Νεφροπάθεια και αλλαγές στα μάτια

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συχνά προκαλεί αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς - στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς (νεφρική αντιοπάθεια). Με παρατεταμένη νεφρική νόσο, εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων και αναπτύσσεται νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια στον αμφιβληστροειδή. Η νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και σκλήρυνση αυτών, υπάρχει οίδημα του αμφιβληστροειδούς γύρω από τον οπτικό δίσκο και στο κεντρικό τμήμα του βυθού. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, πολλαπλές μικρές εστίες σχηματίζουν σχήμα αστεριού. Η νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να περιπλακεί από αιμορραγίες ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Εάν η κατάσταση των νεφρών επιδεινωθεί, η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προχωρήσει στο τρίτο στάδιο - νεφρική νευροαμφιβληστροειδοπάθεια, στην οποία η οφθαλμοσκοπική εικόνα μοιάζει με αυτή της νευροαμφιβληστροειδοπάθειας σε ασθενείς με υπέρταση. Ο οπτικός δίσκος είναι οιδηματώδης, τα όριά του είναι ασαφή, ο αμφιβληστροειδής είναι οιδηματώδης, υπάρχουν αιμορραγίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και υπάρχουν εστίες εξιδρώματος σε σχήμα αστεριού. Αυτό είναι πάντα ένα κακό προγνωστικό σημάδι για τη ζωή του ασθενούς.

Οι νεφρικές παθήσεις, ιδιαίτερα η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, συχνά προκαλούν αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ακόμη και με σύντομη διάρκεια της νόσου, παρατηρείται στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, η οποία θεωρείται η αρχή της ανάπτυξης νεφρικής αγγειοπάθειας. Με μια μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων, ο αμφιβληστροειδής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και αναπτύσσεται νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια, οι συνέπειες της οποίας είναι πιο σοβαρές από ό,τι με την υπέρταση.

Στη νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στενεύονται και είναι μέτρια σκληρωμένα, υπάρχει οίδημα του αμφιβληστροειδούς γύρω από τον οπτικό δίσκο και στο κεντρικό τμήμα του βυθού. Χαρακτηριστικός είναι ένας μεγάλος αριθμός επιφανειακών κροκιδωμένων λευκών εξιδρωματικών εστιών. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, πολλαπλές μικρές εστίες σχηματίζουν ένα σχήμα αστεριού, το οποίο είναι χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας.

Η νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να περιπλεχθεί από αιμορραγίες ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ολική ή μερική. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, δεν υπάρχουν τέτοιες μακροσκοπικές αλλαγές στον βυθό και οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να υποστούν αντίστροφη εξέλιξη, αν και οι εκφυλιστικές αλλαγές τόσο στον αμφιβληστροειδή όσο και στο οπτικό νεύρο συχνά επιμένουν.

Εάν η νεφρική κατάσταση επιδεινωθεί, η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε στάδιο III - νεφρική νευροαμφιβληστροειδοπάθεια, στην οποία η οφθαλμοσκοπική εικόνα μοιάζει με αυτή της νευροαμφιβληστροειδοπάθειας σε ασθενείς με υπέρταση. Ο οπτικός δίσκος είναι οιδηματώδης, τα όριά του είναι ασαφή, παρατηρείται οίδημα του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίες, εστίες εξιδρώματος βρίσκονται σχεδόν πάντα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας με τη μορφή αστεριού. Αυτό είναι πάντα ένα κακό προγνωστικό σημάδι για τη ζωή του ασθενούς.

Αλλαγές στην ωχρά κηλίδα με τη μορφή αστεριού μπορεί να εμφανιστούν μετά από οξείες λοιμώξεις - γρίπη, μηνιγγίτιδα, ιλαρά, φυματίωση, σύφιλη, καθώς και εστιακές λοιμώξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή είναι αναστρέψιμες.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνεργασία με νεφρολόγο. Τοπικά, χρησιμοποιούνται παράγοντες για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος (δικυνόνη, προδεκτίνη) και τη βελτίωση των τροφικών διεργασιών (ATP, βιταμίνες A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]