Σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος. Η νόσος είναι από τις πιο δύσκολες στην αναγνώριση και διάγνωση. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, καθώς και στην εγγύτητα με ζωτικά όργανα και συστήματα.

Στη διαδικασία διάγνωσης ενός νεοπλάσματος, εμπλέκονται ένας ογκολόγος, ένας νευροχειρουργός και ένας χειρουργός. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, τις αιτίες του όγκου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση ανάρρωσης - πρόκειται για μια ογκολογική ασθένεια που είναι σπάνια και δύσκολο να διαγνωστεί. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, τις αιτίες του όγκου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση ανάρρωσης.

Το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της νόσου, καθώς και στην εγγύτητα του σαρκώματος με ζωτικά όργανα και συστήματα. Κατά τη διαδικασία διάγνωσης του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, ο ογκολόγος πρέπει να λύσει πολλά προβλήματα ταυτόχρονα. Ο γιατρός αντιμετωπίζει ογκολογικά, χειρουργικά και νευροχειρουργικά καθήκοντα.

Οι καρκινικές διεργασίες αυτού του είδους χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό το γεγονός αποτελεί την αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων και λανθασμένης θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί τύποι σαρκωμάτων της σπονδυλικής στήλης, ας τους εξετάσουμε:

• Το οστεοσάρκωμα είναι μια κακοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του οστικού ιστού.
• Το σάρκωμα του Ewing είναι η πιο συχνή παθολογία σε παιδιατρικούς ασθενείς.
• Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος χόνδρινης προέλευσης.
• Μεταστατικά σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης.
• Το ινοσάρκωμα είναι ένας όγκος που βρίσκεται στους μαλακούς συνδετικούς ιστούς, τους τένοντες και την μυϊκή περιτονία.
• Το χόρδωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό.
• Το μονήρες πλασματοκύτωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει τους σπονδύλους, εξελίσσεται αργά και είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Κάθε τύπος σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης απαιτεί ξεχωριστή διάγνωση και εξειδικευμένη θεραπεία. Μόνο επαγγελματίες ογκολόγοι και χειρουργοί μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Οι αιτίες του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης ποικίλλουν. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω προηγούμενων τραυματισμών και ασθενειών ή να προκύψει ως αποτέλεσμα μετάστασης από όργανα και συστήματα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Δηλαδή, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει η υπόθεση ότι η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ενός γενετικού ελαττώματος που εκδηλώνεται στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Μια άλλη εκδοχή της αιτίας του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στο γεγονός ότι ένα πρόγραμμα ανάπτυξης όγκου είναι ενσωματωμένο στους ανθρώπινους ιστούς και όργανα, δηλαδή στην ανάπτυξη άτυπων κυττάρων. Αλλά για την εκδήλωσή τους, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες συνθήκες, δηλαδή παράγοντες που προκαλούν.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για σάρκωμα σπονδυλικής στήλης:

• Εργασία σε συνθήκες έκθεσης σε ακτινοβολία ή σε χημική παραγωγή.
• Τακτικές παραβιάσεις της δίαιτας.
• Συστηματική παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία.
• Μακροχρόνιο ιστορικό καπνίσματος (το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας).
• Τραυματισμοί και ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου προκαλούν την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σε όλο το σώμα. Οι όγκοι αναπτύσσονται και κάνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας σάρκωμα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη έχει ένα καλά ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα, επομένως οι κακοήθεις παθολογίες κάνουν μετάσταση αιματογενώς.

Οποιοιδήποτε όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορούν να εμφανιστούν από τον νωτιαίο μυελό, στην περιοχή των μαλακών μηνίγγων που καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό. Το σάρκωμα μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ των μαλακών μηνίγγων και των οστών της σπονδυλικής στήλης. Δηλαδή, υπάρχουν πολλές επιλογές για τον εντοπισμό του σαρκώματος. Πολλά σαρκώματα έχουν εξωσκληρίδια εντόπιση. Κατά κανόνα, πρόκειται για πρωτοπαθείς όγκους που εμφανίζονται στην ίδια τη σπονδυλική στήλη. Πολύ λιγότερο συχνά, δευτεροπαθείς, οι οποίοι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μετάστασης από άλλα όργανα και συστήματα (θυρεοειδής αδένας, προστάτης, νεφρά, πνεύμονες, μαστικοί αδένες). Πολύ σπάνια, τα σαρκώματα εντοπίζονται κοντά στις νευρικές απολήξεις του νωτιαίου μυελού.

