Μη μολυσματικές δερματοπάθειες

Οι αλλεργοδερματώσεις είναι αρκετά συχνές και προκαλούνται κυρίως από την επαφή του πληθυσμού με τα φυτά και τα προϊόντα τους. Ονομάζονται φυτική δερματίτιδα (δάσος, ζούγκλα). Οι πιο συχνές είναι το μάνγκο, ο ανανάς, η πρίμουλα, η πολυάνδρη, η οξιά, ο καπνός, ο δηλητηριώδης κισσός κ.λπ., η φυτοδερματίτιδα.

Τροπικός ομαλός λειχήνας

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθημάτων σε εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος που είναι κλινικά και μορφολογικά παρόμοιες με τον κλασικό ομαλό λειχήνα. Η έναρξη της νόσου σχετίζεται με τη χρήση του ανθελονοσιακού φαρμάκου ατεβρίνη, τις υψηλές θερμοκρασίες του αέρα, τις μεγάλες ώρες ημέρας, την αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, την πεπτική δυστροφία (παιδιά), τις ανεπάρκειες βιταμινών, τις ελμινθικές εισβολές και το ψήσιμο ψωμιού με tandoor. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως τους καλοκαιρινούς μήνες. Επηρεάζεται το πρόσωπο (μέτωπο, μάγουλα, χείλη), οι εκτεθειμένες περιοχές του λαιμού, το πίσω μέρος των χεριών και τα κάτω τριτημόρια των αντιβραχίων και το πίσω μέρος των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, όπως λευκοπλακία, ο σχηματισμός φυσαλιδωδών-διαβρωτικών βλαβών και η στοματίτιδα. Οι δερματικές βλάβες είναι πρακτικά αδιακρίτως διακριτές από τα τυπικά εξανθήματα του ομαλού λειχήνα (με την παρουσία πλέγματος Wickham). Μέχρι το χειμώνα, τα φλεγμονώδη φαινόμενα και ο κνησμός υποχωρούν. η επίμονη υπερμελάγχρωση παραμένει στο σημείο του εξανθήματος.

Θεραπεία: αποκλείστε τη χρήση της ατεβρίνης ή αντικαταστήστε την με άλλο ανθελονοσιακό φάρμακο. Απαιτείται προστασία του δέρματος από την υψηλή θερμοκρασία του αέρα και την ηλιακή ακτινοβολία. Συνιστώνται υποευαισθητοποιητικά και άλλα συμπτωματικά φάρμακα.

Πρόγνωση: ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά είναι πιθανές υποτροπές.

Εκζεμα

Χαρακτηριστική είναι μια ασθενής εξιδρωματική αντίδραση (μικροκυστιδίωση, έκκριση υγρού), που θυμίζει περισσότερο νευροδερματίτιδα, δηλαδή μια «ξηρή» πορεία της εκζεματώδους διαδικασίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Νευροδερματίτιδα

Χαρακτηρίζεται από την τάση των εξανθημάτων να εξαπλώνονται και να υφίστανται ασθενή λειχηνοποίηση.

Ψωρίαση

Σε τροπικές συνθήκες παρατηρείται λιγότερο συχνά. Πιο συχνές είναι οι διηθητικές μορφές δερματοπάθειας με τη μορφή μεμονωμένων, "εφημερεύοντων" ξηρών πλακών σε σημεία προτιμώμενης εντόπισης. Η ισομορφική αντίδραση δεν είναι τυπική. Συχνά απαιτείται ιστολογική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ερυθηματώδης νόσος

Οι χρόνιες δερματικές μορφές της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνές (παρά την υπερηλιακή ακτινοβολία) από ό,τι σε χώρες με ήπιο και ψυχρό κλίμα. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος διαγιγνώσκεται κάπως συχνότερα από ό,τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τροπικές κνησμώδεις δερματοπάθειες

Προσωρινός κνησμός - η εμφάνιση μικρών ορωδών βλατίδων με κνησμό στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, οι οποίες στη συνέχεια καλύπτονται με ορο-αιμορραγικές κρούστες. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από ελμινθικές εισβολές και άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες.

