Στάδια των μέτρων αποκατάστασης για την οστεοχονδρόζη

Η περιοχή-στόχος των μέτρων αποκατάστασης και θεραπείας σε σχέση με την ασθενή εξαρτάται άμεσα από τη φύση της διαδικασίας και η διάρκειά του - τονισμό της προσοχής σχετικά με τη νόσο (παθολογικών υποστρώματα οξεία εκδηλώσεις) ή ο ασθενής (sotsiosomatopsihicheskih συλλογή των διαταραχών σε άτομα).

Με βάση τις προϋποθέσεις και τα δεδομένα με επίκεντρο τα αποτελέσματα της έρευνας, οι γιατροί βρήκαν χρήσιμο να κατασκευάσει έναν αλγόριθμο που λαμβάνει υπόψη διαφορίσιμη προσέγγιση για την επιλογή της τακτικής μείωσης θεραπεία και το βέλτιστο χρόνο της συνάντησης. Όπως φαίνεται από τα βήματα που περιγράφονται σε αυτό το σύστημα, όλοι πληρούν τα βασικά προβλήματα που αναφέρθηκαν νωρίτερα - για να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο, να βελτιώσει τη λειτουργία της μονάδας του κινητήρα, για να παρέχει την εμφάνιση των πιθανών παραβιάσεων προγνωστικά (επιπλοκές) και με βάση αυτό να επηρεάσει τη συμπεριφορά του κινητήρα του ασθενούς.

Κλινική και λειτουργική εξέταση:

• ψυχολογικές δοκιμές ·
• αλγολική δοκιμή.
• Νευρορθοπεδικές διαγνωστικές εξετάσεις.
• Διάγνωση ακτίνων Χ της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένων λειτουργικών δοκιμών).
• υπερηχογραφική εξέταση της συνδετικής συσκευής της σπονδυλικής στήλης.
• ηλεκτρομυογραφική εξέταση του μυϊκού συστήματος 

[1], [2]

Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων για τη θεραπεία ασθενών με νόσο της σπονδυλικής στήλης 

[3], [4], [5], [6]

Το πρώτο στάδιο - αδιαφοροποίητη βοήθεια

Μη διαφοροποιημένη βοήθεια:

• αλλοίωση της αλγορεκτικότητας των κεντρικών νευροενδοκρινικών σχηματισμών (αναλγητικά, ηρεμιστικά κ.λπ.) ·
• μειωμένη δραστηριότητα των προσαγωγών μηχανικού ευαίσθητου δέρματος σε ζώνες ενεργοποίησης, ζώνες άρδευσης πόνου (τοπικά αναισθητικά, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, τεχνικές μασάζ - χαλάρωση, ελαφρά τρίψιμο).
• αλλαγή στη φύση των αγγειοδραστικών τοπικών αντιδράσεων (τοπική θερμό κρύο).
• μείωση των φορτίων, ακινητοποίηση του συνδέσμου κινητήρα (ανάπαυση στο κρεβάτι, διόρθωση κατά θέση, σταθεροποίηση των κινητικών συνδέσεων με σωματικές ασκήσεις τοπικού χαρακτήρα) ·
• Μωοχαλάρωση (φάρμακο, ψυχοκαταστολή, σωματικές ασκήσεις και τεχνικές μασάζ που στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών, PIR).

Το δεύτερο στάδιο είναι η διαφοροποιημένη περίθαλψη (3-10 ημέρες)

Καταπολέμηση του πόνου:

• συνέχιση των δραστηριοτήτων του πρώτου σταδίου ·
• μείωση του επιπέδου δραστηριότητας των κεντρικών και των περιφερειακών συστημάτων (β-αναστολείς).
• ενεργοποίηση προσαγωγών παλμών από τις ανώτερες κινητήριες συνδέσεις (σωματικές ασκήσεις, μέθοδοι θεραπευτικής και ακουστικής πίεσης, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες).
• ενεργοποίηση προσαγωγών παρορμήσεων (σωματικές ασκήσεις, τεχνικές μασάζ, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες).
• ενεργοποίηση ενδογενών μηχανισμών πνευματικής ρύθμισης (σχηματισμός εγκατάστασης για ανάκτηση).

Βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του κινητήρα:

• (επίδραση στο δέρμα της περιοχής της σχετικής κινητικής ζεύξης), τεχνικές τεντώματος μυών, ειδικές σωματικές ασκήσεις, PIR, τεχνικές "ιδιοδεκτικής ανακούφισης" (PNF).
• μείωση των κατακόρυφων (αξονικών) φορτίων (διόρθωση κατά θέση, θέσεις εκφόρτωσης, ορθώσεις) ·
• επιδράσεις στο προσβεβλημένο PDS της σπονδυλικής στήλης, σχηματισμοί των οστών και των τενόντων και μύες που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη (ειδικές σωματικές ασκήσεις, μέθοδοι σημειακού και αντανακλαστικού μασάζ), θεραπεία έλξης.
• ενεργοποίηση ανώτερων και κατώτερων κινητήριων ζεύξεων (πρόληψη της συμφόρησης άλλων κινητικών ζεύξεων) - συνδυασμένες επιδράσεις διαφόρων εργαλείων φυσικής αποκατάστασης.
• βελτίωση της αγγειακής υποστήριξης του συνδέσμου κινητήρα (δεξιώσεις μασάζ, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, σωματικές ασκήσεις).
• αύξηση του όγκου κίνησης στον ενδιαφερόμενο σύνδεσμο - μείωση του βαθμού συστολής των μυών (σωματικές ασκήσεις, PIR, τεχνικές μασάζ, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες)

Το τρίτο στάδιο (1-2 μήνες) είναι η χρόνια διαδικασία της νόσου

Θεραπεία του χρόνιου πόνου:

1. μείωση των συναισθηματικών αντιδράσεων στον πόνο (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά: αυτογενής εκπαίδευση συναισθηματικού στρες).
2. ενεργοποίηση κεντρικών νευροενδοκρινικών μηχανισμών αναλγησίας (συνθετικά οπιοειδή, αναστολείς σεροτονίνης κ.λπ.).
3. αυξημένη δραστηριότητα προσαρμοστικών διαδικασιών (προσαρμογόνα, στεροειδή, ασκήσεις αναπνοής, συναισθηματική-προαιρετική εκπαίδευση) ·
4. αναδιοργάνωση του αισθητηριακού συστήματος · ("Neuromotor reeducation", η επίδραση στο δέρμα της περιοχής του κινητήρα - PIR, δεξιώσεις τμηματικού-αντανακλαστικού μασάζ

Θεραπεία των παραβιάσεων της ακεραιότητας της κινητικής πράξης:

• αναδιοργάνωση του κινητικού συστήματος ("αναδημιουργία του νευροκινητήρα", πρόσκρουση στους μύες, συνδέσμους, αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδας - σωματικές ασκήσεις, μασάζ).
• αποκατάσταση της πλήρους ακεραιότητας της κινητικής πράξης (σωματικές ασκήσεις, PIR, μασάζ).
• αποκατάσταση της ακεραιότητας της κίνησης στη σπονδυλική στήλη, αντίθετο άκρο (πρόσκρουση στους μύες, τένοντα των οστών, αρθρικοί αρθρώσεις).
• πρόληψη παραβιάσεων ακεραιότητας ολόκληρης της πράξης μετακίνησης (επίδραση σε όλους τους λειτουργικούς σχηματισμούς της κινητικής διασύνδεσης - σωματικές ασκήσεις, PIR, μασάζ, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες)

Το τέταρτο στάδιο είναι η αναζήτηση ενός κατάλληλου μοντέλου ενός νέου ψυχοκινητικού στερεότυπου συμπεριφοράς

Κλινική και λειτουργική εξέταση (VTEK):

• ψυχολογικές δοκιμές ·
• αλγολογικές δοκιμές ·
• χειρωνακτική δοκιμή.
• γενική κλινική εξέταση της κατάστασης της υγείας ·
• λειτουργική εξέταση του μυοσκελετικού συστήματος ·
• ορισμός της πρόβλεψης ·
• μοντελοποίηση πιθανών αλλαγών υγείας

Εκπόνηση επαρκούς στερεότυπου συμπεριφοράς:

• διόρθωση της νοητικής συμμόρφωσης του τύπου ασθενούς και του επιλεγμένου μοντέλου ·
• διόρθωση του στερεοτύπου κινητήρα σύμφωνα με το επιλεγμένο μοντέλο ·
• συμπτωματική θεραπεία.
• προληπτικά μέτρα:
  • η εξαίρεση είναι η μείωση της τραυματικής επίδρασης του σχηματισμένου στερεότυπου κινητήρα στη διατήρηση των συνθηκών της συνήθης λειτουργίας των κινητήριων ζεύξεων.
  • αποκλεισμός - μείωση της βαρύτητας της αναπηρίας.
  • την πρόληψη δευτερογενών διαταραχών που σχετίζονται με την αλλαγή στερεοτύπου

Το στάδιο της έρευνας σχετίζεται άμεσα με την παροχή σε ασθενείς με επείγουσα περίθαλψη. Τέσσερα στάδια αδιαφοροποίητης θεραπείας περιγράφουν όλους τους πιθανούς αιτιοπαθογενετικούς δεσμούς που σχετίζονται με τον σχηματισμό του πόνου:

• Αποκλεισμός ψυχογένεσης και ενεργοποίηση κεντρικών νευροενδοκρινικών μηχανισμών.
• μεταβολή των μηχανισμών νοημοσύνης στην περιφερική θέση.
• η μεταβαλλόμενη φύση των αγγειοδραστικών αντιδράσεων, οδηγώντας όχι μόνο στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας κατεστραμμένη περιοχή, αλλά και λόγω της απεραντοσύνη των μηχανισμών της υποδοχής ερεθισμάτων πόνου και περιφερικής αγγειακής αντίδρασης είναι νευρο-ενδοκρινή ρύθμιση.

Όλα αυτά τα μέτρα πραγματοποιούνται με τη μέγιστη δυνατή χαλάρωση της μυϊκής συσκευής και τη θέση του κορμού και των άκρων στη μέγιστη επιτεύξιμη θέση (διόρθωση κατά θέση). Το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη χαλάρωση των μυών στο στάδιο οξείας πόνου σωματογονικής φύσης είναι η φαρμακοθεραπεία, το ενισχυτικό αποτέλεσμα των κεντρικών αναλγητικών, των ηρεμιστικών, χαλάρωση και τέντωμα των μυών, ψυχολογική διόρθωση.

Η τριήμερη περίοδος που διατέθηκε για το πρώτο στάδιο εξηγείται όχι μόνο από την ανάγκη λήψης λεπτομερών διαγνωστικών δεδομένων, αλλά και από τη χαμηλή ταχύτητα των διαδικασιών προσαρμογής-αποκατάστασης, την ανάγκη να επιτευχθεί μια ορισμένη σώρευση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Φυσικά, αυτός ο όρος μπορεί να μειωθεί σε 1-2 ημέρες υπό ευνοϊκές συνθήκες (εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενικά προληπτικά μέτρα λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της συνταγογράφησης της εστιακής εστίας της αρχικής βλάβης.

Η απουσία του θεραπευτικού αποτελέσματος αυτόματα σημαίνει τη μετάβαση στο επόμενο, το δεύτερο στάδιο, καθορίζει την ανάγκη για διαφοροποιημένη φροντίδα τόσο για πόνους όσο και για επιδεινούμενες διαταραχές στη λειτουργία του κινητήρα.

Είναι γνωστό ότι η πλαστικότητα των αντισηπτικών διεργασιών προσδιορίζεται με αντίστροφη μεταφορά, βραδεία δραστηριότητα τερματικών νεύρων, διεστραμμένη δραστηριότητα συμπαθητικών σχηματισμών. Σε σχέση με αυτό, στο επίπεδο συνέχισης της θεραπείας με κεντρικά αναλγητικά και ηρεμιστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία διάφοροι αποκλεισμοί. Βάσει της έννοιας της «gating ελέγχου» ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς της καταστολής της αλγαισθητική integrative δραστηριότητας είναι να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες bystroprovodyaschih νευρικές ίνες, μετά από μυϊκή και τένοντα-συνδεσμική δομές. Μια τέτοια διέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων, τεχνικών μασάζ στις κινητήριες ζεύξεις που είναι υψηλότερες σε σχέση με την εστία. Εκτός από τη διεξαγωγή συνεργειακών ασκήσεων στο κλειδί της βιολογικής ανατροφοδότησης, που εξασφαλίζουν την αποτελεσματική αποκατάσταση των καθοδικών παρορμήσεων, κάθε θεραπευτική παρέμβαση χρειάζεται επαρκή προφορική διαμεσολάβηση.

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις απαραίτητες οδηγίες υποδείξεως, προβλέποντας οποιαδήποτε ενέργεια ενός ειδικού, κατανοητή για τον ασθενή και ανακουφίζοντας το άγχος της ίδιας της διαδικασίας. Ο ίδιος αυτός στόχος είναι επίσης αφιερωμένος στην ενεργοποίηση ενδογενών μηχανισμών πνευματικής ρύθμισης - το σχηματισμό μιας εγκατάστασης για ανάκτηση, διανοητικής αναπροσαρμογής.

Σε σύγκριση με το πρώτο στάδιο, η σημασία της αποκαταστατικής θεραπείας που αποσκοπεί στη βελτίωση της λειτουργίας του συνδέσμου κινητήρα αυξάνεται, καθώς και η ταχεία ανασυγκρότηση. Αυτή η ακολουθία των μεμονωμένων περιοχών στόχου επαρκώς επιχειρηματολογία απεικονίζει σχηματοποίηση των φυσιολογικών αντιδράσεων, ξεκινώντας με τη ζώνη αισθητήρα δερματική και τελειώνει με ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα επί του οστού-τένοντα άρθρωσης, σπονδυλική στήλη αρθρώσεις VCP άκρων. Φυσικά, αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να συγκεντρωθούν σε μία συνεδρία και η διάρκεια ολόκληρης της φάσης θα ρυθμιστεί από τον αριθμό των διαδικασιών που απαιτούνται για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα ανάκτησης. Υπό την προϋπόθεση ότι παρ 'όλες τις προσπάθειες, δεν υπάρχει βελτίωση, από την ημερομηνία της τα πρώτα σημάδια της παραβιάσεις υπολογίζονται σε εβδομάδες, θα πρέπει να σημειωθεί χρόνια της διαδικασίας της νόσου και να προχωρήσουμε στην τρίτη φάση, που χαρακτηρίζεται από την αναζήτηση του βέλτιστου από την κατάσταση. Πράγματι, είναι σε αυτό το επίπεδο είναι ιδιαίτερα σημαντική επάρκεια των προηγούμενων γεγονότων, δεδομένου ότι μπορούν να πάνε και να sanogennykh παράλληλες αντιδράσεις, περιγράφοντας την κατεύθυνση της μετέπειτα παρέμβαση της ανεπάρκειας του να κάνουν διάρρηξη σε προσαρμοστικές διαδικασίες στο σώμα. Όπως είναι φυσικό, ότι η διάρκεια αυτής της φάσης είναι πιο σημαντική από όλες τις προηγούμενες, λόγω του γεγονότος ότι όλες οι εργασίες και οι δραστηριότητες απαιτούν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η άμεση, ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία με στόχο την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος της.

Η απουσία θετική δυναμική, και σε αυτό το στάδιο σχεδόν σημαίνει ανικανότητα του ασθενούς και, ως εκ τούτου, ιδιαίτερη σημασία επαναλαμβάνεται αρκετά λεπτομερή κλινικό και φυσιολογική εξέταση, η οποία αποφάσισε να μην τόσο πολύ διάγνωση παθολογίας, ως μια ρεαλιστική εκτίμηση της δυναμικής των προσαρμοστικές διαδικασίες στο σώμα που έχουν συμβεί υπό την επίδραση της θεραπείας αποκατάστασης , ο βαθμός απώλειας της υγείας, η ικανότητα εργασίας, η κοινωνική ανεξαρτησία.

Στο τέταρτο στάδιο, οι όροι των οποίων δεν μπορούν να καθοριστούν για επαρκώς σαφείς λόγους, η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας αποκατάστασης είναι να αναπτυχθεί ένα πληρέστερο μοντέλο προγνωστικών διαταραχών στο σύστημα ασθενούς-περιβάλλοντος. Αυτό το έργο μπορεί να επιλυθεί με διάφορα μέσα φυσικής αποκατάστασης.

Δεδομένου ότι η χρονολόγηση της διαδικασίας έχει οδηγήσει σε τέτοιες επίμονες παθολογικές μεταβολές που έχουν προσδιορίσει την αναπηρία, η ενεργός επέμβαση στην επηρεασμένη κινητική φλέβα χάνει τη χρησιμότητά της. Η θεραπεία αποκτά συμπτωματικό χαρακτήρα, παρέχοντας μια βάση για στοχευμένες αποκαταστάσεις και προληπτικά μέτρα, μεταξύ των οποίων τα μέσα της θεραπευτικής φυσικής κατάρτισης (LFK) έρχονται στο προσκήνιο. Ο κύριος στόχος τους είναι να επιστρέψουν την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, παρέχοντας αυτή τη διαδρομή με ειδική βοήθεια για τον καθορισμό της καταλληλότερης αποζημίωσης για τις εξασθενημένες (χαμένες) λειτουργίες, διορθώνοντάς τις.

Η βασική ιδέα που επιτρέπει την πραγματοποίηση επιτυχών διορθωτικών μέτρων είναι η ιδέα ότι οποιαδήποτε ενέργεια λαμβάνει χώρα μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό συνεχές και σε ένα περιβάλλον μεταβαλλόμενων συνθηκών που απαιτεί διορθωτικές διορθώσεις. Κάθε μάθημα για τη διόρθωση των δυσλειτουργικών λειτουργιών είναι συστηματικό, δεν συμπιέζεται εγκαίρως, η κατάρτιση των δεξιοτήτων που σχεδιάζει ο γιατρός με βάση τις ατομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Το προτεινόμενο σύστημα αποκατάστασης σε σχέση με το κλείσιμο της επηρεαζόμενης PDS ράχη των «σπονδυλικής στήλης-άκρων» σύνολα κινηματική αλυσίδα η ίδια κυρίως readaptatsionnye και στόχους επανακοινωνικοποίηση, το οποίο χαρακτηριστικό συνίσταται στην ανάπτυξη νέων προτύπων (βέλτιστη) κίνηση, η ενίσχυση του επηρεάζεται συσκευής σπονδυλική στήλη και κινητική σε γενικές γραμμές, επιστρέφοντας τον ασθενή στην προηγούμενη εργασιακή του δραστηριότητα.