Οφθαλμοσκόπηση

Η οφθαλμοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και του χοριοειδούς σε ακτίνες φωτός που ανακλώνται από τον βυθό. Η κλινική χρησιμοποιεί δύο μεθόδους οφθαλμοσκόπησης - σε αντίστροφη και άμεση μορφή. Η οφθαλμοσκόπηση είναι πιο βολική για εκτέλεση με ευρεία κόρη.

Η κόρη δεν διαστέλλεται εάν υπάρχει υποψία γλαυκώματος, ώστε να μην προκληθεί κρίση αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς και σε περίπτωση ατροφίας του σφιγκτήρα της κόρης, καθώς σε αυτή την περίπτωση η κόρη θα παραμείνει διασταλμένη για πάντα.

Αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση

Προορίζεται για μια γρήγορη εξέταση όλων των τμημάτων του βυθού. Διεξάγεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο - ένα δωμάτιο εξέτασης. Η πηγή φωτός είναι εγκατεστημένη στα αριστερά και ελαφρώς πίσω από τον ασθενή. Ο οφθαλμίατρος στέκεται απέναντι από τον ασθενή, κρατώντας ένα οφθαλμοσκόπιο στο δεξί του χέρι, τοποθετημένο στο δεξί του μάτι, και στέλνει μια δέσμη φωτός στο εξεταζόμενο μάτι. Ένας οφθαλμικός φακός με ισχύ +13,0 ή +20,0 D, τον οποίο ο γιατρός κρατά με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού του χεριού, εγκαθίσταται μπροστά από το εξεταζόμενο μάτι σε απόσταση ίση με την εστιακή απόσταση του φακού - 7-8 ή 5 cm, αντίστοιχα. Το άλλο μάτι του ασθενούς παραμένει ανοιχτό και κοιτάζει προς την κατεύθυνση πέρα από το δεξί μάτι του γιατρού. Οι ακτίνες που ανακλώνται από τον βυθό του ασθενούς χτυπούν τον φακό, διαθλώνται στην επιφάνειά του και σχηματίζουν στην πλευρά του γιατρού μπροστά από τον φακό, στο εστιακό του μήκος (αντίστοιχα 7-8 ή 5 cm), μια πραγματική, αλλά 4-6 φορές μεγεθυμένη και ανεστραμμένη εικόνα των εξεταζόμενων περιοχών του βυθού που κρέμονται στον αέρα. Ό,τι φαίνεται να βρίσκεται από πάνω αντιστοιχεί στην πραγματικότητα στο κάτω μέρος της εξεταζόμενης περιοχής, ενώ ό,τι βρίσκεται έξω αντιστοιχεί στις εσωτερικές περιοχές του βυθού.

Τα τελευταία χρόνια, οι ασφαιρικοί φακοί έχουν χρησιμοποιηθεί στην οφθαλμοσκόπηση, κάτι που επιτρέπει την απόκτηση μιας σχεδόν ομοιόμορφης και έντονα φωτισμένης εικόνας σε όλο το οπτικό πεδίο. Το μέγεθος της εικόνας εξαρτάται από την οπτική ισχύ του φακού που χρησιμοποιείται και τη διάθλαση του εξεταζόμενου οφθαλμού: όσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς του φακού, τόσο μεγαλύτερη είναι η μεγέθυνση και τόσο μικρότερη είναι η ορατή περιοχή του βυθού, και η μεγέθυνση στην περίπτωση χρήσης της ίδιας ισχύος φακού κατά την εξέταση ενός υπερμετρωπικού οφθαλμού θα είναι μεγαλύτερη από ό,τι κατά την εξέταση ενός μυωπικού οφθαλμού (λόγω των διαφορετικών μηκών του βολβού του ματιού).

Άμεση οφθαλμοσκόπηση

Σας επιτρέπει να εξετάσετε άμεσα τις λεπτομέρειες του βυθού που αποκαλύπτονται με την αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συγκριθεί με την εξέταση αντικειμένων μέσω μεγεθυντικού φακού. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μονοφθάλμια ή διόφθαλμα ηλεκτρικά οφθαλμοσκόπια διαφόρων μοντέλων και σχεδίων, επιτρέποντάς σας να δείτε τον βυθό σε άμεση προβολή μεγεθυμένη 13-16 φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κινείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μάτι του ασθενούς και εξετάζει τον βυθό μέσω της κόρης (κατά προτίμηση στο πλαίσιο μυδρίασης που προκαλείται από φάρμακα): το δεξί μάτι του ασθενούς με το δεξί μάτι και το αριστερό μάτι με το αριστερό μάτι.

Με οποιαδήποτε μέθοδο οφθαλμοσκόπησης, η εξέταση του βυθού πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη ακολουθία: πρώτα, εξετάζεται η κεφαλή του οπτικού νεύρου, στη συνέχεια η περιοχή της κίτρινης κηλίδας (περιοχή της ωχράς κηλίδας) και στη συνέχεια τα περιφερειακά μέρητου αμφιβληστροειδούς.

Κατά την αντίστροφη εξέταση του οπτικού δίσκου, ο ασθενής θα πρέπει να κοιτάζει πέρα από το δεξί αυτί του γιατρού εάν εξετάζεται το δεξί μάτι, και προς το αριστερό αυτί του εξεταστή εάν εξετάζεται το αριστερό μάτι. Κανονικά, ο οπτικός δίσκος είναι στρογγυλός ή ελαφρώς οβάλ, κιτρινωπό-ροζ χρώματος, με σαφή όρια στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Λόγω της εντατικής παροχής αίματος, το εσωτερικό μισό του οπτικού δίσκου έχει πιο κορεσμένο χρώμα. Στο κέντρο του δίσκου υπάρχει μια κοιλότητα (φυσιολογική εκσκαφή), αυτό είναι το σημείο όπου οι ίνες του οπτικού νεύρου κάμπτονται από τον αμφιβληστροειδή προς την κροϊσχοειδή πλάκα.

Η κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία εισέρχεται μέσω του κεντρικού τμήματος του δίσκου και εξέρχεται η κεντρική αμφιβληστροειδική φλέβα. Η κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία στην περιοχή του οπτικού νευρικού δίσκου διαιρείται σε δύο κλάδους - τον άνω και τον κάτω, καθένας από τους οποίους με τη σειρά του διαιρείται στον κροταφικό και τον ρινικό. Οι φλέβες επαναλαμβάνουν πλήρως την πορεία των αρτηριών. Η αναλογία της διαμέτρου των αρτηριών και των φλεβών στους αντίστοιχους κορμούς είναι 2:3. Οι φλέβες είναι πάντα πλατύτερες και πιο σκούρες από τις αρτηρίες. Κατά την οφθαλμοσκόπηση, ένα φωτεινό αντανακλαστικό είναι ορατό γύρω από την αρτηρία.

Έξω από το οπτικό νεύρο, σε απόσταση δύο διαμέτρων δίσκου από αυτό, υπάρχει μια κίτρινη κηλίδα ή περιοχή της ωχράς κηλίδας (ανατομική περιοχή της κεντρικής όρασης). Ο γιατρός την βλέπει κατά την εξέταση, όταν ο ασθενής κοιτάζει απευθείας στο οφθαλμοσκόπιο. Η κίτρινη κηλίδα έχει την εμφάνιση ενός οριζόντια τοποθετημένου οβάλ, ελαφρώς πιο σκούρου από τον αμφιβληστροειδή. Στους νέους, αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδούς οριοθετείται από μια φωτεινή λωρίδα - το αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας. Το κεντρικό κοίλωμα της κίτρινης κηλίδας, το οποίο έχει ακόμη πιο σκούρο χρώμα, αντιστοιχεί στο αντανακλαστικό του βοθρίου. Η εικόνα του βυθού σε διαφορετικούς ανθρώπους διαφέρει σε χρώμα και μοτίβο, το οποίο καθορίζεται από τον κορεσμό του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς με χρωστική ουσία και την περιεκτικότητα σε μελανίνη στην αγγειακή μεμβράνη. Με την άμεση οφθαλμοσκόπηση, δεν υπάρχουν αντανακλάσεις φωτός από τον αμφιβληστροειδή, γεγονός που διευκολύνει την εξέταση. Η κεφαλή του οφθαλμοσκοπίου διαθέτει ένα σετ οπτικών φακών που σας επιτρέπουν να εστιάσετε καθαρά την εικόνα.

Διαβάστε επίσης: Οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ ομοεστιακής σάρωσης

Οφθαλμοχρωμοσκόπηση

Η μέθοδος αναπτύχθηκε από τον καθηγητή AM Vodovozov τη δεκαετία του '60-'80. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο, το οποίο περιέχει φίλτρα φωτός που επιτρέπουν την εξέταση του βυθού σε μωβ, μπλε, κίτρινο, πράσινο και πορτοκαλί φως. Η οφθαλμοχρωμοσκόπηση είναι παρόμοια με την άμεση οφθαλμοσκόπηση, διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες του γιατρού κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και επιτρέπει να παρατηρηθούν οι πρώτες αλλαγές στο μάτι που δεν είναι ορατές σε κανονικό φωτισμό. Για παράδειγμα, η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς είναι καθαρά ορατή σε φως χωρίς κόκκινο, ενώ οι μικρές αιμορραγίες είναι καθαρά ορατές σε κιτρινοπράσινο φως.