Ορνίθωση (ψιττακίαση) στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ορνίθωση (ψιττάκωση) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από χλαμύδια και μεταδίδεται στον άνθρωπο από τα πτηνά. Η ψιττάκωση συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και πνευμονικής βλάβης.

Κωδικός ICD-10

A70 Λοίμωξη που προκαλείται από Chlamydia psittaci.

Επιδημιολογία της ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Η φυσική δεξαμενή της μόλυνσης είναι τα άγρια και τα οικόσιτα πτηνά, κυρίως πάπιες, περιστέρια, γλάροι, σπουργίτια, παπαγάλοι, στα οποία η μόλυνση συνήθως εμφανίζεται σε κρυφή λανθάνουσα μορφή. Είναι πιθανές επιζωοτίες μεταξύ των πτηνών. Δεν αποκλείεται η διαωοθηκική μετάδοση του παθογόνου στους απογόνους των μολυσμένων πτηνών. Τα πτηνά εκκρίνουν τον παθογόνο με τα κόπρανα και τις αναπνευστικές εκκρίσεις. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη και η αερομεταφερόμενη σκόνη. Τα παιδιά μολύνονται μέσω επαφής με εσωτερικά (παπαγάλους, καναρίνια, κακκινολαιμούς κ.λπ.) και οικόσιτα πτηνά (πάπιες, κοτόπουλα, γαλοπούλες κ.λπ.). Στις μεγάλες πόλεις, τα περιστέρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς μολύνουν μπαλκόνια, γείσα και περβάζια παραθύρων με κόπρανα.

Σποραδική εμφάνιση συνήθως καταγράφεται μεταξύ των παιδιών, αλλά είναι επίσης πιθανές επιδημικές εξάρσεις σε οργανωμένες παιδικές ομάδες εάν στις εγκαταστάσεις διατηρούνται άρρωστα διακοσμητικά πτηνά.

Η ευαισθησία στην ορνίθωση είναι υψηλή, αλλά η ακριβής συχνότητα εμφάνισης δεν έχει τεκμηριωθεί λόγω της δυσκολίας διάγνωσης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές ορνίθωσης (ψιττάκωσης). Τυπικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν περιπτώσεις με πνευμονική βλάβη, άτυπες περιπτώσεις περιλαμβάνουν λανθάνουσες (όπως ARVI), υποκλινικές (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις) μορφές, καθώς και ορνιτωτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Η τυπική ορνίθωση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Η πορεία της ορνίθωσης μπορεί να είναι οξεία (έως 1-1,5 μήνες), παρατεταμένη (έως 3 μήνες), χρόνια (περισσότερο από 3 μήνες).

Παθογένεια της ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Η λοίμωξη διεισδύει μέσω της αναπνευστικής οδού. Το παθογόνο αναπαράγεται στα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου, στα επιθηλιακά κύτταρα των βρογχιολίων, των βρόγχων και της τραχείας. Η συνέπεια μπορεί να είναι η καταστροφή των προσβεβλημένων κυττάρων, η απελευθέρωση του παθογόνου, των τοξινών του και των προϊόντων κυτταρικής αποσύνθεσης, τα οποία, εισερχόμενα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν τοξιναιμία, ιαιμία και ευαισθητοποίηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιματογενής εισαγωγή του παθογόνου στα παρεγχυματικά όργανα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοκάρδιο κ.λπ. Σε ασθενείς με μειωμένη αντιδραστικότητα, η εξάλειψη του παθογόνου συχνά καθυστερεί. Παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλίου, στα μακροφάγα, στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Υπό δυσμενείς συνθήκες για τους μικροοργανισμούς, το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που προκαλεί υποτροπή ή επιδείνωση της νόσου.

Στην παθογένεση της ορνίθωσης, η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα είναι σημαντική, επομένως η διαδικασία εμφανίζεται συχνά ως μικτή ιογενής-βακτηριακή λοίμωξη.

Συμπτώματα ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Η περίοδος επώασης της ορνίθωσης (ψιττάκωση) είναι από 5 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - περίπου 7-14 ημέρες. Η ορνίθωση (ψιττάκωση) ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, λιγότερο συχνά - έως 40 ° C, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, συχνά ρίγη. Παρατηρείται ξηρός βήχας, πονόλαιμος, υπεραιμία των βλεννογόνων, του στοματοφάρυγγα, έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα, υπεραιμία του προσώπου, γενική αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, μερικές φορές έμετος. Ο πυρετός είναι υποχωρητικός ή σταθερός. Μερικές φορές εμφανίζεται στο δέρμα κηλιδοβλατιδώδες ή ροδόχρωμο αλλεργικό εξάνθημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες αυξάνονται προοδευτικά. Αρχικά, ανιχνεύονται σημάδια τραχειοβρογχίτιδας. και από την 3η έως την 5η ημέρα, λιγότερο συχνά από την 7η ημέρα της ασθένειας, σχηματίζεται μικρή εστιακή, τμηματική ή συρρέουσα πνευμονία κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Στο περιφερικό αίμα της απλής ορνίθωσης, παρατηρείται λευκοπενία, ανειωσινοφιλία με λεμφοκυττάρωση και μέτρια αύξηση της ESR.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει φλεγμονώδεις εστίες στη ριζική ζώνη ή στο κεντρικό τμήμα των πνευμόνων, στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Διάγνωση της ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Η ορνίθωση μπορεί να υποψιαστεί σε ένα παιδί εάν η ασθένεια αναπτύχθηκε μετά από στενή επαφή με νεκρά ή άρρωστα πτηνά και ανιχνευθεί άτυπη πνευμονία με τάση για παρατεταμένη υποτονική πορεία.

Για την εργαστηριακή επιβεβαίωση, οι πιο σημαντικές μέθοδοι είναι η PCR και η ELISA.

Θεραπεία της ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Για τη θεραπεία της ορνίθωσης (ψιττάκωση), χρησιμοποιούνται μακρολίδες σε δόση κατάλληλη για την ηλικία για 5-10 ημέρες. Σε περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών, ενδείκνυνται κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις ορνίθωσης, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή για σύντομη αγωγή (έως 5-7 ημέρες). Χρησιμοποιούνται ευρέως συμπτωματική, διεγερτική θεραπεία και προβιοτικά (Acipol, κ.λπ.).

Πρόληψη της ορνίθωσης (ψιττάκωση)

Στοχεύει στην αναγνώριση της ορνίθωσης στα πτηνά, ειδικά σε εκείνα με τα οποία οι άνθρωποι βρίσκονται σε συνεχή επαφή (οικονομική και διακοσμητική). Τα μέτρα καραντίνας είναι σημαντικά στις πτηνοτροφικές μονάδες που επηρεάζονται από την ορνίθωση, καθώς και η κτηνιατρική επίβλεψη των εισαγόμενων πουλερικών. Στο σύστημα προληπτικών μέτρων, είναι ζωτικής σημασίας η εκπαίδευση των παιδιών σε υγειονομικές δεξιότητες κατά τη φροντίδα διακοσμητικών πτηνών (περιστέρια, παπαγάλους, καναρίνια). Ένας ασθενής με ορνίθωση υπόκειται σε υποχρεωτική απομόνωση μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Τα πτύελα και τα περιττώματα του ασθενούς απολυμαίνονται με διάλυμα 5% λυσόλης ή χλωραμίνης για 3 ώρες ή βράζονται σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου για 30 λεπτά. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]