Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ανοιχτό κάταγμα

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ορθοπεδικός, ογκο-ορθοπεδικός, τραυματολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Εάν έχει σχηματιστεί ανοιχτή πληγή πάνω από το σημείο ενός κατάγματος οστού, δηλαδή παραβίαση της ανατομικής του ακεραιότητας, τότε πρόκειται για ανοιχτό κάταγμα, το οποίο, όπως και ένα κλειστό κάταγμα, ταξινομείται ως τραυματισμός: σύμφωνα με το ICD-10, κλάση XIX, κωδικός - S00-S99.

Το μέγεθος του τραύματος ποικίλλει από μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα έως μια εκτεταμένη ρήξη όλων των στρωμάτων του δέρματος και διάκενο των κατεστραμμένων μαλακών ιστών, συχνά με τον διαχωρισμό και την έκθεση θραυσμάτων οστών που εξέρχονται στην κοιλότητα του ανοιχτού τραύματος.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ανοικτό κάταγμα

Οι αιτίες ενός ανοιχτού κατάγματος είναι μια ισχυρή εξωτερική τραυματική (παραμορφωτική) επίδραση της υπολειμματικής ενέργειας καταστροφής κατά τη διάρκεια μιας πρόσκρουσης, πτώσης, σύγκρουσης, επιταχυνόμενης συμπίεσης κ.λπ. Οι περισσότερες συγκεκριμένες καταστάσεις στις οποίες εκδηλώνονται όλες αυτές οι επιπτώσεις είναι γνωστές σε όλους και δεν χρειάζεται να απαριθμηθούν: πρόκειται για μια αρκετά μεγάλη λίστα, που περιλαμβάνει όλα τα ατυχήματα.

Ανεξάρτητα από το πώς συνέβη αυτή η περίπτωση, η παθογένεση ενός κατάγματος σκελετικού οστού σχετίζεται με το γεγονός ότι η δύναμη της εξωτερικής δράσης (ειδική επιφανειακή ενέργεια) σε μια συγκεκριμένη σκελετική δομή τη στιγμή του κατάγματος υπερβαίνει κατά πολύ το όριο της βιομηχανικής αντοχής του οστού - την ικανότητά του να αντέχει την ενέργεια κρούσης (την οποία ο οστίτης ιστός απορροφά όπως και κάθε άλλο υλικό). Η βιομηχανική αντίσταση του οστού είναι ιξωδοελαστικής φύσης και, επιπλέον, αλλάζει ανάλογα με τον ρυθμό εφαρμογής των δυνάμεων: σε υψηλούς ρυθμούς μηχανικής δράσης, ο οστίτης ιστός διατηρεί περισσότερη ενέργεια, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή της στρωματικής κρυσταλλικής δομής του.

Οι αιτίες τυχόν καταγμάτων οστών φαίνονται επίσης στο γεγονός ότι η οστική δομή είναι ετερογενής στις εγκάρσιες και διαμήκεις κατευθύνσεις, λόγω της οποίας το οστό έχει διαφορετικές μηχανικές ιδιότητες όταν φορτίζεται κατά μήκος διαφορετικών αξόνων. Και τα περισσότερα κατάγματα είναι αποτέλεσμα ταυτόχρονης πρόσκρουσης στο οστό σε διάφορες κατευθύνσεις.

Έτσι, η διάταση οδηγεί σε εγκάρσιο κάταγμα, με διαμήκη δράση δυναμικής συμπίεσης - ένα λοξό (διαγώνιο) κάταγμα. Για παράδειγμα, ένα ανοιχτό κάταγμα του μηριαίου οστού, κατά κανόνα, συμβαίνει με παραμόρφωση στην κάμψη, όταν οι δυνάμεις συμπίεσης και τάσης που δρουν η μία προς την άλλη συνδυάζονται. Αλλά, επειδή τα οστά είναι ασύμμετρα, οι συμπιεστικές και εφελκυστικές τάσεις δεν μπορούν να εξισορροπηθούν και το οστό σπάει.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ανοικτό κάταγμα

Τα πρώτα σημάδια ανοιχτού κατάγματος οποιασδήποτε θέσης είναι ο αιχμηρός, έντονος πόνος (μέχρι την ανάπτυξη σοκ πόνου), η παραμόρφωση του σπασμένου άκρου και η αιμορραγία λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ταχέως σε ένα ανοιχτό κατάγμα οποιασδήποτε εντόπισης περιλαμβάνουν τον σχηματισμό οιδήματος (η κοντινή άρθρωση πρήζεται επίσης) και αιματωμάτων στο σημείο του κατάγματος.

Όταν συμβεί ανοιχτό κάταγμα των κάτω άκρων (μηρός, κνήμη, αστράγαλος) ή ανοιχτό κάταγμα της λεκάνης, το άτομο ακινητοποιείται και αισθάνεται κάποιο μούδιασμα του άκρου (λόγω νευρικής βλάβης) και γενική αδυναμία. Το δέρμα γίνεται χλωμό, αρχίζουν ρίγη. Σύμφωνα με τους τραυματολόγους, ένα χαρακτηριστικό σημάδι ανοιχτού κατάγματος των σωληνοειδών οστών των άκρων είναι η κινητικότητα των οστικών θραυσμάτων και ένας ήχος κροτάλισμα κατά την ψηλάφηση του σημείου του κατάγματος.

Ένα ανοιχτό κάταγμα κρανίου συνοδεύεται από διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υποαραχνοειδή χώρο (μέσω των αυτιών και της μύτης), απώλεια συνείδησης και αιμορραγία από τους φλεβικούς συλλέκτες της σκληράς μήνιγγας που γειτνιάζουν με τα οστά. Εάν το κροταφικό οστό υποστεί κάταγμα, εμφανίζεται αιμορραγία από το αυτί και σταματά η ακοή. Αιμορραγία από τα αυτιά και τη μύτη, καθώς και υγρορροία (έκκριση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη) εμφανίζονται σε ανοιχτά κατάγματα των ινιακών, ηθμοειδών και σφηνοειδών οστών του κρανίου.

Διακριτικά συμπτώματα ανοιχτού κατάγματος της κάτω γνάθου: αδυναμία κλεισίματος του στόματος, αίμα ή αιμάτωμα στην στοματική κοιλότητα, αιματηρό σάλιο, τα κάτω δόντια μπορεί να είναι σπασμένα. Δείτε επίσης - Κάταγμα της κάτω γνάθου

Εάν εμφανιστεί ανοιχτό κάταγμα της μύτης, τότε στο φόντο του έντονου πόνου, παρατηρούνται ρινορραγίες (πιθανώς η απελευθέρωση βλεννώδους εκκρίματος από τις ρινικές διόδους), αιματώματα στην περιοχή της γέφυρας της μύτης και των σφηνοειδών κόλπων, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων με απώλεια της ικανότητας αναπνοής από τη μύτη.

Έντυπα

Η ταξινόμηση Kaplan-Markova των ανοιχτών καταγμάτων καθορίζει τον βαθμό βλάβης των ιστών σε περιπτώσεις διαταραχής της ακεραιότητας των σωληνοειδών οστών, προσδιορίζοντας τις κατηγορίες (Α, Β και Γ) με υποκατηγορίες (Ι, II, III, IV):

Κατηγορία Α – μικρός τοπικός τραυματισμός: IA (μέγεθος τραύματος μικρότερο από 1,5 cm), IIA (μέγεθος τραύματος από 2 έως 9 cm), IIIA (μέγεθος τραύματος άνω των 10 cm).

Κατηγορία Β – μώλωπες με σχισίματα μαλακών ιστών μέτριας σοβαρότητας: IB (μέγεθος τραύματος έως 1,5 cm), IIB (τραύμα 2-9 cm), IIIB (πάνω από 10 cm).

Κατηγορία Β – σοβαροί τραυματισμοί από σύνθλιψη και σύνθλιψη μαλακών ιστών: IB (με τραύμα έως 1,5 cm), IIB (2-9 cm), IIIB (πάνω από 10 cm).

Οι κατηγορίες AIV, BIV και BIV είναι ανοιχτά κατάγματα με κατακερματισμό των οστών, καταστροφή μεγάλων περιοχών μαλακών ιστών και βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Η ταξινόμηση Gustilo-Anderson των ανοιχτών καταγμάτων καθορίζει επίσης τη σοβαρότητα του κατάγματος του άκρου με βάση το μέγεθος του τραύματος, το επίπεδο μόλυνσής του, καθώς και τον βαθμό βλάβης των μαλακών ιστών και το επίπεδο μόλυνσης:

  • Τύπος Ι – απλό εγκάρσιο ή πλάγιο βραχύ κάταγμα, τραύμα <1 cm σε διάμετρο, πρακτικά καθαρό, η βλάβη στους μαλακούς ιστούς είναι ελάχιστη (χωρίς σύνθλιψη)
  • Τύπος II – μέγεθος τραύματος από 1 cm έως 10 cm σε μήκος, μέτρια μολυσμένο τραυματισμένο τραύμα χωρίς σημαντική σύνθλιψη μαλακών ιστών.
  • Τύπος III – ανοιχτά τμηματικά κατάγματα με εκτεταμένο τραύμα >10 cm, η βλάβη στους μαλακούς ιστούς και ο βαθμός μόλυνσης του τραύματος είναι σημαντικοί, ενώ τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επίσης υποστεί βλάβη.
    • Τύπος IIIA – κατάγματα με μολυσμένο τραύμα, εκτεταμένη σύνθλιψη μαλακών ιστών και μέτρια έκθεση του περιόστεου.
    • Τύπος IIIB – κατάγματα με έντονα μολυσμένο τραύμα, εκτεταμένη σύνθλιψη μαλακών ιστών και σημαντική έκθεση του περιόστεου· απαιτείται αγγειακή αποκατάσταση για τη διατήρηση του άκρου.

Ανεξάρτητα από το μέγεθος του τραύματος, αυτή η ταξινόμηση ανοιχτών καταγμάτων περιλαμβάνει αυτόματα ένα ανοιχτό τμηματικό κάταγμα με μετατόπιση, ένα ανοιχτό κάταγμα από πυροβολισμό, κατάγματα των άκρων σε τροχαία ατυχήματα και τραυματισμούς που έχουν μολυνθεί με χώμα σε γεωργικές εργασίες ως τύπου III. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τραυματικούς ακρωτηριασμούς και ανοιχτά κατάγματα που συνέβησαν 8 ώρες πριν από την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εμφάνιση ελαττώματος στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς ως αποτέλεσμα της ίδιας τραυματικής επίδρασης που οδήγησε σε κάταγμα οστού ορίζεται στην κλινική τραυματολογία ως πρωτοπαθές ανοιχτό κάταγμα. Και όταν το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί βλάβη από θραύσματα οστών, το ανοιχτό κάταγμα συνήθως ονομάζεται δευτεροπαθές και σε τέτοιες περιπτώσεις το τραύμα από τη διάτρηση είναι μικρό (αν και αυτό δεν αποκλείει τη μόλυνση του).

Εντοπισμός ανοιχτού κατάγματος

Το τραύμα του μυοσκελετικού συστήματος - ανοιχτό κάταγμα των άκρων - μπορεί να επηρεάσει την περόνη, την κνήμη και τα σωληνωτά οστά του μηριαίου οστού των κάτω άκρων· το βραχιόνιο οστό, την ωλένη ή την κερκίδα των άνω άκρων.

Ανοικτό κάταγμα του μηριαίου οστού - το εγγύς άκρο του μηριαίου οστού, το σώμα (διάφυση) του μηριαίου οστού. υπερκονδύλια και υπερκονδύλια κατάγματα. ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου (οστά της άρθρωσης του αστραγάλου).

Ένα ανοιχτό κάταγμα του βραχιονίου οστού είναι ένα κάταγμα του άξονα του βραχιονίου οστού ή ένα υπερκονδυλικό κάταγμα του βραχιονίου οστού.

Ένα ανοιχτό κάταγμα αντιβραχίου είναι ένας τραυματισμός στην ωλένη ή το ωλέκρανο (το άκρο του οστού). Μπορεί επίσης να υπάρχει ανοιχτό κάταγμα της κερκίδας. Ωστόσο, σε σοβαρούς τραυματισμούς, τόσο η ωλένη όσο και η κερκίδα σπάνε ταυτόχρονα.

Ένα ανοιχτό κάταγμα της κλείδας είναι πολύ σπάνιο και στις περισσότερες περιπτώσεις – λόγω πτώσης στο πλάι ή σε τεντωμένα χέρια – το οστό της κλείδας σπάει στο μέσο τρίτο της διάφυσης.

Ένα ανοιχτό πυελικό κάταγμα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις καταγμάτων των οστών του πυελικού δακτυλίου - του ηβικού, λαγόνιου, ισχιακού, ιερού - εάν τα θραύσματα διατρυπούν το δέρμα.

Ένα ανοιχτό κάταγμα κρανίου είναι ένα κάταγμα των οστών του κρανιακού τόξου (νευροκράνιο). Τις περισσότερες φορές, τα ανοιχτά κατάγματα (με εσοχή θραύσματος οστού) εμφανίζονται στα λεπτότερα κροταφικά και βρεγματικά οστά, στο ηθμοειδές οστό και στην περιοχή του ινιακού τρήματος κοντά στη βάση του κρανίου. Και ένα ανοιχτό κάταγμα της γνάθου, ένα κάταγμα του οφθαλμικού τόξου και ένα ανοιχτό κάταγμα της μύτης είναι τα πιο συνηθισμένα ανοιχτά κατάγματα των οστών του προσώπου του κρανίου.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός ανοιχτού κατάγματος; Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από αιμορραγία και εσωτερικές αιμορραγίες, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια αίματος. Επίσης, με τέτοια σύνθετα κατάγματα, εμφανίζεται τραυματικό σοκ πόνου και η μόλυνση διεισδύει στο τραύμα. Η μόλυνση, με τη σειρά της, είναι γεμάτη με νέκρωση μαλακών ιστών και ανάπτυξη αεριώδους γάγγραινας και σήψης.

Με οποιαδήποτε εντόπιση ενός ανοιχτού κατάγματος, μπορεί να υπάρξουν ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την μετατόπιση θραυσμάτων οστών, η οποία ορίζεται στη διάγνωση ως ανοιχτό κάταγμα με μετατόπιση. Η μετατόπιση σε σχέση με τη φυσιολογική θέση του οστού μπορεί να είναι διαμήκης, πλευρική, υπό γωνία, με περιστροφή θραυσμάτων οστών, αλλά και συνδυασμένη. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης θραυσμάτων, υπάρχει παραβίαση ή ρήξη μυών, τενόντων, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών ινών. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αποκόλληση - αποκόλληση ενός θραύσματος σπασμένου οστού (θραύσματος) από την κύρια μάζα του οστικού ιστού.

Μεταξύ των γενικών αρνητικών συνεπειών των ανοιχτών καταγμάτων, οι ειδικοί σημειώνουν το κλείσιμο του αυλού των αγγείων των πνευμόνων ή του εγκεφάλου από σωματίδια λίπους από τον μυελό των οστών των σωληνοειδών οστών που έχουν εισέλθει στο αίμα (λιπώδης εμβολή), γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.

Το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα και η εγκεφαλική αιμορραγία συνοδεύουν ανοιχτά κατάγματα των οστών του κρανίου.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης των περιφερικών νεύρων, αναπτύσσονται νευρολογικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις κατάγματος στην περιοχή του ινιακού τρήματος, διαταράσσεται η αγωγιμότητα του πνευμονογαστρικού, του υπογλώσσιου και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στην ομιλία, την κατάποση και την αναπνοή.

Λόγω της ρήξης του μηριαίου νεύρου σε ένα ανοιχτό κάταγμα του μηριαίου οστού, η έκταση του ποδιού εμποδίζεται και μετά από ένα ανοιχτό κάταγμα της κνήμης, είναι συχνά αδύνατο να ισιώσει το πόδι και να στηριχθεί στη φτέρνα κατά το περπάτημα. Και ένα ανοιχτό κάταγμα της κερκίδας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του κερκιδικού νεύρου και στη συνέχεια προκύπτουν προβλήματα με την έκταση του χεριού και των δακτύλων.

Οι επιπλοκές ενός ανοιχτού κατάγματος αστραγάλου μπορεί να περιλαμβάνουν μετατραυματική παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου, τον σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης στη ζώνη σύντηξης των οστών και την ανάπτυξη συνήθους εξάρθρωσης του ποδιού. Ένα ανοιχτό κάταγμα αντιβραχίου μπορεί να οδηγήσει σε σύντηξη της κερκίδας με την ωλένη.

Ένα ανοιχτό πυελικό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε αιματώματα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές όπως ρήξη της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του ορθού. Ένα κάταγμα του ισχιακού κυρτώματος μπορεί να οδηγήσει σε βράχυνση του ποδιού στην πλευρά του κατάγματος και σημαντικό περιορισμό της κινητικότητάς του στην άρθρωση του ισχίου.

Συνέπειες και επιπλοκές όπως η στραβή μύτη ή το ρινικό διάφραγμα, η διαταραχή της ρινικής αναπνοής, η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου είναι τυπικά για ένα ανοιχτό κάταγμα της μύτης. Ένα ανοιχτό κάταγμα με μετατόπιση του οστού της κάτω γνάθου μπορεί να διαταράξει το κλείσιμο των οδοντικών τόξων και να παραμορφώσει το δάγκωμα.

Επιπλέον, για όλα τα ανοιχτά κατάγματα, ειδικά για εκείνα με μετατόπιση και αποκόλληση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονής και νέκρωσης του οστίτη ιστού - μετατραυματική οστεομυελίτιδα.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά ανοικτό κάταγμα

Για τους τραυματολόγους και τους χειρουργούς, οι τραυματισμοί αυτού του είδους είναι προφανείς. Και η διάγνωση ενός ανοιχτού κατάγματος, η οποία ξεκινά με μια εξέταση κατά την εισαγωγή του θύματος στα επείγοντα ή στο τμήμα τραυμάτων, δεν προκαλεί καμία δυσκολία.

Ωστόσο, μόνο η ορχηστρική διάγνωση μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την έκταση της βλάβης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία μετατοπίσεων και θραυσμάτων - εξέταση του ασθενούς με ακτίνες Χ (η εικόνα πρέπει να ληφθεί σε δύο προβολές), αξονική τομογραφία και, στην περίπτωση καταγμάτων οστών κρανίου - μαγνητική τομογραφία.

Δείτε - Διάγνωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία ανοικτό κάταγμα

Οι πρώτες βοήθειες που παρέχονται στο σημείο του τραυματισμού για ένα ανοιχτό κάταγμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία: σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής αιμορραγίας - εφαρμόζοντας ένα αιμοστατικό επίδεσμο πάνω από το σημείο του κατάγματος και το τραύμα (υποδεικνύοντας τον χρόνο εφαρμογής του), σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας - έναν επίδεσμο πίεσης στην περιοχή του τραύματος.
  • η πληγή πάνω από το κάταγμα θα πρέπει να καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο, αλλά τίποτα δεν πρέπει να αγγίζεται μέσα στην ίδια την πληγή.
  • Δώστε στο θύμα οποιοδήποτε παυσίπονο.

Οι πρώτες βοήθειες για ανοιχτό κάταγμα παρέχονται μέχρι την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η μετακίνηση ή η μεταφορά θύματος με ανοιχτό κάταγμα ισχίου, λεκάνης ή κρανίου σε άλλη θέση, έτσι ώστε τα θραύσματα οστών να μην προκαλέσουν ζημιά σε μεγαλύτερες περιοχές μαλακών ιστών.

Για να αποφευχθεί η μετατόπιση θραυσμάτων οστών, η σωστή ακινητοποίηση κατά τη μεταφορά είναι απαραίτητη για ανοιχτά κατάγματα. Για παράδειγμα, όταν η κερκίδα έχει σπάσει, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας που συγκρατεί όχι μόνο τα οστά του αντιβραχίου σε ακίνητη θέση, αλλά και τις αρθρώσεις - τον αγκώνα και τον καρπό. Και σε περίπτωση κατάγματος κνήμης, οι αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου πρέπει να ακινητοποιούνται χρησιμοποιώντας έναν νάρθηκα κατασκευασμένο από αυτοσχέδια υλικά.

Εάν το θύμα έχει ανοιχτό κάταγμα των πυελικών οστών, θα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το μέρος του σώματος πάνω από τη μέση να είναι ελαφρώς ανυψωμένο και κάτω από τα γόνατα (ώστε να είναι μισο-λυγισμένα) χρειάζεται μια μικρή ανύψωση, η οποία μπορεί να γίνει από ένα τυλιγμένο κομμάτι ρούχου.

Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος της κάτω γνάθου, η ακινητοποίηση κατά τη μεταφορά παρέχεται με το δέσιμο της γνάθου πάνω από το κεφάλι και το θύμα μεταφέρεται ξαπλωμένο.

Δεδομένης της πολυπλοκότητας του τραυματισμού, η θεραπεία των ανοιχτών καταγμάτων πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο.

Η θεραπεία τραυμάτων είναι απαραίτητη – δείτε περισσότερες λεπτομέρειες – Θεραπεία ανοιχτών τραυμάτων, ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, επανατοποθέτηση – ανατομικά ακριβής ενοποίηση (ταιριάσματα) οστικών θραυσμάτων – και η στερέωσή τους με τον καταλληλότερο τρόπο για κάθε περίπτωση.

Αυτό μπορεί να είναι ένας γύψος ή πλαστικός νάρθηκας - όταν υπάρχει ανοιχτό κάταγμα των άκρων χωρίς μετατόπιση. Αλλά παρουσία μετατόπισης και θραυσμάτων οστών (ιδιαίτερα, με ανοιχτό κάταγμα του μηριαίου οστού ή της κνήμης), καταφεύγουν σε σκελετική έλξη υπό φορτίο (έλξη), η οποία εξασφαλίζει τη σταθερή τους θέση και έτσι προάγει την κανονική επούλωση του κατάγματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την σωστή αντιμετώπιση του τραύματος και για την επίτευξη της ακριβέστερης ευθυγράμμισης των σπασμένων οστών. Μετά την ανατομική επανατοποθέτηση, απαιτείται στερέωση, για την οποία οι τραυματολόγοι έχουν στο οπλοστάσιό τους ειδικές καρφίτσες, σφιγκτήρες και πλάκες. Η πιο διάσημη συσκευή που χρησιμοποιείται για την εξωτερική στερέωση θραυσμάτων οστών είναι η συσκευή Ilizarov. Αν και ο πρωτοπόρος της KDO - οστεοσύνθεσης συμπίεσης-διαταραχής (δηλαδή χειρουργική επανατοποθέτηση θραυσμάτων με δομές στερέωσης) - είναι ο Βέλγος χειρουργός Albin Lambotte, ο οποίος εργάστηκε στην Ολλανδία και ο οποίος, στις αρχές του 20ού αιώνα, χρησιμοποίησε την πρώτη μεταλλική συσκευή συμπίεσης-διαταραχής που ανέπτυξε - μια απλή μονόπλευρη εξωτερική συσκευή στερέωσης για κάταγμα οστού.

Αφού επουλωθεί το οστό, οι δομές στερέωσης αφαιρούνται και οι μαλακοί ιστοί ράβονται. Η χειρουργική θεραπεία των ανοιχτών καταγμάτων περιλαμβάνει επίσης την εξάλειψη της βλάβης στα περιφερικά νεύρα, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα - εντός τριών μηνών από τον τραυματισμό (μετά τον εντοπισμό ορισμένων δυσλειτουργιών). Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς.

Φαρμακευτική θεραπεία ανοιχτών καταγμάτων

Η φαρμακευτική αγωγή των ανοιχτών καταγμάτων πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβακτηριακών, αναλγητικών, αποσυμφορητικών, ανοσοδιεγερτικών και νευροπροστατευτικών παραγόντων.

Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά – Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone, Metronidazole (Flagyl), κ.λπ. – οι γιατροί προλαμβάνουν ή μειώνουν σημαντικά τις φλεγμονώδεις επιπλοκές. Το Amoxiclav χορηγείται ενδοφλεβίως στα 1,2 g (για παιδιά κάτω των 12 ετών στα 0,03 g ανά κιλό βάρους) σε διαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 8 ώρες. Μία εφάπαξ δόση Cefazolin είναι 0,5-1 g (για ενήλικες), χορηγούμενη με τον ίδιο τρόπο. Οι παρενέργειες όλων των αντιβιοτικών των αναφερόμενων φαρμάκων περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και εντεροκολίτιδα, κνίδωση, αλλαγές στο αίμα (αναιμία και λευκοπενία), αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και αζώτου στα ούρα.

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με ένεση ή από το στόμα: Ινδομεθακίνη, Κετοπροφαίνη, Ιβουπροφαίνη, κ.λπ. Έτσι, η Ινδομεθακίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά για δύο εβδομάδες - μία ή δύο φορές την ημέρα (60 mg) και στη συνέχεια μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη δισκίων - 25 mg δύο φορές την ημέρα, πάντα μετά τα γεύματα. Μεταξύ των παρενεργειών των ΜΣΑΦ είναι ο πονοκέφαλος, οι γαστρεντερικές εκδηλώσεις με πόνο στο στομάχι. Επομένως, αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται παρουσία ελκωτικών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε ιστορικό βρογχικού άσθματος.

Τα φάρμακα σταθεροποίησης τριχοειδών αγγείων χρησιμοποιούνται κατά του οιδήματος, όπως η μεθυλαιθυλοπυριδινόλη ή η L-λυσίνη excinate. Η L-λυσίνη χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα στα 5-10 ml (δύο φορές την ημέρα για ανοιχτή τραυματική εγκεφαλική βλάβη) για 3-7 ημέρες. Η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε νεφρική ανεπάρκεια και ταυτόχρονα με κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά. σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης.

Επιπλέον, σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων - για την τόνωση του μεταβολισμού των ιστών και την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών - θεωρείται σκόπιμη η χρήση του ανοσοτροποποιητικού παράγοντα Timalin. Οι ενδομυϊκές ενέσεις αυτού του φαρμάκου (εφάπαξ δόση από 5 έως 20 mg) γίνονται μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και πέντε ημέρες.

Το γλυκονικό ασβέστιο και ο υδροξυαπατίτης ασβεστίου (Osteogenon) βοηθούν στην αποκατάσταση του οστικού ιστού και στη δέσμευση του ασβεστίου σε αυτόν. Μετά από κατάγματα, το Osteogenon συνιστάται να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα (1-2 δισκία) για 2,5-3 μήνες. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για νεφρικά προβλήματα και για ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Το φάρμακο Gliatilin (Cereton) είναι νευροπροστατευτικό και χρησιμοποιείται για την αναγέννηση κατεστραμμένων περιφερικών νεύρων, ειδικά σε ανοιχτά κατάγματα και άλλους κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς: μία κάψουλα την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται παρεντερικά (σε ενδοφλέβιες ενέσεις).

Αποκατάσταση μετά από ανοιχτό κάταγμα

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία ξεκινά μετά την αφαίρεση του νάρθηκα ή της συσκευής συμπίεσης-διαταραχής, καθώς και η πρόγνωση για την περαιτέρω πάθηση, εξαρτάται από τη θέση του ανοιχτού κατάγματος και τον βαθμό πολυπλοκότητάς του.

Το σύγχρονο σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης που βοηθούν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών των προσβεβλημένων σκελετικών δομών περιλαμβάνει διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, καθώς και μηχανοθεραπεία ή παρατεταμένη παθητική ανάπτυξη των αρθρώσεων - Συνεχής παθητική κίνηση, θεραπεία CPM.

Αυτή η μέθοδος, η ιδέα της οποίας δημιουργήθηκε από τον Καναδό ορθοπεδικό χειρουργό Robert B. Salter τη δεκαετία του 1970, στοχεύει στην ανάπτυξη αρθρώσεων μετά από τραυματισμούς χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Οι συσκευές CPM αναγκάζουν τις αρθρώσεις να κάμπτονται σε προκαθορισμένο βαθμό χωρίς τη συμμετοχή της μυϊκής δύναμης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός κάμψης της άρθρωσης αυξάνεται καθώς προχωρά η αποκατάσταση μετά από ανοιχτό κάταγμα και το εύρος κίνησης σταδιακά επεκτείνεται.

Οι γιατροί αποκατάστασης συμβουλεύουν να τρώτε σωστά κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από ανοιχτό κάταγμα, καταναλώνοντας αρκετή πρωτεΐνη, βιταμίνες A, C, D και ομάδα Β, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο και προϊόντα που περιέχουν φώσφορο (φυτικά έλαια, όσπρια, βρώμη, αμύγδαλα, ξηρούς καρπούς).


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.