Σπλαχνική λεϊσμανίαση

Η σπλαχνική λεϊσμανίαση στον Παλαιό Κόσμο έχει δύο ποικιλίες - τη μεσογειακή (παιδική) σπλαχνική λεϊσμανίαση (VL) και την ινδική σπλαχνική λεϊσμανίαση (λεϊσμανίαση ενηλίκων, kala-azar).

Τι προκαλεί σπλαχνική λεϊσμανίαση;

Η σπλαχνική λεϊσμανίαση είναι μια τυπική ζωονόσος με φυσικές εστίες. Η δεξαμενή του παθογόνου (L. infantum) στην άγρια φύση είναι διάφοροι εκπρόσωποι της οικογένειας των σκύλων (Canidae) - αλεπού, τσακάλι, κορσάκι, κ.λπ., και σε κατοικημένες περιοχές - σκύλοι. Στα ζώα, η λεϊσμανίαση αναπτύσσεται αργά και η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι άτομα χωρίς ορατά εξωτερικά σημάδια της νόσου. Στους σκύλους, μαζί με τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, παρατηρούνται συχνά δερματικές αλλοιώσεις (κυρίως στο κεφάλι), οι οποίες αποτελούν το σημείο εντόπισης της λεϊσμανίασης και χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης για τα κουνούπια. Η μετάδοση του παθογόνου από άρρωστα άγρια ζώα ή σκύλους στον άνθρωπο γίνεται μέσω τσιμπήματος κουνουπιού. Η σπλαχνική λεϊσμανίαση επηρεάζει κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας, πολύ λιγότερο συχνά - ενήλικες.

Συμπτώματα σπλαχνικής λεϊσμανίασης

Η περίοδος επώασης της σπλαχνικής λεϊσμανίασης μπορεί να είναι από 2 εβδομάδες έως 1 έτος ή περισσότερο, αλλά κατά μέσο όρο είναι 3-5 μήνες, επομένως κρούσματα της νόσου καταγράφονται όλο το χρόνο, με επικράτηση τους χειμερινούς και ανοιξιάτικους μήνες. Συχνά σε παιδιά κάτω των 1,5 ετών, στο σημείο του τσιμπήματος κουνουπιού, μπορεί να εντοπιστεί μια κύρια επίδραση - ένα μικρό ανοιχτό ροζ οζίδιο. Η σπλαχνική λεϊσμανίαση χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη διαλείποντος πυρετού. Ένα άλλο σύμπτωμα της σπλαχνικής λεϊσμανίασης είναι η σπληνομεγαλία: ο σπλήνας αυξάνεται γρήγορα και ομοιόμορφα, και το ήπαρ, κατά κανόνα, λιγότερο έντονα. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Χαρακτηριστικά σημάδια της σπλαχνικής λεϊσμανίασης είναι επίσης: προοδευτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, υπερ- και δυσπρωτεϊναιμία, αυξημένη ΤΚΕ, αυξανόμενη εξάντληση, αιμορραγικό σύνδρομο. Συνήθως εμφανίζονται επιπλοκές που σχετίζονται με δευτερογενή μόλυνση. Σε μικρά παιδιά, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται πιο οξείες. σε ενήλικες, η σπλαχνική λεϊσμανίαση εμφανίζεται συχνά χρόνια. Η νόσος διαρκεί από 3 μήνες έως 1 έτος, λιγότερο συχνά έως 1,5-3 χρόνια. Σε ορισμένα μολυσμένα άτομα, κυρίως ενήλικες, η σπλαχνική λεϊσμανίαση έχει υποκλινική πορεία και μπορεί να εκδηλωθεί μετά από 2-3 χρόνια ή ακόμα και 10-20 χρόνια όταν εκτίθεται σε παράγοντες που την προκαλούν (λοίμωξη από HIV κ.λπ.).

Η σπλαχνική λεϊσμανίαση, ως εισβολή που σχετίζεται με το AIDS, έχει μια σημαντική, θεμελιώδη διαφορά από άλλες ευκαιριακές εισβολές (λοιμώξεις), δηλαδή: δεν είναι μεταδοτική, δηλαδή δεν μεταδίδεται απευθείας από την πηγή (ζώα, ανθρώπους) της εισβολής στους ανθρώπους. Στις χώρες της Νότιας Ευρώπης στις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, το 25-70% των περιπτώσεων σπλαχνικής λεϊσμανίασης σε ενήλικες συσχετίζονταν με λοίμωξη από HIV και το 1,5-9% των ασθενών με AIDS έπασχαν από VL. Από τα 692 καταγεγραμμένα κρούσματα συν-λοίμωξης, περίπου το 60% ήταν στην Ιταλία και τη Γαλλία. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων συν-λοίμωξης (90%) ήταν σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών.

Στη Ρωσία, το πρώτο κρούσμα συν-λοίμωξης από ιό HIV/Λοιμώξεις του ιού HIV διαγνώστηκε το 1991.

Θεραπεία της σπλαχνικής λεϊσμανίασης

Χωρίς ειδική θεραπεία, το 98-99% των ασθενών με σπλαχνική λεϊσμανίαση πεθαίνουν από σοβαρές επιπλοκές και επιπρόσθετη λοίμωξη. Η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία της σπλαχνικής λεϊσμανίασης οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση.