Νευρογενής ουροδόχος κύστη

Η νευρογενής κύστη (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) περιλαμβάνει διάφορες διαταραχές της λειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος λόγω νευρολογικών παθήσεων και διαταραχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Οι διαταραχές ούρησης που οφείλονται σε νευρογενή κύστη συναντώνται συχνά στην κλινική πράξη νευρολόγων, ουρολόγων, νευροχειρουργών και ιατρών άλλων ειδικοτήτων. Είναι γνωστό ότι οι διαταραχές ούρησης εντοπίζονται στο 38-70% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον, στο 50-90% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο Shy-Drager. Εμφανίζεται επίσης στο 6-18% των ασθενών με παθήσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων, στο 50% με δισχιδή ράχη και σε σχεδόν 100% των ασθενών με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης νευρογενούς κύστης σε νευρολογικούς ασθενείς. Η απουσία ή η ανεπαρκής θεραπεία των νευρογενών διαταραχών ούρησης συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι μία από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου σε νευρολογικούς ασθενείς (μετά από αναπνευστικές επιπλοκές) είναι η αζωταιμική δηλητηρίαση και οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες του ανώτερου και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα νευρογενής ουροδόχος κύστη

Η νευρογενής κύστη έχει συμπτώματα που αντιπροσωπεύονται κυρίως από χαρακτηριστικά σημεία συσσώρευσης: επείγουσα (επιτακτική) και συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, καθώς και επείγουσα ακράτεια ούρων. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νευρογενούς υπερδραστηριότητας του εξωστήρα.

Τα συμπτώματα κένωσης της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν μια λεπτή, αδύναμη ροή ούρων, την ανάγκη για κοιλιακή πίεση κατά την ούρηση, διαλείπουσα ούρηση και αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζονται με μειωμένη συσταλτικότητα του εξωστήρα και ανεπαρκή χαλάρωση του γραμμωτού σφιγκτήρα της ουρήθρας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Έντυπα

Οποιαδήποτε βλάβη στο νευρικό σύστημα μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και της ουροδόχου κύστης με σφιγκτήρες μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ο τύπος της διαταραχής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο και την έκταση της βλάβης στο νευρικό σύστημα. Η Διεθνής Εταιρεία Εγκράτειας συνιστά τη χρήση της λειτουργικής ταξινόμησης της νευρογενούς δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που προτάθηκε από τον Madersbacher το 2002.

Σε αυτήν την ταξινόμηση, η διαταραχή της ούρησης εξετάζεται από την άποψη της διαταραχής της λειτουργίας πλήρωσης ή κένωσης της ουροδόχου κύστης, λαμβάνοντας υπόψη τη συμπεριφορά των σφιγκτήρων της, και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και του γραμμωτού σφιγκτήρα της ουρήθρας δίνονται ανάλογα με το επίπεδο βλάβης.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία νευρογενής ουροδόχος κύστη

Η νευρογενής κύστη αντιμετωπίζεται για να επιτευχθεί η διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, η δημιουργία συνθηκών για επαρκή κένωση της ουροδόχου κύστης ή την εγκράτεια ούρων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μια ατομική προσέγγιση είναι σημαντική για τον καθορισμό της θεραπευτικής τακτικής. Η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία του εξωστήρα και των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης.

Η μειωμένη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη λόγω νευρολογικών παθήσεων και τραυματισμών εκφράζεται σε νευρογενή υπερδραστηριότητα του εξωστήρα (μία από τις μορφές υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης).