Σύνδρομο Ledd

Η εντερική απόφραξη είναι μια παθολογία που αντιμετωπίζουν τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Το σύνδρομο Ladd ή υποτροπιάζουσα εντερική απόφραξη εμφανίζεται λόγω της συστροφής του μέσου εντέρου γύρω από την υψηλή καθήλωση του τυφλού και την άνω μεσεντερική αρτηρία. Αυτές οι παθολογίες της εντερικής καθήλωσης και περιστροφής ενώνονται από μία μόνο έννοια - την κακή περιστροφή. Το σύνδρομο αναφέρεται στις συχνές εκδηλώσεις του. Η νόσος χαρακτηρίζεται από συμπίεση του δωδεκαδακτύλου από εμβρυϊκές έλικες του περιτοναίου λόγω ατελούς εντερικής περιστροφής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες Σύνδρομο Ledd

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν συγγενή εντερική απόφραξη. Οι αιτίες του συνδρόμου Ledd μπορεί να σχετίζονται με:

• Παθολογίες της δομής των εσωτερικών οργάνων.
• Κινητό τυφλό έντερο.
• Παθολογικές διαστάσεις του σιγμοειδούς κόλου.
• Στρέψη των εντερικών βρόχων και σχηματισμός όζων.
• Συγγενείς ζώνες του περιτοναίου.
• Στραγγαλισμένη κήλη.
• Στροφή ενός τμήματος του εντέρου.
• Στένωση του εντερικού αυλού λόγω αγγειακής νόσου ή ενδομητρίωσης.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ένα νεόπλασμα που έχει κλείσει τον εντερικό αυλό, διάφορους όγκους των κοιλιακών οργάνων. Η εγκολεασμός των εντερικών τοιχωμάτων και η συσσώρευση μηκωνίου είναι μια άλλη αιτία του ελαττώματος.

Εάν το ελάττωμα της στερέωσης και της περιστροφής του εντέρου έχει δυναμικό χαρακτήρα, μπορεί να είναι σπαστικό ή παραλυτικό. Το τελευταίο συμβαίνει λόγω τραυματικών επεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα, με ανοιχτούς και κλειστούς κοιλιακούς τραυματισμούς, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και με εκκολπωματική νόσο του εντέρου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Η διαταραχή Ledda βασίζεται στη διαταραχή της δομής των εσωτερικών οργάνων του περιτοναίου. Αν εξετάσουμε την παθογένεση με χειρουργική έννοια, τότε το μέσο έντερο περιλαμβάνει τμήματα από το δωδεκαδάκτυλο έως το εγκάρσιο κόλον. Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται λόγω συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου από το τυφλό έντερο, το οποίο έχει ανώμαλη οστεοσύνθεση με συστροφή του μέσου εντέρου και κοινό μεσεντέριο 180-720° αριστερόστροφα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στην κινητικότητα και τη διατροφή. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας μετά από παρατεταμένη νηστεία προκαλεί εντερική συστροφή και εντερική απόφραξη. Η απότομη αύξηση της διατροφής του παιδιού με λαχανικά και φρούτα ή η μεταφορά ενός μωρού σε τεχνητή σίτιση προκαλεί επίσης αδιαθεσία.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Ledd

Η δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται από ασταθή συμπτώματα, τα οποία περιπλέκουν σημαντικά τη διάγνωσή της. Τα συμπτώματα του συνδρόμου ledd εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς, ας τα εξετάσουμε:

• Ο πόνος στην κοιλιά έχει παροξυσμική φύση.
• Έμετος και παλινδρόμηση της χολής.
• Κατακράτηση αερίων και κοπράνων.
• Βύθιση της κάτω κοιλίας.
• Φούσκωμα της επιγαστρικής περιοχής.

Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων διαφόρων μορφών εντερικής απόφραξης:

• Οξεία υψηλή συγγενής - έμετος με χολή, απώλεια βάρους, μετεωρισμός, διέλευση μηκωνίου.
• Οξεία χαμηλή συγγενής - έμετος, απότομη επιδείνωση της γενικής υγείας, αύξηση του μεγέθους της κάτω κοιλίας, απουσία μηκωνίου.
• Χρόνια υψηλή συγγενής - παλινδρόμηση και έμετος με χολή αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη.
• Επαναλαμβανόμενες συγγενείς - συστηματικές κρίσεις άγχους, φούσκωμα και έμετος σε βρέφη, βελτίωση της κατάστασης μετά από κλύσμα καθαρισμού. Περίοδοι ύφεσης από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα με επανεμφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων.

Με βάση τα συμπτώματα, ο γιατρός δημιουργεί ένα διαγνωστικό σχέδιο, συνταγογραφεί εξετάσεις και σκέφτεται μεθόδους θεραπείας του ασθενούς.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Πρώτα σημάδια

Η επαναλαμβανόμενη συστροφή του μεσοεντέρου, όπως και άλλες αλλοιώσεις των περιτοναϊκών οργάνων, έχει πρώιμα σημάδια που επιτρέπουν την αναγνώριση της παθολογίας. Δεδομένου ότι η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεογνά, τα κύρια συμπτώματά της είναι:

• Επιθέσεις εμέτου με χολή.
• Αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων.
• Πόνοι κράμπας στην περιοχή του ομφαλού και "κάτω από το κουτάλι".
• Ασυμμετρία των κοιλιακών μυών.
• Ανορεξία.

