Πονοκέφαλος μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Η κεφαλαλγία μπορεί να προκληθεί από μείωση του όγκου και της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) λόγω οσφυονωτιαίας παρακέντησης ή ως αποτέλεσμα διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η αφαίρεση του ΕΝΥ με οσφυονωτιαία παρακέντηση (ΟΣΠ) μειώνει τον όγκο και την πίεση του ΕΝΥ, όπως στις αυθόρμητες διαρροές ΕΝΥ (π.χ. από αραχνοειδείς κύστεις στον νωτιαίο πόρο που μπορεί να υποστούν ρήξη με βήχα ή φτέρνισμα). Η ανύψωση της κεφαλής ενώ κάθεστε ή στέκεστε τεντώνει τις ευαίσθητες μήνιγγες στη βάση του κρανίου, προκαλώντας πονοκέφαλο. Ο σοβαρός πονοκέφαλος εξαρτάται από τη θέση του σώματος και συνοδεύεται από πόνο στον αυχένα, μηνιγγισμό και έμετο. Ο πονοκέφαλος ανακουφίζεται μόνο με την κατάκλιση.

Ο πονοκέφαλος μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι αρκετά συχνός, συνήθως εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες έως μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία και μπορεί να είναι εξουθενωτικός. Ο κίνδυνος εμφάνισης πονοκεφάλου μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση αυξάνεται σε νέους με χαμηλό σωματικό βάρος. Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τη χρήση μικρών βελόνων. Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αφαιρείται και η διάρκεια του χρόνου που παραμένετε ξαπλωμένοι μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση δεν επηρεάζουν τη συχνότητα των επεισοδίων πονοκεφάλου.

Η κεφαλαλγία μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι κλινικά εμφανής και σπάνια εκτελούνται διαγνωστικά μέτρα. Άλλοι τύποι υποτασικής κεφαλαλγίας απαιτούν πρόσθετη διερεύνηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία με γαδολίνιο δείχνει διάχυτη συσσώρευση σκιαγραφικού στη σκληρά μήνιγγα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μια προς τα κάτω μετατόπιση του εγκεφάλου. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι συνήθως μειωμένη ή μη ανιχνεύσιμη εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα (η βαρύτητα αυξάνει την απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Τα πρώτα βήματα είναι να ξαπλώσετε, να χορηγήσετε ενδοφλέβια υγρά, να φορέσετε έναν ελαστικό κοιλιακό επίδεσμο και να λάβετε ήπια αναλγητικά και καφεΐνη. Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίσουν τον πονοκέφαλο μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση εντός 24 ωρών, μπορεί να δοκιμαστεί ένα «επισκληρίδιο έμπλαστρο αίματος» (έγχυση μερικών χιλιοστόλιτρων του πηγμένου φλεβικού αίματος του ασθενούς στον επισκληρίδιο χώρο). Σπάνια απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για αυθόρμητες διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]