Πρόπτωση της μήτρας

Η διαδικασία κατά την οποία η μήτρα αλλάζει τη θέση της προς τα κάτω ονομάζεται «πρόπτωση μήτρας». Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές: πρόπτωση (πλήρης ή μερική) της μήτρας στην κολπική κοιλότητα. Είναι επικίνδυνη η πρόπτωση μήτρας; Θα συζητήσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις συνέπειες και τα μέτρα θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες πρόπτωσης μήτρας

Η πρόπτωση μπορεί να εντοπιστεί σε γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Η νόσος είναι αρκετά συχνή: από όλες τις γυναικολογικές επεμβάσεις, περίπου το 15% διαγιγνώσκεται με πρόπτωση (ή απώλεια) της μήτρας.

Τι μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη θέση της μήτρας; Κατά κανόνα, πρόκειται για αδυναμία των μυών και των συνδέσμων της πυελικής περιοχής. Ως αποτέλεσμα αυτής της αδυναμίας, το ορθό μπορεί επίσης να μετατοπιστεί και η θέση της ουροδόχου κύστης μπορεί να αλλάξει, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαταραχή στη λειτουργία της.

Η έναρξη της πρόπτωσης οργάνων μπορεί να συμβεί σε νεαρή ηλικία, εξελισσόμενη με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δυσλειτουργίες της μήτρας, οι οποίες προκαλούν σωματική και ψυχολογική ταλαιπωρία και μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παράγοντας περαιτέρω αναπηρίας.

Σε φυσιολογική κατάσταση, η μήτρα βρίσκεται σε ίσες αποστάσεις από το δεξί και το αριστερό όριο της μικρής λεκάνης, πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό. Η σωστή θέση της μήτρας είναι με μερική κλίση προς τα εμπρός και σχηματισμό αμβλείας γωνίας με τον τράχηλο. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις αυτής της θέσης μπορούν να αποτελέσουν θεμελιώδη παράγοντα στην ανάπτυξη πρόπτωσης μήτρας.

Η επόμενη αιτία παθολογίας μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση της ανατομικής δομής των πυελικών οργάνων, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος στις μυϊκές ίνες του πυελικού εδάφους. Η πρόπτωση της μήτρας μετά τον τοκετό είναι μία από τις συνέπειες ενός τέτοιου τραύματος. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί τόσο κατά τον τοκετό όσο και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην αναπαραγωγική σφαίρα, με ρήξεις του περινέου και διαταραχές της εννεύρωσης των ιστών.

Η πρόπτωση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν εμφανίζεται. Ωστόσο, η παρουσία παθολογίας κατά την περίοδο της σύλληψης ενός παιδιού μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην κανονική κύηση και την έγκαιρη γέννηση του μωρού. Ο τοκετός με πρόπτωση συμβαίνει με ορισμένες δυσκολίες, επομένως, κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης, συνιστάται η διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας για αυτήν την παθολογία.

Η πρόπτωση της μήτρας μετά από καισαρική τομή δεν εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι κατά τον φυσικό τοκετό. Ο λόγος για αυτό είναι ο ίδιος τραυματισμός του συνδέσμου-μυϊκού συστήματος, ο οποίος προκαλεί την μετατόπιση όλων των αναπαραγωγικών οργάνων στην γυναίκα που έρχεται στον τοκετό, τα οποία συγκρατούνταν από αυτούς τους μύες μέχρι τον τραυματισμό. Ο ίδιος τραυματισμός είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την πρόπτωση της μήτρας από την γεννητική σχισμή.

Η πρόπτωση της μήτρας σε μεγάλη ηλικία μπορεί να σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία (για παράδειγμα, κατά την εμμηνόπαυση), με δυσπλασία των ινών του συνδετικού ιστού, με παρατεταμένη έντονη σωματική άσκηση και ανύψωση βαρέων φορτίων. Ο παράγοντας που την προκαλεί μπορεί να είναι το υπερβολικό βάρος, η συχνή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας.

Η έκτρωση θεωρείται επίσης παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση πρόπτωσης. Επομένως, για λόγους υγιεινής πρόληψης, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών εκ των προτέρων εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι επιθυμητή. Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, για τον ίδιο λόγο, δεν συνιστάται η πραγματοποίηση έκτρωσης σε περίπτωση πρόπτωσης της μήτρας. Τέτοιες ενέργειες σίγουρα θα οδηγήσουν σε επιπλοκές της υπάρχουσας παθολογίας.