Η ακριβής αιτία των πρωτοπαθών όγκων της σπονδυλικής στήλης είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να είναι γενετικά ελαττώματα. Παρεμπιπτόντως, το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης, όπως και οποιοσδήποτε άλλος όγκος του νωτιαίου μυελού, είναι πολύ λιγότερο συχνό από τις κακοήθεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Καθώς το σάρκωμα αναπτύσσεται, οι ιστοί και οι ρίζες του νωτιαίου μυελού, τα αιμοφόρα αγγεία και οι οστικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια προκαλεί ισχαιμία ιστών λόγω της εισβολής των κυττάρων του σαρκώματος ή της πίεσης στα αγγεία.

Κατά κανόνα, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή δεν αποτελεί πάντα ένδειξη κακοήθους εξεργασίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, εξετάζοντας τα όργανα για πιθανές αιτίες κακοήθους εξεργασίας. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις, οι εξετάσεις και οι ακτινογραφίες επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων μορφωμάτων στο σώμα και την πρόληψη της ανάπτυξης σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: σε ποιο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται, τι είδους σάρκωμα, πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο όγκος, ο βαθμός εμπλοκής του νωτιαίου μυελού, το μέγεθος του εφεδρικού χώρου στον σπονδυλικό σωλήνα και η γενική υγεία του ασθενούς. Ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου εξαρτάται από τη φύση της εμφάνισής του. Εάν ο όγκος είναι μεταστατικός, εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Εάν ο όγκος είναι πρωτοπαθής, το σάρκωμα αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές σε διάστημα 1-2 ετών.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμα. Ακριβώς λόγω των τόσο εκτεταμένων συμπτωμάτων, η νόσος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να γνωρίζουμε ότι το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας κακοήθης σχηματισμός στον νωτιαίο μυελό ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών, η οποία οδηγεί σε βλάβη αυτών των δομών.

Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Σε ποιο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται το σάρκωμα και σε ποιο στοιχείο προέκυψε το σάρκωμα;
• Ο βαθμός βλάβης του νωτιαίου μυελού και η εμπλοκή του στην παθολογική διαδικασία.
• Ο όγκος βρίσκεται στον νωτιαίο μυελό (ενδομυελικός) ή δίπλα σε αυτόν (εξωμυελικός). Εάν ο όγκος είναι εξωμυελικός, τότε σε ποιο μέρος του νωτιαίου μυελού βρίσκεται δίπλα, στο πρόσθιο, στο οπίσθιο ή στο οπισθοπλάγιο.
• Ο ρυθμός ανάπτυξης του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης και το μέγεθος του χώρου στον σπονδυλικό σωλήνα.
• Η γενική υγεία του ασθενούς, η παρουσία χρόνιων παθήσεων και παθολογιών.

Διακρίνονται τα συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, τα οποία εξαρτώνται από το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού. Έτσι, το σάρκωμα μπορεί να εντοπιστεί στην αυχενική, θωρακική, οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στο κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού. Τα σαρκώματα που βρίσκονται εντός του νωτιαίου μυελού έχουν εκτεταμένα συμπτώματα, καθώς επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Τα σαρκώματα που βρίσκονται εκτός του νωτιαίου μυελού έχουν μακρά περίοδο ανάπτυξης, επομένως τα συμπτώματά τους είναι πολύ λιγοστά και, κατά κανόνα, εκδηλώνονται ως βλάβη στις νευρικές απολήξεις. Ο ρυθμός ανάπτυξης του σαρκώματος εξαρτάται από τη φύση της εμφάνισής του. Εάν ο όγκος είναι δευτερογενής, δηλαδή εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης, τότε εξελίσσεται γρήγορα. Αλλά οι πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά.

Τα συμπτώματα των κακοήθων όγκων της σπονδυλικής στήλης βασίζονται στους ακόλουθους τύπους διαταραχών:

Ριζικές διαταραχές

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε εξωμυελικούς όγκους. Το σάρκωμα επηρεάζει τα περιβλήματα του συνδετικού ιστού των οπίσθιων ριζών. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και εμφανίζεται μια εικόνα νευραλγίας των ινιακών ή μεσοπλεύριων νεύρων. Ο ασθενής πάσχει από οσφυοϊερή ή αυχενο-βραχιόνια ριζοπάθεια.

