Ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο συχνή αιτία ογκοπαθολογίας, η οποία μπορεί να διαγνωστεί σε πρώιμα στάδια λόγω του προληπτικού ελέγχου αυτής της παθολογίας. Σήμερα, η παθολογία του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των πιο συχνών ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια προκαρκινική νόσος που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και επαρκή, σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και επιπλοκές αυτής της παθολογίας, επειδή ο πρώτος βαθμός της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας έχει καλή πρόγνωση σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αλλά είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου και οι αιτιολογικές αιτίες αυτής της διαδικασίας. Οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε γενικούς και τοπικούς. Οι γενικοί περιλαμβάνουν κακές συνήθειες, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κακή διατροφή και κατανάλωση καρκινογόνων προϊόντων, καθώς και την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Όλες αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται κυρίως από μείωση της αντιδραστικότητας ολόκληρου του σώματος και, σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται λειτουργικές και στη συνέχεια μορφολογικές αλλαγές σε όργανα και συστήματα. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται όλες οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ήπιας δυσπλασίας πρώτα και στη συνέχεια του δεύτερου και τρίτου βαθμού μεταπλασίας. Μεταξύ των τοπικών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι: η πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η παραβίαση των κανόνων υγιεινής της σεξουαλικής δραστηριότητας με συχνή αλλαγή συντρόφων, καθώς και οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι συχνές χειρουργικές επεμβάσεις - αμβλώσεις, ορμονικές ανισορροπίες, τραυματικές κακώσεις.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, οι μολυσματικοί παράγοντες βρίσκονται στην πρώτη θέση. Μεταξύ των πιθανών παθογόνων, μπορεί να υπάρχουν τόσο ιοί όσο και βακτήρια. Μεταξύ των ιογενών παραγόντων, αυτή είναι συχνότερα η λοίμωξη μιας γυναίκας από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτός ο ιός έχει τροπισμό για τα γυναικεία γεννητικά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας άλλης ασθένειας - κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων του τραχήλου. Αλλά η λοίμωξη μπορεί να μην γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία της μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι οι ιοί έρπητα όλων των τύπων. Αυτοί οι ιοί έχουν επίσης τροπισμό για το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας και αρκετά υψηλή ογκογένεση, επομένως μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο. Διακρίνονται διαφορετικά στελέχη αυτών των ιών και κάθε στέλεχος έχει τον δικό του βαθμό ογκογένεσης, ο οποίος καθορίζει την πιθανότητα κακοήθειας ήπιας δυσπλασίας στο μέλλον.

Τα βακτήρια παίζουν μικρότερο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, καθώς δεν διεισδύουν στην πυρηνική συσκευή του κυττάρου και δεν προκαλούν αλλαγές στο γενετικό υλικό. Αλλά μεταξύ πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων, μόνο οι ενδοκυτταρικές έχουν μεγαλύτερη σημασία - αυτά είναι τα ουρεοπλάσματα, τα τοξοπλάσματα, τα χλαμύδια, οι γονοκόκκοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο κύτταρο και παραμένουν εκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, προστατεύοντας τον εαυτό τους από τα ανοσοκύτταρα και διατηρώντας μια χρόνια εστία φλεγμονής. Αυτή δεν είναι η πραγματική αιτία της δυσπλασίας, αλλά παρόμοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της, γεγονός που θα οδηγήσει περαιτέρω σε δυσπλασία. Αυτό μειώνει επίσης τους τοπικούς μηχανισμούς ανοσολογικής άμυνας και συμβάλλει περαιτέρω στη διαταραχή του μεταβολισμού στο κύτταρο.

