Σύνδρομο Titze

Το σύνδρομο Tietze (πλευροχονδρίτιδα, περιχονδρίτιδα) είναι μια καλοήθης φλεγμονή ενός ή περισσότερων πλευρικών χόνδρων. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1921 από τον Γερμανό χειρουργό Alexander Tietze.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η φλεγμονή του χόνδρου των πλευρών, ο οποίος βρίσκεται στην άνω περιοχή του στέρνου.

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο Tietze συνήθως επηρεάζει μεγαλύτερα παιδιά και άτομα κάτω των 40 ετών. Άνδρες και γυναίκες επηρεάζονται από αυτό το σύνδρομο σε ίσο αριθμό.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες Σύνδρομο Titze

Ο χειρουργός Tietze ισχυρίστηκε ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης διατροφής, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Επιπλέον, πίστευε ότι μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από έναν έντονο βήχα.

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με το γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο Tietze. Επιπλέον, η κοκοχονδρίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μπορούν να εντοπιστούν διάφοροι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του:

1. Καθημερινή σωματική δραστηριότητα που επηρεάζει την άνω ωμική ζώνη.
2. Έντονη σωματική καταπόνηση στο στήθος.
3. Συχνές μώλωπες σε αυτήν την περιοχή, που οδηγούν σε μικροτραύματα.
4. Ασθένειες που σχετίζονται με την αναπνευστική οδό.
5. Λοιμώδη νοσήματα.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις.
7. Κολλαγονίωση.
8. Αυτοάνοσα νοσήματα.
9. Αρθρίτιδα.
10. Αρθρίτιδα.

Συνήθως, το σύνδρομο Tietze αναπτύσσεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς και διαταράσσει τον μεταβολισμό τους.

[ 6 ], [ 7 ]

Παθογένεση

Καταρχάς, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον συνδετικό ιστό μεταξύ του στέρνου και των χόνδρων των πλευρών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ότι αναπτύσσει σύνδρομο Tietze, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Συνήθως, η βλάβη εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• Στο 60% των περιπτώσεων, επηρεάζεται ο χόνδρινος ιστός στην περιοχή της δεύτερης πλευράς.
• Στο 30% των περιπτώσεων, επηρεάζεται ο χόνδρος στην περιοχή της τρίτης και τέταρτης πλευράς.
• Σε 10% των περιπτώσεων, η περιοχή της πρώτης πλευράς ή μεταξύ της πέμπτης και της έκτης πλευράς φλεγμαίνει.

Σε τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά του στέρνου. Εμφανίζεται ένα μικρό πρήξιμο, καθώς και αρκετά έντονος πόνος, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα στο χέρι.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Titze

Συνήθως η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στη μία πλευρά. Το σύνδρομο Tietze υποχωρεί από μόνο του και δεν απαιτεί κάποια ειδική θεραπεία, αλλά ο πόνος στο στήθος συχνά προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Tietze δεν έχει εμφανή συμπτώματα, μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστεί. Παρά ταύτα, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν πολλά βασικά σημάδια αυτής της νόσου:

1. Πόνος στην πρόσθια περιοχή του θώρακα (συχνά οξύς).
2. Εάν ο ασθενής κινηθεί, ο πόνος εντείνεται.
3. Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στην αριστερή πλευρά του στέρνου και προς τα κάτω.
4. Συνήθως ο πόνος είναι χειρότερος στην περιοχή της πέμπτης ή έκτης πλευράς.
5. Εάν ένα άτομο αναπνέει συχνά και βαθιά, ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει ισχυρότερος.
6. Ένας αισθητός πόνος εμφανίζεται αν πιέσετε το σημείο όπου συνδέονται οι πλευρές.

Το πιο εμφανές σημάδι ότι πρόκειται για σύνδρομο Tietze είναι το τελευταίο σύμπτωμα. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση από τον γιατρό, πιθανότατα έχει κάποια άλλη ασθένεια.

Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το παθογνωμονικό σύμπτωμα του συνδρόμου Tietze είναι η εμφάνιση ενός ελαφρού οιδήματος στην περιοχή του πλευρικού χόνδρου που επηρεάστηκε. Συνήθως, το οίδημα είναι αρκετά πυκνό και έχει μέγεθος περίπου 4 cm. Το άγγιγμα είναι επώδυνο.

