Λαρυγγική σποροτρίχωση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η σποροτρίχωση είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το δέρμα και τον υποδόριο ιστό και σε σπάνιες περιπτώσεις εξαπλώνεται στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ιδιαίτερα στη μύτη, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Η σποροτρίχωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νύχια, τα μάτια, τους μύες, τους τένοντες, τις αρθρώσεις, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τι προκαλεί τη λαρυγγική σποροτρίχωση;

Η σποροτρίχωση του λάρυγγα προκαλείται από έναν μύκητα της οικογένειας Sporotrichium - έναν μύκητα που φέρει νηματοειδείς σπόρους. Το παθογόνο έχει πολλές ποικιλίες, συμπεριλαμβανομένου του "ρωσικού λευκού στρεπτόριχου", που περιγράφεται από τον Ρώσο δερματολόγο A.A. Veviorovsky (1913). Το Sporotrichon φυτρώνει σε χόρτα, θάμνους και δέντρα. Μπορεί να βρεθεί σε δημητριακά, σε αλεύρι και σκόνη του δρόμου, σε τρόφιμα και ζώα. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο μύκητας εισέρχεται σε κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνο ή εισέρχεται στο σώμα με τροφή, νερό και εισπνεόμενη σκόνη. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια εντοπισμένη μορφή σποροτρίχωσης, στη δεύτερη - μια διάχυτη μορφή αυτής της ασθένειας.

Παθογένεια της λαρυγγικής σποροτρίχωσης

Όταν το παθογόνο διεισδύει σε μια κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος ή του βλεννογόνου, σχηματίζεται μια πρωτοπαθής βλάβη (σποροτριχώδες συφιλιδικό έλκος) στο σημείο της διείσδυσης, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε λεμφαγγειίτιδα και νέες εστίες. Όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και την αναπνευστική οδό, ο μύκητας, εξαπλούμενος αιματογενώς, προκαλεί διάφορες μορφές γενικευμένης ομαλώδους σποροτρίχωσης. Η επιφανειακή δερματική σποροτρίχωση μπορεί να μοιάζει με δακτυλίτιδα, έκζεμα, κηρίο και ορισμένες άλλες δερματικές παθήσεις. Μια τυπική βλάβη σποροτρίχωσης αποτελείται από τρεις ζώνες: ένα κεντρικό μικροαπόστημα, μια μεσαία ζώνη που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των οξεόφιλων επιθηλιοειδών κυττάρων μεταξύ πολυάριθμων γιγαντιαίων και πλασματοκυττάρων, και μια εξωτερική ινοπλαστική ζώνη που διαπερνά ένα λεμφοκυτταρικό-πλασματικό διήθημα. Στη μαλακή υπερώα, την επιγλωττίδα, τις αρυεπιγλωττιδικές και αιθουσαίες πτυχές εμφανίζεται ως διηθήσεις που περιέχουν τα ίδια στοιχεία με το διήθημα στις δερματικές αλλοιώσεις.

Συμπτώματα της λαρυγγικής σποροτρίχωσης

Τα συμπτώματα της λαρυγγικής σποροτρίχωσης διαφέρουν ελάχιστα από αυτά άλλων μυκητιασικών παθήσεων του λάρυγγα, με εξαίρεση την ακτινομύκωση. Με τη λαρυγγική σποροτρίχωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για κάψιμο στον φάρυγγα και τον λάρυγγα, αίσθηση ξένου σώματος, δυσφαγία και μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή. Υπό δυσμενείς εξωτερικές και εσωτερικές συνθήκες (υγρό, ζεστό κλίμα, επαναμόλυνση, εξασθενημένη αντίσταση κ.λπ.), η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί, εξαπλούμενη κατά μήκος της τραχείας και των βρόγχων και αιματογενώς - παντού. Η πορεία της σποροτρίχωσης είναι χρόνια, απαιτώντας μακροχρόνια και συστηματική θεραπεία.