Συμπτώματα πρόπτωσης μήτρας

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας μπορεί να μην τραβήξουν την προσοχή μιας γυναίκας στην αρχή. Συχνά, οι γυναίκες τείνουν να ανέχονται την ενόχληση χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό. Και μόνο όταν εμφανίζεται πόνος με πρόπτωση μήτρας, η ασθενής αποφασίζει να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου και κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος, αρχικά μόλις αισθητός, τραβώντας. Είναι αισθητός στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι συνεχής και μονότονος, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τη γενική κατάσταση και τη διάθεση του ασθενούς. Μερικές φορές ο πόνος εκδηλώνεται στο περίνεο, στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή: σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα έντονος και έντονος. Γίνεται άβολο το περπάτημα και γενικά η όρθια θέση.
• δημιουργείται μια αίσθηση ότι υπάρχει ξένο σώμα στην κολπική κοιλότητα, η οποία προκαλεί πρόσθετη δυσφορία. Αυτή η αίσθηση είναι πιο έντονη όταν το σώμα βρίσκεται σε κάθετη θέση.
• απώλεια ελέγχου της διαδικασίας ούρησης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το πίσω ή το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας κατεβαίνει.
• Διαταραχές στην πράξη της αφόδευσης. Η αλλαγή στη θέση της μήτρας ασκεί πίεση στα έντερα, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
• η έκκριση κατά την πρόπτωση της μήτρας είναι συχνά άφθονη και είναι δυνατή η εμφάνιση λευκορροίας, είτε ανοιχτόχρωμης είτε με ραβδώσεις αίματος.
• Όταν η μήτρα προπίπτει, η περίοδος μπορεί να γίνει πιο επώδυνη, μεγαλύτερης διάρκειας και πιο βαριά, και μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες στη σύλληψη.
• αίσθημα δυσφορίας κατά τη σεξουαλική επαφή, απώλεια ευχαρίστησης από το σεξ. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο ή οποιαδήποτε αίσθηση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Η πρόπτωση των τοιχωμάτων της μήτρας στο μέλλον καθιστά αδύνατη για μια γυναίκα να έχει μια πλήρη σεξουαλική ζωή.

Η σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί από την ίδια τη γυναίκα. Αλλά συχνά αυτό συμβαίνει μόνο όταν η πρόπτωση της μήτρας προεξέχει ήδη από τον κόλπο. Το ορατό στοιχείο της μήτρας μπορεί να είναι ματ, απαλό ροζ, με πολλαπλές μικρές αιμορραγίες, ακόμη και έλκη. Μια τέτοια επιφάνεια μπορεί εύκολα να μολυνθεί.

Η φυσιολογική πρόπτωση του βυθού της μήτρας μπορεί να παρατηρηθεί στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, η οποία αποτελεί ένα από τα σημάδια της επικείμενης έναρξης του τοκετού. Αυτό οφείλεται στην προετοιμασία του μωρού για τον τοκετό: πιέζει πιο κοντά στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη, παίρνοντας την πιο άνετη θέση για να περάσει από το γεννητικό κανάλι. Τα συμπτώματα της φυσιολογικής πρόπτωσης του βυθού της μήτρας είναι:

• μειωμένη πίεση στο διάφραγμα (η δύσπνοια εξαφανίζεται, η αναπνοή γίνεται ευκολότερη).
• ανακούφιση από την πεπτική δυσφορία;
• η εμφάνιση πόνου στην κάτω λεκάνη.
• αυξημένη επιθυμία για ούρηση.
• επιδείνωση της δυσκοιλιότητας;
• αλλαγές στα περιγράμματα της κοιλιάς
• δυσκολία στο περπάτημα;
• διαταραχές ύπνου.

Εάν παρατηρηθεί πρόπτωση του βυθού της μήτρας αμέσως πριν από την έναρξη του τοκετού ή περίπου 3 εβδομάδες πριν από τον τοκετό, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί εντός του φυσιολογικού εύρους και να μην αποτελεί απειλή για τερματισμό της κύησης.

