Άνοιγμα τραυμάτων

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της ΠΟΥ (ISD 2010), οι ανοιχτές πληγές έχουν την 19η τάξη (τραυματισμοί) και τον κώδικα για τα ICD 10 - S00 - S90 και T00 - T98.

Έτσι, οι ανοιχτές πληγές αρκετών περιοχών του σώματος ονομάζονται T01.1 - T01.9 και η ανοικτή πληγή της ακανόνιστης ζώνης σώματος κωδικοποιείται T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες ανοιχτές πληγές

Για να ανοίξετε πληγές περιλαμβάνουν διάφορες μορφολογικές παραμέτρους μηχανικής βλάβης στο σώμα στην παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος: σημείο (ψιλοκομμένο), κομμένα σε φέτες, ψιλοκομμένο, σκισμένο, σύνθλιψη, μωλωπισμένο, δάγκωμα, πυροβολισμούς. Ανοιχτή πληγή μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το δέρμα και τους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, αλλά επίσης και τα οστά, αρθρώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα μεμονωμένα όργανα.

Όταν πέφτει με ολίσθηση ή τρίψιμο σε ανώμαλες επιφάνειες, εμφανίζονται εκδορές - βλάβη στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Η παθογένεση ενός ανοιχτού τραυματισμού συνδέεται με τραυματικές βλάβες από διάφορα στενά αντικείμενα, δηλαδή διατρήσεις του δέρματος, του βλεννογόνου και των μαλακών ιστών.

Όταν εγχάρακτη πληγές και βλάβη ψιλοκομμένο με ένα αιχμηρό αντικείμενο στο οριζόντιο επίπεδο (ή σε μία γωνία προς τα διάφορα μέρη του σώματος) συνδυάζονται με διάφορους βαθμούς της κατάθλιψης στο μαλακό ιστό ενώ βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, και, συνηθέστερα, τα κομμένα άκρα της απόκλισης (διάνοιξη).

Οι αιτίες μιας ανοικτής πληγής μπορούν επίσης να συσχετιστούν με σοβαρό τραυματισμό όταν πέφτει κάποιος, ένα βαρύ αντικείμενο πέφτει σε διάφορα μέρη του σώματος ενός ατόμου ή ένα μικρό αντικείμενο χτυπά ένα άτομο, αλλά κινείται με μεγάλη ταχύτητα. Ένα ανοιχτό τραυματισμένο τραύμα μπορεί να επιτευχθεί με θραύση του άκρου - όταν οι υποδόριοι ιστοί και το δέρμα σπάσουν τα θραύσματα των οστών που βγαίνουν.

Εάν οι κατεστραμμένοι ιστοί (ιδιαίτερα οι υποδόριοι ιστούς και οι μυϊκές ίνες) απομακρυνθούν πλήρως από τα άκρα του τραύματος, τότε στην περίπτωση αυτή πρόκειται για ανοιχτό τραύμα (scrappy). Στην περίπτωση τραυματισμένων πληγών - λόγω πολύ ισχυρής μηχανικής δράσης - λαμβάνει χώρα μερική ή ολική καταστροφή των ιστών, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα οστά, τους τένοντες, τα νεύρα και τα αγγεία.

Όπως λένε οι χειρουργοί, με οποιαδήποτε τραυματική παραβίαση του δέρματος, παρέχεται πρόσβαση στην αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος σε όλες τις εσωτερικές δομές στον τομέα της βλάβης.

[9], [10]

Συμπτώματα ανοιχτές πληγές

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα μιας ανοικτής πληγής εξαρτώνται από τη φύση και τη δύναμη του ζημιογόνου παράγοντα, καθώς και από το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της βλάβης.

Τα πρώτα σημάδια μιας ανοικτής πληγής περιλαμβάνουν πόνο και αιμορραγία. έντασή τους και οι προαναφερθέντων παραγόντων προσδιορίζονται: οι μικρές ζημιές (γρατσουνιές, γδαρσίματα) ο βαθμός του πόνου μπορεί να είναι ελάχιστες με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας τριχοειδικού αίματος. Μια μαχαιριά, ρήξεις, τραύματα από σφαίρες που συνοδεύεται από πολύ ισχυρό πόνο (έως και οδυνηρή σοκ) και αιμορραγία (συχνά εσωτερικά), το οποίο - σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία - απειλεί μεγάλη απώλεια αίματος και γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες για τη ζωή του θύματος.

Τα κλινικά συμπτώματα των περισσοτέρων τύπων τραυμάτων περιλαμβάνουν την απόκλιση των αντίθετων ακμών τους και το άνοιγμα των ανοιχτών εσωτερικών ιστών. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιο έντονο με αλλοιώσεις κομμένες ή κομμένες, οι οποίες έχουν εγκάρσια κατεύθυνση σε σχέση με τις περιτονίες και τις μυϊκές ίνες. Ταυτόχρονα, οι βαθύτερες δομές, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να καταστραφούν.

Η εμφάνιση χαρακτηριστικό μελανιασμένο, συντριβή και να δαγκώσει πληγές αιματώματα (η οποία μπορεί να φουντώνουν), που συνδέονται με τη συσσώρευση στο μεσοκυττάριο χώρο του μαλακού ιστού του αίματος αποσύρονται από τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία. Ένα διεισδυτικό ανοιχτές πληγές από πυροβολισμούς με στοιχεία ακμές εγγενή τραχύτητα νέκρωση, αιματώματα και το αίμα που εισέρχονται σε εσωτερικές κοιλότητες του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, οι πληγές να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος, η οποία προκαλεί μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και λιποθυμία.

Αν η πληγή δεν είναι χρόνος για την επεξεργασία, το αποτέλεσμα της βακτηριακής μόλυνσης των υποδόριου ιστού προκύψουν αναπόφευκτες επιπλοκές της φλεγμονής: έξαψη την περιοχή του τραύματος, οίδημα, ενίσχυση του πόνου, την εκπαίδευση uchactkov νεκρωτικές και εκκρίματα πυώδη με μυρωδιά σάπιου, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας και συνολική πυρετό. Αυτή είναι η τυπική εικόνα των ανοιχτών τραυματικών πληγών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των τυπικών και συχνών αρνητικών συνεπειών, οι γιατροί αναφέρονται σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια λειτουργιών, για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης στους ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος ή των επηρεαζόμενων εσωτερικών οργάνων. μολυσματικές επιπλοκές (σηψαιμία, γάγγραινα). παραμόρφωση από τις σχηματισμένες ουλές.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Διαγνωστικά ανοιχτές πληγές

Στο χειρουργό ή τον τραυματολόγο, η διάγνωση μιας ανοικτής πληγής δεν προκαλεί δυσκολίες και για την ανίχνευσή της είναι επαρκής μια εξωτερική εξέταση της βλάβης και η αξιολόγηση των κλιμάκων της.

Σε περίπτωση ατυχήματος, μια ανοιχτή πληγή απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καταρχάς, να σταματήσει η αιμορραγία με τη σύσφιγξη του κατεστραμμένου αγγείου και επίσης να ληφθούν μέτρα κατά του σοκ του πόνου. Μετά από αυτό, ο γιατρός χρειάζεται πληροφορίες για το τι έχει πληγεί το τραύμα και για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν βαθύτερες βλάβες. Ένας εξίσου σημαντικός διαγνωστικός δείκτης είναι η ποσότητα της απώλειας αίματος και η γενική κατάσταση του θύματος.