Η τροπική μιλιαρία είναι μια προσωρινή δερματοπάθεια που σχετίζεται με την απόφραξη των ιδρωτοποιών αδένων (κερατώδη λέπια, σμήγμα, σκόνη κ.λπ.) σε διαφορετικά επίπεδα εμφάνισής τους στο δέρμα κατά την εργασία σε θερμές συνθήκες: από διαφανείς φυσαλίδες γεμάτες με ιδρώτα έως τη φλύκταινά τους. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στις πτυχές του αγκώνα και του γόνατος, στο στήθος, στην κοιλιά, σε άλλες περιοχές, σπάνια στο πρόσωπο. Εξαφανίζεται από μόνη της με την αλλαγή του κλίματος.

Τροπικός πομπόλυξ - είναι εποχιακός (καλοκαίρι). Τα συμπτώματα της μιλιάρια εμφανίζονται μόνο στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών, στις πλάγιες επιφάνειες των δακτύλων. Τα ενδοεπιδερμικά κυστίδια ανοίγουν, διαβρώνονται και στη συνέχεια επιθηλιώνονται γρήγορα, χωρίς να προκαλούν υποκειμενικά παράπονα. Επιπλοκές - εκζεματοποίηση, φλυκταινίωση, σχηματισμός αποστήματος.

Η φλεβοτόδερμα είναι μια συχνή δερματοπάθεια που εμφανίζεται μετά από επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα κουνουπιών και ευαισθητοποίηση του σώματος στην έκκριση των σιελογόνων αδένων των φλεβοτόμων. Σε ανοιχτές περιοχές του σώματος, αμέσως μετά την επίθεση των κουνουπιών, εμφανίζεται ροδόλα με σημειακή αιμορραγία στο κέντρο, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε κνησμώδεις βλατίδες, συχνά καλυμμένες με φουσκάλες. Είναι πιθανές οι αντιδράσεις ξήρανσης με νερό και οι βλατιδώδεις αντιδράσεις. Η εμφάνιση στοιχείων συνοδεύεται από εκδορές. Μετά από μια επίθεση φλεβοτόμων, η διαδικασία συνήθως υποχωρεί σταδιακά. Ανάλογα με τον βαθμό ευαισθητοποίησης, την παρουσία συνυπαρχουσών ασθενειών με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις κουνουπιών, η δερματοπάθεια μπορεί να λάβει μια εκτεταμένη επαναλαμβανόμενη φύση με το σχηματισμό κνησμωδών οζωδών στοιχείων (μέχρι ένα μπιζέλι), διαφόρων πυοκοκκικών εξανθημάτων. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες ή και περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενεργή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής χρήσης κορτικοστεροειδών.

Η Χαράρα (ενδημική πολύμορφη κνίδωση) είναι μια εποχιακή (καλοκαιρινή) κνησμώδης δερματοπάθεια που σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα ανθρώπων από ορισμένα είδη κουνουπιών. Είναι πιο συχνή στις αραβικές χώρες, τόσο μεταξύ των επισκεπτών όσο και των ντόπιων (και των δύο φύλων και διαφορετικών ηλικιών). Παρατηρείται σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος, ειδικά στο κάτω τρίτο της κνήμης και στο πίσω μέρος των ποδιών. Το εξάνθημα είναι πολυμορφικό: βλατίδες-φουσκάλες, ορώδεις βλατίδες, διαβρώσεις, ορώδεις-αιμορραγικές κρούστες, πυογόνα στοιχεία. Είναι πιθανές γενικές τοξικές επιδράσεις. Με την πάροδο του χρόνου (1-3 μήνες), η διαδικασία γίνεται «ξηρή», υποχωρεί σταδιακά και σχηματίζεται προσωρινή υπερμελάγχρωση στα σημεία του εξανθήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως και 1-2 χρόνια (χρόνια χαράρα) με κλινική εικόνα ξηρών κνησμωδών οζωδών εξανθημάτων και λειχηνοποίησης.

Τροπικές πομφολυγώδεις δερματοπάθειες

Η αληθινή πέμφιγα είναι λιγότερο συχνή στις τροπικές χώρες παρά σε εύκρατα και ψυχρά κλίματα.