Η κλινική εικόνα συνήθως εκδηλώνεται τις πρώτες ημέρες ή και ώρες μετά τη γέννηση. Το πρώτο σημάδι της διαταραχής είναι ο έντονος έμετος, με ή χωρίς χολή, μερικές φορές με αίμα. Η ποσότητα του εμέτου και η συχνότητά του εξαρτώνται από τον τύπο της εντερικής απόφραξης. Εκτός από αυτά τα κύρια σημάδια, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται και δεν υπάρχει ιατρική φροντίδα, τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν την 2η-3η ημέρα. Αλλά αυτό είναι ένα αρνητικό προγνωστικό σημάδι, καθώς υποδηλώνει πλήρη διακοπή της εντερικής περισταλτικής. Ο έμετος γίνεται έντονος, ανεξέλεγκτος και επαναλαμβανόμενος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, ο σφυγμός επιταχύνεται και αναπτύσσεται σοκ. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω έλλειψης υγρών και ηλεκτρολυτών λόγω συνεχούς εμέτου και δηλητηρίασης του σώματος με εντερικό περιεχόμενο.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Σύνδρομο Ledda σε ενήλικες

Δυσπλασίες στην ανάπτυξη και λειτουργία των κοιλιακών οργάνων διαγιγνώσκονται σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Το σύνδρομο Ledda σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απόφραξη του πεπτικού σωλήνα λόγω μηχανικής απόφραξης του εντερικού αυλού, υπερκινητικότητας, νευρομυϊκών παθολογιών του οισοφάγου ή υποκίνησης της περισταλτικής λειτουργίας.

Αιτίες του συνδρόμου Ledda σε ενήλικες ασθενείς:

• Στένωση (στένωση του εντερικού αυλού).
• Ατελής περιστροφή του εντέρου.
• Διπλασιασμοί του εντέρου.
• Νευρωνική δυσπλασία του εντερικού τοιχώματος.
• Ατρησία οισοφάγου.
• Συμφύσεις στο περιτόναιο (εμφανίζονται μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες).
• Τραύμα και κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Δυσπλασίες του μεσεντερίου, των εντέρων, των συνδέσμων.
• Νεοπλάσματα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στο περιτόναιο.
• Μη ισορροπημένη διατροφή.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (εμφανίζεται λόγω αυξημένου στρες).

Για να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας, μελετάται μια σειρά από εξετάσεις, διαγνωστικά όργανα και συμπτώματα. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε το σύνδρομο.

Η διαταραχή έχει 3 στάδια με αυξανόμενα συμπτώματα:

1. Έντονος πόνος και βουητό εμφανίζονται στην πάσχουσα περιοχή και εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά. Αυτή η κατάσταση επιμένει για 16-24 ώρες.
2. Δηλητηρίαση – έντονος έμετος, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός προστίθενται στις επώδυνες αισθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αιματηρή διάρροια. Ο ασθενής ξεσπά σε κρύο ιδρώτα, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, η κοιλιά πρήζεται ασύμμετρα. Τέτοια συμπτώματα επιμένουν για 30-36 ώρες.
3. Περιτονίτιδα - σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο όπου διαγιγνώσκεται εντερική απόφραξη. Χωρίς ιατρική βοήθεια, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή σε πρώιμα σημάδια απόφραξης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε γαστρική παροχέτευση ή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά, προβιοτικά και άλλα φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας των κοιλιακών οργάνων.

Σύνδρομο Ledda σε νεογνά

Οι εντερικές δυσπλασίες μπορούν να διαγνωστούν από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Τα ιδιαίτερα συμπτώματα επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί το σύνδρομο Ledd. Στα νεογνά, αυτή η παθολογία σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Στραγγαλισμός εντερικής έλικας.
• Παραβίαση της περιστροφής και της στερέωσης του μεσαίου τμήματος του εντέρου.
• Μη φυσιολογική στένωση του εντέρου.
• Επιμήκες σιγμοειδές κόλον.
• Παθολογίες που προκαλούν το κλείσιμο των εντερικών τοιχωμάτων.

Τα σημάδια της κακής περιστροφής εκδηλώνονται ως κράμπες, έντονοι έμετοι και κοιλιακή διάταση. Εάν το κόλον δεν επηρεαστεί, δεν υπάρχει έμετος, αλλά παρατηρούνται μετεωρισμός και κοιλιακή ένταση λόγω σοβαρής διάτασης.

Πιθανές αιτίες του ελαττώματος:

• Εντερική απόφραξη με πολύ ιξώδη κόπρανα (μηκόνιο). Το μωρό σταματά να έχει κόπρανα, συσσωρεύονται αέρια, γεγονός που οδηγεί σε φούσκωμα της άνω κοιλίας και εμφανίζεται σοβαρός έμετος με χολή.
• Η εγκολεασμός χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή του λεπτού εντέρου στο παχύ έντερο. Το παιδί υποφέρει από έντονο πόνο, έμετο και αντί για κόπρανα απελευθερώνεται βλέννα με αίμα. Η ανωμαλία αναπτύσσεται λόγω της ανωριμότητας του μηχανισμού περισταλτικής στην ηλικία των 5-10 μηνών.
• Συμφύσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, εντερικές λοιμώξεις, ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Οι συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούν εντερική συστροφή.

