Πυρετός Chikungunya

Ο πυρετός Chikungunya είναι μια οξεία μεταδοτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυρετό, μέθη και αιμορραγικό σύνδρομο.

Ο πυρετός Chikungunya περιγράφηκε για πρώτη φορά στην Τανζανία το 1952-1953. Στη συνέχεια καταγράφηκε στο Ζαΐρ, τη Ζάμπια, τη Νότια Αφρική, την Αγκόλα, την Ταϊλάνδη, τη Βιρμανία, τη Σιγκαπούρη και την Ινδία. Τα στελέχη του ιού που απομονώθηκαν στην Ασία διαφέρουν ελάχιστα από τα αφρικανικά απομονωμένα στελέχη, αλλά οι ασθένειες που προκαλούνται από τις ασιατικές παραλλαγές δεν συνοδεύονται από αιμορραγικές εκδηλώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία του πυρετού Chikungunya

Η δεξαμενή και οι πηγές μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο κατά τις πρώτες 4-10 ημέρες της ασθένειας, οι πίθηκοι που φέρουν τον ιό και, ενδεχομένως, οι νυχτερίδες, τα τρωκτικά και τα άγρια πτηνά.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι μεταδοτικός, οι φορείς του ιού στην Αφρική είναι τα κουνούπια A. aegypti και A. africanus, σε αστικές περιοχές της Ινδίας και της Νοτιοανατολικής Ασίας - A. aegypti. Δεν υπάρχουν δεδομένα για άμεση μετάδοση της λοίμωξης από άτομο σε άτομο.

Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων δεν έχει τεκμηριωθεί. Η διάρκεια και η ένταση της ανοσίας μετά τη μόλυνση δεν έχουν μελετηθεί.

Κύρια επιδημιολογικά χαρακτηριστικά. Μια σαφώς εκφρασμένη φυσική εστιακή ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλη σχεδόν την τροπική Ασία, σε ορισμένες αφρικανικές χώρες (Ζαΐρ, Ζάμπια, Νότια Αφρική, Αγκόλα) και σε ορισμένες χώρες της Καραϊβικής. Η ασθένεια εμφανίζεται αποκλειστικά στους κατοίκους της περιοχής και είναι εξαιρετικά σπάνια στους επισκέπτες. Τα περισσότερα κρούσματα της νόσου καταγράφονται σε νέους και εφήβους. Τα κρούσματα εμφανίζονται συνήθως κατά την περίοδο των βροχών σε περιοχές με υψηλό ποσοστό αναπαραγωγής κουνουπιών A. aegypti. Εκτός από τα αστικά και προαστιακά κρούσματα, ορισμένες χώρες αναφέρουν επίσης μια ασθένεια τύπου ζούγκλας που σχετίζεται με κουνούπια που τρέφονται με το αίμα των πιθήκων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες του πυρετού Chikungunya

Ο πυρετός Chikungunya προκαλείται από έναν RNA γονιδιωματικό ιό του γένους Alphavirus από την οικογένεια Togaviridae, που απομονώθηκε από το αίμα ασθενών, από τα κουνούπια Aedes aegypti, A. africanus και Culex fatigans, κοριούς (που ζουν στις καλύβες των ασθενών) και νυχτερίδες. Ο ιός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον, καταστρέφεται από τις υπεριώδεις ακτίνες, είναι θερμοευαίσθητος και ευαίσθητος στα απολυμαντικά.

[ 12 ]

Παθογένεια του πυρετού Chikungunya

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί του πυρετού Chikungunya είναι παρόμοιοι με άλλους αιμορραγικούς πυρετούς.

Συμπτώματα του πυρετού Chikungunya

Ο πυρετός Chikungunya μοιάζει με τον δάγκειο πυρετό, αλλά η ασθένεια είναι πολύ ηπιότερη. Η περίοδος επώασης του πυρετού Chikungunya είναι 3-12 ημέρες. Η έναρξη της νόσου συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα του πυρετού Chikungunya - σοβαρή αρθραλγία και πόνο στη σπονδυλική στήλη, που ακινητοποιούν τον ασθενή. Η κάμψη στις αρθρώσεις ανακουφίζει κάπως από τον πόνο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ήπιο πονοκέφαλο, ανορεξία, δυσκοιλιότητα. Ο πυρετός είναι δύο κυμάτων: κύματα αρκετών ημερών χωρίζονται από μια περίοδο απυρεξίας 1-3 ημερών. Ένα κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, συνοδευόμενο από κνησμό, εμφανίζεται στον κορμό και στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων. Ο VI Pokrovsky τονίζει ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικές εκδηλώσεις στον αιμορραγικό πυρετό Chikungunya, η παρουσία τους αποκλείει την πιθανότητα αιμορραγικού πυρετού Chikungunya.

Μετά από 6-10 ημέρες, η κατάσταση των ασθενών ομαλοποιείται. Δεν έχουν καταγραφεί θανατηφόρες εκβάσεις.

Διάγνωση του πυρετού Chikungunya

Με παρόμοια κλινικά συμπτώματα με τον αιμορραγικό πυρετό του δάγκειου πυρετού, η νόσος διακρίνεται από πόνο στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, που οδηγεί σε ακινησία του ασθενούς και στην απουσία αιμορραγικών εκδηλώσεων.

Η διαφορική διάγνωση του πυρετού Chikungunya πραγματοποιείται με άλλους αιμορραγικούς πυρετούς.

Η εργαστηριακή διάγνωση του πυρετού Chikungunya βασίζεται σε ορολογικές και ιολογικές μελέτες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία του πυρετού Chikungunya

Η θεραπεία για τον πυρετό Chikungunya είναι παρόμοια με αυτή του δάγκειου πυρετού.

Πώς προλαμβάνεται ο πυρετός Chikungunya;

Η πρόληψη του πυρετού Chikungunya περιλαμβάνει την καταπολέμηση των κουνουπιών και μέτρα ατομικής προστασίας. Δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης.