Μυκητίαση των μεγάλων πτυχών

Η μυκητίαση των μεγάλων πτυχών είναι μια βλάβη του δέρματος των πτυχών και των παρακείμενων περιοχών που προκαλείται από τα Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) και Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεια της μυκητίασης μεγάλων πτυχών

Η μυκητίαση μεγάλων πτυχών (βουβωνομηριαίες και μεσογλουτιαίες πτυχές και δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες, κοιλιακές πτυχές κ.λπ.) αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα προδιαθεσικών εξωγενών παραγόντων που ευνοούν την εισαγωγή και εξάπλωση του μύκητα. Οι κύριοι εξωγενείς παράγοντες είναι η διαβροχή και η τριβή που εμφανίζονται σε υπέρβαρα άτομα και όταν φοριούνται στενά, συνθετικά, ασυνήθιστα ζεστά ρούχα που προδιαθέτουν για αυξημένη εφίδρωση. Οι ενδογενείς παράγοντες για την ανάπτυξη αλλοιώσεων των πτυχών είναι οι ίδιοι όπως και για την εκτεταμένη μυκητίαση του λείου δέρματος. Η μυκητίαση των πτυχών αναπτύσσεται συχνότερα παρουσία εστιακής μυκητιασικής λοίμωξης στα πόδια. Με τη μυκητίαση των ποδιών, ο παθογόνος μύκητας μπορεί να εισέλθει στο δέρμα των βουβωνικών πτυχών εξωγενώς, λιγότερο συχνά λεμφογενώς ή αιματογενώς. Η ασθένεια συνήθως υποτροπιάζει την άνοιξη ή το φθινόπωρο, είναι ευρέως διαδεδομένη σε χώρες με υγρό, ζεστό κλίμα.

Συμπτώματα μυκητίασης μεγάλων πτυχών

Η μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών που προκαλείται από το Trichophyton rubra χαρακτηρίζεται από πολυμορφικά δερματικά εξανθήματα, κνησμό ποικίλης έντασης και χρόνια πορεία. Η νόσος εκδηλώνεται με κόκκινες λεπιοειδείς αλλοιώσεις, στρογγυλού ή οβάλ σχήματος, με τάση για περιφερειακή ανάπτυξη, σύντηξη, πολυκυκλικά περιγράμματα και μια οιδηματώδη, κερασιού-κόκκινη, ασυνεχή κορυφογραμμή που αποτελείται από θυλακιώδεις βλατίδες, μεμονωμένες φλύκταινες και κυστίδια. Το δέρμα εντός της βουβωνικής πτυχής είναι ασθενώς διηθημένο, είναι πιθανή η διαβροχή και οι επιφανειακές ρωγμές στο βάθος της. Με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη στο μεσαίο τμήμα αποκτά κιτρινωπή απόχρωση και σταδιακά ξεπερνά την πτυχή. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρες, αλλά συνήθως εντοπίζονται στις πτυχές και στα πλάγια ασύμμετρα.

Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στις βουβωνο-μηριαίες πτυχές με βουβωνική επιδερμοφυτότωση. Αυτή η μυκητίαση επηρεάζει κυρίως το δέρμα των βουβωνικών πτυχών, σπάνια - τις πλάκες των νυχιών και χαρακτηρίζεται από μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Η μόλυνση γίνεται μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο, καθώς και μέσω ειδών τουαλέτας που χρησιμοποιεί ο ασθενής (πετσέτες, πετσέτες, εσώρουχα).

Διαφορική διάγνωση μυκητίασης μεγάλων πτυχών

Οι δερματοφυτικές αλλοιώσεις των μεγάλων πτυχών πρέπει να διαφοροποιούνται από την ερυθράσμα, την ψωρίαση των πτυχών, τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, το στρεπτοκοκκικό και καντιντιασικό εξάνθημα από την πάνα (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία μυκητίασης μεγάλων πτυχών

Συνιστάται εξωτερική θεραπεία με φάρμακα με αντιμυκητιασική δράση και ευρύ φάσμα δράσης, όπως αζόλες, αλλυλαμίνες, κυκλοπιρόξ και παράγωγα αμορολφίνης. Η επαρκής επίδραση στο παθογενετικό υπόβαθρο της νόσου είναι σημαντική.