Οι αιτίες της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν με ακρίβεια, αλλά σήμερα, ένας από τους αποδεδειγμένους αιτιολογικούς παράγοντες είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στην περαιτέρω εξέλιξη των αλλαγών μέσα στο κύτταρο. Επομένως, αυτή η πάθηση πρέπει να αντιμετωπιστεί και η διάγνωση της ήπιας δυσπλασίας σχετίζεται με τον ιό των θηλωμάτων, ο οποίος συχνά επιβεβαιώνεται με πρόσθετες μεθόδους, δηλαδή, αυτός ο ιικός παράγοντας μπορεί να θεωρηθεί η κύρια αιτία ανάπτυξης της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Όσον αφορά την παθογένεση της ήπιας δυσπλασίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα φυσιολογικά ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του τραχήλου της μήτρας για να γνωρίζουμε πότε να μιλάμε για δυσπλασία. Η ιστολογική δομή του τραχήλου σε μια υγιή γυναίκα είναι μια εναλλαγή επιθηλιακών κυττάρων:

• επίπεδο πολυστρωματικό μη κερατινοποιητικό επιθήλιο - βρίσκεται στον ενδοτράχηλο πιο κοντά στον κολπικό σωλήνα και αποτελεί συνέχεια αυτού.
• η ενδιάμεση ζώνη βρίσκεται περαιτέρω και είναι το όριο στο δρόμο προς τον τράχηλο · και οι δύο τύποι επιθηλίου απουσιάζουν εδώ.
• Κινησιώδες επιθήλιο – καλύπτει την κοιλότητα του τραχήλου της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα.

Κανονικά, αυτές οι μπάλες δεν αναμειγνύονται και υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ τους. Στην ήπια δυσπλασία, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής ανατομικής δομής και της εναλλαγής αυτών των ζωνών, όπου το επιθήλιο μιας ζώνης μπορεί να μετακινηθεί σε μια άλλη, για παράδειγμα, το κυλινδρικό επιθήλιο βρίσκεται ανάμεσα στα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου. Αυτό συμβαίνει όταν κάποιος αιτιολογικός παράγοντας διαταράσσει τον φυσιολογικό κύκλο ζωής του κυττάρου, η διαδικασία της φυσιολογικής διαίρεσής του διαταράσσεται και τα ανώμαλα κύτταρα εμφανίζονται σε αριθμητικές ποσότητες στην περιοχή όπου κανονικά δεν θα έπρεπε να βρίσκονται. Η γενετική συσκευή του κυττάρου διαταράσσεται με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται κυτταρική ατυπία, δηλαδή, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να σταματήσει σε μια συγκεκριμένη φάση της μίτωσης και στη συνέχεια μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη αριθμητικών κυττάρων με λανθασμένο σύνολο χρωμοσωμάτων. Τέτοια κύτταρα δεν μπορούν να εξασφαλίσουν φυσιολογικό μεταβολισμό στο κυτταρόπλασμα, το οποίο είναι η αιτία της δυσπλασίας. Τέτοιες αλλαγές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες από την άποψη του γεγονότος ότι αυτά τα κύτταρα αποτελούν ήδη μια πιθανή απειλή λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής τους διαίρεσής και ανά πάσα στιγμή μπορεί να συμβεί η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια διαδικασία δυσπλασίας που δεν φτάνει στο βασικό στρώμα του κυττάρου, αλλά αποτελεί μόνο το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος του τραχήλου.

Δεδομένου ότι το τραχηλικό επιθήλιο έχει διάφορους τύπους κυττάρων, η δυσπλασία μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Αυτό αφορά τον βαθμό ωριμότητας των κυττάρων και τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσπλασίας:

1. ανώριμη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.
2. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου με δυσκαρύωση.
3. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κυτταρικής διαφοροποίησης, τόσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας.

Τέτοια παθογενετικά χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας, καθώς είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί αυτή η διαδικασία πριν ξεκινήσει η εξέλιξη των άτυπων αλλαγών.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συχνά οι μορφολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται είναι πολύ πιο μπροστά από την ανάπτυξη τουλάχιστον ελάχιστων κλινικών συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, ως αρχική διαδικασία, έχει ασυμπτωματική πορεία. Αυτό απαιτεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερη προσοχή για την έγκαιρη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της ήπιας τραχηλικής μεταπλασίας μπορεί να εμφανίζονται συχνότερα με κάποιον προκλητικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβαίνει με συνοδά κονδυλώματα, διαβρώσεις, μολυσματικές αλλοιώσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Λιγότερο συχνά, η κλινική εικόνα εμφανίζεται χωρίς τέτοιες καταστάσεις και χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, διαταραχή του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές, κολπικές εκκρίσεις. Οι εκκρίσεις μπορεί να έχουν τη μορφή λευκορροίας - τυρώδης, άφθονη, λευκή ή γαλακτώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή, καθώς και με τη μορφή αιματηρής έκκρισης πριν από την έμμηνο ρύση, μετά από αυτήν ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Ο τοπικός πόνος με μεταπλασία δεν είναι τυπικός εάν πρόκειται για μια καθαρά δυσπλαστική διαδικασία. Οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως με ήπια τραχηλική δυσπλασία μπορεί να εμφανίζονται με συνοδές ορμονικές παθολογίες, κύστεις, οι οποίες εμφανίζονται συχνά με δυσπλασία. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η δυσπλασία μπορεί να διαγνωστεί τυχαία.

Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται πιο συχνά και δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά θα πρέπει να είναι προειδοποιητικά - αυτή είναι η επώδυνη σεξουαλική επαφή. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν λόγω τραυματισμού του δυσπλαστικού επιθηλίου, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση. Αυτή η έκκριση είναι επαφής και εμφανίζεται μόνο μετά από έναν προκλητικό παράγοντα. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά μπορεί να είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις. Όσο για τις μεγαλύτερες γυναίκες, συχνά έχουν τα πρώτα συμπτώματα της ήπιας δυσπλασίας που μπορεί να μην εκφράζονται λόγω εξελικτικών διεργασιών στη μήτρα και τον τράχηλο, γεγονός που υποδηλώνει προεμμηνοπαυσιακές αλλαγές. Έτσι, τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε μια γυναίκα, εξηγεί με την έναρξη της εμμηνόπαυσης και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Μερικές φορές η ήπια δυσπλασία του τραχήλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα, τότε υπάρχει η ευκαιρία να αντιμετωπιστεί με επιτυχία αυτή η πάθηση. Εάν η ήπια δυσπλασία δεν διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη, τότε στο μέλλον αυτή η πάθηση δεν έχει κλινικά συμπτώματα μέχρι τη στιγμή του τοκετού, τότε μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Αυτά μπορεί να είναι τραυματικοί τραυματισμοί στο σημείο της δυσπλασίας, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, αιμορραγία, ανάπτυξη ταυτόχρονης παθολογίας με τη μορφή λοίμωξης και σχηματισμός κονδυλωμάτων και θηλωμάτων.

Μερικές φορές το μόνο κλινικό σημάδι ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι η αδυναμία φυσιολογικής εγκυμοσύνης με τάση για «συνήθεις» αποβολές.

Δεδομένου ότι η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματική στο 90% των περιπτώσεων, η πάθηση αυτή πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα με προληπτικό έλεγχο στις γυναίκες. Αυτό μειώνει το ποσοστό πιθανής κακοήθειας της δυσπλασίας.

Διαγνωστικά ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αποτελεί το αρχικό στάδιο περαιτέρω αλλαγών και επιδείνωσης της διαδικασίας, επομένως θα πρέπει να διαγιγνώσκεται το συντομότερο δυνατό. Δεδομένου ότι η πορεία αυτής της παθολογίας είναι συχνά ασυμπτωματική, ένα σημαντικό στοιχείο της έγκαιρης διάγνωσης και πρόληψης επιπλοκών είναι οι προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, στις οποίες μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται ετησίως. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της γυναίκας σε καθρέφτες, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρατήρηση αλλαγών που μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Αρκετά κύτταρα μεταπλαστικού επιθηλίου μεταξύ του φυσιολογικού περιβλήματος συνήθως δεν είναι ορατά, επομένως ένα υποχρεωτικό στάδιο της εξέτασης είναι η λήψη ενός επιχρίσματος με ειδικό βουρτσάκι για ιστολογική εξέταση και ανίχνευση δυσπλασίας. Πρόκειται για μια μέθοδο διαλογής, η οποία πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες ειδικά για έγκαιρη διάγνωση. Εκτός από ένα επίχρισμα για κυτταρολογία, λαμβάνεται ένα άλλο επίχρισμα για παθολογική χλωρίδα, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό πρόσθετων συνοδών μολυσματικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας ή στην αναγνώριση ενός πιθανού παθογόνου παράγοντα. Ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα λαμβάνεται από τον οπίσθιο κόλπο του κόλπου και ένα επίχρισμα για κυτταρολογία λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο. Πρέπει να ακολουθηθεί η σωστή τεχνολογία - λαμβάνεται επίχρισμα από τρεις ζώνες του τραχήλου - τον ενδοτράχηλο, την ενδιάμεση ζώνη και τον αυχενικό πόρο, δηλαδή πρέπει να υπάρχουν και οι τρεις τύποι επιθηλίου. Εδώ τελειώνει η αντικειμενική εξέταση. Στη συνέχεια, όλα τα επιχρίσματα αποστέλλονται στο εργαστήριο για κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.

Οι εξετάσεις που λαμβάνει ο γιατρός από το εργαστήριο επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί δυσπλαστικές αλλοιώσεις. Υπάρχουν έξι κύριοι τύποι επιχρισμάτων:

1. ιστολογική εικόνα μιας υγιούς γυναίκας.
2. φλεγμονώδεις και καλοήθεις αλλαγές στο επίχρισμα.
3. ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας

• ήπια μεταπλασία (CIN-I) – τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του επιθηλιακού στρώματος.
• μέτρια μεταπλασία (CIN-II) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε βάθος όχι περισσότερο από τα δύο τρίτα.
• σοβαρή μεταπλασία (CIN-III) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα επεκτείνονται στον ιστό κατά τα δύο τρίτα ή περισσότερο, αλλά χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη.

1. ύποπτος καρκίνος;
2. Καρκίνος;
3. μη ενημερωτικό επίχρισμα (δεν αντιπροσωπεύονται όλοι οι τύποι επιθηλίου).

Το αποτέλεσμα ήπιας δυσπλασίας ή CIN-I είναι ένας λόγος για τον οποίο η γυναίκα καλείται απαραίτητα για επαναλαμβανόμενη εξέταση και διεξάγονται πρόσθετες ενόργανες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας.

Η κολποσκόπηση είναι μια διαγνωστική εξέταση για διάφορες παθολογικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που έχει μεγεθυντική ισχύ από 2 έως 32 φορές, ανάλογα με την ισχύ. Αυτή η μεγέθυνση σας επιτρέπει να δείτε εκείνες τις περιοχές μεταπλασίας που δεν προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εξέτασης σε καθρέφτες. Εκτός από την απλή κολποσκόπηση, πραγματοποιείται και εκτεταμένη κολποσκόπηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή του εξεταζόμενου τραχηλικού επιθηλίου χρωματίζεται με τριχλωροοξικό οξύ, ιώδιο ή διάλυμα Lugol και εξετάζεται ο βαθμός χρώσης. Οι περιοχές του μεταπλαστικού επιθηλίου θα είναι ωχρές στο φόντο του κανονικά χρωματισμένου επιθηλίου. Τέτοια διαγνωστικά σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε την παρουσία μεταπλασίας, ακόμη και αν δεν μπορεί να ανιχνευθεί τίποτα οπτικά. Συχνά, για να επιβεβαιωθεί ο βαθμός των αλλαγών, πραγματοποιείται κολποσκόπηση με επαναλαμβανόμενη βιοψία. Σε αυτήν την περίπτωση, μια επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της παρακέντησης και να διευκρινίσετε την πρόγνωση και τις τακτικές θεραπείας.

Η ανώριμη ήπια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυττάρων στο επίχρισμα που είναι μικρού μεγέθους, έχουν ασαφή, ανώμαλα όρια και βρίσκονται επίσης χαοτικά στο ίδιο το επίχρισμα. Όσον αφορά την εσωτερική δομή των κυττάρων, το κυτταρόπλασμα αλλάζει με παραβίαση της θέσης και της δομής των δομικών στοιχείων του κυττάρου. Διάφορες αλλαγές στις μιτώσεις παρατηρούνται στον πυρήνα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να ταξινομηθούν τέτοια κύτταρα ως τύπος επιθηλίου, καθώς δεν έχουν χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος μεταπλασίας απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία.

Η πλακώδης κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου με δυσκαρύωση είναι ένας πιο διαφοροποιημένος τύπος, σε σύγκριση με τις ανώριμες μορφές. Τέτοια κύτταρα έχουν ήδη ένα συγκεκριμένο σχήμα, το ίδιο μέγεθος και επαρκές μέγεθος. Μέσα στο κύτταρο, το κυτταρόπλασμα δεν αλλάζει και τα δομικά στοιχεία βρίσκονται σωστά, σε επαρκή ποσότητα, γεγονός που χαρακτηρίζει το κυτταρόπλασμα ενός φυσιολογικού επιθηλιακού κυττάρου.

Η πλακώδης κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου είναι η πιο διαφοροποιημένη παραλλαγή, καθώς το επιθήλιο έχει όλα τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, εκτός από την εντόπιση. Έτσι, στην πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου, το επίπεδο πολυστρωματικό επιθήλιο προσδιορίζεται πέρα από την ενδιάμεση ζώνη στον αυχενικό πόρο μεταξύ του κυλινδρικού επιθηλίου. Αυτοί οι τύποι ήπιας δυσπλασίας προσδιορίζονται απαραίτητα με κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες προκαρκινικές καταστάσεις και καλοήθεις σχηματισμούς του τραχήλου της μήτρας: πολύποδες ή κονδυλώματα, με αδενωμάτωση, με λευκοπλακία χωρίς ατυπία, με διαβρώσεις.

Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας είναι καλοήθη νεοπλάσματα ιογενούς αιτιολογίας. Η αιτία ανάπτυξης των πολύποδων του τραχήλου της μήτρας, όπως και σε ορισμένες περιπτώσεις μεταπλασίας, είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται, όπως και η μεταπλασία, από τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξη των κυττάρων. Αλλά με τους πολύποδες, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ορατοί με γυμνό μάτι και υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του επιθηλιακού καλύμματος. Με ήπια δυσπλασία, τέτοιες αλλαγές δεν προσδιορίζονται οπτικά και ιστολογικά έχουν διαφορετικό τύπο δομής.

Η λευκοπλακία είναι η εμφάνιση κερατινοποιημένου επιθηλίου σε περιοχές όπου δεν θα έπρεπε. Πρόκειται για μια μορφή δυσπλασίας, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν πρόκειται για ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία. Αυτές οι περιοχές μοιάζουν με υπόλευκες νησίδες ανάμεσα στο επιθηλιακό κάλυμμα. Η ιστολογική εξέταση μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία κυτταρικής ατυπίας και να διακρίνουμε με ακρίβεια τη λευκοπλακία από τη νεοπλασία.

Οι διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την κολποσκόπηση - πρόκειται για ελάττωμα του βλεννογόνου. Υπάρχουν επίσης ψευδοδιαβρώσεις, οι οποίες εμφανίζονται σε κορίτσια κάτω των 25 ετών, ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας. Σε κάθε περίπτωση, είναι έντονα κόκκινες, ελαφρώς πρησμένες λόγω του φλεγμονώδους συστατικού. Ένα τέτοιο ελάττωμα είναι ορατό στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας και σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας, ο καθοριστικός παράγοντας είναι το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης.

Έτσι, η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης και διαφορικής διάγνωσης της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι η ιστολογική εξέταση, η οποία διεξάγεται σε όλες τις γυναίκες με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας.

Θεραπεία ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι υποχρεωτική λόγω πιθανών σοβαρών επιπλοκών. Διακρίνεται η συντηρητική και η χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με τον βαθμό δυσπλασίας και τη φύση του ιστολογικού επιχρίσματος.

Με τον δεύτερο τύπο επιχρίσματος, η γυναίκα υποβάλλεται σε αιτιολογική θεραπεία, συμπτωματική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Με τον τρίτο τύπο επιχρίσματος (CIN-I), όταν τα δυσπλαστικά κύτταρα καταλαμβάνουν έως και το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική με τη χρήση φαρμάκων και τοπικών φαρμάκων. Μερικές φορές η ήπια δυσπλασία αντιμετωπίζεται χειρουργικά, για την οποία υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Η συντηρητική θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει:

1. Το καθεστώς για αυτήν την ασθένεια είναι γενικό, οι διατροφικές συστάσεις είναι ασήμαντες, συνιστάται η υγιεινή διατροφή.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
3. Χρήση φαρμάκων.

Όσον αφορά τα φάρμακα, για τη διεξαγωγή αιτιολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος απαντάται συχνότερα στη μεταπλασία, και να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Σήμερα, υπάρχουν δύο κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τον ιό - το "Genferon" και το "Panovir". Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση του ιού επηρεάζοντας το νουκλεϊκό οξύ και διαταράσσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των ιικών σωματιδίων.

Εάν ανιχνευθεί ταυτόχρονη βακτηριακή χλωρίδα στο επίχρισμα, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Προτιμώνται σύνθετα φάρμακα που περιέχουν όχι μόνο ένα αντιβιοτικό, αλλά και ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται παράλληλα συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Μεταξύ των αντιβιοτικών, προτιμώνται τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης ευρέος φάσματος.

Η κεφεπίμη είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό από την ομάδα κεφαλοσπορινών 4ης γενιάς, το οποίο έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 1 γραμμαρίου την ημέρα, χορηγούμενη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε διαστήματα 12 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Αντενδείξεις χρήσης είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες ή σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δεν έχουν εντοπιστεί αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι πιθανές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλεργικές εκδηλώσεις, αντιδράσεις του νευρικού συστήματος με τη μορφή πονοκεφάλου, υπνηλίας, ζάλης.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία, ειδικά πριν από τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης ή όταν ανιχνεύεται μια παθολογία που συνοδεύεται από δυσπλασία. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης από δυσπλασία αυξάνονται. Χρησιμοποιώ αντιφλεγμονώδη υπόθετα που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματική, αντιμικροβιακή δράση στην κολπική μικροχλωρίδα.

Αυτή η ολοκληρωμένη θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει την ήπια δυσπλασία και να τροποποιήσει τους παράγοντες κινδύνου για την πρόληψή της στο μέλλον.

Η χειρουργική θεραπεία της μεταπλασίας του τραχηλικού επιθηλίου πραγματοποιείται για CIN-II και CIN-III. Σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας, η χειρουργική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως αρχική θεραπεία, αλλά υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όπου αυτή δεν ακολουθείται. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις: εάν η ήπια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανώριμων κυττάρων, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, καθώς αυτό εγγυάται την πλήρη εξαφάνιση των δυσπλαστικών περιοχών. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική σε χαμηλό επίπεδο διαφοροποίησης και η κακοήθεια είναι πιθανή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας: εξάτμιση με λέιζερ, εκτομή κώνου, απόξεση του τραχήλου της μήτρας, ηλεκτροπηξία. Σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας, χρησιμοποιούνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες είναι λιγότερο τραυματικές.

Η κωνοειδής εκτομή είναι η εκτομή του τραχηλικού επιθηλίου σε μορφή κώνου, ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς ο κίνδυνος να παραμείνουν τυχόν κύτταρα βαθύτερα είναι ελάχιστος, καθώς η περιοχή εκτομείται μέχρι τη βασική μεμβράνη ή και βαθύτερα εάν είναι απαραίτητο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο επεμβατική και τραυματική από άλλες. Μετά την εκτομή, το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και είναι δυνατό να αποκλειστεί εκ νέου η κυτταρική ατυπία.

Η ηλεκτροπηξία είναι η χρήση ηλεκτρικού φορτίου για τη δημιουργία υψηλών θερμοκρασιών που μπορούν να πήξουν πρωτεΐνες και έτσι να καταστρέψουν τα δυσπλαστικά κύτταρα.

Η εξάτμιση με λέιζερ λειτουργεί με την ίδια αρχή όπως η ηλεκτροπηξία, αλλά εδώ χρησιμοποιείται ενέργεια λέιζερ. Πρόκειται για μια ηλεκτροχειρουργική μέθοδο θεραπείας, η οποία συνίσταται στη στοχευμένη δράση μιας δέσμης λέιζερ στην παθολογική εστία των κυττάρων και υπό την επίδραση αυτής της δέσμης, η μηχανική ενέργεια μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια και θερμαίνει έντονα τα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, συμβαίνει η εξάτμιση των παθολογικών κυττάρων - εξάτμιση.

Η απόξεση του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο «πρόχειρη» μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν υπάρχουν τεχνολογικές δυνατότητες για άλλες μεθόδους θεραπείας ή υπάρχουν συνυπάρχουσες παθήσεις που απαιτούν μια τέτοια μέθοδο. Σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας, μια τέτοια μέθοδος δεν δικαιολογείται.

Στη θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται πρώτα συντηρητική θεραπεία και μόνο τότε, εάν είναι αναποτελεσματική, χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν όμως ενδείξεις για τις οποίες πραγματοποιείται πρώτα χειρουργική επέμβαση.

Λαϊκή θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Η λαϊκή θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας πραγματοποιείται παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φυτική θεραπεία και λαϊκές μέθοδοι, καθώς και ομοιοπαθητικές μέθοδοι.

1. Η θεραπεία με φικαρία προάγει την επούλωση του ελαττώματος λόγω των έντονων αντιφλεγμονωδών και θεραπευτικών ιδιοτήτων αυτού του φυτού. Χρησιμοποιήστε έγχυμα φικαρίας: μισό ποτήρι ξηρών φύλλων φικαρίας ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό και πάρτε από το στόμα δύο κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε ένα αλκοολούχο βάμμα και να πάρετε 10 σταγόνες για δέκα ημέρες.
2. Ο χυμός από τα φύλλα τσουκνίδας πρέπει να συμπιεστεί σε ένα ποτήρι, στη συνέχεια ένα ταμπόν πρέπει να εμποτιστεί σε αυτό το χυμό και να εισαχθεί στον κόλπο για αρκετά λεπτά, αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται μία φορά την ημέρα για ένα μήνα.
3. Τα φυτικά έγχυμα χρησιμοποιούνται ευρέως. Ετοιμάστε ένα φυτικό έγχυμα από φύλλα μέντας, σμέουρων και σταφίδας - πάρτε τα σε ίσες ποσότητες, ρίξτε ζεστό νερό και βράστε για άλλα 5 λεπτά, στη συνέχεια κρυώστε και πιείτε το ζεστό, μισό ποτήρι κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.
4. Θεραπεία με πεύκο - μισό ποτήρι μπουμπούκια πεύκου πρέπει να χυθεί με ζεστό νερό, να εγχυθεί και στη συνέχεια να βράσει για πέντε λεπτά, μετά το οποίο το ζεστό διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύσεις δύο φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
5. Ο χυμός κολλιτσίδας είναι εξαιρετικός για την ανακούφιση από ερεθισμούς, πρήξιμο και έχει αντιπολλαπλασιαστική δράση, η οποία μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης και αναπαραγωγής των ανώμαλων δυσπλαστικών κυττάρων. Για να το κάνετε αυτό, στύψτε τον χυμό από τα προπλυμένα φύλλα κολλιτσίδας και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα για πέντε ημέρες και στη συνέχεια ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για άλλες πέντε ημέρες.
6. Οι κώνοι λυκίσκου, η βαλεριάνα, το φλαμούρι, ο κόλιανδρος, το μηδικό και η ρίγανη πρέπει να χύνεται με ένα λίτρο ζεστού νερού και μετά την έγχυση, να πίνετε 2 κουταλάκια του γλυκού το πρωί και το βράδυ. Αυτή η φυτική θεραπεία έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση και προάγει την επούλωση τραυμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση, επομένως αυτό το φυτικό βάμμα μπορεί να συνιστάται μετά τη θεραπεία για πιο αποτελεσματική και ταχεία ανάρρωση.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως, η κύρια δράση των οποίων στοχεύει στην ανοσοδιεγερτική δράση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Immunovita". Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που έχουν αιτιολογική εστίαση, δηλαδή δρουν στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος είναι ο κύριος παθογόνος παράγοντας. Αυτά τα φάρμακα είναι το Allokin-alpha και τα κολπικά υπόθετα "Papillokan".

[ 9 ], [ 10 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης δυσπλασίας μπορεί να είναι ειδική και μη ειδική. Η μη ειδική πρόληψη είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής με τον αποκλεισμό των παραγόντων κινδύνου. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου που υπόκεινται σε τροποποίηση είναι ο αποκλεισμός κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός της γυναικείας εργασίας στη βιομηχανία με επικίνδυνες ουσίες. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η υγιεινή της σεξουαλικής ζωής, επειδή η πρώιμη έναρξη και η συχνή αλλαγή συντρόφων αποτελούν παράγοντα κινδύνου όχι μόνο για την τραχηλική μεταπλασία, αλλά και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον καρκίνο του μαστού. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να είναι ασφαλής όσον αφορά πιθανές λοιμώξεις - η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Όσον αφορά την ειδική πρόληψη, αυτή είναι η χρήση εμβολίων. Δεδομένου ότι ο μόνος αποδεδειγμένος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί HPV, ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά αυτού του ιού μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τόσο μεταπλασίας όσο και κακοήθων ογκολογικών παθολογιών του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του ιού των θηλωμάτων, το οποίο χρησιμοποιείται για κορίτσια ηλικίας 9-14 ετών. Ένα από τα εμβόλια, το Gardasil, χρησιμοποιείται κατά των τύπων 6, 11, 16 και 18. Αποτελείται από τρεις δόσεις που πρέπει να χορηγηθούν πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ένα άλλο εμβόλιο, το Cervarix, απευθύνεται επίσης στους τύπους 16 και 18. Αυτά τα εμβόλια δημιουργούν ανοσία για περίπου 5 χρόνια. Επομένως, η μέθοδος εμβολιασμού δεν είναι απόλυτη στην πρόληψη του αιτιολογικού παράγοντα της ήπιας δυσπλασίας, καθώς η μόλυνση μπορεί να συμβεί με έναν άλλο τύπο ιού, ωστόσο, αυτό είναι ήδη τουλάχιστον κάποιο είδος προληπτικού μέτρου. Με την ήπια δυσπλασία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος, καθώς αυτές είναι οι αρχικές εκδηλώσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως μετά την ανίχνευση του προβλήματος.

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ συχνή, γεγονός που εξηγείται από το υψηλό ποσοστό ανίχνευσης αυτής της παθολογίας. Μια τέτοια σωστή διάγνωση συμβάλλει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της παθολογίας και στη μείωση των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένης της ασυμπτωματικής πορείας αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο μόνο να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση και να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Πρόβλεψη

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια προκαρκινική πάθηση που έχει την ικανότητα να γίνει γρήγορα κακοήθης, καθώς υπάρχει μια προδιάθεση με τη μορφή κυτταρικής δυσπλασίας. Επομένως, η πρόγνωση ελλείψει θεραπείας είναι δυσμενής. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, είναι δυνατή η πλήρης ανάταξη, τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους, και τότε η πρόγνωση είναι θετική. Η ήπια δυσπλασία, ως αρχικό στάδιο τέτοιων αλλαγών, είναι αυτή που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

[ 14 ]