Πνευμονιοκονίαση

Η πνευμονοκονίαση (από το πνευμονικό πνεύμονα - πνεύμονα, κονίχμιο) είναι η αντίδραση του πνευμονικού ιστού στη συσσώρευση σκόνης σε αυτό.

Πνευμονοκονίαση αντιπροσωπεύει την παθολογία της χρόνιας πνευμονικής ροής, η οποία είναι η αιτία της παρατεταμένης εισπνοής της βιομηχανικής σκόνης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη προηγμένων ίνωση του πνευμονικού ιστού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νόσου, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά εξακολουθούν να υπογραμμίζουν τις πιο κοινές κλινικές εκδηλώσεις πνευμονοκονίας.

Έτσι, ένα άτομο ανησυχεί για τον ξηρό βήχα, αυξάνοντας τη δύσπνοια, τον πόνο στο στήθος, που οφείλεται στην ανάπτυξη παραμορφωτικής βρογχίτιδας και σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου, λαμβάνεται υπόψη η επαγγελματική εμπειρία και η βλαβερότητα που προκαλούν βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Εκτός από αυτές τις φυσικές εξετάσεις, χρησιμοποιούνται σπιρομετρία, ακτινογραφία, προσδιορισμός της σύνθεσης αερίου του αίματος και CBS.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία είναι η εξάλειψη του επιβλαβούς παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση πνευμονοκονίωσης. Επιπλέον, φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση της περιοχής των πνευμονικών ιστών. Περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, ορμόνες, καθώς και τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, εισπνοών οξυγόνου και υπερβαρικής οξυγόνωσης.

Μεταξύ των επαγγελματικών παθολογιών, η πνευμονοκονίαση κατέχει ηγετική θέση. Συχνά παρατηρείται στους εργαζόμενους στην παραγωγή γυαλιού, μηχανημάτων, άνθρακα και αμιάντου, όταν η επαγγελματική πείρα υπερβαίνει τα 5-15 χρόνια, ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας.

Τα επιθετικά σωματίδια σκόνης μπορούν να διεγείρουν το σχηματισμό συνδετικού ιστού στο πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτό οδηγεί σε ίνωση των πνευμόνων και εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε σκόνη κατά κανόνα ταξινομούνται ως επαγγελματικές ασθένειες. Η διάγνωση και η θεραπεία τους πραγματοποιούνται από παθολόγους.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξέλιξης της πνευμονοκονίας μετά τον τερματισμό της έκθεσης σε σκόνη είναι η επιπλοκή της φυματίωσης της. Κεντρικό ρόλο στην πνευμονοκονίαση στη συχνότητα σύνδεσης μιας συγκεκριμένης λοίμωξης είναι η πυριτίαση. Η νεοεμφανιζόμενη ασθένεια - σιλικοουρκουκίαση - είναι μια ποιοτικά νέα νοσολογία, η οποία έχει χαρακτηριστικά τόσο της πυριτίασης όσο και της φυματίωσης.

Ο ρυθμός των πνευμονοκονίων έχει αλλάξει σημαντικά λόγω των βελτιωμένων συνθηκών εργασίας, οπότε σήμερα είναι πολύ σπάνιο να διαγνωσθούν οι προοδευτικές μορφές σιλικόζης και πυριτοκυκλοφορίας που εντοπίστηκαν τη δεκαετία του '50.

Κωδικοί ICD-10

Σιλικόζη (J62)

Πνευμονοκονίαση προκαλείται από την εισπνοή σκόνης που περιέχει ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου (SiO ₂ ) ως λεπτά σωματίδια αερολύματος με μέγεθος από 0,5 έως 5 μικρά. Η πυριτία αποκαλύπτεται στους εργαζόμενους της βιομηχανίας μεταλλείων και μεταλλοτεχνίας (σφαγείς, βυτία). Η πιθανότητα ανάπτυξης πυριτίαση εξαρτάται από την ποσότητα της σκόνης, που εναποτίθεται στους πνεύμονες, το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά επιφανείας και κρυσταλλική δομή των σωματιδίων του οξειδίου του πυριτίου. Η αντίδραση του πνευμονικού ιστού σε διάμεση ίνωση σκόνη αναπτύσσεται ως συζεύξεις silikoticheskih κατά μήκος του μικρού αγγείου. Η εξέλιξη της διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό πυριτικών οζιδίων, τα οποία μπορούν να αυξηθούν έως και 1-1,5 cm ή περισσότερο. Ιστολογικά ανιχνεύουν ινωτική και κυττάρου-ινωτικών οζιδίων με ομόκεντρη διάταξη του κολλαγόνου και argyrophil ίνες διατεταγμένες στο κέντρο των σωματιδίων οζιδίου σκόνης. Τα ίδια οζίδια εντοπίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Για πυριτίαση χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, ακόμη και μετά τη διακοπή της επαφής με τη σκόνη, καθώς και μια συχνή επιπλοκή της φυματίωσης του.

Ξεχωριστά διατεθεί μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση στους πνεύμονες σκόνης που περιέχουν μικρές ποσότητες ελεύθερης σίλικα (J.62.8): kaolinosis, τσιμέντο, μίκα, νεφελίνη και άλλα πνευμονοκονίαση.

Η πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από τη σκόνη τάλκη, είναι τάλκωση (J62.0). Μορφολογικό χαρακτηριστικό των ασθενειών - η ανάπτυξη συνδετικού ιστού χωρίς το σχηματισμό οζιδίων στο παρέγχυμα των πνευμόνων και των λεμφαδένων του μεσοθωράκιου. Η πορεία των ασθενειών είναι ευνοϊκή.

Anthrax (J60)

Anthracosis - πνευμονοκονίαση του ανθρακωρύχου? η ασθένεια προκαλείται από τη συσσώρευση στη σκόνη άνθρακα. Σε ιστολογική εξέταση, συσσωρεύονται σκόνη άνθρακα (ανθρακοτικά οζίδια). Ο πνεύμονας έχει ένα γκρι (μερικές φορές μαύρο) χρώμα. Οι εναποθέσεις σκόνης βρίσκονται στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, του ήπατος, του σπλήνα.

[1]

Αμίαντο (J61)

Η ανάπτυξη της αμιάντωσης συνδέεται με τη συσσώρευση ελαφρών ινών αμιάντου. Μορφολογικές εκδηλώσεις είναι η ινώδης κυψελίδα και η διάμεση ίνωση. Με μικρή και βραχυπρόθεσμη έκθεση σε σκόνη αμιάντου εντοπίζονται μεμονωμένες βλάβες, σε αυτές τις ζώνες εντοπίζονται αμίαντοι.

Το ICD-10 εκπέμπουν μια μεγάλη ομάδα πνευμονοκονίασης που προκαλούνται από άλλα (μη-πυριτίου), ανόργανη σκόνη (J63): αλουμίνωση (J63.0), berylliosis (J63.2). σιδήρωση (J63.4), stannoz (J63.5), γραφίτης ίνωση (J63.3) και άλλοι. Ιστολογία και κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται επιπτώσεις.

[2], [3], [4]

Παθογένεση πνευμονοκονίασης

Λόγω της σοβαρής ατμοσφαιρικής ρύπανσης που υπερβαίνει το επιτρεπόμενο επίπεδο και η συσκευή βλεννογόνου δεν λειτουργεί σωστά, τα σωματίδια σκόνης εισέρχονται στις κυψελίδες των πνευμόνων. Αργότερα μπορούν να απορροφηθούν από μακροφάγα ή να διεισδύσουν στον ενδιάμεσο ιστό.

Παθογένεια πνευμονοκονίαση βάσει της παρουσίας της κυτταροτοξικής επίδρασης των σωματιδίων σκόνης επί των μακροφάγων, την ανάπτυξη με τον τρόπο αυτό υπεροξείδωση των λιπών και εκκρίνεται lizohondrialnye και λυσοσωμικών ενζύμων. Έτσι ενεργοποιείται ο πολλαπλασιασμός των ινοβλαστών και η εμφάνιση ινών κολλαγόνου στον πνευμονικό ιστό.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί η παρουσία ανοσοπαθολογικών διεργασιών στην ανάπτυξη της πνευμονοκονίωσης. Η ίνωση των ιστών μπορεί να χαρακτηριστεί με οζώδη, οζώδη ή διάμεσο εντοπισμό. Η οζώδης ίνωση περιλαμβάνει σκληρυνθέντα οζίδια από μακροφάγα γεμάτα με σκόνη και συσσωρεύσεις στοιχείων συνδετικού ιστού.

Ο ενδιάμεσος τύπος πνευμονοκονίας παρατηρείται απουσία οζιδίων από ινώδη ιστό. Εντούτοις, υπάρχουν παχιά κυψελιδικά διαφράγματα, περιαγγειακή και περιβρογχική ίνωση.

Η παθογένεση της πνευμονοκονίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μεγάλων κόμβων λόγω της σύντηξης μικρότερων, με αποτέλεσμα ένα σημαντικό μέρος του πνεύμονα να χάσει την ικανότητά του εξαερισμού.

Ο σύντροφος της ινώδους διαδικασίας είναι το εμφύσημα (εστιακό ή κοινό), το οποίο μπορεί να πάρει έναν πομφολυγώδη χαρακτήρα. Εκτός από την ήττα του πνευμονικού ιστού παρατηρούνται παθολογικές διεργασίες στους βρόγχους με την ανάπτυξη φλεγμονής βρογχικού βλεννογόνου και βρογχιολών.

Οι πνευμονοκονίες περνούν από διάφορα στάδια, ιδιαίτερα υποβάλλονται σε φλεγμονώδη αντίδραση, δυστροφικές και σκληρωτικές επιδράσεις.

Συμπτώματα πνευμονοκονίας

Η ιδιαιτερότητα της σίλικα φυματίωσης είναι η έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων. Στα αρχικά στάδια τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και διαδικασία malovyrazheny: δύσπνοια κατά την κόπωση, ξηρό βήχα, κόπωση μπορεί bp εκδηλώσεις μη επιπλεγμένη πυριτίαση και συνοδευτικά χρόνιων μη ειδική ασθένειες.

Η κλινική εικόνα της φυματιώδους βρογχοσντίτιδας κατά της πυριτίασης οφείλεται σε σοβαρή δηλητηρίαση: πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση. Ο σχηματισμός του λεμφοφλοχημικού συριγγίου συνοδεύεται από έναν εξουθενωτικό, μη παραγωγικό βήχα. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται δευτερογενής πνευμονία και επιδεινώνεται η πορεία της νόσου. Με την εξέλιξη της ογκώδους πυριτίασης, αναπτύσσεται πνευμονική-καρδιακή ανεπάρκεια.

Φυματιώδης πλευρίτιδα σε πνευμονοκονίασης μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας, ή μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματιώδη bronhoadenita με μαζική silikotuberkuloze καταστροφή.

Μαζική silikotuberkuloz αντίστοιχο στάδιο III πυριτίαση, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο άνω πνεύμονα λοβούς μεγάλες εστίες ετερογενή δομή που οφείλεται σε αποτιτάνωση των επιμέρους τμημάτων και ζώνες αποικοδόμησης εμφάνιση. Σε αντίθεση με τη φυματίωση της ζώνης καταστροφής, μπορούν να παραμείνουν σταθερές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι πνευμονικές μεταβολές σχηματίζονται εξαιτίας της σύντηξης μεμονωμένων εστιών και κομβικών σχηματισμών ή με λεμφοβλοχιακές επιπλοκές από φυματιώδεις αλλοιώσεις των λεμφαδένων. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται, αυξάνεται η ζώνη καταστροφής και εμφανίζεται εστιασμένη σπορά.

Πνευμονιοκονίαση ηλεκτρικών συγκολλητών

Στη διαδικασία της ηλεκτρικής συγκόλλησης σωματίδια σκόνης από σίδηρο και άλλα μέταλλα, το διοξείδιο του πυριτίου και τα τοξικά αέρια σχηματίζονται. Όταν τα συστατικά αυτά εκτίθενται στην αναπνευστική οδό παρατηρούνται βλάβες, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος.

Όταν έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα εμφανίζεται βρογχίτιδα με ένα ασθματικό συστατικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονοκονίαση χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία. Στην περίπτωση συγκόλλησης σε κλειστό χώρο, η συγκέντρωση σκόνης αυξάνεται σημαντικά και το υδροφθόριο που παράγεται από το τοξικό του αποτέλεσμα προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας και συχνών αναπνευστικών ασθενειών.

Η πνευμονοκονίαση στους ηλεκτρικούς συγκολλητές σχηματίζεται συχνότερα μετά τη λήξη των 15 ετών. Τυπικές μορφές πυριτίας σημειώνονται στους εργαζόμενους που έρχονται σε επαφή με σκόνη με πυριτία.

Η ανεπιτυχής πορεία πνευμονοκονίας χαρακτηρίζεται από βήχα με ελαφρά πτύελα, σύνδρομο πόνου στο στήθος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Επιπλέον, αποκαλύπτεται φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ξηροί συριγμοί και σημάδια εμφυσήματος κατά τη διάρκεια πιο λεπτομερούς εξέτασης.

Η πνευμονοκονίαση σε ηλεκτρικούς συγκολλητές καταγράφεται μετά από μελέτη με ακτίνες Χ. Σε αντίθεση με τη σιλικόνη στην εικόνα, απελευθερώνεται ακτινοδιαπερατή σκόνη σιδήρου. Στο τέλος της επαφής με τη σκόνη μετά από 3-5 χρόνια, η πνευμονοκονίαση μπορεί να "θεραπευτεί" με καθαρισμό σκόνης σιδήρου. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις είναι δυνατές μόνο απουσία επιπλοκών με τη μορφή αποφρακτικής βρογχίτιδας και φυματίωσης.

Στάδια πνευμονοκονίας

Ο σχηματισμός της πνευμονοκονίας μπορεί να χαρακτηρίζεται από αργή ή ταχέως προοδευτική, καθυστερημένη ή παλινδρομική πορεία. Η αργή ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης της σκόνης για 10-15 χρόνια.

Η ταχύτερα προοδευτική μορφή αρχίζει να εμφανίζεται μετά από λίγα (έως και 5 χρόνια) από την έναρξη της επαφής με τον παράγοντα σκόνης με αύξηση των συμπτωμάτων μέσα σε 2-3 χρόνια. Η καθυστερημένη μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκδηλώσεων μόνο μετά από λίγα χρόνια μετά την διακοπή της επαφής με τον παθολογικό παράγοντα. Η υποχώρηση της πνευμονοκονίας παρατηρείται στην περίπτωση της απομάκρυνσης σωματιδίων σκόνης από το αναπνευστικό σύστημα μετά την έκθεση σε σκόνη.

Παρά τα διάφορα αίτια πνευμονοκονίας, τα στάδια ανάπτυξης στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν παρόμοιο χαρακτηριστικό. Τα αρχικά στάδια της πνευμονοκονίας παρουσιάζονται από δύσπνοια, ξηρό βήχα ή με διαχωρισμό των ελαφρών πτυέλων, σύνδρομο πόνου με κινήσεις στο στήθος, κάτω και μεταξύ των ωμοπλάτων.

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται μόνιμος στο δεύτερο στάδιο της πνευμονοκονίας. Επιπλέον, η αδυναμία αυξάνεται, η θερμοκρασία (από 37,0 σε 37,9 μοίρες) εμφανίζεται, η εφίδρωση αυξάνεται, το βάρος σταδιακά μειώνεται και η δύσπνοια αυξάνεται.

Στο τρίτο βήμα βήχας πνευμονοκονίαση διαταράσσει συνεχώς ενίοτε παροξυσμική, σημειώνονται δύσπνοια κατά την ανάπαυση, αυξάνει αποτυχία του αναπνευστικού, με την ένδειξη «κυανόχρουν» των χειλιών, αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων και των πλακών νυχιών.

Περαιτέρω αναπτύσσεται η πνευμονική καρδιά και αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Από επιπλοκές πρέπει να διακρίνει χρόνιας βρογχίτιδας (αποφρακτική, με μια ασθματική συνιστώσα), φυματίωση (tuberculosilicosis), βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με πνευμονική αιμορραγία και το σχηματισμό των βρογχικών συριγγίων.

Εκτός από αυτή την αποτυχία μπορεί να ανιχνευθεί βρογχιεκτασία, εμφύσημα, άσθμα συστατικό αυθόρμητη πνευμοθώρακα και συστημική φύση της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία). Η παρουσία σιλικόζης ή αμιάντωσης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης βρογχικού ή πνευμονικού καρκίνου, καθώς και υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος.

Τύποι πνευμονοκονίασης

Με βάση τον ζημιογόνο παράγοντα, αποφασίστηκε η διάκριση ορισμένων τύπων πνευμονοκονίας, για παράδειγμα, πυριτίαση, καρκανκοναζία, πυριτίαση, μεταλλοκονίαση. Στην περίπτωση έκθεσης σε ανάμεικτη σκόνη, ανθρακικοπυριτίαση, siderosilicosis, και ασθένειες που οφείλονται σε βλάβη οργανικής σκόνης απελευθερώνονται.

Η πιο συχνή και σοβαρή ασθένεια είναι η πυριτίαση, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης της σκόνης με πυριτία. Αυτός ο τύπος πνευμονοκονίας παρατηρείται στους εργαζόμενους του χυτηρίου, στα ορυχεία, στην κατασκευή πυρίμαχων υλικών και κεραμικών.

Η πυριτίαση είναι μια χρόνια παθολογία, η σοβαρότητα της οποίας οφείλεται στη διάρκεια του αντίκτυπου του επιθετικού παράγοντα. Πρώτον, υπάρχει δύσπνοια για σωματική δραστηριότητα, πόνος στο στήθος και περιοδικός ξηρός βήχας.

Καθώς η εξέλιξη συνδέεται με τα σημάδια του εμφυσήματος, ο βήχας αποκτά πιο έντονη σκιά, εμφανίζεται συριγμός και ο πόνος ανησυχεί ακόμη και σε ηρεμία. Σταδιακά ο βήχας γίνεται συχνός και υγρός με εκφόρτιση των πτυέλων.

Με βάση τη μελέτη των ακτίνων Χ, καθορίζεται ο βαθμός και η μορφή της παθολογίας. Είναι αποδεκτό να γίνεται διάκριση μεταξύ των 3 βαθμών σοβαρότητας, καθώς και της οζώδους, οζώδους και ενδιάμεσης μορφής σιλικόζης.

Ελλείψει θεραπείας και παρουσίας ενός επιζήμιου παράγοντα που επηρεάζει, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό, το βρογχικό άσθμα, η φυματίωση, η αποφρακτική βρογχίτιδα και η πνευμονία.

Ο επόμενος τύπος πνευμονοκονίωσης είναι η αμιάντωση, η αιτία της οποίας είναι η σκόνη αμιάντου. Εκτός από τη χημική έκθεση στη σκόνη, τα σωματίδια αμιάντου καταστρέφονται από τον πνευμονικό ιστό.

Το είδος αυτό απαντάται στους εργαζόμενους που ασχολούνται με την παραγωγή σωλήνων, σχιστόλιθου, ταινιών πέδησης, καθώς και στη ναυπηγική βιομηχανία, την αεροπορία και την κατασκευαστική βιομηχανία.

Τα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται με χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα και πνευμονική σκλήρυνση. Τις περισσότερες φορές, ο βήχας με πτύελα, όπου βρίσκονται τα «σώματα αμιάντου», αυξάνεται η δύσπνοια και οι κονδυλωτοί αμιάντου βρίσκονται στο δέρμα.

Από τις πιθανές επιπλοκές είναι απαραίτητο να απομονωθεί η πνευμονία, η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και ο σχηματισμός νεοπλασμάτων διαφορετικών τοποθεσιών - υπεζωκότα, πνεύμονες ή βρόγχοι.

Στη σχετικά καλοήθη πυριτίαση συνηθίζεται να συμπεριλαμβάνονται τέτοιοι τύποι πνευμονοκονίας, όπως η τάλκωση, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής σκόνης τάλκη. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βρογχίτιδας, η σοβαρότητα της οποίας είναι σημαντικά μικρότερη από την αμιάντωση. Επιπλέον, η τάλκωση είναι λιγότερο επιρρεπής στην πρόοδο, αλλά όχι στην περίπτωση εισπνοής καλλυντικών σκόνης.

Η μεταλλοκονίαση προκαλείται από την καταστροφή του πνευμονικού ιστού από τη σκόνη βηρυλλίου με την ανάπτυξη της βηρυλλίωσης, της σιδήρου - σίδερο, του αλουμινίου - αλουμινίου ή του βαρίου. Η καλοήθης μορφή της ροής έχει μεταλλοκονίαση, η αιτία της οποίας έχει καταστεί ραδιοτηλεπκή σκόνη (βάριο, σίδηρος, κασσίτερος).

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάπτυξη μέτριας ίνωσης, η εξέλιξη της οποίας δεν σημειώνεται. Επιπλέον, όταν εξαλείφονται οι αρνητικές επιπτώσεις της σκόνης, παρατηρείται υποχώρηση της νόσου ως αποτέλεσμα του αυτοκαθαρισμού των πνευμόνων.

Η αλουμίνωση χαρακτηρίζεται από διάμεση διάχυτη ίνωση. Όσον αφορά το βηρύλλιο και το κοβάλτιο, τότε λόγω της επιρροής τους, είναι δυνατή η τοξική και αλλεργική βλάβη των πνευμόνων.

Η καρβοκονίωση συμβαίνει λόγω εισπνοής σκόνης που περιέχει άνθρακα, για παράδειγμα, από αιθάλη, γραφίτη ή άνθρακα. Χαρακτηρίζεται από μέτρια ίνωση πνευμονικού ιστού με εντοπισμό μικρού εστιακού ή στεφανιαίου.

Ξεχωριστά, απελευθερώνεται ανθρακικό οξύ, που προκαλείται από την έκθεση σε σκόνη άνθρακα με την ανάπτυξη της ανθρακώσεως. Παθολογία παρατηρείται στους εργάτες του μύλου συγκέντρωσης ή των ορυχείων μετά από 15-20 χρόνια εμπειρίας.

Η ινώδης διαδικασία έχει τη μορφή εκτεταμένης σκλήρυνσης. Ωστόσο, με τη συνδυασμένη βλάβη του άνθρακα και της σκόνης βράχου, παρατηρείται ανάπτυξη της ανθρακικοπυριτίας, η οποία είναι μια πιο σοβαρή μορφή με προοδευτική ίνωση.

Η ήττα του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε οργανική σκόνη μόνο υπό όρους που σχετίζονται με την πνευμονοκονίαση εν όψει του γεγονότος ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει διάχυτη διαδικασία με την ανάπτυξη των pnvmofibroza. Τις περισσότερες φορές υπάρχει βρογχίτιδα με αλλεργικό συστατικό, για παράδειγμα, όταν εισπνέεται σκόνη βαμβακιού.

Ο φλεγμονώδης χαρακτήρας με στοιχεία αλλεργίας μπορεί να παρατηρηθεί σε μία ήττα από σκόνη αλεύρου (μαρμαρυγή), ζαχαροκάλαμο, πλαστικά προϊόντα και επίσης μια γεωργική σκόνη με παρουσία μύκητα.

Επιπλοκές πνευμονοκονίας

Σε περίπτωση παρατεταμένης έκθεσης σε επιβλαβή παράγοντα και έλλειψης κατάλληλης θεραπείας για πνευμονοκονίαση, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Επιδεινώνουν την κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας και, καθώς προχωρούν, εμπλέκουν όλους τους νέους ιστούς στη διαδικασία.

επιπλοκές πνευμονοκονίασης είναι ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας, πνευμονία, μορφή obstuktivnoy βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, σχηματισμός βρογχεκτασίες, την εμφάνιση της καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας.

Συχνά υπάρχει μια σύνδεση της φυματίωσης με την παθολογική διαδικασία, η οποία προκαλεί σμηγματορρολίωση. Η πιο σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών, η οποία καθορίζει την τακτική της διαχείρισης και θεραπείας των ασθενών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που οδηγεί σε μόλυνση των γύρω ανθρώπων. Ένα άτομο με ανοικτή μορφή φυματίωσης υπόκειται σε απομόνωση και ειδική θεραπεία.

Με τη σιλίκωση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης, εκδηλώσεις μέτριας δράσης από τα αναπνευστικά όργανα και παρατηρείται επίσης ένα τυπικό κινητικό πρότυπο.

Οι επιπλοκές της πνευμονοκονίας σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εκφραστούν σε μετασχηματισμό σε κακοήθη διαδικασία. Η όμοια με όγκο εμφάνιση της σιλικόνης διαφέρει από τον καρκίνο λόγω της βραδείας ανάπτυξης και της σχετικά ικανοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Διάγνωση της πνευμονοκονίας

Η διάγνωση της πνευμονοκονίας καθορίζεται βάσει διαγνωστικών κριτηρίων:

• δεδομένα επαγγελματικής ανάλυσης:
• αξιολόγηση της σκόνης της περιοχής εργασίας:
• Εικόνα ακτίνων Χ κατά τη στιγμή της εξέτασης και στη δυναμική επί αρκετά χρόνια,
• δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

[11], [12], [13], [14], [15],

Εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονοκονίας

Με την ενεργό silikotuberkuloze ποικίλλουν WBC και βιοχημικών δεικτών στο αίμα: μια μέτρια αύξηση σε ESR, λευκοκυττάρων μετατόπιση αριστερά, λεμφοπενία, αυξημένη γ-σφαιρίνη, πρωτεΐνη απτοσφαιρίνη.

Άνευ όρων σημάδι silikotuberkuloza - παρουσία στα πτύελα ενός ασθενούς Mycobacterium tuberculosis, επίχρισμα ή να ανιχνευθούν με άπλωμα σε θρεπτικά μέσα, ωστόσο βακτηριολογικά ειδικό βάρος δεν υπερβαίνει το 10%.

Ανοσολογικές μετατοπίσεις: μείωση στον απόλυτο αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων λόγω του πληθυσμού CD4, μερικές φορές αύξηση της IgA και IgM.

Ο ενημερωτικός χαρακτήρας των προκλητικών δειγμάτων με φυματίνη δεν επαρκεί για την αξιόπιστη διάγνωση της σιλικοτοβούλλωσης.

Μέθοδοι ακτίνων Χ για πνευμονοκονίαση

Οι διακοπές ρεύματος που προκύπτουν από την κονιοτική πνευμονοσία ταξινομούνται ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση και την ένταση. Το στάδιο της διαδικασίας προσδιορίζεται συγκρίνοντας τα λαμβανόμενα πρότυπα περίθλασης ακτίνων Χ με τα πρότυπα: ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερις κατηγορίες (0, I, II, III).

Για μια λεπτομερή εκτίμηση της κατάστασης του παρεγχύματος του πνεύμονα, τα αγγεία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, ο υπεζωκότας χρησιμοποιούνται κυρίως CT του θώρακα.

Περιορισμένη (μικρό) μορφή silikotuberkuloza: ένα κομβικό φυματίωση, διάχυτη φυματίωση περιορισμένη, και περιορισμένη διείσδυση Tuberkuloma. Όταν εντοπιστούν αυτές οι αλλαγές, ο ασθενής με μια παρενθετική μορφή σιλικόνης δεν έχει δυσκολία στην καθιέρωση της διάγνωσης. Διάχυτη διάμεση αλλαγές στα τμήματα πνευμονικό παρέγχυμα και το εμφύσημα ευνοούν την πνευμονοκονίαση, το περιορισμένο διαδικασία με τη μορφή μεγάλων και μικρών εστιών ή αλλοιώσεις που προκύπτουν σε άθικτα πεδίο πνεύμονα θεωρηθεί ως εκδήλωση της φυματίωσης. Περαιτέρω κλινική και ακτινολογική παρακολούθηση επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κατά την ανίχνευση νέων εστιών ή εστιακές παραλλαγές, μεταφρασμένη στα κορυφαία-οπίσθια τμήματα των πνευμόνων, κατά την πυριτίαση είναι αναγκαίο να διευκρινιστεί τι προκάλεσε αυτές τις αλλαγές: η εξέλιξη των πυριτίαση ή επιπλοκή της φυματίωσης του. Για την τεκμηρίωση διάγνωση και αρχειακό μελέτη αξιολόγησε τη δυναμική της διαδικασίας (η ταχύτητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των ίδιων των εστιακών βλαβών νέα στοιχεία): οι αλλαγές συμβαίνουν γρήγορα, το πιο πιθανό φυματιώδους αιτιολογίας. Η πρόοδος της πυριτικής διαδικασίας, κατά κανόνα, ομοιόμορφα σε όλα τα μέρη των πνευμόνων. Η εμφάνιση της ασυμμετρίας, η αύξηση της σοβαρότητας των μεταβολών στις οπίσθιες περιοχές δείχνουν την προσκόλληση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας. Με τη βοήθεια του CT, υπάρχουν ενδείξεις καταστροφής, που δεν συμβαίνουν σε μικρά μεγέθη πυριτικών κόμβων. Αξιολογήστε τη δυναμική της διαδικασίας υπό την επήρεια μιας συγκεκριμένης θεραπείας για 3 μήνες ή περισσότερο.

Silikotuberkuloma στο φόντο της οζώδους πυριτίαση - μια ειδική μορφή της καταστροφής (δεν ανταποκρίνεται στην κατάταξη των πυριτίαση), πατήστε στο φόντο της διάχυτης οζώδους πνευμονοκονίαση, με τη μορφή στρογγυλεμένες σχηματισμούς. Αυτά σχηματίζονται λόγω της σύντηξης μεμονωμένων εστιών, που εντοπίζονται συχνότερα στα φλοιώδη μέρη των πνευμόνων. Διακρίνετε το φυματίωση σε σταθερή κατάσταση (το μέγεθος του δεν αλλάζει και η περιφέρεια σχηματίζει μια ινώδη κάψουλα). Στην ενεργή φάση, αποκαλύπτεται μια ζώνη εξάντλησης με τη βοήθεια ενός CT πιο κοντά στον κατώτερο προς τα έσω πόλο του. Η εξέλιξη της πυριτικής φυσαλιδώσεως συνοδεύεται από την αύξηση της ζώνης αποσύνθεσης, την εμφάνιση εστιακής σποράς και την ανάπτυξη της εστίας της βλάβης.

Βρογχολογικές μέθοδοι για πνευμονοκονίαση

Στη διάγνωση της πυριτογαλακτώσεως, μερικές φορές χρησιμοποιούνται βρογχικές εξετάσεις σε συνδυασμό με κυτταρολογικές και κυτταρολογικές μελέτες του υγρού πλύσης.

[16]

Διάγνωση της εμπλοκής των λεμφαδένων

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι μια συχνή επιπλοκή της πυριτίας, η οποία συνήθως δεν διαγιγνώσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και για πυριτίαση, και να νικήσει silikotuberkuloza χαρακτηριστικό όλων των ομάδων των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ωστόσο, ο αριθμός των εστιών της ασβεστοποίησης και ασβέστιο καταθέσεις διαφέρουν στη φύση. Η φυματίωση και οι πυριτικές διεργασίες στους λεμφαδένες συμβαίνουν ταυτόχρονα και μια συγκεκριμένη διαδικασία υποβάλλονται γρήγορα σε υαλώδωση, έτσι ακόμα και με βιοψία δεν είναι πάντα εφικτή η επιβεβαίωση της διάγνωσης. Παρ 'όλα αυτά μαζική λεμφαδενοπάθεια κατά προτίμηση μία ή δύο ομάδες, η παρουσία limfobronhialnogo συρίγγιο, και την περαιτέρω ανάπτυξη των φλεγμονωδών βρογχικού στένωση ευνοούν το σύμπλοκο καταστροφή. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί το γεγονός της βακτηριακής απέκκρισης και επανειλημμένα (σε δυναμική) για να μελετηθεί η ενδοσκοπική εικόνα. Εάν υπάρχει ένα συρίγγιο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς φλεγμονής στο πνευμονικό παρέγχυμα, η αποκατάσταση πραγματοποιείται συνεχώς. Μερικές φορές με πυριτίαση, εντοπίζονται πολλαπλά συρίγγια, η επούλωση των οποίων συμβαίνει με το σχηματισμό χαρακτηριστικών χρωματισμένων, συστομένων ουλών.

Στη διάγνωση της σίλικας-φυματιώδους βρογχοδερμαίτιδας, η έγκαιρη βρογχική εξέταση του ασθενούς, η συλλογή υλικού για έρευνα (βακτηριολογική, κυτταρολογική και ιστολογική) έχει μεγάλη σημασία.

[17], [18], [19], [20]

Η διάγνωση της πνευμονοκονίας

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της σιλικοουγγύλου. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια περιγραφική διατύπωση της διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένης δήλωσης της παρουσίας της νόσου και του επακόλουθου χαρακτηρισμού της διαδικασίας πυριτίας και φυματίωσης σύμφωνα με τις τρέχουσες ταξινομήσεις αυτών των ασθενειών.

Σκεύασμα διάγνωση πνευμονοκονίασης περιλαμβάνει την εκτίμηση αλλαγές rentgenomorfologicheskih πνεύμονα, τον επιπολασμό και την ένταση της βλάβης, στάδιο της μεθόδου, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των εξωτερικών αναπνοή, την ασθένεια και την παρουσία των επιπλοκών, όπως:

Σιλικατουρία. Σίλικα του πρώτου σταδίου. Η διηθητική φυματίωση του δεύτερου τμήματος του δεξιού πνεύμονα στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς (BK +).