Ο πόνος είναι έντονος, κυκλικός ή περιοριστικός. Η ενόχληση αυξάνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και μειώνεται όταν στέκεται όρθιος. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ένα αίσθημα καύσου στη σπονδυλική στήλη, και είναι πιθανά συμπτώματα έρπητα ζωστήρα. Αλλά αυτές είναι κλινικές εκδηλώσεις σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο μεταμφιέζεται με επιτυχία σε άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας.

Τμηματικές διαταραχές

Εκδηλώνονται ως κινητικές διαταραχές που προκαλούν ατροφική παράλυση και φυτο-αγγειακές διαταραχές. Τέτοιες διαταραχές προκύπτουν λόγω ενδομυελικών όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Διαταραχές αγωγιμότητας

Χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται ως κεντρική παράλυση και πάρεση. Ο ασθενής αναπτύσσει κινητικές διαταραχές και πυελικές διαταραχές. Αυξημένος τόνος συνδέσμων και μυών, παθολογική έκφραση προστατευτικών και τενόντων αντανακλαστικών είναι πιθανή.

Τα κύρια συμπτώματα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης:

• Μυϊκή αδυναμία και δυσκολία στο περπάτημα.
• Πόνος στην πλάτη (τα παυσίπονα δεν βελτιώνουν την κατάσταση), ο οποίος εντείνεται όταν ξαπλώνετε.
• Συσσωμάτωση, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα κάτω άκρα.
• Κάψιμο, κνησμός και μυρμήγκιασμα του δέρματος (παραισθησία), μειωμένη αιθουσαία λειτουργία.
• Κρύο, κολλώδες δέρμα, αίσθημα κρύου στα κάτω άκρα.
• Παράλυση, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλους κακοήθεις όγκους. Οι ασθενείς έχουν σύντομο ιστορικό και η ίδια η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην πάσχουσα περιοχή, συνεχή πόνο που δεν σταματά μετά τη λήψη παυσίπονων και αναισθητικών. Λόγω του προοδευτικού σαρκώματος, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την επιλογή μιας άνετης θέσης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα πυελικών διαταραχών και παράλυσης.

Το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί έντονο πόνο που μπορεί να εντοπιστεί στην πληγείσα περιοχή ή να ακτινοβολήσει σε άλλα μέρη του σώματος. Στο πρώτο στάδιο, το σάρκωμα δεν είναι έντονο. Αλλά με περαιτέρω εξέλιξη, προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια προκαλεί σπασμούς των μυών της πλάτης, οι οποίοι εντείνονται τη νύχτα. Το σάρκωμα προκαλεί διαταραχές στην ευαισθησία των κάτω άκρων και στις κινητικές δεξιότητες των μυών. Ο ασθενής αναπτύσσει διαταραχές στο βάδισμα, δυσκολεύεται να περπατήσει και να διατηρήσει την ισορροπία του. Εάν εμφανιστεί παράλυση, αυτό οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων και εμφάνιση αιματωμάτων και δερματικών αλλοιώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στη σπονδυλική στήλη, το οποίο μπορεί να ψηλαφηθεί. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος, αισθάνεται γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Σάρκωμα Ewing της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Το σάρκωμα Ewing της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που επηρεάζει τον οστικό ιστό. Συχνότερα, αυτός ο τύπος σαρκώματος εμφανίζεται σε ασθενείς παιδικής και νεαρής ηλικίας. Ο όγκος επηρεάζει το μηριαίο οστό, τους σπονδύλους, τις κλείδες, τα οστά της πυέλου, τα πλευρά.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση σχετικά με την προέλευση του σαρκώματος Ewing της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μερικοί είναι της άποψης ότι επειδή η σπονδυλική στήλη είναι πλούσια σε νευρικές οδούς και αιμοφόρα αγγεία, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου σαρκώματος είναι ότι κάνει μετάσταση σε άλλα οστά και στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της νόσου είναι αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία, απότομη απώλεια βάρους, αναιμία, πυρετός, τοπικές αλλαγές στους ιστούς, πόνος και διόγκωση των κοντινών λεμφαδένων.

