Ψωρίαση σταγονιδίων

Η ψωρίαση ή φολιδωτός λειχήνας είναι μια χρόνια μη λοιμώδης δερματική νόσος. Μοιάζει με φλεγμονώδεις περιοχές του σώματος, οι οποίες αποτελούνται από μεμονωμένες κηλίδες του δέρματος (βλατίδες), οι οποίες συγχωνεύονται και σχηματίζουν πλάκες. Η σταγονοειδής ψωρίαση είναι μία από τις πολλές ποικιλίες της. Πήρε το όνομά της από το σχήμα των δερματικών βλαβών. Στο δέρμα, οι βλατίδες της σταγονοειδούς ψωρίασης είναι ξηρές, ανοιχτό ροζ, μερικές φορές κόκκινες, μερικές φορές μωβ κύκλοι, κουκκίδες ή σταγονίδια που υπερυψώνονται πάνω από την επιφάνεια υγιών περιοχών. Κατά κανόνα, αυτά τα εξανθήματα καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή του σώματος.

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της σταγονοειδούς ψωρίασης υποδηλώνει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης (2-4% του συνολικού πληθυσμού). Ωστόσο, μεταξύ όλων των τύπων ψωρίασης, κατατάσσεται δεύτερη. Δεν έχει εντοπιστεί ιδιαίτερη προδιάθεση κανενός φύλου για την ασθένεια. Στο ένα τρίτο των ασθενών, οι πρώτες εκδηλώσεις της εμφανίζονται στην ηλικία των 15-25 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες χρονικές στιγμές της ζωής. Στην ενήλικη ζωή, ένα ξέσπασμα σταγονοειδούς ψωρίασης εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο της χυδαίας ψωρίασης.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πτώση ψωρίασης

Η έρευνα δεν έχει ακόμη οδηγήσει σε ακριβή προσδιορισμό των αιτιών της σταγονοειδούς ψωρίασης. Υποτίθεται ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μια αυτοάνοση ασθένεια του σώματος, που προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή κυττάρων-δολοφόνων που καταστρέφουν τα υγιή κύτταρα. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με την παρουσία μιας λοίμωξης στο σώμα. Έχει αποδειχθεί ότι η σταγονοειδής ψωρίαση εξελίσσεται με επιδείνωση μιας μολυσματικής και ιογενούς λοίμωξης. Η ανάλυση ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από μια βλατίδα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιβεβαιώνει την παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα. Συχνά, η νόσος εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα).

[ 3 ], [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της σταγονοειδούς ψωρίασης, αναφέρονται τόσο οι γενετικοί παράγοντες όσο και η επίδραση του περιβάλλοντος του ασθενούς. Ο γενετικός παράγοντας κυριαρχεί, όπως αποδεικνύεται από τον μεγάλο αριθμό ασθενών των οποίων οι συγγενείς είχαν παρόμοια νόσο. Μελετώντας άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ή την επιδείνωση της νόσου, εντοπίστηκαν αρκετοί από τους πιο συνηθισμένους:

• νευρολογικές διαταραχές (το 49% των πρόσφατα νοσούντων και το 41% των ασθενών με εξάρσεις εμφάνισαν σοβαρό στρες και νευροψυχιατρικό τραύμα)·
• λοιμώδη και ιογενή νοσήματα (15% και 21% αντίστοιχα)·
• δερματικές βλάβες (14% και 12%, αντίστοιχα)·
• ορμονικές διαταραχές (6% σε κάθε ομάδα)·
• δυσμενείς κλιματικές επιδράσεις (5% των νεονοσούντων και 4% με εξάρσεις)·
• εντατική χρήση φαρμάκων (3% και 6%, αντίστοιχα)·
• άλλοι παράγοντες (8% και 10% αντίστοιχα).

[ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Παρά το γεγονός ότι η ψωρίαση έχει μια σύνθετη και ελάχιστα κατανοητή παθογένεση με υποτροπές, η σταγονοειδής ψωρίαση είναι σχεδόν η μόνη από όλες τις μορφές της που έχει επιστημονικά αποδεδειγμένη σύνδεση με εξάρσεις χρόνιων λοιμώξεων ή προηγούμενες λοιμώξεις. Ωστόσο, όλες οι θεωρίες για την προέλευσή της, όπως και για άλλους τύπους ψωρίασης, παραμένουν μόνο υποθέσεις που δεν έχουν ακόμη επιστημονικά αποδεδειγμένα στοιχεία. Υπάρχουν δύο κύριες υποθέσεις που εξηγούν τις διεργασίες που οδηγούν στην ασθένεια. Η πρώτη υποστηρίζει ότι η ψωρίαση είναι μια πρωτοπαθής δερματική νόσος που σχετίζεται με διαταραχές σε κυτταρικό επίπεδο. Εμφανίζεται υπερβολική κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη, με αποτέλεσμα οι υπεραναπτυγμένοι ιστοί να φλεγμονώνονται και να εμφανίζεται ένα περίγραμμα που χωρίζει αυτή τη βλάβη από τους γειτονικούς ιστούς. Οι λειτουργίες της επιδερμίδας διαταράσσονται. Η δεύτερη υπόθεση για την εμφάνιση της σταγονοειδούς ψωρίασης σχετίζεται με την επίδραση διαφόρων ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων στο ανοσοποιητικό σύστημα και οι δερματικές εκδηλώσεις θεωρούνται δευτερογενείς. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από το γεγονός ότι το 80% των ασθενών με σταγονοειδή ψωρίαση έχουν στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Είναι γνωστό ότι η ψωρίαση είναι μια γενετική ασθένεια. Τα άτομα που έχουν συγγενείς με ψωρίαση βρίσκονται σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, οι σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος αυτών των γονιδίων με μικροοργανισμούς που προκαλούν έξαρση λοίμωξης δεν έχουν ακόμη μελετηθεί.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα πτώση ψωρίασης

Τα πρώτα σημάδια της σταγονοειδούς ψωρίασης χαρακτηρίζονται από τον αιφνίδιο παράγοντα. Εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα και μικρές κηλίδες με τη μορφή κουκκίδων, σταγονιδίων, κύκλων (βλατίδες) εμφανίζονται οπουδήποτε στο σώμα. Το χρώμα των βλατίδων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και ποικίλλει από απαλό ροζ έως μωβ. Υψώνονται πάνω από την υπόλοιπη επιφάνεια και μοιάζουν με πλάκες. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν επίσης μεγάλες περιοχές βλάβης, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των μηρών, των ώμων και των αντιβραχίων, του λαιμού, της πλάτης και του τριχωτού της κεφαλής. Η σταγονοειδής ψωρίαση δεν επηρεάζει τις παλάμες, τα πέλματα και τα νύχια. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της σταγονοειδούς ψωρίασης περιλαμβάνουν την αστάθεια του εξανθήματος. Οι βλατίδες μπορούν να εξαφανιστούν ξαφνικά και να δώσουν στον ασθενή ελπίδα για πλήρη ανάρρωση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται σε ένα εντελώς διαφορετικό, απροσδόκητο μέρος και με μεγαλύτερη ένταση.

Σταγονοειδής ψωρίαση στα παιδιά

Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών μεταξύ των χρόνιων δερματοπαθειών στα παιδιά, η ψωρίαση κατατάσσεται δεύτερη. Σχεδόν οι μισές από όλες τις διαγνωσμένες περιπτώσεις ψωρίασης είναι σταγονοειδής (μεταλοιμώδης) ψωρίαση. Αυτό εξηγείται από τις συχνές λοιμώξεις στα παιδιά (αναπνευστικές παθήσεις, ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά, πονόλαιμος, ωτίτιδα), που είναι συχνές σε μέρη όπου συγκεντρώνονται παιδιά - νηπιαγωγεία, σχολεία. Κατά κανόνα, 2-3 εβδομάδες μετά από μια μολυσματική ασθένεια, εμφανίζονται σταγονοειδείς βλατίδες στα άκρα, τον κορμό και το κεφάλι σε σημεία τριχόπτωσης του παιδιού. Το εξάνθημά τους συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Οι πλάκες μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την εξαφάνισή τους, εμφανίζεται ύφεση, η οποία έχει διαφορετική διάρκεια, έως και δέκα χρόνια. Η εμφάνιση μιας νέας εστίας είναι απρόβλεπτη, καθώς δεν υπάρχουν ακριβείς μηχανισμοί για την ανίχνευση της νόσου.