Ανεξάρτητα από την αιτία, το σύνδρομο Ledd στα νεογνά απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση λειτουργικής διαταραχής του εντέρου.

Έντυπα

Η δυσστροφία έχει διάφορους τύπους:

• Κατά προέλευση - συγγενής και επίκτητη. Η συγγενής διαγιγνώσκεται απουσία πρωκτού, παθολογίες του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφραξη είναι επίκτητη.
• Με τον μηχανισμό εμφάνισης - μηχανικό, δυναμικό.
• Σύμφωνα με την κλινική πορεία - πλήρης, μερική, χρόνια, οξεία.
• Σύμφωνα με τη συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν το έντερο - αποφρακτική (παρουσία μηχανικής απόφραξης), στραγγαλισμός (συμπίεση των μεσεντερικών αγγείων), συνδυασμένη.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από εντερική απόφραξη υψηλού στραγγαλισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό της συστροφής και των διαταραχών της μεσεντερικής κυκλοφορίας του αίματος. Η παθολογία εκδηλώνεται την 3η-5η ημέρα της ζωής και έχει οξεία έναρξη. Τα κύρια συμπτώματα που μας επιτρέπουν να την επιβεβαιώσουμε είναι: παλινδρόμηση χολής, έμετος, κόπρανα με μηκώνιο, παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, μετεωρισμός. Χωρίς επείγουσα θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζονται σημάδια εξίκωσης, τοξίκωσης και κολλαποειδούς κατάστασης.

[ 27 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ατελής εντερική περιστροφή χωρίς έγκαιρη διάγνωση και ιατρική θεραπεία οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα. Οι συνέπειες της παθολογικής κατάστασης επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Κίνδυνοι του συνδρόμου Ledda:

• Γάγγραινα του εντέρου.
• Εντερική νέκρωση.
• Χρόνια συστροφή (η διαλείπουσα στρέψη του μεσεντερίου δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στην παροχή αίματος στο έντερο).
• Προοδευτική φλεβική συμφόρηση στις φλέβες του λεπτού εντέρου.
• Αντιδραστικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι συνέπειες της κακής στροφικής λειτουργίας είναι αρκετά σοβαρές, επομένως ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή τους. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές

Η μη επαρκής θεραπεία μιας δυσπλασίας του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Οι πιο πιθανές παθολογίες είναι:

1. Νέκρωση των εντερικών τοιχωμάτων με απελευθέρωση του περιεχομένου του εντερικού σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα κύτταρα και οι ιστοί του εντέρου αρχίζουν να πεθαίνουν. Η γενική υγεία επιδεινώνεται γρήγορα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η θερμοκρασία αυξάνεται. Είναι πιθανές κρίσεις ταχυκαρδίας, συνεχής δίψα, ξηροστομία και μειωμένη σιελόρροια.
2. Κοιλιακή σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
3. Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του περιτοναίου με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες και διαταραχή όλων των οργάνων και συστημάτων. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή που έχει αρνητική πρόγνωση χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Αυτές οι επιπλοκές απαιτούν άμεση θεραπεία, καθώς απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

[ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Ledd

Τα σημάδια της εντερικής απόφραξης είναι μάλλον ασαφή, επομένως χρησιμοποιούνται διάφορες ιατρικές προσεγγίσεις για την αναγνώρισή τους. Η διάγνωση του συνδρόμου Ledd αποτελείται από ιατρική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και ενόργανη εξέταση.

Μέθοδοι μελέτης της δυσστροφίας:

• Απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - απεικονίζει οριζόντια επίπεδα υγρών.
• Ακτινοδιαλυτικό (με χορήγηση θειικού βαρίου από το στόμα) - απεικονίζει το δωδεκαδάκτυλο και τη θέση του λεπτού εντέρου στα δεξιά τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η σπειροειδής πορεία του λεπτού εντέρου επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας.
• Ιριγογραφία – επιτρέπει την αντικειμενοποίηση της θέσης του τυφλού εντέρου. Το σύνδρομο Ledda επιβεβαιώνεται από: υψηλή θέση του τυφλού εντέρου και ανώμαλη στερέωσή του, έσω θέση του σιγμοειδούς κόλου, παρουσία στρογγυλεμένης οξείας γωνίας μεταξύ του κατιόντος και του εγκάρσιου κόλου, βράχυνση του εγκάρσιου κόλου.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων - η παρουσία παθολογίας επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα σημεία: διαστολή των φλεβών του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, διαταραχή της ροής του αίματος στην άνω μεσεντερική αρτηρία, διαστολή των φλεβών του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, σπειροειδής πορεία του λεπτού εντέρου στον βολβό.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο ασθενής υποβάλλεται σε λαπαροσκόπηση με παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Μια ορθική ή κολπική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει απόφραξη του ορθού και όγκους της πυέλου.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Δοκιμές

Η εγκολεασμός είναι μια σύνθετη ασθένεια, για τη διάγνωση της οποίας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων. Οι εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό χαρακτηριστικών αποκλίσεων που υποδηλώνουν κάποιο ελάττωμα.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να περάσετε:

• Εξέταση αίματος – προσδιορίζει το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τιμές αιματοκρίτη) στο πλάσμα.
• Η βιοχημική ανάλυση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.
• Αιμόσταση - προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος.
• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Δοκιμασία Schwartz – προσδιορίζει υψηλή απόφραξη του λεπτού εντέρου.
• Η ιριγοσκόπηση είναι μια εξέταση του παχέος εντέρου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μεθόδους για να δημιουργήσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο σύνδρομο Ledd αποτελείται από διάφορα στάδια. Η ενόργανη διάγνωση είναι ένα από αυτά τα στάδια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

• Ακτινογραφική εξέταση – στοχεύει στην εξέταση των κοιλιακών οργάνων και στον εντοπισμό σημείων δυσστροφίας. Στις εικόνες, η παθολογία ορίζεται ως εντερικές θηλιές διατεταμένες με αέρια.
• Υπερηχογραφική εξέταση – το σύνδρομο υποδεικνύεται από πρησμένες εντερικές θηλιές και την παρουσία ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο.
• Κολονοσκόπηση – πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή γίνεται κλύσμα για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό για απεικόνιση. Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση όγκων, τη λήψη ιστού για βιοψία και τη διασωλήνωση του στενωμένου τμήματος του εντέρου, εξαλείφοντας την οξεία μορφή απόφραξης.

Εάν η παθολογική κατάσταση επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της οργάνου διάγνωσης, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα. Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις είναι δυνατές σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Διαφορική διάγνωση

Ο παροξυσμικός κοιλιακός πόνος με έμετο, μετεωρισμό και προβλήματα αφόδευσης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των ίδιων των εντέρων. Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται για να διαχωρίσει το σύνδρομο Ledda από άλλες μορφές εντερικής απόφραξης. Προκειμένου να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και να μην γίνει λάθος, η εντερική εγκολεασμός σε ενήλικες ασθενείς διαφοροποιείται από:

• Οξεία χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• Νεφρικός κολικός.
• Διάτρητο γαστρικό έλκος.
• Πνευμονία του κάτω λοβού.
• Έκτοπη κύηση.

Κατά την εξέταση των παιδιών, η παθολογία του Ledd διαφοροποιείται από τις ακόλουθες αλλοιώσεις:

• Η ελμινθική εισβολή είναι μια συχνή ασθένεια σε μεγαλύτερα παιδιά, η οποία συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος. Η δυσφορία εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Κατά κανόνα, η παρασιτική λοίμωξη ανιχνεύεται κατά την αναμνησία και την εξέταση. Αλλά με σοβαρές και παρατεταμένες επώδυνες κρίσεις, ο χειρουργός μπορεί να υποψιάζεται μια δυσπλασία του εντέρου.
• Χολοκυστίτιδα από λαμβλίαση – στα συμπτώματά της είναι παρόμοια με την υποτροπιάζουσα απόφραξη. Ο ασθενής παραπονιέται για παροξυσμικούς πόνους, οι οποίοι εντοπίζονται στο δεξιό υποχόνδριο. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται διόγκωση του ήπατος στην ακτινογραφία, η οποία θα επιτρέψει τη σωστή διάγνωση.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη διάγνωση είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της εντερικής απόφραξης. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι αντιμετώπισης των δυναμικών και μηχανικών μορφών είναι διαφορετικές.

Θεραπεία Σύνδρομο Ledd

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της δυσστροφίας, ο ασθενής αποστέλλεται σε χειρουργική κλινική. Η θεραπεία του συνδρόμου Ledd περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η προεγχειρητική προετοιμασία διαρκεί 3-4 ώρες, η φύση της εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της εντερικής απόφραξης.

Πριν από την επέμβαση είναι απαραίτητο:

• Καθαρίστε το στομάχι
• Διεξαγωγή αποτοξίνωσης
• Ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών

Εάν υπάρχουν ενδείξεις περιτονίτιδας και συστροφής που περιπλέκονται από διαταραχές της εντερικής κυκλοφορίας, τότε η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση επιταχύνεται σε 2 ώρες. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη και έκταση της νέκρωσης.

Η θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι η επέμβαση Ledda, η οποία προτάθηκε από τον συγγραφέα που ανακάλυψε και περιέγραψε την παθολογία. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εγκάρσια λαπαροτομία στο μεσογάστριο στα δεξιά, αλλά είναι δυνατές και άλλες χειρουργικές μέθοδοι. Έχοντας αποκτήσει πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός αξιολογεί τη θέση και την κατάσταση του εντέρου. Λόγω των οργάνων που εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή της ενδοσκόπησης, συλλέγονται πληροφορίες για τον προσδιορισμό της θέσης της επέμβασης:

• Παρουσία συστροφής, κυκλοφορικών διαταραχών ή νέκρωσης.
• Στερέωση και βαθμός στροφής του παχέος εντέρου, μήκος της άνω μεσεντερίου αρτηρίας.
• Μορφή και αναπτυξιακά χαρακτηριστικά των τμημάτων του δωδεκαδακτύλου. Σχέση του τελικού τμήματός του με τα άνω μεσεντερικά αγγεία.
• Το μέγεθος του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, η παρουσία αγγειακής διακλάδωσης και οι αποχρώσεις του περιτοναίου.
• Άποψη των περιτοναϊκών συνδέσεων, σχηματισμοί μεταξύ ήπατος, παχέος εντέρου και δωδεκαδακτύλου, στην περιοχή του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Η παρουσία ατρησίας, εκκολπώματος, μεμβράνης, δηλαδή ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του πεπτικού σωλήνα.