Η πρόπτωση πριν από την 36η εβδομάδα είναι επικίνδυνη: μπορεί να υπάρχει κίνδυνος πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα συνήθως νοσηλεύεται για μέτρα διατήρησης της εγκυμοσύνης.

Βαθμοί πρόπτωσης μήτρας

Η πορεία της διαδικασίας πρόπτωσης της μήτρας μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• η μετατόπιση συμβαίνει προς τα κάτω, αλλά ο τράχηλος εντοπίζεται στο εσωτερικό μέρος της κολπικής κοιλότητας. Αυτός ο βαθμός συχνά ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.
• η μήτρα κατεβαίνει στην κολπική κοιλότητα, ενώ ο τράχηλος μπορεί ήδη να φανεί στην είσοδο του κόλπου (σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για μια ατελή στιγμή πρόπτωσης).
• η μήτρα, μαζί με τα κολπικά τοιχώματα που είναι στραμμένα προς τα έξω, βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των εξωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων (σοβαρή πρόπτωση της μήτρας ή πλήρης πρόπτωση).

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, μπορεί να σχηματιστούν προεξοχές του πρόσθιου και οπίσθιου κολπικού τόξου, στις οποίες βρίσκονται οι εντερικές θηλιές, το ορθό και η ουροδόχος κύστη. Σε αυτή την κατάσταση, μπορούν να ψηλαφηθούν μέσω του κολπικού τοιχώματος.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση πρόπτωσης μήτρας

Πώς να προσδιορίσετε την πρόπτωση της μήτρας; Στην πραγματικότητα, τα διαγνωστικά μέτρα για την πρόπτωση και την πρόπτωση της μήτρας, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζουν δυσκολίες και πραγματοποιούνται κατά την εξέταση από ειδικό σε γυναικολογική καρέκλα. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τη γυναίκα να κάνει τέντωμα, μετά την οποία, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της κολπικής ή ορθικής εξέτασης, ελέγχει την αλλαγή στη θέση των κολπικών τοιχωμάτων, καθώς και τα ουροποιητικά όργανα και το ορθό.

Οι ασθενείς με διαταραχές στην εντόπιση των αναπαραγωγικών οργάνων συνήθως υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση. Απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό είναι η διενέργεια κολποσκόπησης.

Εάν το επίπεδο της πρόπτωσης της μήτρας υποδηλώνει πλαστική χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων, τότε το εύρος των διαγνωστικών μέτρων γίνεται πιο εκτεταμένο. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• μέθοδος υστεροσαλπιγγοσκόπησης και διαγνωστικής απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• βακτηριοσκοπική εξέταση του κόλπου, αναγνώριση άτυπων δομών.
• βακτηριακή εξέταση ούρων για μολυσματικές αλλοιώσεις των ουροφόρων οργάνων.
• μέθοδος απεκκριτικής ουρογραφίας που αποκλείει τις αποφρακτικές αλλαγές στους ουροποιητικούς πόρους.
• υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με πρόπτωση μήτρας συμβουλεύονται στα τμήματα πρωκτολογίας και ουρολογίας, όπου αξιολογείται η κατάσταση των εντέρων και του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια πρόπτωσης και πρόπτωσης του μητρικού οργάνου πρέπει να διαφοροποιούνται από τις κολπικές κύστεις, τους νεογνικούς μυωματώδεις σχηματισμούς και την αναστροφή της μήτρας.

[ 12 ], [ 13 ]

Πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πρόπτωσης μήτρας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται μέριμνα για αυτό από την παιδική ηλικία. Τα κορίτσια και οι γυναίκες δεν πρέπει να επιτρέπεται να κάνουν βαριά σωματική εργασία, καθώς και να σηκώνουν βάρη άνω των 10 κιλών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο κίνδυνος αλλαγών στη θέση της μήτρας αυξάνεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στη διαμόρφωση της παθολογίας της πρόπτωσης, ο καθοριστικός ρόλος δεν παίζει τόσο ο αριθμός και η συχνότητα των τοκετών, όσο η εξειδικευμένη ιατρική διαχείριση της εγκύου, καθώς και η περίοδος του τοκετού και της λοχείας. Οι αρμόδιες ενέργειες του μαιευτήρα, τα μέτρα για την προστασία του περινέου, η πρόληψη του παρατεταμένου τοκετού, οι σωστοί χειρισμοί κατά τον τοκετό είναι οι κύριοι παράγοντες στην πρόληψη της πρόπτωσης.