Επιδείνωση της σταγονοειδούς ψωρίασης

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η έξαρση της σταγονοειδούς ψωρίασης, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζεται με προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, εμφανίζονται σοβαρές μορφές οξείας ψωρίασης, στις οποίες είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές και η μετάβαση σε άλλο τύπο ψωρίασης. Η ερυθροδερμία είναι μία από αυτές τις μορφές, επηρεάζει περισσότερο από το 90% της επιφάνειας του δέρματος και προκαλεί υψηλή θερμοκρασία. Μπορεί να εμφανιστεί φλυκταινώδης ψωρίαση (κυρίως σε άτομα 45-50 ετών), η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών κίτρινων και λευκών φλυκταινών, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ταχυκαρδία. Η φλυκταινώδης ψωρίαση σε συνδυασμό με ερυθροδερμία οδηγεί στην εμφάνιση ψωρίασης Zumbusch. Ο ασθενής αναπτύσσει μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους, κατακράτηση υγρών στο σώμα. Συχνά, όταν εμφανίζονται σοβαροί τύποι οξείας ψωρίασης, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

[ 9 ]

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της σταγονοειδούς ψωρίασης, τα οποία καθορίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• περιοχές βλάβης του δέρματος
• ένταση της φλεγμονής (αξιολογείται το χρώμα των παλμών, το πάχος των πλακών, το πρήξιμο, η παρουσία κνησμού και απολέπισης).
• γενική κατάσταση (ταχεία κόπωση, υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, αυξημένη ESR).

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, εμφανίζονται μεμονωμένα εξανθήματα στο δέρμα και η προσβεβλημένη περιοχή είναι ασήμαντη (λιγότερο από 3%). Αυτό το στάδιο ψωρίασης ονομάζεται ήπια ψωρίαση. Σταδιακά, η προσβεβλημένη περιοχή αυξάνεται και φτάνει το 10%, η ένταση του χρώματος των βλατίδων αυξάνεται, το δέρμα στις προσβεβλημένες περιοχές παχύνεται. Οι γιατροί ορίζουν αυτήν την πάθηση ως μέτρια ψωρίαση. Με πιο εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή ψωρίασης με εργαστηριακή επιβεβαίωση, επιδείνωση της γενικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Με τη σταγονοειδή μορφή, είναι αδύνατο να προβλεφθεί το στάδιο της νόσου. Ένα ξέσπασμα μπορεί να εμφανιστεί αρκετές φορές το χρόνο, κυρίως την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου, όταν ενεργοποιούνται οι ιογενείς λοιμώξεις και οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού εξασθενούν. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας σταγονοειδούς ψωρίασης, η οποία μπορεί να γίνει χρόνια, και ψωρίασης σε ύφεση. Η διάρκεια της ύφεσης είναι απρόβλεπτη και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της σταγονοειδούς ψωρίασης σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης συνυπαρχουσών ασθενειών.

Οι επιπλοκές που οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε μία ομάδα:

• ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης;
• ευσαρκία;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• υπέρταση;
• ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης λόγω αυξημένων επιπέδων «κακής» χοληστερόλης.