Μετά τη συλλογή των απαραίτητων δεδομένων, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά των εντερικών ελαττωμάτων, οι ανωμαλίες της κοιλιακής κοιλότητας, ο όγκος και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας δεν είναι μόνο η εξάλειψη της συστροφής και της απόφραξης του μέσου εντέρου, αλλά και η αποκατάσταση όλων των συνθηκών για την φυσιολογική ανάπτυξη, ανάπτυξη και λειτουργία των κοιλιακών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι σημαντικό να απελευθερωθεί το δωδεκαδάκτυλο από ανώμαλες περιτοναϊκές συμφύσεις και να διαχωριστεί το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την πλήρη απελευθέρωση του μεσεντερίου από τις περιτοναϊκές συμφύσεις και την ευθυγράμμισή του. Το όργανο πρέπει να αποκτήσει σχήμα φύλλου. Το παχύ έντερο τοποθετείται στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας και το δωδεκαδάκτυλο πρέπει να περάσει στο λεπτό έντερο στα δεξιά των μεσεντερικών αγγείων. Η νοβοκαΐνη εγχέεται για να ισιώσει το μεσεντέριο.

Η σκωληκοειδεκτομή με εγκολεασμό είναι υποχρεωτική, καθώς μετά τη θεραπεία το τυφλό έντερο εντοπίζεται στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας και, στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας, αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Εάν η κακή στροφή περιπλέκεται από εντερική νέκρωση, τότε πραγματοποιείται εκτομή των αλλοιωμένων ιστών και εφαρμόζεται εντεροεντεροαναστόμωση στο έντερο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ακολουθεί μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία για την αποκατάσταση του σώματος. Όλα τα μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, της δηλητηρίασης, στην απομάκρυνση του στάσιμου εντερικού περιεχομένου και στην αποκατάσταση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού.

Φάρμακα

Η θεραπεία του συνδρόμου Ledd πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο, ως φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επώδυνων αισθήσεων μετά την επέμβαση, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας ολόκληρου του σώματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση των συσπάσεων των εντερικών μυών, γεγονός που βοηθά στην κίνηση του περιεχομένου κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά, βιταμίνες Β και C, καθώς και καρδιακά φάρμακα.

Ας δούμε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της δυσλειτουργίας της άρθρωσης:

1. Μετοκλοπραμίδη

Ένας ειδικός αναστολέας των υποδοχέων ντοπαμίνης και σεροτονίνης. Έχει αντιεμετικές ιδιότητες, ρυθμίζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξάνει τον τόνο και την κινητική δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων και καταπραΰνει τον λόξυγκα. Προάγει την επούλωση των ελκωτικών βλαβών του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου και δεν αλλάζει το επίπεδο έκκρισης.

• Ενδείξεις χρήσης: αντιεμετικό για ναυτία και έμετο, σύνθετη θεραπεία ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερική απόφραξη, γαστρίτιδα, δυσκινησία, μετεγχειρητική πάρεση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αύξηση του τόνου του εντέρου και του στομάχου, επιταχύνοντας την κένωση του πυλωρού. Χρησιμοποιείται ως διευκολυντής και βελτιωτικός παράγοντας στη διάγνωση ακτίνων Χ των ασθενειών του λεπτού εντέρου και του στομάχου.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης. Κατά κανόνα, το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδείκνυται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Λαμβάνετε από το στόμα 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ενδομυϊκά - 1 αμπούλα 1-3 φορές την ημέρα. Για παιδιατρικούς ασθενείς, χρησιμοποιήστε ελάχιστες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.
• Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, καθώς το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν διαταραχές συντονισμού των κινήσεων, τρόμος των άκρων. Για την εξάλειψή τους, η καφεΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε παιδιά κάτω των 14 ετών, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, υπνηλία και εμβοές. Ως θεραπεία, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα.
• Αντενδείξεις: ατομική ευαισθησία στις δραστικές ουσίες. Δεν χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων σε ασθενείς των οποίων η εργασία σχετίζεται με μηχανισμούς λειτουργίας και αυξημένη συγκέντρωση.

2. Τριμεντάτ Βάλενς

Φάρμακο για τη ρύθμιση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ενεργά συστατικά του επηρεάζουν τους υποδοχείς οπιοειδών. Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και της χοληφόρου οδού. Συνταγογραφείται ως προπαρασκευαστικός παράγοντας πριν από ενδοσκοπική ή ακτινογραφική εξέταση.

• Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 300 mg, από το ορθό - έως 200 mg, ενδομυϊκά/ενδοφλέβια - 50 mg. Η διάρκεια και η συχνότητα χρήσης εξαρτώνται από την κλινική εικόνα και τις ιατρικές ενδείξεις.
• Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι πιθανή η βραχυπρόθεσμη λιποθυμία. Δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και για νεογνά.

3. Χεμόντεζ-Ν

Αποτοξινωτικό φάρμακο για παρεντερική χρήση. Οι δραστικές ουσίες δεσμεύουν τις τοξίνες που κυκλοφορούν στο αίμα και τις απομακρύνουν από το σώμα. Το φάρμακο αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος και τη διούρηση, αυξάνει τη σπειραματική διήθηση.

