Κάταγμα του πέους

Το κάταγμα του πέους, ο ακρωτηριασμός και οι διεισδυτικοί τραυματισμοί του πέους, οι τραυματικές βλάβες στους μαλακούς ιστούς θεωρούνται επείγουσες ουρολογικές καταστάσεις και συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Οι στόχοι της αντιμετώπισης αυτών των τραυματισμών είναι καθολικοί: η διατήρηση του μήκους του πέους, η στυτική λειτουργία, η διατήρηση της ικανότητας ούρησης ενόσω στέκεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες σπασμό του πέους

Πέους κάταγμα κλασικά, αλλά όχι καθολικά. Περίπου το 60% των καταγμάτων του πέους συμβαίνουν όταν το χτύπησε κατά τη διάρκεια της στύσης. Albuginea πάχους περίπου 2 mm αλλά ελαστική έτσι βλάβη του συχνά συμβαίνει κατά την πραγματοποίηση επαφή κατά τη διάρκεια σκληρότητα του πέους σε κεκαμμένο της απότομα. Κατά την πρόσκρουση κατά τη διάρκεια της υποχώρηση της στύσης παρατηρήθηκε υποδόρια φλιτζάνι αιμάτωμα χωρίς να καταστραφεί το ινώδη χιτώνα. κάταγμα πέους (υποδόρια ρήξη του σηραγγώδους φορείς) συχνά λαμβάνει χώρα σε ένα τραχύ σεξουαλική επαφή όταν το πέος ολίσθηση έξω από τον κόλπο, έχει καταστραφεί ως αποτέλεσμα της ταχείας και έντονης καμπής του πέους σε στύση με την έμφαση στις ηβικό γυναίκες οστού (σύμφυση) ή περίνεο ότι σύμφωνα διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται 2,2 έως 10,3% όλων των κακώσεων του πέους. Σε 10-25% των καταγμάτων του πέους συνοδεύεται από βλάβες της ουρήθρας και σπογγώδη ουσία.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα σπασμό του πέους

Στην εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται αιμάτωμα, το πέος κατά τη διάρκεια του πέους του ασθενούς κάταγμα βιώνει πόνο, στύση σταματά, στη συνέχεια ξεκινά νηστεία εκτρέπονται κατά την αντίθετη κατεύθυνση, ο πόνος αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, είναι δυνατό σοκ. Το μέγεθος του αιματώματος του πέους, το οποίο συμβαίνει όταν η περιτονία της περιτονίας της περιτονίας, εξαρτάται από την έκταση της βλάβης της χοληδόχου κύστης και των σπηλαιωδών σωμάτων.

Μπορεί να είναι μεγάλο, συσσώρευση συσσώρευσης αίματος στο όσχεο, στο έμβρυο, στο περίνεο, στους εσωτερικούς μηρούς, στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Το δέρμα γίνεται κυανό, τελικά σκουραίνει. Εάν η ουρήθρα υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια κάταστου, μπορεί να παρουσιαστεί καθυστέρηση ούρησης. Εάν το αιμάτωμα δεν εκφραστεί, τότε είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το ελάττωμα των σπηλαιωδών σωμάτων. Συχνά το οίδημα μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, καθιστώντας δύσκολη την ψηλάφηση του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με δοξογραφικές χαρτογραφικές μελέτες και μελέτες ακτίνων Χ (σπηρνιογραφία, ουρηθρογραφία).

Διαγνωστικά σπασμό του πέους

Το κάταγμα του πέους διαγιγνώσκεται σε περίπτωση βλάβης στο κέλυφος της χοληδόχου κύστης των σπηλαιωδών σωμάτων. Σε 10-22% των περιπτώσεων, η βλάβη στα σπυράκια συνδυάζεται με βλάβη της ουρήθρας. Με την ταυτόχρονη βλάβη της ουρήθρας (παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων), είναι δυνατή η ουρηθρορραγία. Συχνά οι άνδρες σε σχέση με την αίσθηση της ντροπής απευθύνονται στον γιατρό με καθυστέρηση (σύμφωνα με μία μελέτη, σε 89% των περιπτώσεων), κατά μέσο όρο 6 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Η διάγνωση κάταγμα του πέους καθιερώνεται με βάση την αναμνησία, την εξέταση. Υπερηχογράφημα του πέους, και, εάν είναι απαραίτητο, να αποσαφηνίσει τη ζημιά χιτώνα φαίνεται cavernosography και μαγνητική τομογραφία που μπορεί να ανιχνεύσει ρήξη του ινώδη χιτώνα και να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η σπερανοσογραφία στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση βλαβών του πέους που απαιτούν άμεση θεραπεία, αλλά είναι λιγότερο ενημερωτική για τον εντοπισμό τραυματισμών βαθιάς φλέβας.

Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο με μεγαλύτερη ακρίβεια ελαττώματα σηραγγώδες σώμα, αλλά και επαληθεύει την ύπαρξη και τη θέση της βλάβης που προκαλούν (ουρήθρα, όρχεις) και τη θέση του αιματώματος. Με ουρήθρα ή μακρο- ή μικροεγατία που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των ούρων, η αναδρομική ουρηθρογραφία ενδείκνυται για να αποκλειστεί το τραύμα της ουρήθρας. Αν κατά την οπισθοδρομική ουρηθρογραφία παρατηρηθεί εξαγγείωση του μέσου αντίθεσης με τη συμμετοχή σπειροειδών σωμάτων, τότε εξαφανίζεται η ανάγκη εκτέλεσης της σπηροσκόπησης.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία σπασμό του πέους

πέους θεραπεία κατάγματος εξαρτάται από το μέγεθος και την εκτεταμένη βλάβη albuginea αιμάτωμα χιτώνα. Με ελάχιστη βλάβη, η θεραπεία μπορεί να περιορίσει τα ίδια μέτρα με τον τραυματισμό του πέους. Όταν του επεκτάθηκε albuginea αλλοιώσεων χιτώνα και σηραγγώδες σώμα, που συνήθως συνοδεύεται από μια μαζική αιμορραγία, χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία κατ 'ανάγκην περιλαμβάνει άνοιγμα αιμάτωμα, αφαιρώντας θρόμβων αίματος να σταματήσει η αιμορραγία, συρραφής ελάττωμα ινώδη χιτώνα και του σηραγγώδους σώματος (τόσο απορροφήσιμες και μη απορροφούμενο νήματα) και αποστράγγιση πληγή αιμάτωμα στην περιοχή. Τυπικά, τέτοια θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, το 8,7% των περιπτώσεων είναι μολυσματικές επιπλοκές, η καθυστερημένη - ανικανότητα στο 1,3% και η καμπυλότητα του πέους - στο 14% των περιπτώσεων.

Εάν η βλάβη της ουρήθρας στη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν την αποκατάσταση κατεστραμμένων αναστόμωση της ουρήθρας με άκρο σε άκρο, μετά από μια απαλή δροσιστική δύο άκρα του, και επαρκή αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης, συνήθως υπερηβική epitsistostomoy.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητη η αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, κρύο, επαρκή αναλγητική θεραπεία και πρόληψη ανικανότητας.

Κάταγμα του πέους δεν αντιμετωπίζεται συντηρητικά, δεδομένου ότι το 35% των ασθενών είναι γεμάτη με μεγάλο κίνδυνο επιπλοκών (πέους απόστημα οφείλεται σε αδιάγνωστες μερική βλάβη στην ουρήθρα, κόλλα ίνωση, πέους καμπυλότητας. Επώδυνη στύσεις, και η ανάπτυξη των αρτηριοφλεβικό συρίγγιο), η οποία μπορεί να οδηγήσει την ανάγκη για άμεση θεραπεία σε μεταγενέστερη ημερομηνία.