Είναι επίσης πιθανό να προκύψουν οι ακόλουθες διαγνώσεις:

• κοιλιοκάκη (δυσλειτουργία του λεπτού εντέρου όταν καταναλώνεται γλουτένη)
• καρκίνος (κυρίως λέμφωμα και καρκίνος του δέρματος)
• ψωριασική ηπατίτιδα και αρθρίτιδα.
• νεφρικές παθήσεις;
• ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Υπάρχουν επίσης ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές των συνεπειών της νόσου. Συχνά, τα εξανθήματα εμφανίζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος και οι ασθενείς φοβούνται να συναντήσουν μια επιφυλακτική, δυσπιστία και μερικές φορές αηδιαστική στάση των άλλων απέναντι στον εαυτό τους, φόβο μόλυνσης, αυτοαπομόνωση. Συχνά οι άνθρωποι παραιτούνται από τις δουλειές τους, δεν τολμούν να βγουν έξω, περιορίζουν τον κοινωνικό τους κύκλο. Όλη αυτή η ψυχολογική πίεση σε συνδυασμό με τη σωματική δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε νευρικό κλονισμό, κατάθλιψη, και αυτό είναι γεμάτο με ένα νέο ξέσπασμα επιδείνωσης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά πτώση ψωρίασης

Η διάγνωση της ψωρίασης με σταγονοειδή αγγεία βασίζεται στην ανάλυση του ιστορικού (πληροφορίες σχετικά με την κληρονομικότητα, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, αλλεργικές αντιδράσεις, συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.), στη γενική εξέταση του ασθενούς, καθώς και σε κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Η ψωρίαση, όπως και άλλες δερματικές παθήσεις, αποτελεί αρμοδιότητα ενός δερματολόγου. Μερικές φορές μια οπτική εξέταση είναι αρκετή για να προσδιοριστεί και να αναγνωριστεί η ασθένεια. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, χρησιμοποιούνται άλλες μελέτες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δοκιμές

Για να αποκλειστεί η παρουσία μυκητιασικής λοίμωξης στο σώμα, πραγματοποιείται εξέταση με υδροξείδιο του καλίου (KOH). Η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη. Ο γιατρός θα πάρει ξύσιμο από την πληγείσα περιοχή του δέρματος χρησιμοποιώντας μια ειδική γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα. Στο εργαστήριο, οι ιστοί που λαμβάνονται θα αναμειχθούν με υδροξείδιο του καλίου, το οποίο σκοτώνει τα υγιή κύτταρα και δεν καταστρέφει τα μυκητιακά κύτταρα. Το υγρό από τις βλατίδες εξετάζεται για την παρουσία σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, οι οποίες είναι συνοδοί της σταγονοειδούς ψωρίασης. Λαμβάνεται επίσης ένα δείγμα από τον λαιμό για τον έλεγχο της φαρυγγίτιδας. Χρησιμοποιούνται επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων (για παράδειγμα, για την ανίχνευση αντισωμάτων σε μολυσματικούς παράγοντες). Μπορούν να ληφθούν δείγματα δέρματος για αλλεργικές αντιδράσεις.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η ενόργανη διάγνωση της ψωρίασης των σταγονοειδών περιλαμβάνει εξέταση με δερματοσκόπιο, το οποίο σαρώνει θραύσματα δερματικών βλαβών, τα μεγεθύνει και τα εμφανίζει σε οθόνη οθόνης. Δεδομένου ότι η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλακεί από σοβαρές συνέπειες, η υπερηχογραφική εξέταση (US), η αξονική τομογραφία (CT), η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση διαταραχών σε άλλα όργανα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση έχει σχεδιαστεί για να διακρίνει την σταγονοειδή ψωρίαση από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: δευτεροπαθή σύφιλη, ροζ λειχήνες, τοξικοδερμία. Έτσι, ο ροζ λειχήνας έχει παρόμοιες πλάκες, αλλά σε αντίθεση με την σταγονοειδή ψωρίαση, μπορεί να εμφανιστεί στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών, επιπλέον, πρόκειται για μολυσματική ασθένεια και διαγιγνώσκεται με τη χρήση ορισμένων εξετάσεων. Η δευτεροπαθής σύφιλη είναι επίσης παρόμοια στις εκδηλώσεις της με την σταγονοειδή ψωρίαση, αλλά έχει εξανθήματα στα πέλματα και τις παλάμες, επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση ειδικής εξέτασης (δοκιμή RPR). Η τοξικοδερμία προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο, επομένως προσδιορίζεται με τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων και βακτηριακών καλλιεργειών.

[ 19 ]

Θεραπεία πτώση ψωρίασης

Η θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Η διατροφή και η διακοπή των κακών συνηθειών παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από φυτικές τροφές και έως 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα. Πρέπει να αποκλείονται τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και το κάπνισμα και το αλκοόλ. Η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο. Για τη σταθεροποίησή της, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, τα οποία περιλαμβάνουν μηλόχορτο, ρίζα βαλεριάνας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Για να μαλακώσουν οι κερατινοποιημένες βλατίδες, να μειωθεί η φλεγμονή και ο κνησμός, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί παράγοντες για τοπική χρήση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν αλοιφές, κρέμες, σπρέι, τζελ. Οι αλοιφές είναι μη ορμονικές και ορμονικές. Οι τελευταίες είναι πιο αποτελεσματικές, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Ασθενείς θεραπευτικές επιδράσεις περιλαμβάνουν αλοιφές υδροκορτιζόνης και πρεδνιζολόνης, κλοβεταζόλη και δερμοβάτη - ισχυρές στην επίδρασή τους στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Ένας άλλος τομέας εξωτερικής θεραπείας είναι η χρήση καλσιοπτρίλης (συνθετική βιταμίνη D3) με τη μορφή αλοιφής, σπρέι, τζελ, η οποία αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την κρυοθεραπεία, η ουσία της οποίας έγκειται στην επίδραση του κρύου (υγρού αζώτου) στις εστίες της νόσου. Αποτελεσματική στη θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης είναι η φωτοθεραπεία - η υπεριώδης ακτινοβολία των προσβεβλημένων περιοχών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλασμαφαίρεση. Πρόκειται για μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος, η οποία συνίσταται στη λήψη αίματος, στον καθαρισμό του από τις τοξίνες και στην επιστροφή του στην κυκλοφορία του αίματος. Η βιταμινοθεραπεία, η φυσικοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της νόσου.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης των γλουτών περιλαμβάνουν αντιισταμινικά που μπλοκάρουν τους μεσολαβητές της φλεγμονής: κλαριτίνη, διαζολίνη, ταβεγίλη, υπεραστίνη, τελφάστη.

Το Suprastin διατίθεται σε μορφή δισκίου και ένεσης. Τα δισκία λαμβάνονται μετά τα γεύματα στις ακόλουθες δόσεις: για ενήλικες - 75-100 mg 3-4 φορές την ημέρα. για παιδιά 3-6 ετών - μισό δισκίο 2 φορές την ημέρα. για παιδιά 6-14 ετών - μισό δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 100 mg την ημέρα.

Οι ενέσεις χορηγούνται ενδομυϊκά, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Στους ενήλικες χορηγούνται 1-2 ml την ημέρα, η δόση για τα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία:

1-12 μήνες — 0,25 ml· 1-6 έτη — 0,5 ml· 6-14 έτη — 0,5-1 ml. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία στα φάρμακα που περιλαμβάνονται στο φάρμακο, με γαστρικά έλκη, με αρρυθμία. Συνιστάται η λήψη προφυλάξεων κατά τη λήψη του φαρμάκου από ηλικιωμένους, εξασθενημένα άτομα, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με ηπατική δυσλειτουργία, οδηγούς. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή, θολή όραση, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, αρρυθμία, ταχυκαρδία.

Telfast - δισκία, που συνιστώνται για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, ένα δισκίο σε δόση 120 mg ή 180 mg μία φορά την ημέρα. Η λήψη των δισκίων δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής και πρέπει να συνοδεύεται από άφθονα υγρά. Είναι σημαντικό να τηρούνται τα χρονικά διαστήματα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου (24 ώρες). Δεν έχουν παρατηρηθεί σοβαρές παρενέργειες, αλλά οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό.

Σε σοβαρές μορφές σταγονοειδούς ψωρίασης, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά και φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού (κυκλοσπορίνη, μεοθρεξάτη).

