Βιομικροσκοπία

Η βιομικροσκοπία είναι η ενδοκοιλιακή μικροσκοπία των οφθαλμικών ιστών, μια μέθοδος που επιτρέπει την εξέταση του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του βολβού του ματιού υπό διαφορετικό φωτισμό και μεγέθη εικόνας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια σχισμοειδή λάμπα, η οποία είναι ένας συνδυασμός ενός συστήματος φωτισμού και ενός διόφθαλμου μικροσκοπίου. Χρησιμοποιώντας μια σχισμοειδή λάμπα, μπορείτε να δείτε τις λεπτομέρειες της δομής του ιστού σε ένα ζωντανό μάτι. Το σύστημα φωτισμού περιλαμβάνει ένα διάφραγμα σε σχήμα σχισμής, το πλάτος του οποίου μπορεί να ρυθμιστεί, και φίλτρα διαφορετικών χρωμάτων. Μια δέσμη φωτός που διέρχεται από τη σχισμή σχηματίζει ένα φωτεινό τμήμα των οπτικών δομών του βολβού του ματιού, το οποίο εξετάζεται μέσω ενός μικροσκοπίου σχισμοειδούς λάμπας. Μετακινώντας τη φωτεινή σχισμή, ο γιατρός εξετάζει όλες τις δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού.

Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε μια ειδική βάση σχισμοειδούς λυχνίας με το πηγούνι και το μέτωπο να υποστηρίζονται. Ο φωτιστής και το μικροσκόπιο μετακινούνται στο ύψος των ματιών του ασθενούς. Η φωτεινή σχισμή εστιάζεται εναλλάξ στον ιστό του βολβού που πρόκειται να εξεταστεί. Η δέσμη φωτός που κατευθύνεται στους ημιδιαφανείς ιστούς στενεύει και η ένταση του φωτός αυξάνεται για να επιτευχθεί μια λεπτή φωτεινή τομή. Στην οπτική τομή του κερατοειδούς, είναι δυνατό να παρατηρηθούν εστίες αδιαφάνειας, νεοσχηματισμένα αγγεία, διηθήματα, να εκτιμηθεί το βάθος τους και να εντοπιστούν διάφορες μικροσκοπικές εναποθέσεις στην οπίσθια επιφάνειά του. Κατά την εξέταση του περιθωριακού αγγειακού δικτύου με θηλιές και των αγγείων του επιπεφυκότα, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η ροή του αίματος σε αυτά και η κίνηση των αιμοσφαιρίων.

Η βιομικροσκοπία επιτρέπει την ευκρινή εξέταση διαφόρων ζωνών του φακού (πρόσθιοι και οπίσθιοι πόλοι, φλοιός, πυρήνας) και, εάν η διαφάνειά του είναι μειωμένη, τον προσδιορισμό της εντόπισης των παθολογικών αλλαγών. Τα πρόσθια στρώματα του υαλοειδούς σώματος είναι ορατά πίσω από τον φακό.

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικές μέθοδοι βιομικροσκοπίας ανάλογα με τον τύπο φωτισμού:

• σε άμεσο εστιασμένο φως, όταν η δέσμη φωτός μιας σχισμοειδούς λυχνίας εστιάζεται στην περιοχή του βολβού που εξετάζεται. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού διαφάνειας των οπτικών μέσων και τον εντοπισμό περιοχών με αδιαφάνειες.
• σε ανακλώμενο φως. Αυτό επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει τον κερατοειδή σε ακτίνες που ανακλώνται από την ίριδα κατά την αναζήτηση ξένων σωμάτων ή τον εντοπισμό περιοχών οιδήματος.
• σε έμμεσο εστιασμένο φως, όταν η δέσμη φωτός εστιάζεται κοντά στην περιοχή που εξετάζεται, γεγονός που επιτρέπει καλύτερη ορατότητα των αλλαγών λόγω της αντίθεσης μεταξύ περιοχών με έντονο και ανεπαρκή φωτισμό.
• με έμμεση διαφραγματική διαφώτιση, όταν σχηματίζονται ανακλαστικές (κατοπτρικές) ζώνες στη διεπαφή μεταξύ οπτικών μέσων με διαφορετικούς δείκτες διάθλασης φωτός, γεγονός που επιτρέπει την εξέταση περιοχών ιστού κοντά στο σημείο όπου αναδύεται η ανακλώμενη δέσμη φωτός (εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου).

Με τους συγκεκριμένους τύπους φωτισμού, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν δύο τεχνικές:

• διεξάγετε μια μελέτη σε μια συρόμενη δέσμη (όταν η λαβή της σχισμοειδούς λάμπας μετακινεί τη φωτεινή λωρίδα κατά μήκος της επιφάνειας αριστερά και δεξιά), η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ανομοιομορφία του ανάγλυφου (ελαττώματα του κερατοειδούς, νεοσχηματισμένα αγγεία, διηθήματα) και να προσδιορίσετε το βάθος αυτών των αλλαγών.
• διεξάγουν έρευνα σε ένα πεδίο καθρέφτη, το οποίο βοηθά επίσης στη μελέτη του επιφανειακού ανάγλυφου και ταυτόχρονα στον εντοπισμό ανωμαλιών και τραχύτητας.

Η χρήση πρόσθετων ασφαιρικών φακών (όπως ο φακός Gruby) κατά τη διάρκεια της βιομικροσκοπίας καθιστά δυνατή την οφθαλμοσκόπηση του βυθού (στο πλαίσιο της μυδρίασης που προκαλείται από φάρμακα), αποκαλύπτοντας ανεπαίσθητες αλλαγές στο υαλοειδές σώμα, τον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή.

Ο σύγχρονος σχεδιασμός και οι προσαρμογές των σχισμοειδών λαμπτήρων επιτρέπουν επίσης τον πρόσθετο προσδιορισμό του πάχους του κερατοειδούς και των εξωτερικών παραμέτρων του, την αξιολόγηση της ανακλαστικότητας και της σφαιρικότητάς του, καθώς και τη μέτρηση του βάθους του πρόσθιου θαλάμου του βολβού του ματιού.

Ένα σημαντικό επίτευγμα των τελευταίων ετών είναι η υπερηχογραφική βιομικροσκοπία, η οποία επιτρέπει την εξέταση του ακτινωτού σώματος, της οπίσθιας επιφάνειας και τμήματος της ίριδας, καθώς και των πλευρικών τμημάτων του φακού, τα οποία κρύβονται πίσω από την αδιαφανή ίριδα κατά τη συμβατική φωτεινή βιομικροσκοπία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]