Διαταραχή της ούρησης

Η διαταραχή της ούρησης είναι ένα κοινό σύμπτωμα ουρολογικών παθήσεων. Μπορεί να υποδηλώνει ένα σοβαρό πρόβλημα στο ουρογεννητικό σύστημα.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών ούρησης.

Έντυπα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Οξεία κατακράτηση ούρων

Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από την απουσία ούρησης όταν υπάρχει έντονη επιθυμία για ούρηση και όταν η κύστη είναι γεμάτη. Υπάρχει έντονος πόνος λόγω υπερβολικής διάτασης της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια ανεπιτυχών προσπαθειών ούρησης. Η τεντωμένη κύστη εμφανίζεται ως ένας μεγάλος ελαστικός σφαιρικός όγκος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η επίκρουση αποκαλύπτει θολή ούρηση, που μερικές φορές εκτείνεται στον ομφαλό και πάνω. Οξεία κατακράτηση ούρων παρατηρείται σε εγκάρσιες αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού (τις πρώτες ημέρες λοιμωδών και τραυματικών τραυματισμών), αδένωμα και καρκίνο του προστάτη, μετεγχειρητικές καταστάσεις, παρουσία λίθου και όγκου της ουρήθρας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι συνέπεια:

1. ασθένειες και τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος (σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τραυματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, εγκάρσια μυελίτιδα, ραχιαία τάβη).
2. η επίδραση των φαρμάκων - ατροπίνη, γαγγλιονικοί αναστολείς, ναρκωτικά φάρμακα.
3. ψυχογενείς (υστερικές) καταστάσεις.
4. βλάβη στα ουρογεννητικά όργανα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Προστακτικές παρορμήσεις

Διαταραχή ούρησης, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, παρά την ώθηση, ο ασθενής δεν μπορεί να καθυστερήσει την κένωση της ουροδόχου κύστης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι επιτακτικές ορμές παρατηρούνται συχνότερα με μερική βλάβη στις πλευρικές στήλες του νωτιαίου μυελού (σκλήρυνση κατά πλάκας), με οξεία κυστίτιδα, αδένωμα και καρκίνο του προστάτη, καθώς και με όγκους του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Ενούρηση

Η ενούρηση είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από αιφνίδια, ανεξέλεγκτη κένωση της ουροδόχου κύστης. Αν και συχνά ταξινομείται ως νυκτερινή ενούρηση, η ενούρηση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας, επομένως θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ νυκτερινής και ημερήσιας ενούρησης. Αυτός ο τύπος ακράτειας παρατηρείται συνήθως σε παιδιά και ηλικιωμένους και προκαλείται από την απουσία φλοιώδους αναστολής του αντανακλαστικού ούρησης. Η νυκτερινή ενούρηση εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά σε μαθητές και εφήβους. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια.

Τέτοια παιδιά εμφανίζουν ευερεθιστότητα, ευαισθησία, δακρύρροια και πολύ βαθύ νυχτερινό ύπνο. Με την ηλικία, η ενούρηση μειώνεται σταδιακά και περνάει κατά την εφηβεία. Οι αιτίες της νυχτερινής ενούρησης είναι συχνότερα ψυχικά τραύματα, ακατάλληλη ανατροφή του παιδιού στα πρώτα χρόνια με ανεπαρκή ενστάλαξη των απαραίτητων δεξιοτήτων. Νυχτερινή ενούρηση μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού του νερού (πολυδιψία, πολυουρία), χρόνιων παθήσεων με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος (λοίμωξη, ραχίτιδα, διατροφικές διαταραχές κ.λπ.), αναπτυξιακών ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού (μη κλείσιμο των ιερών και οσφυϊκών σπονδύλων, μυελοδυσπλασία), παθολογικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, φίμωση, στένωση της ουρήθρας), παρουσία αδενοειδών αναπτύξεων και εντερικών παρασίτων, διαταραχής του νυχτερινού ύπνου με υπερβολικό ύπνο.

[ 17 ], [ 18 ]

Πολυουρία

Η πολυουρία είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ημερήσιας διούρησης στα 3000 ml ή περισσότερο. Η πολυουρία που προκύπτει από την από του στόματος λήψη ή τις ενδοφλέβιες εγχύσεις μεγάλων ποσοτήτων υγρών είναι καλοήθης και προσωρινή. Ταυτόχρονα, η επίμονη πολυουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια σειρά από νεφρογενείς, νευρογενείς και ψυχογενείς διαταραχές.

Αιτίες πολυουρίας:

1. πρωτοπαθής πολυδιψία (όταν πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρού), διαταραχή του μεταβολισμού του νερού.
2. άποιος διαβήτης - νευρογενής και νεφρογενής;
3. διούρηση αλάτων: πρόσθετη πρόσληψη αλάτων, χρήση μεγάλων δόσεων ισοτονικών διαλυμάτων.
4. οσμωτική διούρηση: διαβητική υπεργλυκαιμία, παρατεταμένη έγχυση μαννιτόλης.
5. νατριουρητικά σύνδρομα (απώλεια αλατιού, αδυναμία κατακράτησης νατρίου) σε κυστικές αλλοιώσεις του νεφρικού μυελού, χρήση διουρητικών.

Ολιγουρία

Η ολιγουρία είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από διούρηση μικρότερη από 400 ml/ημέρα. Η ολιγουρία συνήθως θεωρείται λαμβάνοντας υπόψη τη διαίρεσή της σε προνεφρική (λόγω ανεπαρκούς νεφρικής αιμάτωσης), νεφρική (που προκαλείται από παθήσεις των ίδιων των νεφρών) και μετανεφρική (που προκαλείται από εξωνεφρικά αίτια, συμπεριλαμβανομένων των νευρογενών).

Σε περίπτωση πάρεσης της ουροδόχου κύστης (σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκοι του νωτιαίου μυελού, μυελογενής μυελίτιδα, ραχιαία ωτίτιδα), παρατηρούνται διαταραχές όχι απέκκρισης, αλλά μόνο κένωσης.

Στο σύνδρομο Parhon (υπερβολική έκκριση βασοπρεσσίνης), παρατηρείται επίσης ολιγουρία.

Πολλακιουρία

Η πολλακιουρία είναι συχνή ούρηση. Εάν η πολλακιουρία δεν είναι συνέπεια της πολυουρίας, τότε συνήθως είναι χαρακτηριστική παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και ψυχογενούς δυσουρίας. Αυτή η διαταραχή ούρησης μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς ανθρώπους υπό την επήρεια κρύου, διέγερσης, υγρασίας, αλκοόλ, ψυχογενών διαταραχών, φλεγμονωδών παθήσεων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, παρουσίας λίθων στην ουροδόχο κύστη και παθήσεων του προστάτη. Η αρχική διόγκωση του προστάτη προκαλεί κυρίως συχνή επιθυμία για ούρηση τη νύχτα.

Νυκτουρία

Η νυκτουρία είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της νυχτερινής διούρησης έναντι της ημερήσιας διούρησης λόγω της ποσότητας των ούρων και της συχνότητας ούρησης. Παρατηρείται σε σύνδρομα αυτόνομης ανεπάρκειας, που συνοδεύονται από απονεύρωση της παρασπειραματικής συσκευής των νεφρών, σε ψυχογενείς διαταραχές, στα πρώιμα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαταραχές ούρησης: ταξινομήσεις

Επί του παρόντος, στην πράξη χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τέσσερις ταξινομήσεις διαταραχών ούρησης.

Η ταξινόμηση του NOK Gibbon (1976) βασίζεται σε μια νευρολογική, τοπική προσέγγιση

Διαταραχή ούρησης λόγω υπεριερού βλάβης.

Διαταραχή ούρησης λόγω ιερής βλάβης:

1. Κινητική δυσλειτουργία.
2. Αισθητηριακή βλάβη.
3. Κινητική και αισθητηριακή δυσλειτουργία.

Μικτή ήττα.

Διαταραχές ούρησης: ταξινόμηση από τον I. McLellan (1939), αναθεωρημένη από τον J. Lapides (1970)

Οι ακόλουθες κλινικές και φυσιολογικές εκδηλώσεις αποτελούν τη βάση:

1. Αισθητική νευρογενής κύστη.
2. Κινητική παράλυση της ουροδόχου κύστης.
3. Ανασταλμένη νευρογενής κύστη.
4. Αντανακλαστική νευρογενής κύστη.
5. Αυτόνομη νευρογενής κύστη.

Διαταραχή ούρησης: ταξινόμηση από τους RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Η ταξινόμηση χρησιμοποιεί ουροδυναμικά δεδομένα και είναι ευρύτερη από τη νευρολογική.

I. Υπερρεφλεξία (ή νορμοφλεξία) του εξωστήρα μυός:

1. Συντονισμός σφιγκτήρα.
2. Δυσσυνέργεια του γραμμωτού σφιγκτήρα.
3. Δυσσυνέργεια του λείου μυϊκού σφιγκτήρα.
4. Μη χαλαρωτικός σφιγκτήρας λείων μυών.

II. Αρεφλεξία του εξωστήρα:

• Συντονισμός σφιγκτήρα.
• Μη χαλαρωτικός ραβδωτός σφιγκτήρας.
• Απονεύρωση του γραμμωτού σφιγκτήρα.
• Μη χαλαρωτικός σφιγκτήρας λείων μυών.

Στην Ουκρανία, είναι σύνηθες να διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ουρολογικών διαταραχών

1. Αντανακλαστική κύστη.
2. Υπερανακλαστική κύστη.
3. Υποανακλαστική ουροδόχος κύστη.
4. Αρεφλεκτική κύστη.

Σχηματοποιώντας περαιτέρω τη διαταραχή ούρησης, μπορεί να θεωρηθεί ότι για βλάβη στα υπερτμηματικά μέρη του νευρικού συστήματος, η λεγόμενη ανεμπόδιστη κύστη (αντανακλαστική ή υπεραντανακλαστική) είναι χαρακτηριστική, και για βλάβη που εντοπίζεται εντός του περιφερειακού αντανακλαστικού τόξου, η αυτόνομη (υποαντανακλαστική) κύστη είναι χαρακτηριστική.