Εξόστωση ενός δοντιού

Στην οδοντιατρική, υπάρχει ο όρος «εξόστωση δοντιού». Πρόκειται για μια υπερανάπτυξη οστού που έχει την εμφάνιση μιας προεξοχής στην περιοχή των ούλων ή της γνάθου. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος. Το κύριο πρόβλημα είναι η σταδιακή αύξηση της υπερανάπτυξης, η οποία οδηγεί σε δυσφορία στην στοματική κοιλότητα, αυξημένο κίνδυνο βλάβης του ιστού των ούλων, εμφάνιση διαταραχών ομιλίας και πέψης. Η εξόστωση των δοντιών συχνά παρεμποδίζει τη χρήση οδοντοστοιχιών και εμφυτευμάτων, συμβάλλει στον σχηματισμό λανθασμένου δαγκώματος και ασυμμετρίας στο πηγούνι. Το αρχικό στάδιο σχηματισμού του νεοπλάσματος είναι ανεπαίσθητο και καθώς μεγαλώνει, ο ασθενής μπορεί εύκολα να αισθανθεί την παθολογική ανάπτυξη με τη γλώσσα. [ 1 ]

Αιτίες εξόστωση δοντιών

Η οδοντική εξόστωση είναι μια οστέινη προεξοχή που εμφανίζεται στην άνω ή κάτω γνάθο, συχνότερα μετά από εξαγωγή δοντιού, τραυματικό τραυματισμό ή λόγω μιας ηλικιακής εξεργασίας στην φατνιακή ακρολοφία. Συνηθέστερα, οι άνω γναθιαίες εξόστωση σχηματίζονται από το παρειαίο τμήμα της φατνιακής απόφυσης. Οι κάτω γναθιαίες εξόστωση βρίσκονται κυρίως στο γλωσσικό τμήμα των προγομφίων ή γομφίων, των κοπτήρων, των κυνοδόντων. [ 2 ]

Συμμετρικές υπεραναπτύξεις στις θέσεις των κάτω μικρών γομφίων εντοπίζονται σε άτομα με αδέντια.

Η εξόστωση των δοντιών είναι μια επίκτητη πάθηση. Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισής της είναι οι εξής:

• Εξαγωγή δοντιού, συνοδευόμενη από μια ατελή διαδικασία εξομάλυνσης των περιθωρίων του φρέατος.
• Απομάκρυνση δοντιού με σοβαρή βλάβη στους ιστούς.
• Τραυματισμοί, κατάγματα γνάθου, ακατάλληλη οστική σύντηξη.
• Δυσπλαστικές διεργασίες στη γνάθο.

Παράγοντες κινδύνου

Κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της οδοντικής εξόστωσης. Μερικοί ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση που σχετίζεται με συγγενή τάση για οστικές ανωμαλίες.

Η υπερανάπτυξη των οστών ενός δοντιού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα ανιχνεύεται σε εφήβους - στο στάδιο της εντατικής ανάπτυξης των οστών. Σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, το πρόβλημα είναι πολύ λιγότερο συχνό.

Μεταξύ των άλλων πιο πιθανών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Ενδοκρινικές διαταραχές;
• Λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Οδοντικές ανωμαλίες σύγκλεισης;
• Υπερασβεστιαιμία;
• Γενικά κακή στοματική υγεία.

Παθογένεση

Οι ειδικοί δεν έχουν απόλυτη κατανόηση των παθογενετικών διεργασιών της οδοντικής εξόστωσης. Είναι γνωστό ότι:

• Οι κίνδυνοι του προβλήματος αυξάνονται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ή όγκων στον οστικό ιστό.
• Η παθολογική ανάπτυξη μπορεί να είναι συνέπεια της εξαγωγής δοντιού, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση προβληματικής αφαίρεσης φθαρμένων ή δυστοπικών φρονιμιτών και σχετίζεται με αυξημένο τραυματισμό.
• Ο σχηματισμός εξόστωσης των δοντιών μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο παρατεταμένης ή μακροχρόνιας περιοδοντικής νόσου.
• Οι εκβλαστήσεις εμφανίζονται συχνά μετά από εξαγωγή δοντιού χωρίς εξομάλυνση των σεληνιακών περιθωρίων.
• Οι οστικές προεξοχές μπορεί να προκύψουν από τραύμα της γνάθου, ανεπαρκή αναλογία κατεστραμμένων στοιχείων της γνάθου ή παλαιά κατάγματα.
• Εξοστώσεις οστεογενούς δυσπλαστικής αιτιολογίας αναπτύσσονται μερικές φορές στην περιφέρεια.

Συμπτώματα εξόστωση δοντιών

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι εξοστώσεις των δοντιών δεν συνοδεύονται από εμφανή συμπτώματα. Το πρόβλημα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ενός οδοντιατρικού ραντεβού ή στην προπαρασκευαστική φάση πριν από την προσθετική επέμβαση.

Οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται καμία ενόχληση κατά το άνοιγμα του στόματος ή την κίνηση της γνάθου. Ο βλεννογόνος πάνω από την εξόστωση είναι ανοιχτό ροζ, χωρίς εμφανή παθολογικά σημεία, μη προσκολλημένος στον οστίτη ιστό.

Καθώς οι εξοστώσεις αναπτύσσονται, ο βλεννογόνος μπορεί να λεπτύνει και στη συνέχεια υπάρχει αυξημένη πιθανότητα βλάβης του, τραυματισμού από σωματίδια τροφής και δόντια. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής της ανάπτυξης, ανιχνεύεται μια πυκνή προεξοχή με λεία ή ανώμαλη επιφάνεια, ανώδυνη. [ 3 ]

Οι κοντινοί λεμφαδένες δεν διευρύνονται, η γενική ευημερία των ασθενών δεν υποφέρει.

Πιθανά πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στο σχήμα των ούλων, της γνάθου.
• Ασυμμετρία της γνάθου;
• Οίδημα των ούλων, πρήξιμο των γύρω ιστών.
• Πόνος που σχετίζεται με την πίεση στα δόντια και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Πώς μοιάζει μια εξόστωση μετά από εξαγωγή δοντιού;

Η εξόστωση μετά από εξαγωγή δοντιού δεν είναι ασυνήθιστη, όπως και μετά από άλλα τραύματα και τραυματισμούς της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, η έντονη ανάπτυξη των οστών οφείλεται σε έναν συγκεκριμένο εξελικτικό αμυντικό μηχανισμό που περιλαμβάνει την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτή η υπερανάπτυξη συνήθως πρέπει να αφαιρεθεί. [ 4 ]

Συχνά, η εξόστωση στα ούλα μετά την εξαγωγή δοντιού σχηματίζεται στην περιοχή των εξαγόμενων γομφίων (δόντια VI, VII, VIII), τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες πρωτογενούς επεξεργασίας τροφίμων. Η εξόστωση μετά την εξαγωγή φρονιμίτη είναι ακόμη πιο συχνή.

Η συμπτωματολογία της εμφάνισης των όγκων είναι μάλλον σπάνια. Συχνά το πρόβλημα εντοπίζεται από έναν οδοντίατρο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ή θεραπευτικής εξέτασης.

Η εξόστωση της γνάθου μετά από εξαγωγή δοντιού μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθηση με τη γλώσσα μιας πυκνής μάζας με λεία ή τραχιά επιφάνεια.
• Η αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο στόμα.
• Όταν εντοπίζεται στην κροταφογναθική άρθρωση - δυσλειτουργία της γνάθου.
• Ωχρότητα του βλεννογόνου στην περιοχή της ανάπτυξης.

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης, η εξόστωση μετά την εμφύτευση δοντιού δεν προκαλεί προβλήματα στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Το νεόπλασμα δεν προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες και συνήθως δεν συνοδεύεται από πυρετό ή πυώδη έκκριση, αλλά τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια εξόστωση δοντιού θα πρέπει κατά προτίμηση να αφαιρείται αμέσως μόλις εντοπιστεί. Ακόμα και ένας μικρός και ακίνδυνος όγκος στις περισσότερες περιπτώσεις έχει την τάση να αναπτύσσεται περαιτέρω. Αυτό σχετίζεται με την πιθανότητα επιπλοκών.

Οι εξοστώσεις μπορούν:

• Να αναπτυχθεί σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος.
• Βλάβη στους παρακείμενους ιστούς, επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και τον εντοπισμό των παρακείμενων δοντιών· [ 5 ]
• Να δυσκολεύει την εκτέλεση διαδικασιών στοματικής υγιεινής.
• Δημιουργήστε προβλήματα για ένα σωστό δάγκωμα.
• Πρήξιμο, φλεγμονή, λοίμωξη.
• Παρεμβαίνει στην οδοντιατρική θεραπεία και την προσθετική.

Μια εξόστωση μεγάλου δοντιού συχνά σας εμποδίζει να προφέρετε σωστά γράμματα, λέξεις και να μασάτε την τροφή.

Δεν παρατηρήθηκε μετασχηματισμός αυτής της οστικής μάζας σε κακοήθη όγκο.

Διαγνωστικά εξόστωση δοντιών

Τα διαγνωστικά μέτρα εκτελούνται από οδοντίατρο. Περιλαμβάνουν συνέντευξη και κλινική εξέταση του ασθενούς, ακτινογραφική εξέταση. Το κύριο καθήκον του οδοντιάτρου είναι να εντοπίσει το πρόβλημα και να αποκλείσει πιθανές άλλες παθολογικές διεργασίες. Έτσι, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για να αποκλειστούν:

• Η εμφάνιση μιας οδοντικής προεξοχής (επιπλέον αποφρακτικές ακμές).
• Οδοντικές ανωμαλίες (διασταλμένα οδοντώματα).
• Αδαμάντινος;
• Αποστήματα, κύστεις ρίζας.
• Ουλικές υφιζήσεις;
• Ουλικές κύστεις, γιγαντοκυτταρική ή ινώδης επουλίδα, πυογόνο κοκκίωμα.
• Οδοντικών ανωμαλιών;
• Άλλα κυστικά νεοπλάσματα και ανωμαλίες της γνάθου.
• Πολλαπλής εξόστωσης άνω γνάθου. [ 6 ]

Κατά την εξέταση, ο ειδικός μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία μιας πυκνής προεξοχής χωρίς προσκόλληση σε παρακείμενους ιστούς. Οι παλαιές εξοστώσεις μπορεί να έχουν αλλοιώσεις στην επιφάνειά τους, έλκη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί στοματίτιδα.

Στην ακτινογραφία, μπορεί να εντοπιστεί ένα χαρακτηριστικό οστέινο νεόπλασμα με σαφείς διαμορφώσεις και χωρίς καταστροφικές οστικές αλλοιώσεις.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, βιοψία.

Θεραπεία εξόστωση δοντιών

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την εξόστωση των δοντιών μόνοι σας: η υπερανάπτυξη αφαιρείται χειρουργικά. Η επέμβαση εκτελείται από οδοντίατρο. Μεταξύ των πιθανών αντενδείξεων για παρέμβαση:

• Διαβήτης;
• Διαταραχές της ενδοκρινικής συσκευής και των επινεφριδίων.
• Διαταραχές πήξης.

Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό (έως 2-3 mm) και ο ασθενής δεν παραπονιέται για δυσφορία, η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται και αντ' αυτού συνταγογραφείται δυναμική παρατήρηση. Εάν η ανάπτυξη αυξάνεται, πιέζει τη γλώσσα, το μάγουλο, τα γειτονικά δόντια, εάν παρεμβαίνει στην οδοντιατρική προσθετική ή τη θεραπεία, τότε η χειρουργική διόρθωση καθίσταται υποχρεωτική.

Πριν από την αφαίρεση της οστικής υπερανάπτυξης, ο οδοντίατρος αναισθητοποιεί τον περιβάλλοντα ιστό και κάνει μια ουλική τομή του απαιτούμενου μήκους. Στη συνέχεια, πριονίζει την εξόστωση του δοντιού, καθαρίζει τις αιχμηρές προεξοχές, μετά την οποία αναδομεί τους μαλακούς ιστούς και ράβει το τραύμα. Η διάρκεια του χειρισμού μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 120 λεπτά, η οποία εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού και τη διαθεσιμότητα πρόσβασης σε αυτόν.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο έως τριών ημερών μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να φροντίσετε την πληγή, να την ξεπλύνετε με αντισηπτικά διαλύματα (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού), να τηρείτε την στοματική υγιεινή. Είναι σημαντικό για ένα διάστημα να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τραχιά, σκληρά, ζεστά, πολύ όξινα και πικάντικα τρόφιμα. Επίσης, δεν επιτρέπεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, δεν πρέπει να ασχολείστε με ενεργά αθλήματα, να κάνετε βαθιές κάμψεις και άλματα. Συνιστάται να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να ξεκουράζεστε περισσότερο και να κοιμάστε καλά το βράδυ.

Το πρήξιμο και ο πόνος μπορεί να είναι ενοχλητικά στην αρχή. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει κατάλληλα αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγρή τροφή, να πίνετε νερό, να χρησιμοποιείτε γαλακτοκομικά προϊόντα, να ξεπλένετε το στόμα τακτικά για να αποφύγετε τη μόλυνση και την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας στην πληγή.

Με μια εξειδικευμένη προσέγγιση στη χειρουργική θεραπεία και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η ανάρρωση είναι γρήγορη και δεν υπάρχουν επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει έντονος και παρατεταμένος πόνος, πυρετός, επιδεινώνεται το πρήξιμο.

Πρόληψη

Στο πλαίσιο των προληπτικών μέτρων, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς έγκαιρα, να παρέχετε θεραπεία για τυχόν οδοντικές παθολογίες και να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο για τακτικούς ελέγχους. Μεταξύ των πρόσθετων συστάσεων των ειδικών μπορούν να διακριθούν οι εξής:

• Ποιοτικό βούρτσισμα δύο φορές την ημέρα.
• Η χρήση οδοντικού νήματος, ειδικών στοματικών διαλυμάτων.
• Κατανάλωση επαρκών φυτικών τροφών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
• Αποφυγή τραυμάτων στις γνάθους, τα δόντια και τους στοματικούς ιστούς.
• Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η προσοχή στον εαυτό σας και την υγεία σας αποτελεί σημαντικό στοιχείο της πρόληψης οποιασδήποτε ασθένειας. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας ασθένειας παρά να καταβάλετε όλες σας τις προσπάθειες για να την αντιμετωπίσετε αργότερα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ευνοϊκή. Μετά την έκθεση σε αιτιολογικούς παράγοντες και τη χειρουργική αφαίρεση του παθολογικού όγκου, η πιθανότητα υποτροπής είναι ουσιαστικά μηδενική.

Οι ανεξάρτητες προσπάθειες για την απαλλαγή από το πρόβλημα είναι πάντα ανεπιτυχείς και ακόμη και επικίνδυνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μιλάμε για μια οστική ανάπτυξη, η οποία έχει αρκετά πυκνή δομή. Εάν προσπαθήσετε να την αφαιρέσετε μόνοι σας, θα οδηγήσει μη αναστρέψιμα σε τραύμα στους μαλακούς ιστούς και στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Για να αποφευχθούν πρόσθετα προβλήματα, η αφαίρεση του νεοπλάσματος πρέπει να πραγματοποιείται από οδοντίατρο.

Λοιπόν, γιατί δεν μπορείτε να αφαιρέσετε μια εξόστωση δοντιού μόνοι σας:

• Τραυματίζει τα ούλα και την ίδια τη γνάθο.
• Θα μπορούσε να προκαλέσει εξάπλωση της λοίμωξης.
• Θα περιπλέξει περαιτέρω διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.