Λοίμωξη από χλαμύδια (χλαμύδια)

Η χλαμυδιακή γεννητική λοίμωξη είναι συχνή μεταξύ εφήβων και νεαρών ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασυμπτωματική λοίμωξη εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Ακόμα και ελλείψει συμπτωμάτων, τα σεξουαλικά ενεργά κορίτσια στην εφηβεία θα πρέπει να ελέγχονται για χλαμυδιακή λοίμωξη ετησίως κατά τη διάρκεια μιας τακτικής πυελικής εξέτασης.

Προτείνεται επίσης ο έλεγχος νέων γυναικών ηλικίας 20-24 ετών για χλαμυδιακή λοίμωξη, ειδικά εκείνων με νέους ή πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και που δεν χρησιμοποιούν συστηματικά αντισύλληψη με φραγμό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Χλαμυδιακές λοιμώξεις σε εφήβους και ενήλικες

Η χλαμυδιακή λοίμωξη στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, οι πιο σοβαρές από τις οποίες είναι η PID, η έκτοπη κύηση και η υπογονιμότητα. Ορισμένες γυναίκες με μη επιπλεγμένη λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας είναι πιθανό να έχουν υποκλινική νόσο του ανώτερου αναπαραγωγικού συστήματος. Πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι ο έλεγχος και η θεραπεία για λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης της PID.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Χλαμυδιακή λοίμωξη σε βρέφη

Ο προγεννητικός έλεγχος των εγκύων γυναικών μπορεί να αποτρέψει τη χλαμυδιακή λοίμωξη στα παιδιά. Ο έλεγχος συνιστάται ιδιαίτερα για εγκύους ηλικίας κάτω των 25 ετών με νέους ή πολλαπλούς συντρόφους. Απαιτούνται περιοδικές μελέτες επιπολασμού χλαμυδίων για την επιβεβαίωση της εγκυρότητας αυτών των συστάσεων σε συγκεκριμένα κλινικά περιβάλλοντα.

Η μόλυνση με C. trachomatis σε νεογνά προκύπτει από περιγεννητική μετάδοση από τον τράχηλο της μητέρας. Η συχνότητα εμφάνισης χλαμυδιακής λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες είναι γενικά μεγαλύτερη από 5%, ανεξάρτητα από φυλετική, εθνική ή κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Τα διαλύματα νιτρικού αργύρου ή οι αντιβιοτικές αλοιφές δεν είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της νεογνικής επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από περιγεννητική μετάδοση χλαμυδιακής λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα αποτρέπουν την ανάπτυξη γονοκοκκικής οφθαλμίας και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται (βλ. Πρόληψη της Νεογνικής Οφθαλμίας).

Η χλαμυδιακή λοίμωξη αρχικά επηρεάζει τους βλεννογόνους των ματιών, του στοματοφάρυγγα, του ουρογεννητικού συστήματος και του ορθού. Η λοίμωξη από C. trachomatis στα νεογνά συχνά αναγνωρίζεται με βάση τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας που αναπτύσσονται 5 έως 12 ημέρες μετά τη γέννηση. Τα χλαμύδια είναι η πιο συχνή αιτία οφθαλμίας νεογνών. Το C. trachomatis είναι επίσης η πιο συχνή αιτία υποξείας, πνευμονίας χωρίς πυρετό που αναπτύσσεται κατά τον πρώτο έως τρίτο μήνα ζωής. Τα νεογνά μπορεί επίσης να έχουν ασυμπτωματικές λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα, του γεννητικού συστήματος και του ορθού.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Οφθαλμία νεογνών που προκαλείται από C. trachomatis

Όλα τα βρέφη με επιπεφυκίτιδα ηλικίας κάτω των 30 ημερών θα πρέπει να ελέγχονται για χλαμύδια.

Σημειώσεις σχετικά με τη διάγνωση των χλαμυδίων

Οι ευαίσθητες και ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση της χλαμυδιακής οφθαλμίας των νεογνών περιλαμβάνουν: την απομόνωση του C. trachomatis χρησιμοποιώντας ιστοκαλλιέργεια και δοκιμές χωρίς καλλιέργεια - PIF και ανοσοδοκιμασίες. Η χρώση Giemsa των επιχρισμάτων είναι μια ειδική αλλά όχι ευαίσθητη μέθοδος για την ταυτοποίηση του C. trachomatis. Τα δείγματα για ανάλυση θα πρέπει να περιέχουν όχι μόνο εξίδρωμα του επιπεφυκότα, αλλά και κύτταρα του επιπεφυκότα. Τα δείγματα για καλλιεργητικές και μη καλλιεργητικές μελέτες θα πρέπει να συλλέγονται από το ανεστραμμένο βλέφαρο με ένα στυλεό με άκρη Dacron ή ένα στυλεό από ένα εμπορικό κιτ. Μια συγκεκριμένη διάγνωση χλαμυδιακής λοίμωξης επιβεβαιώνει την ανάγκη για αντιχλαμυδιακή θεραπεία όχι μόνο για τα νεογνά, αλλά και για τις μητέρες και τους σεξουαλικούς τους συντρόφους. Το οφθαλμικό εξίδρωμα που λαμβάνεται από παιδιά, το οποίο ελέγχεται για C. trachomatis, θα πρέπει επίσης να ελέγχεται για N. gonorrhoeae.

Συνιστώμενο σχέδιο

Ερυθρομυκίνη 50 mg/kg/ημέρα από το στόμα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις, για 10-14 ημέρες.

Τα τοπικά αντιβιοτικά από μόνα τους δεν αποτελούν επαρκή θεραπεία για τη χλαμυδιακή λοίμωξη και δεν είναι απαραίτητα εάν συνταγογραφηθεί συστηματική θεραπεία.

Παρακολούθηση παρατήρησης

Το ποσοστό ίασης της θεραπείας με ερυθρομυκίνη είναι περίπου 80%. Ενδέχεται να απαιτηθεί δεύτερη αγωγή. Συνιστάται η παρακολούθηση των παιδιών μέχρι να θεραπευτούν. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα χλαμυδιακής πνευμονίας.

Διαχείριση μητέρων και των σεξουαλικών τους συντρόφων

Οι μητέρες παιδιών με χλαμυδιακή λοίμωξη και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι θα πρέπει να εξετάζονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία (βλ. Χλαμυδιακή λοίμωξη σε εφήβους και ενήλικες).

[ 18 ], [ 19 ]

Πνευμονία σε βρέφη που προκαλείται από C. trachomatis

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της χλαμυδιακής πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνουν συχνές κρίσεις βήχα με κρότο, επέκταση των πνευμόνων και αμφοτερόπλευρες διάχυτες διηθήσεις στην ακτινογραφία θώρακος. Ο συριγμός είναι σπάνιος και συνήθως δεν υπάρχει πυρετός. Τα παιδιά με χλαμυδιακή πνευμονία έχουν περιστασιακά ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα. Επειδή οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή τη νόσο συχνά διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται παραπάνω, όλα τα βρέφη με πνευμονία ηλικίας μεταξύ 1 και 3 μηνών θα πρέπει να υποβάλλονται σε αρχική θεραπεία και διαγνωστικό έλεγχο που περιλαμβάνει πιθανή λοίμωξη από C. trachomatis.

Σημειώσεις διάγνωσης

Η εξέταση για χλαμύδια απαιτεί ρινοφαρυγγικό επίχρισμα. Η καλλιέργεια ιστών παραμένει η τυπική μέθοδος για τη διάγνωση της χλαμυδιακής πνευμονίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και εξετάσεις χωρίς καλλιέργεια, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητά τους είναι χαμηλότερες για τα ρινοφαρυγγικά δείγματα από ό,τι για τα δείγματα του επιπεφυκότα. Εάν ληφθούν τραχειακά αναρροφήματα και βιοψίες πνεύμονα, θα πρέπει να εξεταστούν για C. trachomatis.

