Κερατοπροθετική

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η μεταμόσχευση κερατοειδούς δεν μπορεί να δώσει μια σαφή keratoprosthetics εμφύτευση προϊόντος - αντικατάσταση θολό κερατοειδή βιολογικά αδρανές πλαστικό υλικό. Υπάρχουν 2 τύποι κερατοπροθέσεις - μη-through εφαρμόζεται σε πομφολυγώδη οιδηματώδη κερατοειδή, και μέσω, χρησιμοποιείται για να κάψει καταρράκτη. Αυτές οι κερατοπροθέσεις έχουν διαφορετικό σχεδιασμό.

Looping κερατοπροθέσεις σχεδιασμένο για σκληρή μεταχείριση των vascularized leukomas έγκαυμα στην ήττα και των δύο οφθαλμών, όταν η λειτουργία του αμφιβληστροειδούς σώσει, αλλά δεν υπάρχει καμία ελπίδα για καθαρή κερατοειδούς μεταμόσχευση μεταμόσχευση. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια. Πρώτον, ο ιμάντας στρωματοποιείται σε δύο πλάκες και ένα μεταλλικό τμήμα στηρίξεως της πρόθεσης είναι λυγισμένο μέσα στην διαμορφωμένη θήκη, καμπυλωμένη σύμφωνα με την καμπυλότητα του κερατοειδούς χιτώνα. Η πλάκα στήριξης έχει 2 μεγάλες τρύπες στις άκρες. Μέσα σε αυτά τα ανοίγματα, ο αποφλοιωμένος κερατοειδής συνδέει και σταθεροποιεί την κερατοπροστασία. Στο κέντρο του πλαστικού στήριξης υπάρχει μια κυκλική οπή για την τοποθέτηση του οπτικού μέρους της πρόθεσης. Στο πρώτο στάδιο της λειτουργίας κλείνει με ένα προσωρινό ένθετο (κενό).

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες. Μέχρι αυτή την περίοδο, η πλάκα βάσης της πρόθεσης ήταν σταθερά εδραιωμένη στα στρώματα της κοιλιάς. Πάνω από το κεντρικό άνοιγμα της κερατοπροστασίας, πραγματοποιείται τρυπανισμός θολών στρωμάτων του κερατοειδούς με διάμετρο 2,5 mm. Το προσωρινό φις ξεβιδώνεται με ειδικό κλειδί. Τα εσωτερικά στρώματα του κερατοειδούς αποκόπτονται και ο οπτικός κύλινδρος βιδώνεται στη θέση της προσωρινής επένδυσης. Η οπτική ισχύς της κερατοπροστασίας υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε οφθαλμό. Κατά μέσο όρο, είναι ίσο με 40,0 διοπτρίες. Αν δεν υπάρχει φακός στο χειρουργικό μάτι, η κερατοπροστασία αντισταθμίζει ολόκληρη την οπτική ισχύ του ματιού, δηλαδή 60,0 διοπτρίες. Το εσωτερικό και το εξωτερικό μέρος του οπτικού κυλίνδρου προεξέχουν πάνω στις επιφάνειες του κερατοειδούς, αποφεύγοντας έτσι την υπερανάπτυξη.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές. Η ανάπτυξη του οπτικού κυλίνδρου στην εμπρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια εξαλείφεται χειρουργικά. Ο οπτικός κύλινδρος μπορεί να αντικατασταθεί σε περίπτωση αναντιστοιχίας μεταξύ των οπτικών συστημάτων ή της ανεπαρκούς σταθερότητάς του πάνω από την εμπρόσθια ή την οπίσθια επιφάνεια. Όταν χρησιμοποιείται τεχνική δύο σταδίων, παρατηρείται σπάνια η διήθηση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου. Η πιο συχνή και ενοχλητική επιπλοκή είναι η έκθεση των τμημάτων στήριξης της κερατοπροστασίας λόγω ασηπτικής νέκρωσης των επιφανειακών στρωμάτων του κερατοειδούς χιτώνα. Για την ενίσχυση της πρόθεσης χρησιμοποιήστε τον κερατοειδή και τον σκληρό του δότη, τα αυτοχόνδρια του αυτιού, τη βλεννογόνο μεμβράνη του χείλους και άλλους ιστούς. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, συνεχίζουν να βελτιώνουν τα μοντέλα κερατοπροθέσεων και την τεχνική της επέμβασης.

Τα μη-δερματικά κερατοπροθετικά εκτελούνται με τη φυσαλιδώδη δυστροφία του κερατοειδούς. Η λειτουργία είναι ότι μια διαφανής πλάκα με οπές γύρω από την περιφέρεια εισάγεται στα κερατοειδή στρώματα. Καλύπτει τα μπροστινά στρώματα του κερατοειδούς από τον υπερβολικό εμποτισμό με την υγρασία του πρόσθιου θαλάμου. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, η συνολική διόγκωση του κερατοειδούς και του φυσαλιδώδους επιθηλίου μειώνεται, γεγονός που με τη σειρά του ανακουφίζει τον ασθενή από το σύνδρομο του πόνου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η λειτουργία βελτιώνει μόνο ελαφρώς την οπτική οξύτητα και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα - έως και 1-2 χρόνια. Τα οπίσθια στρώματα του κερατοειδούς παραμένουν οίδημα και τα πρόσθια στρώματα σταδιακά καταστούν πυκνότερα και νεφελώδη. Από αυτή την άποψη, η παρούσα τεχνική, με τη βελτίωση υποσύνολο κερατοπλαστική μέσω της μεταμόσχευσης οιδηματώδη δυστροφία κερατοειδούς προτιμότερο κερατοειδούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]