Diagnostics με τη χρήση ακτίνων Χ πραγματοποιείται σε ανοικτή σύνθλιψη τραυματισμό και πυροβολισμούς πληγές - την ανίχνευση της παρουσίας των ξένων αντικειμένων, σφαίρες ή θραύσματα και να καθορίσει την περιοχή και την έκταση της βλάβης, και σε σοβαρές περιπτώσεις της βαθιάς παρακεντήσεις και τεμάχια (όταν είναι πολύ δύσκολο για τα μάτια για να αξιολογηθεί πόσο βαθιά κατεστραμμένου ιστού ).

Εκτός από την γενική ανάλυση αίματος, με την απειλή ή νωρίς πυώδες φλεγμονές (πριν αντιβιοτικά χρήση) μπορεί να απαιτούν ανάλυση - βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος και βιοχημικές εκκριμάτων από την πληγή για να προσδιοριστεί παθογόνων μολύνσεων (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, είδη Enterococcus, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., Ε corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Παρά το γεγονός ότι στην κλινική πρακτική για την αναστολή της διηθητικής λοίμωξης απλά χρησιμοποιώντας ενέσεις των αντιβιοτικών με ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με φάρμακα ημισυνθετική πενικιλίνη).

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία ανοιχτές πληγές

Θεραπεία μιας ανοιχτής πληγής - μια βαθιά μαχαίρι, κομμένη, σπασμένη, σκισμένη, πυροβολημένη - εκτελείται από γιατρό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εισαγάγει τον αντιγόνο του τετάνου και με τσιμπήματα ζώων - ανοσοσφαιρίνη λύσσας (κατά της λύσσας).

Σε πολλές περιπτώσεις, μια εκτομή του κατεστραμμένου κλείσιμο ιστό και πληγή γίνεται - αν δεν υπάρχει φλεγμονή. Ωστόσο, η ανάπτυξη του συχνά δεν μπορεί να αποφευχθεί, και στη συνέχεια ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τις ραφές και για την εκροή του εξιδρώματος συσσωρεύεται σε πληγές κοιλότητα θέσει αποστράγγισης ή να καταφύγουν σε αφυδάτωση με οσμωτική αποστράγγισης - δηλ καθημερινά επίδεσμο επικάλυψης έχει υγρανθεί με διαλύματα χλωριούχου νατρίου, θειικού μαγνησίου ή γλυκόζη.

Για την καταπολέμηση της μόλυνσης και της φλεγμονής, καθώς και για την ενεργοποίηση των διεργασιών κοκκοποίησης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντισηπτικά διαλύματα Ιωδινόλη, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• αναλγητικά, αντι-φλεγμονώδη και την επούλωση πληγών ανοιχτές πληγές ψεκασμοί olazol (s anestezin, χλωραμφαινικόλη και θάλασσα buckthorn έλαιο) Vinizol (s Vinylinum και linetolom) Gipozol (s Nipasol, μεθυλουρακίλη και πετρέλαιο στη θάλασσα buckthorn) Levovinizol (με χλωραμφενικόλη).
• Αλοιφές (συμπεριλαμβανομένων υπό επίδεσμοι) Biopin, Dioksidin, Levosin ή Levonorsin (με χλωραμφενικόλη και sulfadimetoksin) Triasept ή Baneotsin (ες βακιτρακίνη και νεομυκίνη), Streptonitol (συν streptotsidom) Oflokain ή Oflomelid (με οφλοξασίνη και λιδοκαΐνη) οξικού Sulfamilon , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, μουπιροκίνη) Nitatsid, ενδεκινυλο, Wisniewski liniment, γαλάκτωμα sintomitsina et αϊ.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης κοψίματος, εκδορών και άλλων επιφανειακών τραυματισμών της επιδερμίδας, παρέχεται κολλοειδές πήκτωμα για τα ανοικτά τραύματα του Feniran. Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες, η θεραπεία αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ξηρά όσο και σε διαβρεκτικά τραύματα - μία φορά την ημέρα, με την επακόλουθη εφαρμογή ενός στείρου επιδέσμου ή το κλείσιμο της επιφάνειας της πληγής με ένα έμπλαστρο.

Εάν ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού στην πληγή είναι αργή, είναι δυνατή η χρήση Kolotsil - ειδικό σφουγγαράκι της κολλαγενάσης με αντισηπτικά (Furacilinum και βορικό οξύ), νοβοκαΐνη (τοπική αναισθησία) και χονδροϊτίνη οξύ ως honsurida (για τη διέγερση τραύματος διαδικασία επιθηλίωση). Αποστειρωμένο σεντόνι υπερτίθεται πάνω στην επιφάνεια του τραύματος και να ασφαλίζονται με έναν επίδεσμο ή γύψο (επίδεσμος συνιστάται να αλλάζονται κάθε 2-3 ημέρες). Το σφουγγάρι διαλύεται σταδιακά και το τραύμα κάτω από αυτό - λόγω της κοκκοποίησης - θεραπεύεται.

Θεραπεία ανοιχτών πληγών

Το πρώτο και υποχρεωτικό βήμα για την ασφαλή έκβαση του τραυματισμού που προέκυψε είναι η άμεση διακοπή της αιμορραγίας οποιασδήποτε έντασης με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο: με εφαρμογή τουρνικέ, σύσφιξης των αγγείων με δάκτυλα ή εφαρμογή επιδέσμου πίεσης. Το δεύτερο βήμα είναι η έγκαιρη επεξεργασία των ανοιχτών πληγών σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών. Και η τρίτη υποχρεωτική προϋπόθεση: σε σοβαρές περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού, και σε κρίσιμες καταστάσεις - χωρίς ιατρούς ασθενοφόρων.

Αυτό είναι φυσιολογικό, όταν το μηδέν είναι αρκετή για να γράσο λαμπρό πράσινο της, και όταν τα μολυσμένα τριβή και οποιαδήποτε άλλη ανοιχτή πληγή θα χρειαστεί προ-ξέπλυμα του. Από το να πλένεις την ανοιχτή πληγή; Ιατρικές επαγγελματίες προτείνουμε να γίνει αυτό με υπεροξείδιο του υδρογόνου (3% διάλυμα), διάλυμα ή furatsilina furotsinom, ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικού καλίου) ή 0,5% χλωρεξιδίνη bigluconate. Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τέτοια υγρά αντιβακτηριακά όπως Dioksidin, Dekasan, Miramistin (Dezmistin) ή Octenisept. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο ύφασμα (ή τμήμα αποστειρωμένο επίδεσμο) πληγή ξηρά που, και οι ακμές λιπαίνει αλκοολικό διάλυμα ιωδίου.

Ένα βακτηριοκτόνο σοβά σε ανοιχτό τραύμα υπερτίθεται μόνο με μικρές βλάβες - μετά από θεραπεία με αντισηπτικό. Αλλά με μεγάλη περιοχή του τραύματος που επικαλύπτει χαρτοπετσέτα διαβρέχεται με υγρό απολυμαντικό (που περιέχει αιθανόλη), θα πρέπει να τεθεί στην κορυφή ξηρό μαντηλάκια που πρέπει να καθοριστεί χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία, ένα πλεκτό πλέγμα, ή μία συμβατική επίδεσμο γάζας. Βαθύ μαλάκιο

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιδέσμοι για ανοικτές πληγές θα πρέπει να προστατεύουν από πρόσθετο τραύμα και λοίμωξη. Ως εκ τούτου, το μέρος του σώματος στο οποίο εφαρμόζεται ο επίδεσμος θα πρέπει να διατηρείται στην πιο φυσιολογική θέση. σφιχτά δεν μπορεί να κολληθεί. Όλα τα επιθέματα πρέπει να είναι αποστειρωμένα και τα χέρια του επίδεσμου να είναι καθαρά.

Επίσης, δεν είναι σκόπιμο να τραβήξετε έξω από το τραύμα όλα τα οποία είναι βαθιά ενσωματωμένα στους κατεστραμμένους ιστούς: αυτό πρέπει να γίνεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας της τραυματιζόμενης περιοχής.

Εναλλακτική θεραπεία ανοιχτών πληγών

Είναι σαφές ότι η εναλλακτική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση πιθανότατα δεν είναι πάντοτε, αν και οι αντιφλεγμονώδεις και αναγεννητικές ιδιότητες της πρόπολης, του αλόηου ή του έλατου δεν προκαλούν αμφιβολίες.

Περιγράφεται μέθοδος θεραπείας των πυώδους τραυματισμού με τη χρήση μείγματος ξυλάνθρακα με στυπτηρία, καθώς και το τερεβινθικό γαλάκτωμα (για 500 ml βρασμένου νερού 50-60 ml καθαρού τερεβινίου).

Όταν ανοιχτή πληγή βοτανική θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή των συμπιέζει αφεψήματα και αφεψήματα ρίζες Comfrey (Larkspur) ή calamus, βότανο Hypericum perforatum, αχίλλεια, σπειραία, Melilot λευκό, ορχιδέες, φλοιό δρυός, φύλλα πεντάνευρο, βατόμουρο, σημύδα και σκλήθρα και λουλούδια χαμομηλιού και κατιφέ.

Παρεμπιπτόντως, με βάση το comfrey, που περιέχει αλλαντοΐνη (που προάγει τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη σύνθεση της εξωκυτταρικής μήτρας), υπάρχει μια αλοιφή και πήκτωμα. Η χρήση αυτής της αλοιφής μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την επούλωση τραυμάτων.

Και η αρχική πρώτη ύλη για το αντιβακτηριακό φάρμακο Imanin (με τη μορφή σκόνης για ξήρανση υγρών πληγών) είναι το St. John's Wort. Όταν αναμιγνύεται αυτή η σκόνη με βαζελίνη και λανολίνη, λαμβάνεται μια αντισηπτική αλοιφή (πρέπει να φυλάσσεται στους + 12-15 ° C σε ένα σφραγισμένο δοχείο).

Για τη θεραπεία ανοιχτών πληγών, η ομοιοπαθητική προσφέρει:

• το φάρμακο Hepar sulfuris (με βάση το ασβέστιο και το θείο) - μειώνει την ένταση της υπερφόρτωσης.
• Lachesis (με βάση το δηλητήριο κροταλίας) - αποτρέπει την εμφάνιση νέκρωσης.
• Το Staphysagria, που παρασκευάζεται από ένα φυτό της οικογένειας Delphinium staphisagria, συνταγογραφείται εάν κόβεται το τραύμα.
• Ledum από το λάμφο ledum - για την καλύτερη θεραπεία των τσιμπισμένων πληγών.
• το φάρμακο Arnica (βασισμένο στο φυτό arnica mountain) - διεγείρει τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.
• Το Silicea terra με βάση το πυρίτιο βοηθά στη διαδικασία της δημιουργίας ουλών.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Πρόληψη

Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μόνο η πρόληψη των επιπλοκών, το οποίο είναι σε συμμόρφωση με τις αντισηπτικά αρχές, η εφαρμογή των αντίστοιχων φαρμάκων για την ανάπτυξη της φλεγμονής και διαπύηση και σωστή φροντίδα για το τραύμα σε όλα τα στάδια της θεραπείας.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Πρόβλεψη

Οι συνέπειες των ανοιχτών τραυμάτων και η πρόβλεψή τους εξαρτώνται από πρακτικά τους ίδιους παράγοντες όπως η επιτυχία της θεραπείας τους.

Και μην ξεχνάτε ότι μια ανοιχτή πληγή - ανάλογα με τη θέση και το βάθος της - μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ακούσιοι τραυματισμοί με ανοικτές και κλειστές πληγές αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 6% όλων των θανάτων παγκοσμίως.

[39]