Ο μικροανοσοφθορισμός για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του C. trachomatis είναι μια χρήσιμη αλλά μη διαθέσιμη μέθοδος για τα περισσότερα εργαστήρια. Η αύξηση του τίτλου IgM >1:32 υποδηλώνει σαφώς την παρουσία χλαμυδιακής πνευμονίας.

Λόγω της καθυστέρησης στη λήψη αποτελεσμάτων εξετάσεων για χλαμύδια, η συμπερίληψη αντιχλαμυδιακών φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα συχνά πρέπει να αποφασίζεται με βάση κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων βοηθούν στη διαχείριση του άρρωστου παιδιού και υποδεικνύουν την ανάγκη για θεραπεία της μητέρας και του σεξουαλικού της συντρόφου.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα

Ερυθρομυκίνη 50 mg/kg/ημέρα από το στόμα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις, για 10-14 ημέρες.

Παρακολούθηση παρατήρησης

Η ερυθρομυκίνη είναι αποτελεσματική περίπου στο 80%. Μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη αγωγή. Απαιτείται παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι τα συμπτώματα της πνευμονίας έχουν υποχωρήσει. Μερικά παιδιά που είχαν χλαμυδιακή πνευμονία παρουσιάζουν επακόλουθες αλλαγές στις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας.

Διαχείριση μητέρων και των σεξουαλικών τους συντρόφων

Οι μητέρες παιδιών με χλαμυδιακή λοίμωξη και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι θα πρέπει να εξετάζονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με τα σχήματα που συνιστώνται για ενήλικες (βλ. Χλαμυδιακή λοίμωξη σε εφήβους και ενήλικες).

[ 27 ], [ 28 ]

Μωρά που γεννιούνται από μητέρες με λοίμωξη από χλαμύδια

Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με μη θεραπευμένη χλαμυδιακή λοίμωξη θεωρούνται ομάδα υψηλού κινδύνου για την ασθένεια, αλλά δεν πρέπει να χορηγείται προληπτική θεραπεία επειδή η αποτελεσματικότητά της είναι άγνωστη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης, τα βρέφη θα πρέπει να αξιολογούνται και να υποβάλλονται σε θεραπεία.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Λοίμωξη από χλαμύδια σε παιδιά

Η σεξουαλική κακοποίηση θα πρέπει να θεωρείται ως αιτία χλαμυδιακής λοίμωξης σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας, αν και το C. trachomatis μπορεί να επιμένει στο ρινοφάρυγγα, την ουρογεννητική οδό και το ορθό για περισσότερο από 1 έτος μετά την περιγεννητική λοίμωξη (βλ. Σεξουαλική Κακοποίηση και Βιασμός Παιδιών). Λόγω της πιθανότητας δίωξης και δίωξης της σεξουαλικής κακοποίησης, απαιτείται μια ιδιαίτερα εξειδικευμένη μέθοδος καλλιέργειας για τη διάγνωση της χλαμυδιακής λοίμωξης σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας θα πρέπει να επιβεβαιώνονται με μικροσκοπική αναγνώριση χαρακτηριστικών κυτταροπλασματικών εγκλεισμάτων, κατά προτίμηση με μονοκλωνικά αντισώματα συζευγμένα με φλουορεσκεΐνη κατά του C. trachomatis.

Σημειώσεις διάγνωσης

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται δοκιμές χωρίς καλλιέργεια για χλαμύδια λόγω της πιθανότητας ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Κατά την εξέταση δειγμάτων αναπνευστικής οδού, ενδέχεται να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από διασταυρούμενες αντιδράσεις με C. pneumoniae. Κατά την εξέταση δειγμάτων γεννητικών οργάνων και ορθού, ενδέχεται να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από διασταυρούμενες αντιδράσεις με την κοπρανώδη χλωρίδα.