Οι τροπικές πομφολυγώδεις δερματοπάθειες περιλαμβάνουν τη βραζιλιάνικη αποφολιδωτική πέμφιγα (BEP) και την ονυάλαι.

BEP - χωρίς πρόδρομο στο πρόσωπο, το στήθος, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές, εμφανίζονται φουσκάλες, οι οποίες περιπλέκονται από την πυοκοκκική διαδικασία, εκζεματοποίηση, μερικές φορές μυρμηγκιές, εστιακή δυσχρωμία. Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι θετικό. Ο στοματικός βλεννογόνος δεν επηρεάζεται. Μια σοβαρή πορεία παρατηρείται σε κεραυνοβόλους (συχνά θανατηφόρους) και οξείες μορφές BEP (σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης, εκτεταμένες διαβρώσεις και περιοχές εμετιγινισμού).

Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα στην υποξεία μορφή της νόσου. Η χρόνια BEP έχει μακρά πορεία και συνοδεύεται από κλινικό πολυμορφισμό με συμμετοχή του μυοσκελετικού συστήματος, των δοντιών, της μυϊκής ατροφίας, των μαστικών αδένων και άλλων εκδηλώσεων.

Η Onyalai είναι μια σοβαρή ασθένεια των θερμών χωρών με κλινικά χαρακτηριστικά φυσαλιδώδους και αιμορραγικού εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Χαρακτηριστικά είναι το συστηματικό αιμορραγικό σύνδρομο, η θρομβοπενία, η σοβαρή γενική κατάσταση και ο σχηματισμός μεγάλων φυσαλίδων στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας με πυώδεις εναποθέσεις που μοιάζουν με άφθες. Η πρόγνωση είναι δυσμενής ελλείψει εντατικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των μεταγγίσεων αίματος, των υποκατάστατων αίματος.

Νεοπλάσματα δέρματος

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ερευνητών σχετικά με την υψηλότερη συχνότητα καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος σε θερμά κλίματα. Υπάρχουν δεδομένα για σπάνιες περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος στον πληθυσμό της Κίνας, της Ιαπωνίας, των αραβικών χωρών και των μαύρων. Ο καρκίνος του πέους δεν ανιχνεύεται σε λαούς που παραδοσιακά πραγματοποιούν εκτομή της ακροποσθίας. Στους Αφρικανούς, ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται κυρίως σε σημεία χρόνιας φλεγμονής, ελκών και τραυμάτων. Οι αγγειακοί σπίλοι στους ανθρώπους της μαύρης φυλής συχνά δεν είναι καλά ορατοί και οι τριχωτοί σπίλοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι από ό,τι στους Ευρωπαίους. Δεν παρατηρούνται ιδιαίτερα χαρακτηριστικά όσον αφορά το προφίλ των καλοήθων νεοπλασμάτων (κονδυλώματα, μυτερά κονδυλώματα, ινομυώματα κ.λπ.).

Έλλειψη βιταμινών

Η υποβιταμίνωση Α είναι αρκετά συχνή, οι δερματικές αλλοιώσεις είναι εκτεταμένες ή καθολικές. Ανταποκρίνεται καλά στη διόρθωση με βιταμίνη Α.

Η αποφολιδωτική χειλίτιδα (που σχετίζεται με αριβοφλαβίνωση) χαρακτηρίζεται από αντοχή στη θεραπεία.

Αφροδίσια νοσήματα και ενδημικές τρεπονεματώσεις

Αφροδίσια νοσήματα

Σε άτομα που ζουν σε θερμά κλίματα, οι κλινικές εκδηλώσεις και η διάγνωση της συφιλικής λοίμωξης έχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες:

• η ροδόλα είναι ελάχιστα ορατή στο σκούρο δέρμα.
• παρουσία ελκώδους συκωτιού, η λεμφαδενίτιδα εκφράζεται μέτρια.
• στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται περιαρθρικοί οζίδια (αγκώνες, γόνατα).
• Κατά τη διάγνωση της σύφιλης, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ψευδώς θετικών αντιδράσεων που σχετίζονται με άλλες μολυσματικές ασθένειες (λέπρα, ελονοσία, ελμινθίαση κ.λπ.) και χρήση ναρκωτικών.