Πρώτα σημάδια

Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Tietze είναι: έντονη δύσπνοια, μειωμένη όρεξη, ταχυκαρδία, επιδείνωση του ύπνου (ακόμα και αϋπνία). Σπάνια, το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εξέλιξη του συνδρόμου Tietze οδηγεί στην λεγόμενη υπερβολική ασβεστοποίηση του χόνδρινου ιστού. Δηλαδή, ο χόνδρινος ιστός αντικαθίσταται από οστίτη ιστό με την πάροδο του χρόνου. Αναπτύσσεται ινώδης μεταπλασία. Στο μέλλον, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Γίνεται πιο δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Ακόμα και οι σύντομοι και αργοί περίπατοι οδηγούν σε σοβαρή δύσπνοια. Το πυκνό πρήξιμο μπορεί επίσης να επηρεάσει αρκετά έντονα τις κανονικές και συνήθεις δραστηριότητες της ζωής του ασθενούς.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Titze

Η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως σε κλινικά συμπτώματα. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος δείχνουν σημάδια μη ειδικής φλεγμονής: αύξηση της ESR, μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά και εμφάνιση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία, η οποία βοηθά στην εμφάνιση μιας ατρακτοειδούς πάχυνσης στην πρόσθια περιοχή των άνω πλευρών. Ωστόσο, δεν έχει κοιλότητες ή διηθητικές αλλαγές. Μερικές φορές, πραγματοποιείται και μαγνητική τομογραφία. Βοηθά στην εμφάνιση όλων των αλλαγών που συμβαίνουν στον ιστό των πλευρών.

[ 19 ], [ 20 ]

Δοκιμές

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση αίματος, αλλά συνήθως τα αποτελέσματα δεν δείχνουν τυπικά σημεία ή σοβαρές αλλαγές. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος του ασθενούς επίσης δεν αλλάζουν, επομένως δεν υπάρχει λόγος να διεξαχθούν.

[ 21 ]

Ενόργανη διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες, οι οποίες βοηθούν στην εμφάνιση των σφραγισμάτων στην περιοχή των πλευρών. Αλλά συχνά η ποιότητα της εικόνας είναι αρκετά κακή, επομένως δεν είναι δυνατόν να γίνει ακριβής διάγνωση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα περιγράμματα των πλευρών είναι ελάχιστα ορατά στο φόντο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος οργάνου διάγνωσης του συνδρόμου Tietze. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατή η λήψη πολυεπίπεδων εικόνων που επιτρέπουν σε κάποιον να δει όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στον ιστό των πλευρών.

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο Tietze διαφοροποιείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ρευματισμός,
• τραυματική βλάβη στο στήθος ή στα πλευρά,
• μασταλγία στις γυναίκες,
• νόσος του Bechterew,
• σχηματισμοί όγκων σε αυτήν την περιοχή,
• στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία Σύνδρομο Titze

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι το σύνδρομο Tietze μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση (υποπεριοστική εκτομή), αλλά αυτή πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ο έντονος πόνος δεν ενοχλεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η θεραπεία περιορίζεται σε συντηρητικές μεθόδους:

• Διάφορες κρέμες και αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
• Συμπιέζει χρησιμοποιώντας διμεθοξείδιο.
• Ρεφλεξολογία και φυσικοθεραπεία.
• Αποκλεισμός των μεσοπλεύριων νεύρων με χρήση νοβοκαΐνης.
• Αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Ενέσεις στεροειδών και αναισθητικών σε σημεία πόνου.

Φυσικά, οι παραπάνω περιγραφόμενες μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθούν στην απαλλαγή από τον παθολογικό σχηματισμό που εμφανίστηκε στην περιοχή των πλευρών, αλλά μειώνουν το πρήξιμο, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και βελτιώνουν τη γενική κατάσταση.

Φάρμακα

• Apizartron. Αλοιφή βασισμένη στη δράση πολλών δραστικών συστατικών: δηλητήριο μέλισσας, ισοθειοκυανικό αλλύλιο και σαλικυλικό μεθύλιο. Χάρη στη χρήση αυτού του φαρμάκου, ο μεταβολισμός στους ιστούς και τους μύες βελτιώνεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται.

Για να έχετε ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα, εφαρμόστε μια μικρή λωρίδα αλοιφής (περίπου 5 cm) στην πάσχουσα περιοχή και κατανείμετε την ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση ζεστασιάς και στη συνέχεια τρίψτε την στο δέρμα με ελαφριές κινήσεις. Συνήθως χρησιμοποιείται έως και τρεις φορές την ημέρα μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μόνο αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμό, εξάνθημα, ερυθρότητα). Αντενδείξεις χρήσης είναι: εγκυμοσύνη και θηλασμός, δερματικές παθήσεις, ηπατική νόσος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ψυχικές ασθένειες, αρθρίτιδα, παιδιά κάτω των 12 ετών.

• Διμεθοξείδιο. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το διμεθυλοσουλφοξείδιο. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Έχει επίσης τοπικό αναισθητικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιείται εξωτερικά για κομπρέσες ή επιδέσμους. Για τη μείωση του πόνου, η κομπρέσα γίνεται καθημερινά (μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος). Χρησιμοποιείται διάλυμα διμεξειδίου 25%.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου είναι: ναυτία, βρογχόσπασμος, αλλεργία, κνησμός, έμετος, ερυθρότητα. Αντενδείκνυται σε οξείες και χρόνιες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκυμοσύνη, δυσανεξία στα κύρια συστατικά.

• Πιροξικάμη. Πρόκειται για ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανήκει στις οξικάμες. Έχει καλή αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως αισθητό εντός 30 λεπτών από τη λήψη του χαπιού.

Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Μερικές φορές μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: μειωμένη όρεξη, ναυτία, αιμορραγία των ούλων, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αναιμία, πονοκέφαλοι, ζάλη, κατάθλιψη, παραισθήσεις, αϋπνία, αλλεργίες. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε παιδιά κάτω των 14 ετών, σε πρωκτίτιδα, σε ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις.

Φυσιοθεραπεία

• Θεραπεία με λέιζερ – μια δέσμη λέιζερ δρα στις πληγείσες περιοχές. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες, οι οποίες διαρκούν περίπου δέκα λεπτά.
• Ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμάκων - διάφορα φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα εισάγονται μέσω του δέρματος (χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα). Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες που διαρκούν όχι περισσότερο από πέντε λεπτά.
• Θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία – η πάσχουσα περιοχή υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτρικό πεδίο υψηλής συχνότητας. Το μάθημα αποτελείται από 10-15 συνεδρίες, οι οποίες διαρκούν 5-10 λεπτά (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).
• Νταρσονβαλοποίηση – χρησιμοποιούνται ασθενή ρεύματα υψηλής τάσης και συχνότητας. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες των 5-10 λεπτών η καθεμία.

Λαϊκές θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λαϊκή ιατρική βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Tietze. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν:

1. Μπάνια για βελτίωση της κατάστασής σας.
2. Φυτικές κομπρέσες.
3. Αφεψήματα.
4. Διάφορα εντριβές στο δέρμα.

Για να κάνετε ένα ιαματικό μπάνιο, πρέπει να αραιώσετε 300 γραμμάρια χαμομηλιού σε ζεστό νερό (5 λίτρα). Αφήστε το αφέψημα να βράσει και στη συνέχεια σουρώστε. Ρίξτε το στο μπάνιο. Συνιστάται να κάνετε διαδικασίες νερού για όχι περισσότερο από 20 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να αντικαταστήσετε το χαμομήλι με κλαδιά ερυθρελάτης ή φασκόμηλο.

Οι κομπρέσες συνήθως παρασκευάζονται από τα ακόλουθα βότανα: στον ατμό φύλλα μελισσόχορτου, φασκόμηλο, χρένο. Ένα σάλι πρέπει να δένεται πάνω από την κομπρέσα για να διατηρείται η θερμότητα. Το τρίψιμο χοιρινού ή αρκουδόλικου λίπους στα επώδυνα σημεία έχει δείξει καλά αποτελέσματα. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν βάμματα με βάση το αλκοόλ και μπουμπούκια σημύδας ή ευκάλυπτο για τρίψιμο.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Φυτική θεραπεία

Τα αφέψημα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Tietze, κατά κανόνα, για την αύξηση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Για την παρασκευή τέτοιων αφεψημάτων, χρησιμοποιούνται τα εξής:

1. Φασκόμηλο.
2. Μυριόφυλλο.
3. Βαλσαμόχορτο.
4. Ρίζα τσουκνίδας.
5. Θυμάρι.
6. Άρκευθος (καρποί).

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές που χρησιμοποιούν βότανα είναι:

1. Πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας φύλλα σημύδας και ρίξτε 600 ml βραστό νερό, αφήστε το για οκτώ ώρες και σουρώστε. Πίνετε 200 ml δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
2. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας φύλλα lingonberry και ρίξτε 200 ml κρύο νερό. Βράστε το πάνω από τη φωτιά, αφήστε το να βράσει για δέκα λεπτά. Ψύξτε το και σουρώστε το. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορείτε να το αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος για 24 ώρες.
3. Πάρτε 20 γραμμάρια άνθη σαμπούκου και βάλτε τα σε ένα πήλινο ή πορσελάνινο δοχείο, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το όλη τη νύχτα. Χωρίστε το βάμμα σε τρία ίσα μέρη και πιείτε τα σε μία ημέρα.

Χειρουργική θεραπεία

Η υποπεριοστική εκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου Tietze. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια εξαιρετικά σπάνια μέθοδος. Πραγματοποιείται μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει καρπούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τοπική ή γενική αναισθησία.

Πρόληψη

Συχνά, οι ειδικοί συνιστούν την επίσκεψη σε λασπόλουτρα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για την πρόληψη του συνδρόμου Tietze.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόβλεψη

Με σωστά επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία, καθώς και έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό, η θεραπεία του συνδρόμου Tietze είναι αποτελεσματική, επομένως η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

[ 34 ]