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου και ένεσης. Για τη θεραπεία της ψωρίασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν δισκία των 2,5-5,0 mg 2-3 φορές την ημέρα μία φορά την εβδομάδα ή 2,5 mg 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, με διαλείμματα 3 ημερών. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να συνταγογραφηθεί με πυρετογόνο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, στοματίτιδα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναιμία και τοξική ηπατίτιδα. Το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και άτομα με διαγνώσεις νεφρικής, ηπατικής και μυελικής βλάβης.

Το ίδιο ανοσοκατασταλτικό εστιάζει και σε φάρμακα που περιέχουν μονοκλωνικά σωμάτια. Πρόκειται για μια νέα, εξαιρετικά αποτελεσματική γενιά φαρμάκων, η δράση τους κατευθύνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή βλάβης, στην περίπτωση της σταγονοειδούς ψωρίασης - στην υπερβολική ανάπτυξη των κατεστραμμένων κυττάρων του δέρματος και στη φλεγμονή τους. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την ινφλιξιμάμπη, την ουστεκινουμάμπη, την αδαλιμουμάμπη.

Adalimubab - ενέσεις, χορηγούμενες υποδορίως είτε στην κοιλιά είτε στην περιοχή των μηρών, 40 mg μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ζάλη, αϋπνία, κατάθλιψη, απώλεια όρεξης, αναιμία, πιθανό οίδημα, γλαύκωμα, αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις, καθώς είναι γνωστές περιπτώσεις ηπατίτιδας Β, φυματίωσης και ανάπτυξης λεμφώματος.

Τα αντιβιοτικά γενικά δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία άλλων τύπων ψωρίασης, αλλά η επιδείνωση της σταγονοειδούς ψωρίασης συχνά σχετίζεται με την παρουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, επομένως μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη. Τα λεγόμενα μακρολίδια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνότερα, καθώς μπορούν να έχουν μια άλλη θετική επίδραση στη θεραπεία της ψωρίασης που δεν σχετίζεται με αντιβακτηριακή δράση. Αυτά περιλαμβάνουν την ερυθρομυκίνη, την κλαριθρομυκίνη, τη ροξιθρομυκίνη.

Η ερυθρομυκίνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και αλοιφών. Τα δισκία λαμβάνονται μία έως μιάμιση ώρα πριν από τα γεύματα. Η δόση για ενήλικες είναι 250-500 mg 4 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 2 g. Τα παιδιά συνταγογραφούνται ανάλογα με την ηλικία τους: 1-3 ετών - 400 mg την ημέρα, 3-6 ετών - 500-750 mg, 6-8 ετών - 750 mg, 8-12 ετών - 1 g διαιρούμενο σε 4 δόσεις. Ενδοφλεβίως, η δόση υπολογίζεται ως 15-20 mg ανά κιλό βάρους. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη, διάρροια και ανεπιθύμητες ενέργειες στο ήπαρ. Προφυλάξεις: η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από φαρμακευτική ηπατίτιδα.

Βιταμίνες

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν οι ασθενείς λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής ή προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες A, B, E, C, D, η κατάστασή τους βελτιώνεται. Εάν ο ασθενής βρίσκεται υπό θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τη σκοπιμότητα λήψης βιταμινών και τη συμβατότητά τους με άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα που περιέχουν καλσιποτρίλη και ρετινοειδή δεν μπορούν να συνδυαστούν με πολυβιταμίνες, αλλά η μεθοτρεξάτη συνιστάται να λαμβάνεται με ορισμένες βιταμίνες, προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της ψωρίασης των σταγονοειδών ή φυσικοθεραπείας είναι η χρήση διαφόρων φυσικών φαινομένων, όπως το κρύο (κρυοθεραπεία), τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία, το φως, οι υπεριώδεις ακτίνες και το εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα. Έτσι, για την ανακούφιση από τον κνησμό, την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, χρησιμοποιείται το darsenvil. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στη χρήση ρεύματος υψηλής συχνότητας. Συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 11 ετών. Η χρήση ηλεκτροφόρησης και γαλβανισμού αυξάνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζοντας από τον πόνο. Στα παιδιά συνταγογραφούνται συνεδρίες είκοσι λεπτών, στους ενήλικες - μισής ώρας. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οξεία στάδια της νόσου. Η θεραπεία μικροκυμάτων και η UHF ενδείκνυνται για φλεγμονή των βλαβών. Ηλεκτροϋπνία - η επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος σε ένα άτομο αναστέλλοντας τις διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό, ενισχύει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, έχει μια ηρεμιστική επίδραση στον ασθενή.