Διάγνωση της λαρυγγικής σποροτρίχωσης

Η διάγνωση της λαρυγγικής σποροτρίχωσης, εάν εμφανίζεται μεμονωμένα, είναι πολύ δύσκολη και η διάγνωση της «λαρυγγικής σποροτρίχωσης» μπορεί να γίνει αξιόπιστα μόνο με ιστολογική εξέταση βιοψίας που λαμβάνεται από το σπειροτριχωτικό διήθημα. Οι δερματικές εκδηλώσεις της, οι οποίες διαφέρουν από τα μολυσματικά κοκκιώματα (φυματίωση, σύφιλη), καθώς και από μια άλλη μυκητίαση - τη βλαστομύκωση του Gilchrist και τη χρόνια πυοδερμία, διευκολύνουν την άμεση διάγνωση, καθώς η σποροτρίχωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εστίες, τον συχνό εντοπισμό τους στα άνω άκρα, την παρουσία λεμφαγγίτιδας, την απουσία στις περισσότερες περιπτώσεις τάσης για αυθόρμητη εξέλκωση, το άνοιγμα κάθε κόμβου με πολλά μικρά συρίγγια, την απουσία πυρήνα και τυροειδών μαζών στο περιεχόμενο των αποστημάτων και ένα σκούρο μωβ χρώμα του εξανθήματος. Μετά την επούλωση των ελκών, παραμένουν μικρές ακανόνιστες ουλές με οδοντωτές και χρωματισμένες άκρες. Οι βακτηριοσκοπικές μελέτες είναι αναποτελεσματικές, καθώς είναι σπάνιο να ανιχνευθούν μυκητιακά στοιχεία στο πύον. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απομονώνεται μια μυκητιακή καλλιέργεια και πραγματοποιούνται αλλεργικές δερματικές και υποδόριες αντιδράσεις με το διήθημα της μυκητιακής καλλιέργειας, καθώς και αντίδραση συγκόλλησης σπορίων με τον ορό αίματος του ασθενούς.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της λαρυγγικής σποροτρίχωσης

Η λαρυγγική σποροτρίχωση αντιμετωπίζεται με τη συνταγογράφηση επαναλαμβανόμενων αγωγών αντιμυκητιασικών παραγόντων (Ιτρακοναζόλη, Ιρούνιο, Φλουκοναζόλη, Φλουμικόν, Φουνγκολόν), σε συνδυασμό με σουλφαδιμεζίνη, διάλυμα ιωδιούχου καλίου 50% σε σταγόνες. Οι δερματικές βλάβες αντιμετωπίζονται με φουκόρτιο (διάλυμα Castellani, διάλυμα Lugol και διάλυμα νιτρικού αργύρου 5%). Η αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή η διάνοιξή τους αντενδείκνυται. Σε περίπτωση λαρυγγικής σποροτρίχωσης, χρησιμοποιείται τοπική συμπτωματική θεραπεία, με στόχο τη μείωση των δυσάρεστων υποκειμενικών αισθήσεων. Η θεραπεία της λαρυγγικής σποροτρίχωσης εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της γενικής θεραπείας.

Πώς να αποτρέψετε τη λαρυγγική σποροτρίχωση;

Η πρόληψη της λαρυγγικής σποροτρίχωσης περιλαμβάνει προσεκτική και έγκαιρη θεραπεία του κατεστραμμένου δέρματος, καθώς και τη χρήση αναπνευστήρων που μπορούν να παγιδεύσουν σωματίδια σκόνης που περιέχουν μυκητιακά σπόρια, ειδικά από άτομα που ασχολούνται με γεωργικές εργασίες.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη λαρυγγική σποροτρίχωση;

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η σποροτρίχωση του λάρυγγα έχει ευνοϊκή πρόγνωση ακόμη και στην διάχυτη μορφή της, ενώ είναι σημαντικά χειρότερη εάν εμπλέκονται στη διαδικασία η βλεννογόνος μεμβράνη, τα εσωτερικά όργανα ή τα οστά.