Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας στα παιδιά

Ο αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας είναι μια φυσική εστιακή ιογενής νόσος που μεταδίδεται από κρότωνες ixodid. Η νόσος συνοδεύεται από πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση και αιμορραγικό σύνδρομο.

Κωδικός ICD-10

A98.0 Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας.

Επιδημιολογία

Η δεξαμενή και ο φορέας της λοίμωξης είναι μια μεγάλη ομάδα κροτώνων ixodid, στα οποία έχει διαπιστωθεί η διαωοθηκική μετάδοση του ιού. Η πηγή της μόλυνσης μπορεί επίσης να είναι θηλαστικά (αίγες, αγελάδες, λαγοί κ.λπ.) με σβησμένες μορφές της νόσου ή φορείς του ιού. Ένα άτομο μολύνεται μέσω του δαγκώματος κροτώνων ixodid. Είναι πιθανό ένα άτομο να μολυνθεί μέσω επαφής με εμετό ή αίμα ασθενών ανθρώπων, καθώς και με το αίμα ασθενών ζώων. Η εποχικότητα της νόσου την άνοιξη-καλοκαίρι καθορίζεται από τη δραστηριότητα των κροτώνων-φορέων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που περιέχει RNA από την οικογένεια Bunyaviridae, γένος Nairovirus, με διάμετρο 92-96 nm. Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα ασθενών κατά την εμπύρετη περίοδο, καθώς και από το αιώρημα θρυμματισμένων κροτώνων - φορέων της νόσου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεια του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας στα παιδιά

Η παθογένεση είναι η ίδια με αυτή του αιμορραγικού πυρετού του Omsk και του HFRS. Ο ιός επηρεάζει κυρίως το ενδοθήλιο των μικρών αγγείων των νεφρών, του ήπατος και του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος κατά τύπο συνδρόμου DIC και εμφάνιση αιμορραγικής διάθεσης. Μακροσκοπικά, πολλαπλές αιμορραγίες εντοπίζονται στα εσωτερικά όργανα, καθώς και στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Εντάσσονται στην εικόνα της οξείας λοιμώδους αγγειίτιδας με εκτεταμένες δυστροφικές αλλαγές και εστίες νέκρωσης.

Συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας στα παιδιά

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 14 ημέρες, συνήθως 3-6 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία ή και ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, ρίγη, έντονο πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, κόπωση, πόνους στο σώμα, μυϊκούς πόνους. Συχνά παρατηρείται κοιλιακός και οσφυαλγία, ναυτία και έμετος. Το πρόσωπο, ο λαιμός και οι βλεννογόνοι του φάρυγγα του ασθενούς είναι υπεραιμικά, εγχέονται τα αγγεία του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα. Αυτή είναι η λεγόμενη αρχική περίοδος της νόσου. Η διάρκειά της είναι περίπου 3-5 ημέρες. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η οποία συμπίπτει με την εμφάνιση αιμορραγικής διάθεσης με τη μορφή πετεχειωδών εξανθημάτων στο δέρμα, στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, στις ρινορραγίες, στα αιματώματα στα σημεία της ένεσης. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας σε παιδιά

Η διάγνωση βασίζεται σε αιμορραγικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο της γενικής τοξίκωσης, των αλλαγών στο αίμα και στα ιζήματα των ούρων. Το επιδημιολογικό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό. Για την εργαστηριακή επιβεβαίωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανίχνευσης του ιού και ανίχνευσης αύξησης του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων στη δυναμική της νόσου στο RSK, RNGA κ.λπ.

Ο αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας διαφοροποιείται από τη γρίπη, τον τύφο, τη λεπτοσπείρωση, την τριχοειδή τοξίκωση, την οξεία λευχαιμία, τον πυρετό του Ομσκ και άλλους αιμορραγικούς πυρετούς.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας σε παιδιά

Το ίδιο όπως με τον αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο και τον αιμορραγικό πυρετό του Ομσκ.

Πρόληψη

Το ίδιο όπως και για τον αιμορραγικό πυρετό του Omsk και το HFRS. Δεν έχει αναπτυχθεί ενεργητική ανοσοποίηση.