Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά (συνώνυμα: δυσκινησία του παχέος εντέρου, χρόνια σπαστική κολίτιδα, Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου) είναι μια λειτουργική εντερική διαταραχή στην οποία ο κοιλιακός πόνος ή η δυσφορία σχετίζονται με την αφόδευση, μια αλλαγή στον συνήθη ρυθμό της εντερικής λειτουργίας ή μια διαταραχή της αφόδευσης.

Κωδικοί ICD-10

• K58. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
• K58.0. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια.
• K58.9. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου χωρίς διάρροια.
• K59. Άλλες λειτουργικές εντερικές διαταραχές.
• K59.0. Δυσκοιλιότητα.
• K59.1. Λειτουργική διάρροια.
• K59.2. Νευρογενής ευερεθιστότητα του εντέρου, που δεν ταξινομείται αλλού.

Επιδημιολογία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά

Το 15-20% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τα 2/3 των ατόμων με συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η αναλογία γυναικών προς άνδρες κυμαίνεται από 1:1 έως 2:1. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 24-41 έτη, το 13,5% των ασθενών είναι ηλικίας 15-34 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μεταξύ παιδιών και εφήβων στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη είναι περίπου 10-14%.

Στην Κίνα, κατά την εξέταση 5403 μαθητών ηλικίας 6-18 ετών, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου ήταν 13%, ενώ η αναλογία αγοριών προς κορίτσια ήταν 1:1,8. Η νόσος καταγράφεται με ίση συχνότητα σε παιδιά κάτω των 12 ετών (12%) και εφήβους άνω των 13 ετών (11%). Μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών, η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καταγράφηκε στην ηλικία των 15-16 ετών (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της βιολογικής, ψυχολογικής και κοινωνικής προσαρμογής ενός ατόμου, η βάση του σχηματισμού έγκειται σε αλλαγές στην σπλαχνική ευαισθησία και την εντερική κινητική δραστηριότητα, σε επίμονες διαταραχές στη συνεργασία του νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Τι προκαλεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά

Τα κριτήρια Ρώμης III (2006) εστιάζουν την προσοχή των ειδικών στα κύρια κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου:

• συχνότητα κενώσεων λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα ή περισσότερο από 3 φορές την ημέρα·
• τραχιά και σκληρά ή μαλακά και υδαρή κόπρανα.
• τέντωμα κατά τη διάρκεια των κενώσεων του εντέρου.
• επιτακτική ανάγκη για αφόδευση (αδυναμία καθυστέρησης της κένωσης του εντέρου), αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου
• έκκριση βλέννας κατά την αφόδευση.
• αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα ή διάταση στην κοιλιά.

Συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ένα επίμονο σύνολο λειτουργικών διαταραχών που διαρκούν τουλάχιστον 12 εβδομάδες τους τελευταίους 12 μήνες, συνοδευόμενο από πόνο (δυσφορία) στην κοιλιά που πληροί τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• περνάει μετά την αφόδευση.
• συνοδεύεται από αλλαγή στη συχνότητα και τη συνοχή των κοπράνων.
• για το 25% της διάρκειας της νόσου, συνδυάζεται με 2 (ή περισσότερα) επίμονα συμπτώματα δυσλειτουργίας του εντέρου (αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων, στη σύσταση των κοπράνων, στην έκκριση βλέννας με τα κόπρανα, στον μετεωρισμό, στην διαταραχή της κένωσης του εντέρου - επιτακτικές ορμές, στον τεινεσμό, στην αίσθηση ατελούς κένωσης του εντέρου, στις πρόσθετες προσπάθειες κατά τη διάρκεια των κενώσεων).

Τύποι συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Για τα παιδιά, τα συμπτώματα που αποκλείουν τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν ανεξήγητη απώλεια βάρους, επιμονή των συμπτωμάτων τη νύχτα (κατά τη διάρκεια του ύπνου), επίμονο έντονο κοιλιακό άλγος, εξέλιξη της πάθησης, πυρετό, αιμορραγία από το ορθό, ανώδυνη διάρροια, στεατόρροια, δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη και τη γλουτένη, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (Κριτήρια Ρώμης III, 2006).

Διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε παιδιά

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τα κύρια κλινικά συμπτώματα. Αποκλείστε τα καυτερά μπαχαρικά, τα προϊόντα πλούσια σε αιθέρια έλαια, τα ωμά λαχανικά, τα φρούτα, περιορίστε το γάλα. Το σύνολο των προϊόντων προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη φύση των κινητικών διαταραχών, την επικράτηση της πρωτεολυτικής (σηπτικής) ή της σακχαρολυτικής (ζυμωτικής) μικροχλωρίδας. Τα γεύματα είναι κλασματικά, 5-6 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με κυρίαρχη διάρροια, συνιστώνται οι μηχανικά και χημικά ήπιες δίαιτες Νο. 46 και 4b (ανάλογα με την κλινική εικόνα). Ενδείκνυνται προϊόντα που περιέχουν λίγο συνδετικό ιστό - μοσχάρι, άπαχο χοιρινό, κρέας κουνελιού, λευκό κρέας γαλοπούλας και κοτόπουλου, άπαχο ψάρι.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;