Λαϊκές θεραπείες

Παράλληλα με την παραδοσιακή θεραπεία, χρησιμοποιείται και η λαϊκή θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης. Συνίσταται στην παρασκευή και χρήση διαφόρων φυτικών εγχυμάτων και αφεψημάτων για εσωτερική χρήση, για την παρασκευή λουτρών και για την παρασκευή αλοιφών για εξωτερική χρήση. Ακολουθούν μερικές συνταγές για την παρασκευή αλοιφών:

• ένα ασπράδι αυγού αναμειγνύεται με 100 γραμμάρια στερεόλης, 10 γραμμάρια φολαντίνης, 30 γραμμάρια τέφρας φλοιού βελανιδιάς και θρυμματισμένα ισχία τριαντάφυλλου. Όλα αναμειγνύονται και εγχύονται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Λιπάνετε τις φλεγμονώδεις περιοχές αρκετές φορές την ημέρα.
• ανακατέψτε 60 γραμμάρια μέλι και στερεό λάδι, προσθέστε 2 γραμμάρια λυκοπόδιο και 5 γραμμάρια θρυμματισμένης φολαντίνης, εφαρμόστε το προκύπτον μείγμα αρκετές φορές την ημέρα.
• Σε υδατόλουτρο, ανακατέψτε καλά 50 γρ. θρυμματισμένης πρόπολης με 0,5 κιλά λιωμένο βούτυρο. Σκουπίστε την περιοχή με υπεροξείδιο του υδρογόνου, στεγνώστε την, εφαρμόστε αλοιφή και στερεώστε την με έναν επίδεσμο, μην την αφαιρέσετε για δύο ημέρες.

Για εσωτερική χρήση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές για την παρασκευή βάμματος:

• βάλτε δύο κουταλιές της σούπας φύλλο δάφνης σε μισό ποτήρι νερό, βράστε για 10 λεπτά, αφήστε το να βρασταθεί για 1 ώρα, πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένη βύνη κριθαριού σε ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να καθίσει για αρκετές ώρες, πάρτε μισό ποτήρι αρκετές φορές την ημέρα, προσθέτοντας μέλι.

Οι αλοιφές πίσσας χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης, συχνά σε συνδυασμό με άλλα συστατικά (ψευδάργυρος, σαλικυλικό οξύ). Έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ασθενών κυττάρων του δέρματος. Μια αρνητική πτυχή αυτής της θεραπείας είναι η δυσάρεστη οσμή της αλοιφής, η οποία πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νοσούντες νεφρούς.

Φυτική θεραπεία

Βότανα με αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης. Εδώ είναι μερικά από αυτά: διαδοχή, χαμομήλι, ρίζα βαλεριάνας, φικαρία, μέντα, μελισσόχορτο, ιπποφαές, καλέντουλα, φασκόμηλο, λυκίσκος κ.λπ. Τα βότανα χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εγχυμάτων και αφεψημάτων για εσωτερική χρήση και για λουτρά. Για τα λουτρά, πρέπει πρώτα να παρασκευάσετε το βότανο σε αναλογία μιας κουταλιάς φαρμακείου ή δύο φρέσκων βοτάνων ανά ποτήρι βραστό νερό και να το αφήσετε να βράσει για τουλάχιστον μισή ώρα. Το προκύπτον έγχυμα χύνεται στο λουτρό. Η ποσότητα των βοτάνων εξαρτάται από τον όγκο του λουτρού, αλλά το νερό πρέπει να καλύπτει πλήρως την πληγείσα περιοχή. Τα λουτρά που παρασκευάζονται από διαδοχή, χαμομήλι, φασκόμηλο, μπουμπούκια σημύδας και κωνοφόρα βότανα είναι πολύ αποτελεσματικά. Τέτοιες διαδικασίες πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή από ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, επιληψία και έγκυες γυναίκες.