Το σάρκωμα του Ewing, το οποίο επηρεάζει την ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χωρίζεται σε δύο ομάδες:

1. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σάρκωμα περιορίζεται σε ένα οστό. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο όγκος κάνει μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Στο τελικό στάδιο, το σάρκωμα επηρεάζει και άλλα οστά.
2. Η δεύτερη ομάδα της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σάρκωμα καταστρέφει γρήγορα τον προσβεβλημένο σπόνδυλο. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, μια μεμονωμένη εστία της νόσου κάνει μετάσταση και γίνεται πολλαπλή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα αδυναμίας, πόνου στην πλάτη και αυξημένης θερμοκρασίας σώματος.

Το σάρκωμα του Ewing διαγιγνώσκεται από ογκολόγο. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές φαρμακευτικές μεθόδους ή χειρουργικές μεθόδους.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διάγνωση του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Η διάγνωση του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης είναι ένα από τα σημαντικά στάδια που αποσκοπούν στην ανίχνευση και την ανάπτυξη ενός περαιτέρω θεραπευτικού σχεδίου για έναν κακοήθη όγκο. Ας δούμε τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης:

• Η ακτινογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την αναγνώριση παθολογιών στον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης.
• Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία - η ιδιαιτερότητα αυτών των μεθόδων είναι ότι μπορούν να ανιχνεύσουν τις μικρότερες μεταστάσεις του σαρκώματος, να προσδιορίσουν το ακριβές μέγεθος του όγκου και τη σχέση του με τα περιβάλλοντα όργανα, ιστούς, νεύρα, αγγεία και τον μυελό των οστών.
• Νευρολογικές εξετάσεις και φυσιολογική εξέταση - επιτρέπουν τον προσδιορισμό των επιδράσεων του νευρολογικού συστήματος: αισθητηριακές λειτουργίες, αντανακλαστικά, τόνος και μυϊκή δύναμη.
• Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι μια μέθοδος μέτρησης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας στη σπονδυλική στήλη.
• Βιοψία – εάν το σάρκωμα έχει επηρεάσει τον μυελό των οστών, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε τον τύπο του σαρκώματος, το στάδιό του και τον τύπο των καρκινικών κυττάρων.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιούνται και βοηθητικές μέθοδοι για τη διάγνωση του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογραφική εξέταση, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο αίμα, οστεοσκιντιογραφία, μικροσκοπικές, μοριακές γενετικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες.

Πολύ συχνά, το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, η οποία διεξάγεται για να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στη σπονδυλική στήλη. Η μέθοδος ακτίνων Χ αποκαλύπτει οστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Αλλά για να επιβεβαιωθεί το σάρκωμα, οι ακτίνες Χ δεν επαρκούν. Επομένως, για πιο σαφή απεικόνιση, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία σαρκώματος στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής υποβάλλεται σε σπινθηρογράφημα. Αλλά χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να διευκρινιστεί η μορφολογία του κακοήθους όγκου και η φύση του. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των εξετάσεων μας επιτρέπουν να προβλέψουμε πιθανές επιπλοκές και να υποθέσουμε την έκβαση της νόσου, δηλαδή την επιβίωση των ασθενών με σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης είναι μια σύνθετη διαδικασία, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από τη διάγνωση του κακοήθους νεοπλάσματος. Η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου και η πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό της βλάβης της σπονδυλικής στήλης και την εντόπιση του σαρκώματος. Ένα συμβούλιο χειρουργών, ογκολόγων και ακτινολόγων εργάζεται για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας του σαρκώματος. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της κακοήθους νόσου και επιτρέπουν τη διατήρηση υψηλής ποιότητας ζωής για τον ασθενή.