Αυτή η προσέγγιση για τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης έχει αρκετούς περιορισμούς: αν τα αρχικά στάδια της διαδικασίας ανάπτυξης silikotuberkuloza ακτινολογική εικόνα είναι σχεδόν ταυτόσημη με την κλασική εκδηλώσεις από αυτό, τότε το II και τα στάδια III είναι συχνά αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ silikotichesky και φυματιώδη διαδικασία (και διαδίδονται konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Ως ειδική μορφή της νόσου, απομονώνεται οξεία πυριτίαση (διαδικασία που εξελίσσεται ταχέως, αναπτύσσεται μετά την εισπνοή σωματιδίων πυριτίου σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις).

Θεραπεία της πνευμονοκονίας

Μια σημαντική πτυχή στη θεραπεία της πνευμονοκονίας είναι η εξάλειψη του επιβλαβούς παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Η θεραπεία της πνευμονοκονίας συνίσταται στην επιβράδυνση ή στην πλήρη διακοπή της εξέλιξης της παθολογικής κατάστασης, στη μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας, στη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο διατροφικό καθεστώς, το οποίο πρέπει να εμπλουτιστεί με πρωτεϊνικά προϊόντα και βιταμίνες. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος σε λοίμωξη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανοσολογική άμυνα. Για το σκοπό αυτό συνιστάται η χορήγηση ανοσορυθμιστικών μέσων φυτικής προέλευσης (echinacea, κινεζικής αμπέλου magnolia).

Η θεραπεία της πνευμονοκονίας πρέπει αναγκαστικά να περιλαμβάνει διαδικασίες υγιεινής και βαφής, για παράδειγμα, άσκηση, μασάζ, διάφορα είδη ντους - Charcot, εγκύκλιος.

Η απλή πνευμονοκονίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί με υπερήχους, ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο και νοβοκαϊνη στο στήθος.

Για να βελτιωθεί η κάθαρση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά για τη μείωση του ιξώδους της βρογχικής έκκρισης και την ενεργοποίηση του βλεννογόνου συστήματος. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα, καθώς και θεραπεία οξυγόνου (HBO, εισπνοή οξυγόνου).

Μια προληπτική πορεία για την πρόληψη της εξέλιξης της πνευμονοκονίας πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο σε νοσοκομείο ή σε ιατρείο. Στην περίπτωση μίας πολύπλοκης πορείας της νόσου, επιπρόσθετη χρήση ορμονικών φαρμάκων απαιτείται για να μειωθεί η σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης και ο αντιπολλαπλασιαστικός σκοπός.

Ως αύξηση στην αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση διουρητικών, βρογχοδιασταλτικών, καρδιακών γλυκοσίδων και αντιπηκτικών που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πρόληψη της πνευμονοκονίας

Η ειδική πρόληψη της πνευμονοκονίας συνίσταται στον εκσυγχρονισμό του εξοπλισμού στον εργασιακό χώρο ώστε να μειωθεί ο χρόνος της ανθρώπινης παραμονής σε επαφή με τον επιβλαβή παράγοντα. Επιπλέον, πρέπει να αναπτυχθεί ένα σύνολο μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και την εξασφάλιση της επαγγελματικής ασφάλειας.

Η ατομική προστασία αφορά τη χρήση αναπνευστικών συσκευών που προστατεύουν από σκόνη, γυαλιά και ειδικά ρούχα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για συλλογική προστασία με τη μορφή εξαερισμού, εξαερισμού και υγρασίας των εγκαταστάσεων παραγωγής.

Η πρόληψη της πνευμονοκονίας απαιτεί υποχρεωτική τακτική προληπτική εξέταση ατόμων που βρίσκονται συνεχώς σε επαφή με έναν επιβλαβή παράγοντα. Επιπλέον, πριν από τη συσκευή παραγωγής, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση για αντενδείξεις.

Αποτελούνται στις ακόλουθες ασθένειες: αλλεργικές παθολογίες, ασθένειες του βρογχικού συστήματος στο χρόνιο στάδιο, απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, χρόνια δερματίτιδα, και συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, και το αναπνευστικό σύστημα.

Η πνευμονοκονίαση αναφέρεται στην επαγγελματική παθολογία, η αιτία της οποίας είναι η βιομηχανική σκόνη. Ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας και τη διάρκεια υπηρεσίας, ο βαθμός βλάβης στον ιστό του πνεύμονα μπορεί να εκφράζεται σε διαφορετικούς βαθμούς. Παρόλα αυτά, ορισμένοι τύποι πνευμονοκονίασης μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά, αλλά μόνο εάν απομακρυνθεί το επιβλαβές αποτέλεσμα.