Για να προετοιμάσετε εγχύσεις και αφέψημα για πόση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές:

• 4 κουταλιές της διαδοχής χύνεται σε ένα θερμός, προσθέτοντας ένα λίτρο βραστό νερό και εγχύεται για 2 ώρες. Το ψυχρό έγχυμα πίνεται 100 γρ. 3 φορές την ημέρα, προσθέτοντας μισό κουταλάκι του γλυκού μέλι.
• φυτική συλλογή που αποτελείται από ένα κουτάλι από κάθε συστατικό: βαλσαμόχορτο, διαδοχή, φολαντίνη, βαλεριάνα, marshmallow, ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για αρκετές ώρες, πίνετε 100 ml δύο φορές την ημέρα.
• πάρτε το βάμμα φελαντίνης από το φαρμακείο μαζί με τον ελευθερόκοκκο (15 σταγόνες από το καθένα).
• Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από 1 κουταλιά της σούπας μείγμα βοτάνων: φασκόμηλο, βαλσαμόχορτο, τανσύ, άγριο πανσές και lingonberry, αφήστε το για μισή ώρα, πάρτε μετά τα γεύματα 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον ένα μήνα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική διαθέτει ένα οπλοστάσιο θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της σταγονοειδούς ψωρίασης. Τα ακόλουθα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου:

• Carduum Marianus - βασίζεται στο γαϊδουράγκαθο, η δράση του στοχεύει στον καθαρισμό του ήπατος. Έχει αντιαλλεργική δράση, βελτιώνει το ορμονικό σύστημα. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες. Χρησιμοποιείται σε 1, 3 και 6 αραιώσεις.
• Solidago - περιέχει συστατικά ζωικών οργανισμών, φυτών, ορυκτών. Από τα φυτά, χρησιμοποιείται η χρυσή ράβδος. Έχει αντισηπτική, αντιφλεγμονώδη δράση. Οι ασθενείς το ανέχονται καλά, δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες.
• Χελιδόνιο - δημιουργήθηκε με βάση την φυκανδίνη, η δράση του στοχεύει στον καθαρισμό του ήπατος. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ίκτερου σε ορισμένες περιπτώσεις. Συνιστάται στα παιδιά να χρησιμοποιούν το φάρμακο από την πρώτη έως την έκτη αραίωση, στους ενήλικες - από την έκτη έως τη δωδέκατη.
• θείο - θείο, επηρεάζει το ανθρώπινο αυτόνομο σύστημα, χρησιμοποιείται για διάφορες δερματικές αλλοιώσεις. Συνιστάται να ξεκινήσετε να λαμβάνετε σε χαμηλές συγκεντρώσεις (12 και άνω), αυξάνοντας σταδιακά σε 6 και 3. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και επίσης δεν συνιστάται ο συνδυασμός με αλκοόλ.

Πρόληψη

Τα καλύτερα μέτρα για την πρόληψη της σταγονοειδούς ψωρίασης είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, εξαιρουμένου του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, και η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή, στην οποία θα πρέπει να κυριαρχούν τα λαχανικά και τα φρούτα, και το κρέας, τα γαλακτοκομικά και τα δημητριακά στη διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 20-30%. Είναι επίσης σημαντικό για τους ασθενείς με σταγονοειδή ψωρίαση να πίνουν άφθονα υγρά (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Η λήψη λουτρών που περιέχουν διάφορα φυτικά αφεψήματα και τις συλλογές τους, τα οποία περιγράφονται παραπάνω, δεν είναι επίσης περιττή για την πρόληψη της νόσου.

[ 20 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της ψωρίασης των γλουτών, όπως και άλλων τύπων, είναι δυσμενής, αλλά με την έγκαιρη θεραπεία και την τήρηση όλων των συστάσεων, το στάδιο της ύφεσης μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και δέκα χρόνια.

[ 21 ]