[ 35 ]

Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα

Παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 45 κιλά

Ερυθρομυκίνη με βάση 50 mg/kg/ημέρα από το στόμα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις για 10-14 ημέρες.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η θεραπεία με ερυθρομυκίνη είναι αποτελεσματική κατά περίπου 80%. Ενδέχεται να απαιτηθεί δεύτερη αγωγή.

Παιδιά βάρους 45 kg ή περισσότερο και κάτω των 8 ετών

Αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος μία φορά. Παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω

Αζιθρομυκίνη 1 g από το στόμα μία φορά ή

Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Άλλες σκέψεις για τη διαχείριση των ασθενών

Βλέπε Σεξουαλική Κακοποίηση και Βιασμός Παιδιών.

Παρακολούθηση παρατήρησης

Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[ 36 ]

Θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης (χλαμύδια)

Η θεραπεία των μολυσμένων ασθενών αποτρέπει τον κίνδυνο μετάδοσης σε σεξουαλικούς συντρόφους και, σε μολυσμένες έγκυες γυναίκες, τη μόλυνση του εμβρύου με C. trachomatis κατά τον τοκετό. Η θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων βοηθά στην πρόληψη της επαναμόλυνσης στην ασθενή με ιστορικό και της μόλυνσης άλλων συντρόφων.

Λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης μικτής λοίμωξης με C. trachomatis και N. gonorrhoeae, θα πρέπει να χορηγείται προληπτική θεραπεία για τα χλαμύδια σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για γονόρροια.

Η πλήρης ίαση και η υποχώρηση των συμπτωμάτων επιτυγχάνονται συνήθως μετά τη χορήγηση των ακόλουθων συνιστώμενων ή εναλλακτικών θεραπευτικών σχημάτων.

Προτεινόμενα σχήματα

Αζιθρομυκίνη 1 g από το στόμα σε μία εφάπαξ δόση,

Ή δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες,

Εναλλακτικά προγράμματα

Ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Ή αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη 800 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Ή οφλοξασίνη 300 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Μελέτες έχουν δείξει ότι η δοξυκυκλίνη και η αζιθρομυκίνη είναι εξίσου αποτελεσματικές. Κλινικές δοκιμές διεξήχθησαν αρχικά σε πληθυσμούς όπου συνιστάται έντονα η παρακολούθηση της ίασης μετά από ένα θεραπευτικό σχήμα 7 ημερών. Η αζιθρομυκίνη θα πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η συμμόρφωση είναι αμφισβητήσιμη.

Σε πληθυσμούς με χαμηλά ποσοστά χρήσης υγειονομικής περίθαλψης, κακή συμμόρφωση ή κακή παρακολούθηση, η αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι καταλληλότερη επειδή μπορεί να χορηγηθεί ως εφάπαξ δόση υπό την επίβλεψη ιατρού. Η αζιθρομυκίνη έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών. Η δοξυκυκλίνη έχει μεγαλύτερο ιστορικό εντατικής χρήσης και έχει το πλεονέκτημα ότι είναι λιγότερο ακριβή. Η ερυθρομυκίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αζιθρομυκίνη ή τη δοξυκυκλίνη και οι γαστρεντερικές παρενέργειές της συχνά εμποδίζουν τους ασθενείς να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο. Η οφλοξασίνη έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα με τη δοξυκυκλίνη και την αζιθρομυκίνη, αλλά είναι πιο ακριβή και δεν έχει πλεονεκτήματα δοσολογίας. Άλλες κινολόνες δεν έχουν αξιόπιστη αποτελεσματικότητα κατά της χλαμυδιακής λοίμωξης ή η χρήση τους στη θεραπεία των χλαμυδίων δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Για να διασφαλιστεί η τήρηση του συνιστώμενου θεραπευτικού σχήματος, τα φάρμακα για τη λοίμωξη από χλαμύδια θα πρέπει να χορηγούνται στην κλινική και η πρώτη δόση θα πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη επαγγελματία υγείας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω μετάδοσης, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για χλαμύδια θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες μετά τη θεραπεία με μία δόση ή μετά την ολοκλήρωση μιας 7ήμερης αγωγής. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να συμβουλεύονται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να θεραπευτούν όλοι οι σύντροφοι, για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναμόλυνσης.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Παρακολούθηση παρατήρησης

Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε επανεξέταση για χλαμύδια μετά την ολοκλήρωση μιας πλήρους αγωγής με δοξυκυκλίνη ή αζιθρομυκίνη, εκτός εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή υπάρχει υποψία επαναμόλυνσης. Μπορεί να συνιστάται δοκιμή ίασης 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ερυθρομυκίνη. Η αξιοπιστία των καλλιεργειών χλαμυδίων που πραγματοποιούνται νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί. Μπορεί να προκύψουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα επειδή ο αριθμός των χλαμυδίων μπορεί να είναι μικρός και να μην ανιχνευθεί. Επιπλέον, οι μη καλλιέργειες που πραγματοποιούνται νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της συνεχιζόμενης αποβολής νεκρών βακτηρίων.

Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει υψηλά ποσοστά μόλυνσης σε γυναίκες αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία, πιθανώς λόγω επαναμόλυνσης. Ο επανέλεγχος των γυναικών αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική στρατηγική για την ανίχνευση της νόσου σε ορισμένους πληθυσμούς, όπως οι έφηβοι.

[ 44 ], [ 45 ]

Διαχείριση σεξουαλικών συντρόφων

Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να υποβάλλονται σε εξέταση και θεραπεία των σεξουαλικών τους συντρόφων. Επειδή τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο εμφάνισης της λοίμωξης είναι περιορισμένα, οι περαιτέρω συστάσεις είναι αμφιλεγόμενες. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι των οποίων η τελευταία σεξουαλική επαφή με τον ασθενή έλαβε χώρα εντός 60 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη διάγνωση θα πρέπει να εξετάζονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία. Εάν η τελευταία σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα πριν από αυτό το χρονικό διάστημα, ο σεξουαλικός σύντροφος θα πρέπει να υποβάλλεται σε θεραπεία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να θεραπευτούν πλήρως οι ίδιοι και οι σύντροφοί τους. Επειδή η μικροβιολογική επαλήθευση της ίασης γενικά δεν συνιστάται, η αποχή θα πρέπει να ενθαρρύνεται μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας (δηλαδή, 7 ημέρες μετά από ένα σχήμα εφάπαξ δόσης ή μετά την ολοκλήρωση ενός σχήματος 7 ημερών). Η άμεση θεραπεία των συντρόφων είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου επαναμόλυνσης του ασθενούς.

Ειδικές Σημειώσεις

Εγκυμοσύνη

Η δοξυκυκλίνη και η οφλοξασίνη αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν έχουν τεκμηριωθεί. Συνιστάται επανάληψη του ελέγχου, κατά προτίμηση με καλλιέργεια, 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με τα σχήματα που περιγράφονται παρακάτω, καθώς κανένα από αυτά τα σχήματα δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό και οι συχνές γαστρεντερικές παρενέργειες με την ερυθρομυκίνη μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να διακόψει τη θεραπεία.

Συνιστώμενα σχήματα για έγκυες γυναίκες

Ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Ή Αμοξικιλλίνη 500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Εναλλακτικά σχήματα για έγκυες γυναίκες

Ερυθρομυκίνη 250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες,

Ή αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη 800 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες,

Ή αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη 400 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες,

Ή Αζιθρομυκίνη 1 g από το στόμα σε μία εφάπαξ δόση

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η εστολική ερυθρομυκίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ηπατοτοξικότητάς της. Προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να συσταθεί η τακτική χρήση της σε έγκυες γυναίκες.

HIV λοίμωξη

Οι ασθενείς με λοίμωξη από HIV και χλαμυδιακή λοίμωξη θα πρέπει να λαμβάνουν την ίδια θεραπεία με τους ασθενείς χωρίς λοίμωξη από HIV.