• Ενδείξεις χρήσης: αποτοξίνωση σε τοξικές μορφές οξείας εντερικής παθολογίας, περιτονίτιδα στην μετεγχειρητική περίοδο, ηπατική ανεπάρκεια, σήψη, αιμολυτική νόσος βρεφών, ενδομήτριες λοιμώξεις.
• Αντενδείκνυται η χρήση σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις δραστικές ουσίες, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Πριν από τη χορήγηση, το διάλυμα θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος και χορηγείται στάγδην - 40-80 σταγόνες ανά λεπτό. Η δόση υπολογίζεται ως 2,5 ml/kg του σωματικού βάρους του ασθενούς.
• Παρενέργειες: δυσκολία στην αναπνοή, αρτηριακή υπόταση, αλλεργικές αντιδράσεις. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη χρήση του Hemodez-N και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

4. Ντίνατον

Αιμοστατικός παράγοντας για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση με τη δραστική ουσία - αδιπική σεροτονίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αύξηση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και στην αύξηση της τριχοειδούς αντίστασης, μειώνοντας τον χρόνο αιμορραγίας. Η σεροτονίνη έχει αντιδιουρητική δράση, συνδέεται με τους υποδοχείς σεροτονίνης των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, ομαλοποιεί την περισταλτική, την ενδογενή αγγειοκινητική δραστηριότητα. Μειώνει τα σημάδια τοπικής υποξίας, αποκαθιστά τις κινητικές λειτουργίες εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Ενδείξεις χρήσης: λειτουργική εντερική απόφραξη, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοπενία, αιμορραγικό σύνδρομο, απλαστική και υποπλαστική αναιμία. Η δοσολογία εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης, επομένως η διάρκεια της θεραπείας και η συχνότητα χρήσης είναι ξεχωριστές για κάθε ασθενή και επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, νεφρική νόσος, οξεία θρόμβωση, σπειραματονεφρίτιδα, βρογχικό άσθμα, υπερπηξία, αρτηριακή υπέρταση.
• Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται υπεραιμία του δέρματος και ταχύπνοια. Για την εξάλειψή τους, πρέπει να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Το Dinaton δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Πιθανές παρενέργειες: μειωμένη διούρηση, κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με γρήγορη χορήγηση, είναι πιθανό να εμφανιστεί αίσθημα πόνου κατά μήκος της φλέβας και πόνος στο σημείο της ένεσης.

5. Λακτοπρωτεΐνη-s®

Διάλυμα υποκατάστασης πλάσματος και έγχυσης. Αυξάνει ταχέως την αρτηριακή πίεση, συγκρατεί το υγρό στην κυκλοφορία του αίματος. Εξουδετερώνει την μεταβολική οξέωση, έχει αντι-σοκ και αποτοξινωτικές ιδιότητες.

• Ενδείξεις χρήσης: διόρθωση της οξεοβασικής ισορροπίας στην υποπρωτεϊναιμία. Μειώνει την τοξίκωση του οργανισμού σε εντερική απόφραξη, κίρρωση του ήπατος, σήψη, ηπατίτιδα, μακροχρόνιες πυώδεις διεργασίες, μολυσματικές αλλοιώσεις και εκζέματα που οφείλονται σε γαστρεντερικές παθήσεις. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, σε σύνθετη θεραπεία ηπατικών παθολογιών.
• Το φάρμακο χορηγείται με έγχυση και στάγδην. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τις ενδείξεις, επομένως είναι εξατομικευμένες για κάθε ασθενή. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης και αλκάλωσης. Μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, μετεωρισμός και πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Για την εξάλειψη αυτών των επιδράσεων, η θεραπεία με το φάρμακο διακόπτεται.
• Παρενέργειες εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οσφυϊκό πόνο, αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι πιθανός ο ερεθισμός των περιφερειακών φλεβών στα σημεία της ένεσης. Αντενδείξεις: τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, αλκάλωση, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, υπέρταση, θρομβοεμβολή.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Ledd είναι μια σύνθετη μορφή εντερικής απόφραξης, τόσο τα φαρμακευτικά όσο και οι μη παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην μετεγχειρητική περίοδο για την αποκατάσταση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παραδοσιακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοχορήγηση οποιωνδήποτε συνταγών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά στην πρόληψη υποτροπών της νόσου και στην αποφυγή της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών. Ας δούμε τις δημοφιλείς συνταγές:

1. Ο χυμός και τα μούρα του ιπποφαούς έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και το λάδι τους είναι ένα εξαιρετικό καθαρτικό. Για να ετοιμάσετε τον χυμό, πάρτε 1 κιλό μούρα, πλύνετέ τα καλά και ψιλοκόψτε τα. Η προκύπτουσα πρώτη ύλη πρέπει να στυφτεί μέσα από τουλπάνι ή κόσκινο. Λάβετε 100 γραμμάρια χυμού την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
2. Για να παρασκευάσετε λάδι ιπποφαούς, λιώστε 1 κιλό μούρα με μια ξύλινη κουτάλα και αφήστε τα για 24 ώρες. Μόλις η μάζα κατακαθίσει, θα εμφανιστούν στην επιφάνειά της έως και 90 γραμμάρια λαδιού. Πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά και να λαμβάνεται με το κουτάλι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
3. Τα αποξηραμένα φρούτα διεγείρουν την εντερική περίσταλση και έχουν καθαρτική δράση. Το φάρμακο παρασκευάζεται από 200 γρ. δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα και σταφίδες. Όλα τα συστατικά πρέπει να πλυθούν και να περιχυθούν με βραστό νερό όλη τη νύχτα. Το πρωί, στραγγίστε το νερό και ψιλοκόψτε τα αποξηραμένα φρούτα, προσθέστε 50 γρ. μέλι και ανακατέψτε. Πάρτε 1 κουταλιά του προκύπτοντος φαρμάκου πριν από το πρωινό.
4. Μια άλλη επιλογή για ένα ασφαλές, ήπιο καθαρτικό είναι το αφέψημα δαμάσκηνου. Πάρτε 500 γρ. δαμάσκηνα, αφαιρώντας πρώτα το κουκούτσι τους. Ρίξτε κρύο νερό πάνω από τα φρούτα για 20 λεπτά και σιγοβράστε για 1-1,5 ώρα. Πίνετε το αφέψημα κρύο, 100 ml 2-3 φορές την ημέρα.
5. Πάρτε μια κατσαρόλα 5 λίτρων, γεμίστε την με νερό και βάλτε μέσα 500 γραμμάρια παντζάρια. Το αφέψημα πρέπει να βράσει, μετά το οποίο το αφήνετε κάτω από το καπάκι για 3-4 ώρες. Μόλις το προϊόν κατακαθίσει και κρυώσει, σουρώστε, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας ξηρή μαγιά και 150 γραμμάρια ζάχαρη. Ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά και σκεπάστε με ένα καπάκι για 24 ώρες. Λάβετε το προκύπτον έγχυμα καθημερινά σε απεριόριστες ποσότητες.

Όλες οι παραπάνω συνταγές δεν αποτελούν εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία, αλλά βοηθούν μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Φυτική θεραπεία

Για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα, αλλά τα πιο δημοφιλή και ασφαλή είναι τα φυτικά. Η φυτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Δημοφιλείς συνταγές με βότανα:

1. Πάρτε ίσα μέρη ρίγανης, αχίλλειας, μηδικής, τσουκνίδας, κότσυφα, βαλσαμόχορτου και τσουκνίδας. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε ένα θερμός και προσθέστε 500 ml βραστό νερό. Είναι καλύτερο να παρασκευάζετε το έγχυμα το βράδυ, καθώς θα πρέπει να κατακαθίσει για 8 ώρες. Το προκύπτον υγρό πρέπει να φιλτραριστεί και να λαμβάνεται 100 ml 2-3 φορές την ημέρα.
2. Για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, είναι κατάλληλο το ακόλουθο φυτικό μείγμα: χαμομήλι, αχίλλεια, καρποί μάραθου, βαλσαμόχορτο, φλοιός ιπποφαούς και μέντα. Όλα τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες, να συνθλίβονται και να αναμειγνύονται. Ρίξτε 20 γραμμάρια του μείγματος με ένα ποτήρι βραστό νερό ή βράστε σε ένα θερμός. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για 2-3 ώρες. Πιείτε πριν τον ύπνο, η διάρκεια της θεραπείας είναι 20 ημέρες.
3. Ρίξτε 350 ml βραστό νερό πάνω από 20 γραμμάρια eyebright και αφήστε το να βράσει για 1-2 ώρες. Σουρώστε το προκύπτον έγχυμα, χωρίστε το σε 3 μέρη, τα οποία συνιστώνται να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μία ώρα μετά τα γεύματα.
4. Ανακατέψτε 50-60 γρ. θρυμματισμένης ερείκης και μηλόχορτου με 30 γρ. αθάνατου. Ρίξτε το σε ένα θερμός και προσθέστε βραστό νερό. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για μια ημέρα, στη συνέχεια να φιλτραριστεί και να ληφθεί 3-4 φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Μία από τις εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής, που βασίζεται στη χρήση φαρμάκων σε υψηλή αραίωση που προκαλούν συμπτώματα της νόσου σε υγιείς ανθρώπους, είναι η ομοιοπαθητική. Τέτοια φάρμακα παρασκευάζονται από φυτικά συστατικά, επομένως, αν επιλεγούν σωστά, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις.

Το Nux vomica-Homaccord συνταγογραφείται σε πολλούς ασθενείς για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας του περιστροφικού τοιχώματος. Ας ρίξουμε μια ματιά στις οδηγίες του:

Το Nux vomica-Homaccord είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες ουσίες: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Έχουν αντιφλεγμονώδεις και καθαρτικές ιδιότητες. Το φάρμακο διατίθεται σε φιάλες των 30 ml με διανομέα.

• Ενδείξεις χρήσης: γαστρεντερικές διαταραχές, φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, γαστρίτιδα, εντερική απόφραξη, δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, χολοκυστίτιδα. Βοηθά στον καθαρισμό του συνδετικού ιστού.
• Η ημερήσια θεραπευτική δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 30 σταγόνες, για παιδιά κάτω των 2 ετών - 9 σταγόνες, από 2 έως 6 ετών - 15 σταγόνες. Η ημερήσια δόση διαιρείται σε τρεις δόσεις, αραιωμένες σε ένα ποτήρι νερό. Το προϊόν πρέπει να λαμβάνεται 15 λεπτά πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά.
• Οι παρενέργειες εμφανίζονται λόγω δυσανεξίας στα συστατικά του προϊόντος. Αντενδείκνυται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυαστικά φάρμακα, για αυτό μπορούν να χρησιμοποιήσουν: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ανάκτηση

Για την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας μετά την επέμβαση Ledda, ο ασθενής έχει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Η διαδικασία αναγέννησης των εντέρων και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου παρατηρείται την 4η-6η ημέρα. Αυτό εκδηλώνεται ως εξής:

• Μείωση του όγκου του στάσιμου εντερικού περιεχομένου που αποβάλλεται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
• Εμφανίζεται περισταλτική
• Το σκαμνί αρχίζει να κινείται

Εάν αυτές οι διεργασίες δεν συμβούν, τότε πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για την τόνωση της περισταλτικής (χορήγηση Ubretid, Prozerin) και πλύση του παχέος εντέρου. Για την αποκατάσταση παιδιατρικών ασθενών μετά από σύνδρομο Ledda, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις αναπνοής, περιτυλίγματα μουστάρδας κ.λπ.

• Εάν η θεραπεία έχει πραγματοποιηθεί χωρίς να έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα του εντέρου, τότε μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την επέμβαση επιτρέπεται να πίνετε νερό.
• Για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη της εντερικής πάρεσης, χορηγείται επισκληρίδιος αναισθησία για 3-4 ημέρες. Εάν υπήρξε εκτομή ή αναστόμωση bypass, ενδείκνυται παρεντερική διατροφή για 2 ημέρες.
• Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναπλήρωση της έλλειψης πρωτεΐνης που προέκυψε λόγω υποσιτισμού και απωλειών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στον ασθενή χορηγείται πλάσμα αίματος και αλβουμίνη.
• Ο καλύτερος τρόπος ανάρρωσης είναι η από του στόματος διατροφή, η οποία πραγματοποιείται από την 2η-3η ημέρα. Στον ασθενή χορηγείται υγρή τροφή (ζωμός, τριμμένα φρούτα και μήλα, κεφίρ). Από την 7η-9η ημέρα, η διατροφή επεκτείνεται.
• Την 10η ημέρα, αφαιρούνται τα χειρουργικά ράμματα και την 16η-20ή ημέρα, αφαιρούνται τα ταμπόν. Μετά από αυτό, η κοιλότητα πλένεται με αντιβιοτικά διαλύματα και ταμπονάρεται ξανά. Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται για 2 μήνες για την πρόληψη επιπλοκών.

Αυτά τα μέτρα ενδείκνυνται εάν η θεραπεία έγινε χωρίς εκτομή του εντέρου και το όργανο είναι πλήρως βιώσιμο, δηλαδή η συστροφή έχει αποβληθεί. Μόλις εμφανιστούν επίμονα σημάδια ομαλοποίησης της εντερικής λειτουργίας, ενδείκνυται πλήρης δίαιτα. Πριν από το εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο με ακτινογραφία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εντερικής απόφραξης είναι ένα σύνολο μεθόδων που υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η πρόληψη βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κοιλιακών τραυματισμών, διαφόρων όγκων, ελμινθικών εισβολών, συμφύσεων και άλλων διαταραχών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή. Χαρακτηριστικά της προληπτικής δίαιτας:

• Περιορίστε την ποσότητα τροφής που καταναλώνετε. Η υπερκατανάλωση τροφής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της δυσλειτουργίας των οστών. Η θερμιδική περιεκτικότητα πρέπει να είναι στο επίπεδο των 1100 kcal. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε καθημερινά: υδατάνθρακες 200 g, λίπη 30-50 g και πρωτεΐνες 80 g. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα υγρά - πίνετε περίπου 2 λίτρα νερό την ημέρα.
• Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων: πλήρες γάλα, λάχανο, τρόφιμα πυκνής υφής, ανθρακούχα ποτά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κύριος στόχος της δίαιτας είναι η ελαχιστοποίηση των διεργασιών σήψης και ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επομένως, αποκλείονται τυχόν ερεθιστικά θερμικού, χημικού ή μηχανικού τύπου. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι απαλά, σε θερμοκρασία δωματίου, με ζελατινώδη ή λιωμένη υφή.
• Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι οι ζωμοί/αφέψημα από κρέας και βλέννες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, οι χυλοί, τα σουφλέ με αυγά και τυρί cottage, τα βραστά κοτολέτα. Κατάλληλα ποτά: πράσινο τσάι, αφέψημα από βότανα και φρούτα. Ταυτόχρονα, δεν συνιστάται η κατανάλωση διαφόρων καπνιστών τροφίμων, τουρσιών, ωμών λαχανικών, οσπρίων, πλούσιων ζωμών.

Ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι η αποφόρτιση των εντέρων. Η εξάλειψη των δύσπεπτων τροφών και ο περιορισμός της ποσότητάς τους θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αποτρέψει την επιδείνωση του συνδρόμου.

[ 51 ], [ 52 ]

Πρόβλεψη

Το σύνδρομο Ledda είναι συχνότερα συγγενές. Η πρόγνωση καθορίζεται από τη μορφή της παθολογίας, την ταχύτητα διάγνωσης και την περίοδο νοσηλείας του ασθενούς. Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια εγκαίρως και πραγματοποιήθηκε αποτελεσματική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην περίοδο ανάρρωσης και πρόληψης. Εάν οι εντερικές ανωμαλίες συνοδεύονται από πρόσθετες επιπλοκές, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εντερική απόφραξη επανεμφανίζεται στο 13% των περιπτώσεων.

[ 53 ], [ 54 ]