Στένωση δακρυϊκού σημείου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η στένωση του κάτω δακρυϊκού σημείου είναι μια από τις συχνές αιτίες επίμονης δακρύρροιας. Η στένωση του δακρυϊκού σημείου μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν η διάμετρος του είναι μικρότερη από 0,1 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πρωτοπαθής στένωση του δακρυϊκού σημείου

Η πρωτοπαθής στένωση του δακρυϊκού σημείου εμφανίζεται απουσία της εκτροπής του.

Αιτιολογικό

• Ιδιοπαθής πρωτοπαθής στένωση (αρκετά συχνή).
• Ερπητική βλάβη των βλεφάρων.
• Εξάπλωση κακοήθων όγκων των βλεφάρων.
• Ουλώδης επιπεφυκίτιδα και τράχωμα.
• Συστηματική χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων όπως η 5-φθοροουρακίλη και η δοκεταξέλη.

Θεραπεία

Αρχικά, το δακρυϊκό σημείο διαστέλλεται με διαστολέα Nettleship. Εάν η επαναλαμβανόμενη διαστολή δεν είναι επιτυχής, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες διαδικασίες.

• αμπουλοτομή: με μία κίνηση γίνεται μια κάθετη τομή 2 mm στο πίσω τοίχωμα της αμπούλας.
• διαδικασία δύο τομών: γίνονται μια κάθετη και μια μικρότερη οριζόντια τομή στην αμπούλα, η οποία παρέχει πολύ μεγαλύτερο άνοιγμα και μεγαλύτερης διάρκειας αποτέλεσμα από τη διαδικασία μιας τομής.
• πλαστική με λέιζερ του δακρυϊκού σημείου, κατά την οποία το δακρυϊκό σημείο ανοίγεται με λέιζερ αργού. Αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπερανάπτυξη του δακρυϊκού σημείου από ταχέως αναπτυσσόμενο επιθήλιο του επιπεφυκότα.
• εγκατάσταση βύσματος αποστράγγισης στο κάτω δακρυϊκό σημείο.

Δευτερογενής στένωση του δακρυϊκού σημείου

Εμφανίζεται με δευτερογενή εκτροπή του δακρυϊκού σημείου. Η εκτροπή του κάτω δακρυϊκού σημείου μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνια βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, γεροντική ατονία των βλεφάρων κ.λπ. Το δακρυϊκό σημείο δεν βυθίζεται στη δακρυϊκή λίμνη, αλλά είναι στραμμένο προς τα έξω.

Η θεραπεία ελλείψει υποψίας για ενελικτική έκτροπιο πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• Καυτηρίαση Ziegler στον βλεφαρικό επιπεφυκότα 5 mm κάτω από το δακρυϊκό σημείο. Η επακόλουθη δημιουργία ουλής στον πηγμένο ιστό θα πρέπει να αναστρέψει το δακρυϊκό σημείο.
• Πλαστική μέσου επιπεφυκότα: μια διαμαντένια τομή του ταρσικού επιπεφυκότα ύψους περίπου 4 mm και πλάτους 8 mm, παράλληλη και κάτω από τα κανάλια και το δακρυϊκό σημείο, τα άνω και κάτω άκρα του τραύματος συνδέονται με ράμματα. Η σύνδεση των κάτω βλεφάρων με ράμματα βοηθά στην αναστροφή του δακρυϊκού σημείου. Μόλις αποκατασταθεί η κανονική θέση του δακρυϊκού σημείου, αυτό διαστέλλεται έτσι ώστε να μπορεί να παραμείνει ανοιχτό ενώ παράλληλα αποκαθίσταται η κανονική διέλευση των δακρύων. Εάν η στένωση υποτροπιάσει, η θεραπεία είναι η ίδια όπως και για την πρωτοπαθή στένωση.