Επιπεφυκίτιδα από χλαμύδια σε ένα παιδί

Τα χλαμύδια είναι ένας ανεξάρτητος τύπος μικροοργανισμού που εμφανίζει τις ιδιότητες των ιών και των βακτηρίων. Αναπαράγονται σε επιθηλιακά κύτταρα, σχηματίζουν συστάδες στο κυτταρόπλασμα - σωμάτια Halberstadter-Provacek.

Κωδικός ICD-10

• A74.0+ Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα (H13.1).
• P39.1 Επιπεφυκίτιδα και δακρυοκυστίτιδα στο νεογνό.

Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα σε ενήλικες και εφήβους (παρατράχωμα)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Chlamydia trachomatis, η περίοδος επώασης είναι 10-14 ημέρες.

Σήμερα, είναι ολοένα και πιο συχνή σε εφήβους ηλικίας 13-15 ετών και σχετίζεται με την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Στα κορίτσια, είναι 2-3 φορές πιο συχνή από ό,τι στα αγόρια. Η επιπεφυκίτιδα σχετίζεται με ουρογεννητική χλαμυδιακή λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και εμφανίζεται όταν μολυσμένες εκκρίσεις από τα μάτια που έχουν προσβληθεί από χλαμύδια, την ουρογεννητική οδό ή τα είδη προσωπικής υγιεινής, όπου τα χλαμύδια παραμένουν βιώσιμα για 24 ώρες, εισέρχονται στον βλεννογόνο του οφθαλμού.

Συχνότερα προσβάλλεται το ένα μάτι, ενώ σε περίπου το 1/3 των ασθενών εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη εξεργασία. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, με έντονο πρήξιμο των βλεφάρων, πτώση του άνω βλεφάρου και στένωση της βλεφαρικής σχισμής. Χαρακτηριστικά είναι η υπεραιμία, το πρήξιμο και η διήθηση του επιπεφυκότα των βλεφάρων και των μεταβατικών πτυχών, ο σχηματισμός μεγάλων χαλαρών ωοθυλακίων που βρίσκονται σε κανονικές σειρές στον κάτω θόλο. Η μέτρια βλεννοπυώδης έκκριση γίνεται άφθονη και πυώδης καθώς η νόσος εξελίσσεται. Συχνά εμφανίζεται πρήξιμο, διήθηση και αγγείωση του άνω άκρου. Μπορεί να εμφανιστούν επιφανειακά, λεπτά σημεία διηθήσεων του κερατοειδούς, μη χρωματισμένα με φλουορεσκεΐνη. Από την 3η έως την 5η ημέρα της νόσου, αναπτύσσεται ανώδυνη διόγκωση των προωτιαίων λεμφαδένων στην προσβεβλημένη πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδευόμενη από θόρυβο και πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής. Συχνές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ουρογεννητική χλαμυδιακή λοίμωξη (τραχηλίτιδα, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα νεογνών

Η νόσος σχετίζεται με ουρογεννητική χλαμυδιακή λοίμωξη της μητέρας. Η συχνότητα εμφάνισης χλαμυδιακής επιπεφυκίτιδας φτάνει το 40% όλων των επιπεφυκίτιδας στα νεογνά. Η νόσος εμφανίζεται οξεία την 5η-10η ημέρα μετά τη γέννηση, κυρίως στο ένα μάτι. Άφθονο υγρό πύον με ανάμειξη αίματος εμφανίζεται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. Εκφράζεται οίδημα των βλεφάρων, υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα, διόγκωση των θηλών. Η νόσος προχωρά ως οξεία θηλώδης ή υποξεία διηθητική επιπεφυκίτιδα, εμφανίζονται θυλάκια εάν η επιπεφυκίτιδα διαρκέσει έως και την 4η εβδομάδα της ζωής του παιδιού. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα υποχωρούν μετά από 1-2 εβδομάδες. Είναι πιθανές εξωφθάλμιες εκδηλώσεις της λοίμωξης: πνευμονία, ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, πρωκτίτιδα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιδημική χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Η νόσος εμφανίζεται σε εξάρσεις μεταξύ επισκεπτών λουτρών, πισίνων και παιδιών ηλικίας 3-5 ετών σε οργανωμένες ομάδες. Η επιδημική χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξεία, υποξεία ή να είναι χρόνια. Συχνότερα, προσβάλλεται το ένα μάτι. Η εξέταση αποκαλύπτει υπεραιμία, οίδημα, διήθηση του επιπεφυκότα, θηλώδη υπερτροφία και θυλάκια στον κάτω θόλο. Ο κερατοειδής σπάνια εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Παρατηρείται ανώδυνη προωτιαία αδενοπάθεια. Όλες οι εκδηλώσεις του επιπεφυκότα εξαφανίζονται (συχνά χωρίς θεραπεία) μετά από 3-4 εβδομάδες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία της χλαμυδιακής επιπεφυκίτιδας

Σε περίπτωση άφθονης πυώδους έκκρισης - έκπλυση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με 2% βορικό οξύ ή νιτροφουράλη (φουρακιλίνη). Σε ενστάλαξη - πικλοξιδίνη, κολιστιμεθάτη νατρίου + ρολιτρακυκλίνη + χλωραμφενικόλη (κολβιοκίνη) 6 φορές την ημέρα ή οφθαλμικές αλοιφές (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη ή οφλοξασίνη) 4-5 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση οιδήματος και σοβαρού ερεθισμού του επιπεφυκότα, προσθέστε ενστάλαξη αντιαλλεργικών σταγόνων (ανταζολίνη + τετραζολίνη, διφαινυδραμίνη + ναφαζολίνη, ολοπαταδίνη) 2 φορές την ημέρα.