Πυομήτρα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η πυομήτρα είναι η συσσώρευση πύου στη μήτρα ως αποτέλεσμα μόλυνσης του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας με πυογόνους μικροοργανισμούς λόγω διαταραχής της εκροής από την κοιλότητά της.

Αιτίες πυομήτρας

Τα παθογόνα είναι ενώσεις μικροοργανισμών με κυριαρχία της δικής τους ευκαιριακής χλωρίδας, ιδιαίτερα των υποχρεωτικών αναερόβιων μικροοργανισμών. Παρατηρείται μείωση των παραγόντων ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού.

Παράγοντες που προκαλούν: ατρησία ή εξάλειψη του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα ατροφικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Επομένως, παρατηρείται συχνότερα η λεγόμενη «γεροντική» πυομήτρα.

Η πυομήτρα μπορεί επίσης να είναι ένα από τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου.

Συμπτώματα της πυομήτρας

Τα κλασικά συμπτώματα της πυομήτρας είναι η παρουσία κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που συνοδεύονται από την εμφάνιση μερικές φορές αρκετά άφθονης πυώδους έκκρισης και συμπτωμάτων πυώδους δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, αίσθημα αδυναμίας, «σπασμός»).

Ωστόσο, προς το παρόν, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, η λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι πιο συχνή. Κατά κανόνα, υπάρχει υποπυρετική θερμοκρασία, περιοδικά - πυώδης έκκριση από την γεννητική οδό, για την οποία οι ασθενείς συμβουλεύονται συχνότερα γιατρό. Μερικές φορές υπάρχει ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας, όταν η πυομήτρα είναι εύρημα κατά τη διάρκεια υπερήχων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πυομήτρα μπορεί να είναι ένα από τα βασικά σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου. Ένα σύνδρομο που αφορά ειδικά τον καρκίνο της μήτρας είναι η παρουσία κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που αντανακλούν στα κάτω άκρα. Η παρουσία αίματος στο πύον υποδηλώνει επίσης συχνά την παρουσία μιας καρκινικής διαδικασίας και φθοράς του όγκου.

Διάγνωση πυομήτρας

Κατά την εξέταση, συνήθως υπάρχουν τροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία: ατροφία του κολπικού βλεννογόνου, του τραχήλου της μήτρας, ο τελευταίος είναι απότομα βραχύς ή λειασμένος. το εξωτερικό άνοιγμα του τραχηλικού πόρου είναι δύσκολο να απεικονιστεί. Η φύση της έκκρισης από τον τραχηλικό πόρο μπορεί να ποικίλλει - από περιορισμένη πυώδη έκκριση (πιο συχνή) έως άφθονη, πυώδη έκκριση, μπορεί να απουσιάζει. Το σώμα της μήτρας, αντίθετα, είναι διευρυμένο, έχει στρογγυλό ή σφαιρικό σχήμα, μαλακή υφή, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Τα εξαρτήματα, κατά κανόνα, δεν προσδιορίζονται (ηλικιακή ατροφία). Η παρουσία παραμετρικών διηθήσεων υποδηλώνει μια προχωρημένη ογκολογική διαδικασία.

Υστεροσκόπηση

Για τη γεροντική πυομήτρα, τα χαρακτηριστικά υστεροσκοπικά σημεία είναι:

• αθησία του εξωτερικού ανοίγματος ή ολόκληρου του τραχηλικού σωλήνα.
• διαστολή της κοιλότητας της μήτρας.
• η παρουσία πυώδους έκκρισης στην κοιλότητα.
• ατροφία του ενδομητρίου που σχετίζεται με την ηλικία.
• απουσία παθολογικών εγκλεισμάτων.

Για τον καρκίνο του ενδομητρίου, τα χαρακτηριστικά υστεροσκοπικά σημεία είναι:

• διαστολή της κοιλότητας της μήτρας.
• η παρουσία πυώδους έκκρισης στην κοιλότητα.
• η παρουσία στην κοιλότητα της μήτρας στο φόντο της γενικής ατροφίας του ενδομητρίου εστιακών παθολογικών αλλαγών (χόνδρινη πυκνότητα εύθρυπτου "συν ιστού" ή ελκωμένων ελαττωμάτων - "μείον ιστός").

Η διενέργεια στοχευμένης βιοψίας ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία πυομήτρας

Σε περιπτώσεις γεροντικής πυομήτρας, η υστεροσκόπηση μαζί με την απολύμανση της μήτρας, εκτός από τη διάγνωση, αποτελεί μια εξαιρετική θεραπευτική μέθοδο. Όπως συμβαίνει με κάθε πυώδη διαδικασία, συνταγογραφείται επαρκής αντιβακτηριακή θεραπεία και στη συνέχεια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ενδείκνυται ο διορισμός αντισπασμωδικών και η απολύμανση του κόλπου.

Εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του ενδομητρίου, η θεραπεία παρέχεται σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις με υπερηχογραφική παρακολούθηση κάθε έξι μήνες.

Πρόληψη

Έγκαιρη χορήγηση ορμονικής υποκατάστασης, πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου.