Glucovance

Το Glucovance είναι ένας συνδυασμός από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Αυτό το φάρμακο περιέχει δύο δραστικά συστατικά: γλιβενκλαμίδη και μετφορμίνη.

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Η γλιβενκλαμίδη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται σουλφονυλουρία. Δρα διεγείροντας τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος ώστε να παράγουν περισσότερη ινσουλίνη. Η ινσουλίνη βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα διευκολύνοντας τη μεταφορά της από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα του σώματος.

2. Μετφορμίνη:

   • Η μετφορμίνη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται bolus αγγλιδεάσες. Δρα μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και αυξάνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, γεγονός που προάγει την καλύτερη απορρόφηση.

Το Glucovance ενδείκνυται για τη βελτίωση του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα σε ενήλικες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στη μονοθεραπεία με μετφορμίνη ή γλιβενκλαμίδη ή που λαμβάνουν ήδη και τα δύο φάρμακα ξεχωριστά.

Ενδείξεις Glucovance

Το Glucovance χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες. Συνταγογραφείται όταν η δίαιτα και η άσκηση από μόνες τους δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και όταν η μονοθεραπεία με μετφορμίνη ή γλιβενκλαμίδη είναι επίσης ανεπαρκής.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Glucovance διατίθεται υπό μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν συνδυασμό γλιβενκλαμίδης και υδροχλωρικής μετφορμίνης.

Φαρμακοδυναμική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Διέγερση ινσουλίνης: Η γλιβενκλαμίδη ανήκει στην κατηγορία των σουλφονυλουριών και δρα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Αυτός ο μηχανισμός βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα αυξάνοντας την ινσουλινοεξαρτώμενη πρόσληψη γλυκόζης στους ιστούς και μειώνοντας την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.
   • Βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Η γλιβενκλαμίδη μπορεί επίσης να βελτιώσει την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

2. Μετφορμίνη:

   • Μειωμένη γλυκονεογένεση: Η μετφορμίνη μειώνει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης αναστέλλοντας τις διαδικασίες της γλυκονεογένεσης και της γλυκογονόλυσης.
   • Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Η μετφορμίνη βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνοντας την περιφερική πρόσληψη γλυκόζης και μειώνοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Φαρμακοκινητική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Απορρόφηση: Η γλιβενκλαμίδη απορροφάται γενικά καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
   • Μεταβολισμός: Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα στο ήπαρ με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών.
   • Απέκκριση: Η γλιβενκλαμίδη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και επίσης στη χολή.
   • Προθεσμία ημιτελικού: Περίπου 10 ώρες.

2. Υδροχλωρική μετφορμίνη:

   • Απορρόφηση: Η υδροχλωρική μετφορμίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως και ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
   • Μεταβολισμός: Η μετφορμίνη δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό και απεκκρίνεται ουσιαστικά αμετάβλητη μέσω των νεφρών.
   • Απέκκριση: Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα.
   • Προθεσμία ημιτελικού: Περίπου 6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία του Glucovance είναι εξατομικευμένη και θα πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τις ανάγκες και την ανταπόκριση κάθε ασθενούς. Ακολουθούν γενικές συστάσεις:

1. Αρχική δόση: Η συνήθης αρχική δόση είναι 250 mg γλιβενκλαμίδης και 250 mg μετφορμίνης μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τα τρέχοντα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και την προηγούμενη θεραπεία για τον διαβήτη.
2. Προσαρμογή δόσης: Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών και τον προσδιορισμό της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για τον έλεγχο της γλυκόζης.
3. Μέγιστη δόση: Η μέγιστη συνιστώμενη δόση δεν πρέπει γενικά να υπερβαίνει τα 20 mg γλιβενκλαμίδης και τα 2000 mg μετφορμίνης την ημέρα.

Χρήση Glucovance κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Glucovance (συνδυασμός γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γενικά δεν συνιστάται. Και τα δύο συστατικά αυτού του συνδυασμού φαρμάκου ενδέχεται να ενέχουν πιθανούς κινδύνους για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

• Γλιβενκλαμίδη

Η γλιβενκλαμίδη ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων σουλφονυλουρίας και μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Παρόλο που ορισμένες παλαιότερες μελέτες έχουν προτείνει τη χρήση γλιβενκλαμίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλειά της, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιδράσεων στο έμβρυο και του κινδύνου νεογνικής υπογλυκαιμίας.

• Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη θεωρείται συχνά σχετικά ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή διαβήτη κύησης. Ωστόσο, η χρήση της πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό.

Αντενδείξεις

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1: Το Glucovance αντενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την απουσία ινσουλίνης στον οργανισμό. Αυτό το φάρμακο προορίζεται μόνο για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
2. Κετοξέωση: Το Glucovance αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση κετοξέωσης, μιας οξείας και σοβαρής επιπλοκής του σακχαρώδη διαβήτη που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονικών σωμάτων στο αίμα. Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
3. Ηπατική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η χρήση του Glucovance μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου τοξικής συσσώρευσης φαρμάκων στον οργανισμό.
4. Νεφρική δυσλειτουργία: Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, το Glucovance μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς η μετφορμίνη, ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση του Glucovance κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συμβουλή γιατρού.
6. Γνωστή αλλεργία: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία στη γλιβενκλαμίδη, τη μετφορμίνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.

Παρενέργειες Glucovance

1. Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) - ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι συστάσεις δοσολογίας ή παραλείπονται δόσεις.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
3. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός και κνίδωση.
4. Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
5. Είναι πιθανές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, όπως αναιμία ή λευκοπενία.

Υπερβολική δόση

1. Υπογλυκαιμία: Η γλιβενκλαμίδη, ως σουλφονυλουρία, μπορεί να προκαλέσει σημαντική πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όπως πείνα, εφίδρωση, τρέμουλο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, καθώς και πονοκεφάλους και ευερεθιστότητα. Σε περίπτωση σοβαρής υπογλυκαιμίας, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης ή ακόμη και σπασμοί.
2. Γαλακτική οξέωση: Η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται μετφορμινική οξέωση. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με την καρδιά, την αναπνοή και άλλες λειτουργίες οργάνων. Τα συμπτώματα της μετφορμινικής οξέωσης μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ταχύτερο ή βραδύτερο ρυθμό αναπνοής, αδυναμία και υπνηλία.
3. Άλλες παρενέργειες: Επιπλέον, η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες που σχετίζονται με τη δράση της γλιβενκλαμίδης και της μετφορμίνης, όπως γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία και άλλες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Υπογλυκαιμικοί παράγοντες: Ο συνδυασμός με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες όπως σουλφονυλουρία, ινσουλίνη ή αναστολείς α-γλυκοσιδάσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.
2. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: Φάρμακα όπως ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. αμινογλυκοσίδες), έμμεσα αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) ή ιωδιούχα σκιαγραφικά μέσα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση τους σε συνδυασμό.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν την απορρόφηση της μετφορμίνης: Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιόξινα, μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της μετφορμίνης, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της. Συνιστάται η λήψη μετφορμίνης τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τη λήψη αντιόξινων.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας: Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, οι βήτα-αναστολείς, μπορεί να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση των υπογλυκαιμικών παραγόντων.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό της γλιβενκλαμίδης: Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450, μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της γλιβενκλαμίδης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει την υπογλυκαιμική της δράση και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Glucovance, το οποίο περιέχει γλιβενκλαμίδη και υδροχλωρική μετφορμίνη, όπως πολλά άλλα φάρμακα, πρέπει να φυλάσσεται σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία και τις οδηγίες χρήσης. Γενικά συνιστάται η φύλαξή του σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία. Οι συνθήκες αποθήκευσης ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου (δισκία, κάψουλες κ.λπ.), επομένως συνιστάται να διαβάζετε τις οδηγίες και να ακολουθείτε τις οδηγίες στη συσκευασία.

Επιπλέον, το Glucovance πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά για να αποτραπεί τυχαία κατανάλωση. Εάν το προϊόν έχει λήξει ή εμφανίζει σημάδια φθοράς (όπως αλλαγή στο χρώμα, την οσμή ή την υφή), δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί και πρέπει να απορριφθεί σύμφωνα με τις τοπικές νομικές απαιτήσεις.