Μετά τον τοκετό, ιδιαίτερα τους δύσκολους και περίπλοκους, συνιστάται να ακολουθείτε όλες τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με την αποκατάσταση και διατήρηση των περινεϊκών ιστών.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, συνιστώνται απλές σωματικές ασκήσεις και γυμναστική για την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ της μήτρας. Πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση.

Ένα σημαντικό στοιχείο πρόληψης είναι μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τρώτε αρκετές φυτικές ίνες (φρούτα και λαχανικά) και επίσης να ακολουθείτε ένα πρόγραμμα πόσης - τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Πρόγνωση πρόπτωσης μήτρας

Η πρόγνωση για την πρόπτωση της μήτρας μπορεί να είναι ευνοϊκή. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξειδικευμένη θεραπεία, να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού και στο μέλλον να μην υπερφορτώσετε τα πυελικά όργανα με υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Να θυμάστε ότι είστε γυναίκα και πρέπει να φροντίζετε ιδιαίτερα τον εαυτό σας. Άλλωστε, είστε η προστασία για τα παιδιά και την οικογένειά σας, επομένως πρέπει να διατηρείτε την υγεία σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η πρόπτωση της μήτρας είναι μια δυσάρεστη και σοβαρή ασθένεια, αλλά αν φροντίζετε καλύτερα τον εαυτό σας, αυτό το πρόβλημα σίγουρα θα σας ξεπεράσει.

Αθλήματα για πρόπτωση μήτρας

Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να αθλούνται με πρόπτωση της μήτρας; Φυσικά, η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ενδυνάμωση του μυϊκού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής περιοχής. Συνιστάται να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις, γυμναστική ή γιόγκα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να αποφεύγετε τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, τα υπερβολικά φορτία, τα άλματα και τις πτώσεις.

Το τρέξιμο δεν αντενδείκνυται όταν η μήτρα έχει πρόπτωση, αλλά δεν πρέπει να είναι έντονο και χωρίς βιασύνη, χωρίς υπερβολική δραστηριότητα και υπερπήδηση εμποδίων.

Η προπόνηση δύναμης απαγορεύεται εάν η μήτρα έχει πρόπτωση.

Σεξ με πρόπτωση μήτρας

Μια ασθένεια που σχετίζεται με την πρόπτωση της μήτρας μπορεί να δημιουργήσει πολλά προβλήματα στην προσωπική ζωή μιας γυναίκας. Η σεξουαλική επαφή με πρόπτωση γίνεται δυσάρεστη και επώδυνη με την πάροδο του χρόνου, και ένα αίσθημα δυσφορίας στον κόλπο στοιχειώνει την ασθενή παντού. Τι μπορεί να συμβουλευτεί; Φυσικά, η θεραπεία της παθολογίας. Η σεξουαλική επαφή με πρόπτωση μήτρας πρέπει να ανασταλεί για όλη την περίοδο της θεραπείας.

• Η παθολογία της πρόπτωσης επιδεινώνεται και επιταχύνεται μόνο με την ενεργό σεξουαλική επαφή.
• Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή θα πρέπει να προειδοποιεί μια γυναίκα και να την παροτρύνει να ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό: το αρχικό στάδιο της νόσου είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί.
• Η προχωρημένη διαδικασία της πρόπτωσης της μήτρας συνεπάγεται την εμφάνιση αφόρητου πόνου και δυσφορίας κατά τη σεξουαλική επαφή, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα του σεξ σχεδόν στο μηδέν.
• Σε ορισμένα στάδια της διαδικασίας, η σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει εκτροπή του κόλπου με επακόλουθη πρόπτωση της μήτρας.
• Ακόμα και μετά το τέλος της θεραπείας, το σεξ πρέπει να είναι απαλό και όχι άγριο.

Υπάρχει η άποψη ότι το σεξ είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο κατά της πρόπτωσης. Πιθανότατα, αυτό ισχύει. Ωστόσο, όταν το πρόβλημα υπάρχει ήδη, είναι καλύτερο να αποκλείεται προσωρινά η σεξουαλική επαφή.