Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Λέπρα του οφθαλμού: γενικές πληροφορίες
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
[ Αιτίες της λέπρας
Ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας στον άνθρωπο είναι το Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), που περιγράφηκε το 1874 από τον G. Hansen και ανήκει στο γένος Mycobacterium.
Η μορφολογία του παθογόνου της λέπρας έχει μελετηθεί σε σταθερά παρασκευάσματα χρησιμοποιώντας φωτεινά και ηλεκτρονικά μικροσκόπια. Η τυπική μορφή της λέπρας από μυκοβακτήρια είναι ευθείες ή ελαφρώς καμπύλες ράβδοι με στρογγυλεμένα άκρα, μήκους 1 έως 4-7 μm και πλάτους 0,2-0,5 μm. Παρατηρούνται επίσης κοκκώδεις, διακλαδισμένες και άλλες μορφές του παθογόνου. Είναι ακίνητα, δεν σχηματίζουν σπόρια ή κάψουλες, είναι ανθεκτικά σε οξύ και αλκοόλ, αρνητικά κατά Gram και χρώζονται κόκκινα σύμφωνα με το Ziehl-Neelsen. Βρίσκονται ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά, τείνουν να ομαδοποιούνται, βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους ("πακέτα τσιγάρων"). Μπορούν να έχουν τη μορφή σφαιρικών συστάδων (σφαιρών), διαμέτρου 10-100 μm, μερικές φορές περίπου 200 μm. Όσον αφορά τη μορφολογία, τις βαφικές και αντιγονικές ιδιότητες, το παθογόνο της ανθρώπινης λέπρας είναι πολύ παρόμοιο με το μυκοβακτήριο της φυματίωσης.
Ανοσία στη λέπρα
Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι αναπτύσσουν σχετική φυσική ανοσία στα μυκοβακτήρια της λέπρας, η οποία χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή ένταση. Η κατάσταση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του μακροοργανισμού στο παθογόνο της λέπρας καθορίζεται κυρίως από αντιδράσεις κυτταρικής ανοσίας. Η ενδοδερμική δοκιμή λεπρομίνης χρησιμοποιείται συχνότερα για τον σκοπό αυτό. Τα θετικά αποτελέσματα αυτής της δοκιμής υποδεικνύουν έντονη ικανότητα του οργανισμού να αναπτύξει απόκριση στην εισαγωγή μυκοβακτηρίων της λέπρας, δηλαδή υψηλό βαθμό φυσικής ανοσίας. Μια αρνητική απόκριση υποδηλώνει καταστολή των αντιδράσεων κυτταρικής ανοσίας, με άλλα λόγια, την απουσία φυσικής ανοσίας.
Συμπτώματα της λέπρας
Η περίοδος επώασης για τη λέπρα είναι μεγάλη: κατά μέσο όρο 3-7 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις από 1 έτος έως 15-20 χρόνια ή και περισσότερο. Στην αρχική περίοδο της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, αδιαθεσία, υπνηλία, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, αρθραλγία, νευραλγία, παραισθησία των άκρων, ρινίτιδα και συχνές ρινορραγίες. Στη συνέχεια εμφανίζονται κλινικά σημάδια μιας από τις μορφές της νόσου.
Στον λεπρωματώδη τύπο λέπρας, οι δερματικές βλάβες είναι εξαιρετικά ποικίλες: κηλίδες, διηθήσεις, κόμβοι. Κατά την έναρξη της νόσου, συμμετρικά εντοπισμένες ερυθηματώδεις και ερυθηματώδεις-μελαγχρωματικές κηλίδες με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια εμφανίζονται στο δέρμα του προσώπου, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων, στις κνήμες και στους γλουτούς. Το μέγεθός τους είναι μικρό, το χρώμα είναι αρχικά κόκκινο, στη συνέχεια κιτρινωπό-καφέ (χαλκός, σκουριασμένη απόχρωση), τα όρια είναι ασαφή.
Συμπτώματα λέπρας του οργάνου της όρασης
Πριν από την ευρεία χρήση σουλφονικών φαρμάκων, η βλάβη στο όργανο όρασης στη λέπρα εμφανιζόταν σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων: 77,4%. Μια τόσο υψηλή συχνότητα οφθαλμικής βλάβης δεν παρατηρήθηκε σε καμία άλλη μολυσματική ασθένεια. Σήμερα, λόγω της επιτυχίας της θεραπείας και της πρόληψης της λέπρας, η νόσος του οργάνου όρασης παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά: σύμφωνα με τους U. Ticho, J. Sira (1970) - στο 6,3%, τους A. Patel και J. Khatri (1973) - στο 25,6% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών που δεν λαμβάνουν θεραπεία, η συγκεκριμένη φλεγμονή του οφθαλμού και των βοηθητικών οργάνων του, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των A. Patel, J. Khatri (1973), είναι 74,4%.
Το οπτικό όργανο σε ασθενείς με λέπρα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία μόνο αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Φλεγμονή των ματιών και των βοηθητικών οργάνων τους παρατηρείται σε όλους τους τύπους λέπρας, συχνότερα στη λεπρωματώδη λέπρα. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται αλλαγές στα βοηθητικά όργανα του ματιού (φρύδια, βλέφαρα, μύες του βολβού του ματιού, δακρυϊκή συσκευή, επιπεφυκότα), ινώδεις, αγγειακές και αμφιβληστροειδικές μεμβράνες του βολβού του ματιού και οπτικό νεύρο.
Που πονάει?
Ταξινόμηση της λέπρας
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε στο VI Διεθνές Συνέδριο για τη Λέπρα στη Μαδρίτη το 1953, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λέπρας: λεπρωματώδης, φυματιώδης, αδιαφοροποίητη και οριακή (διμορφική). Οι δύο πρώτοι τύποι λέπρας αναγνωρίζονται ως πολικοί.
Ο λεπρωματώδης τύπος είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, εξαιρετικά μεταδοτική και δύσκολη στη θεραπεία. Επηρεάζονται το δέρμα, οι βλεννογόνοι, οι λεμφαδένες, τα σπλαχνικά όργανα, τα μάτια και τα περιφερικά νεύρα. Μια τυπική δερματική βλάβη είναι μια διάχυτη και περιορισμένη διήθηση (λεπρωματώδης διήθηση και λέπρωμα). Η βακτηριολογική εξέταση των ξέσματα από δερματικές αλλοιώσεις και τον ρινικό βλεννογόνο αποκαλύπτει μια τεράστια ποσότητα του παθογόνου. Η ενδοδερμική δοκιμασία λεπρομίνης είναι αρνητική. Η ιστολογική εξέταση των αλλοιώσεων αποκαλύπτει ένα λεπρωματώδες κοκκίωμα, τα κύρια κυτταρικά στοιχεία του οποίου είναι τα κύτταρα της λέπρας του Virchow - μακροφάγα με "αφρώδες" κυτταρόπλασμα που περιέχει μυκοβακτήρια της λέπρας.
Διαγνωστικά της λέπρας του οργάνου της όρασης
Η λέπρα διαγιγνώσκεται μόνο παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα κλινικά συμπτώματα βλάβης στο όργανο όρασης σε ασθενείς με λέπρα ανιχνεύονται μόνο πολλά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Συνεπώς, η βάση για τον καθορισμό της αιτιολογίας της λέπρας στις οφθαλμικές παθήσεις είναι κυρίως οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, που εκφράζονται κυρίως σε μια ποικιλία δερματολογικών και νευρολογικών συμπτωμάτων και χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία με περιοδικές εξάρσεις.
Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα από επιδημιολογικές, ακτινολογικές, λειτουργικές και εργαστηριακές μελέτες.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία και πρόληψη της λέπρας του οργάνου της όρασης
Στη θεραπεία της βλάβης της λέπρας στο όργανο της όρασης, το κύριο πράγμα είναι να πραγματοποιηθεί γενική ειδική θεραπεία.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για ασθενείς με λεπρωματώδη και οριακή λέπρα είναι 5-10 έτη, και για τη φυματιώδη και την αδιαφοροποίητη λέπρα είναι τουλάχιστον 3-5 έτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία για ασθενείς με λεπρωματώδη λέπρα συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε λεπρωματικό ίδρυμα. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της λέπρας και την εμφάνιση πολλαπλών αρνητικών αποτελεσμάτων βακτηριοσκοπικών και ιστολογικών εξετάσεων διαφόρων περιοχών του δέρματος και του βλεννογόνου του ρινικού διαφράγματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία σε λεπρωματικό ίδρυμα ή σε δερματοαφροδισιολογικό ιατρείο στον τόπο κατοικίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του λεπρολόγου. Μετά την ολοκλήρωση της εξωτερικής θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό ιατρική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του. Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν εξιτήριο για εξωτερική θεραπεία λαμβάνουν εξειδικευμένη φροντίδα (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογικής φροντίδας) σε γενικά ιατρικά ιδρύματα.
Φάρμακα