Οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα προκαλείται από τον βάκιλο Koch-Weeks.

Η οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια και παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου με ζεστό κλίμα. Η οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εποχιακών κρουσμάτων κατά την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου και να λάβει σοβαρή πορεία.

Η εποχικότητα των επιδημιών επιπεφυκίτιδας σχετίζεται με τα κλιματικά και μετεωρολογικά χαρακτηριστικά των χωρών με θερμό κλίμα. Αφενός, το καλοκαίρι, σε θερμά κλίματα, η αντιδραστικότητα του οργανισμού μειώνεται και η ευαισθησία του σε λοιμώξεις αυξάνεται. Αφετέρου, η αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, η σκόνη και οι άνεμοι που συνήθως συνοδεύουν ένα θερμό κλίμα ερεθίζουν τον επιπεφυκότα, αυξάνουν την ευαισθησία του σε επιθεωρήσεις και προάγουν την εκδήλωση των παθογόνων ιδιοτήτων του παθογόνου της επιπεφυκίτιδας.

Στη χώρα μας, αυτή η ασθένεια παρατηρείται κυρίως στην Κεντρική Ασία, καθώς και σε άλλες περιοχές.

Είναι μια λεπτή, μη κινητή, αρνητική κατά Gram και μη σποριογόνος ράβδος. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη της ράβδου Koch-Weeks είναι +35 C. σε υψηλότερη θερμοκρασία η ράβδος πεθαίνει. Η ράβδος Koch-Weeks διατηρεί τη βιωσιμότητά της σε νερό βρύσης και απεσταγμένο νερό για 3-6 ώρες. σε μια σταγόνα έκκρισης στο δέρμα ή το ύφασμα - έως και 2-3 ώρες.

Οι πηγές μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας φορέας του βάκιλου. Η μόλυνση συμβαίνει όταν οι εκκρίσεις ενός άρρωστου ατόμου μεταφέρονται σε ένα υγιές άτομο όταν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, όταν χρησιμοποιούνται προσωπικά αντικείμενα μαζί. Οι μύγες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση ασθενειών. Η ρύπανση της περιοχής γύρω από τις κατοικίες και η σχετική αφθονία μυγών (με ανεπαρκή έλεγχο αυτών) δημιουργούν συνθήκες που ευνοούν την εξάπλωση της μόλυνσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα οξείας επιδημικής επιπεφυκίτιδας

Η οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα επηρεάζει κυρίως παιδιά, ειδικά εκείνα κάτω των 2 ετών.

Η νόσος προηγείται μιας σύντομης περιόδου επώασης - από μερικές ώρες έως 1-2 ημέρες. Ξεκινά ξαφνικά. Η νόσος συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια. Πρώτα αρρωσταίνει το ένα μάτι, αλλά σύντομα και το άλλο. Ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του το πρωί - τα βλέφαρα είναι κολλημένα μεταξύ τους με έκκριμα. Τα βλέφαρα γίνονται οιδηματώδη, ελαφρώς υπεραιμικά. Ο επιπεφυκότας γίνεται έντονα υπεραιμικός. Χαρακτηριστικό της επιδημιολογικής επιπεφυκίτιδας είναι το σημαντικό πρήξιμο των μεταβατικών πτυχών του επιπεφυκότα, ειδικά της κάτω, καθώς και η εμπλοκή του επιπεφυκότα του βολβού του ματιού στη διαδικασία. Με αυτή τη νόσο, υπάρχουν πάντα πολυάριθμες μικρές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα.

Το έντονο πρήξιμο των μεταβατικών πτυχών και οι πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα προκαλούνται από τοξική βλάβη στα τοιχώματα των μικρών φλεβικών και λεμφικών αγγείων.

Η οξεία επιδημική επιπεφυκίτιδα συχνά συνοδεύεται από γενική αδιαθεσία, πυρετό, πονοκέφαλο και αϋπνία. Η νόσος διαρκεί 5-6 ημέρες. Η πορεία της μπορεί να περιπλεχθεί από την εμφάνιση διηθήσεων στην άκρη του κερατοειδούς, οι οποίες συνήθως υποχωρούν γρήγορα και πλήρως. Σε σοβαρές περιπτώσεις επιπεφυκίτιδας, η οποία παρατηρείται συνήθως στις νότιες χώρες σε άτομα που πάσχουν από άλλες οφθαλμικές παθήσεις (τράχωμα, οστρακοειδής αλλοιώσεις κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές από τον κερατοειδή (έλκη, τήξη του κερατοειδούς).

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και τη βακτηριολογική εξέταση του ξέσματος του επιπεφυκότα, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μακρών, λεπτών βακίλων Koch-Weeks που παρασιτούν στα επιθηλιακά κύτταρα.

Θεραπεία οξείας επιδημικής επιπεφυκίτιδας

Λόγω της επιδημιολογικής φύσης της νόσου, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην πρόληψή της (προσωπική υγιεινή). Τα άρρωστα μάτια πρέπει να πλένονται αρκετές φορές την ημέρα με απολυμαντικά διαλύματα (υπερμαγγανικό κάλιο, φουρακιλίνη). Στις ενστάλαξεις, συνταγογραφείται διάλυμα νεομυκίνης 0,5% κάθε 5 λεπτά για τις πρώτες δύο ώρες, στη συνέχεια κάθε 2 ώρες για τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια κάθε 4 ώρες μέχρι να εξαφανιστεί η πυώδης έκκριση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν γενταμικίνη ή τομπραμυκίνη, οι οποίες συνταγογραφούνται τοπικά, καθώς και λεβομυκετίνη.