Ας δούμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης:

• Χειρουργική θεραπεία – δεν ανταποκρίνονται όλοι οι τύποι σαρκωμάτων στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, επομένως χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία τους. Ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο, τον ιστό γύρω από αυτόν και τους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• Χημειοθεραπεία – Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του σαρκώματος Ewing, του οστεοσαρκώματος και του ραβδομυοσαρκώματος. Άλλοι τύποι σαρκώματος ανταποκρίνονται λιγότερο στη χημειοθεραπεία. Πολύ συχνά, οι ογκολόγοι συνδυάζουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για να επιτύχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.
• Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια μέθοδος εντοπισμού, δηλαδή στοχευμένης θεραπείας. Στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξης του όγκου χωρίς να βλάπτονται οι περιβάλλοντες ιστοί και όργανα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.
• Η ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης – IMRT είναι μια ακτινοθεραπεία, δηλαδή η καταστροφή του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση ραδιενεργών ακτίνων. Αυτή η μέθοδος είναι προοδευτική και έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία κακοήθων όγκων σε ασθενείς όλων των ηλικιών.
• Η βραχυθεραπεία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τα βαθιά σαρκώματα της σπονδυλικής στήλης. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή μιας μικρής κάψουλας στην πάσχουσα περιοχή, η οποία παράγει ακτίνες και καταστρέφει το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης.

Πρόληψη του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Η πρόληψη του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης είναι ένα σύνολο μεθόδων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει τρόπος να προστατευτείτε πλήρως από το σάρκωμα. Ωστόσο, οι έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρό και οι τακτικοί έλεγχοι σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε διαταραχές στο σώμα. Δηλαδή, όσο πιο γρήγορα ανιχνευθεί το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης ή οποιοδήποτε άλλο κακόηθες νεόπλασμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης και πλήρους διατήρησης της υγείας.

Η πρόληψη του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:

• Υγιεινός τρόπος ζωής και καλή διατροφή.
• Περιορισμός της επαφής με καρκινογόνες ουσίες.
• Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
• Πλήρης εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων.
• Πρόληψη τραυματισμών.

Η κύρια πρόληψη του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η πρόληψη τραυματισμών και η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου που είναι πιο ευάλωτες σε κακοήθεις όγκους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με δυσμενή κληρονομικότητα και άτομα που εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πρόληψη του σαρκώματος σε αυτούς τους ασθενείς συνίσταται στην υποβολή σε τακτικές εξετάσεις από ογκολόγο και στη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων. Οποιεσδήποτε επώδυνες αισθήσεις στη σπονδυλική στήλη πρέπει να αντιμετωπίζονται, καθώς αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα ενός προοδευτικού όγκου.

Πρόγνωση του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης

Η πρόγνωση για το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

• Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από τον τύπο του σαρκώματος και την εμφάνισή του.
• Οι τακτικές θεραπείας και οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης εξαρτώνται από τον τύπο του κακοήθους νεοπλάσματος και τον τύπο του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης.
• Η πιθανότητα ριζικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου και οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό του σαρκώματος.
• Μια θετική πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνυπαρχουσών ασθενειών και την απουσία μεταστάσεων σε όργανα και ιστούς.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρόγνωση για το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι ατομική για κάθε ασθενή. Εκτός από την κύρια θεραπεία, η πρόγνωση εξαρτάται από τη διαδικασία αποκατάστασης, η οποία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ακόμη και η έγκαιρη διάγνωση και η χρήση σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων δεν εγγυώνται πάντα μια θετική πρόγνωση για το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης.

Επιβίωση στο σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης

Η επιβίωση στο σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης καθορίζεται από τον τύπο του κακοήθους όγκου, την εντόπισή του, την επιλεγμένη θεραπευτική τακτική και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Έτσι, η πρόγνωση για πενταετή επιβίωση στο σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου 50%. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων και η χειρουργική θεραπεία δεν εγγυώνται πλήρη ανάρρωση. Εάν ο ασθενής έχει σάρκωμα Ewing της ιερής σπονδυλικής στήλης, τότε ο ασθενής θα έχει δια βίου παρατήρηση από το ιατρείο. Οι τακτικές εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό πιθανών υποτροπών και επιπλοκών της νόσου και αυξάνουν την επιβίωση.

Το σάρκωμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας κακοήθης όγκος που είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σαρκωμάτων που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη. Ο τύπος του όγκου καθορίζει τη θεραπεία και τη συνολική πρόγνωση για την ανάρρωση. Η ιδιαιτερότητα του σαρκώματος της σπονδυλικής στήλης είναι ότι η νόσος είναι πολύ σπάνια. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά σχεδιασμένη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης.