Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά

Δεν είναι μυστικό ότι ο θυρεοειδής αδένας παίζει ζωτικό ρόλο στο σώμα του παιδιού: είναι απαραίτητος για την υποστήριξη του μεταβολισμού, για την φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη του παιδιού. Επομένως, οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία του μωρού. Η εμφάνιση υπερθυρεοειδισμού σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Και ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υπερθυρεοειδισμός σε ένα παιδί

Σήμερα, έχουν εντοπιστεί διάφοροι πιθανοί παράγοντες υπερβολικής λειτουργίας του θυρεοειδούς:

• υπερδραστηριότητα των θυλακικών κυτταρικών δομών των αδενικών ιστών, με αποτέλεσμα την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης.
• βλάβη στις κυτταρικές δομές του θυρεοειδούς αδένα με την απελευθέρωση συσσωρευμένων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.
• υπερβολική χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ή ορμονικών παραγόντων, λανθασμένος υπολογισμός δοσολογίας.

Οι άμεσες αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

• μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που συνοδεύεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών.
• μολυσματικές ή ιογενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα με καταστροφή των κυττάρων του αδένα.
• οζώδεις σχηματισμοί στον αδένα.
• διεργασίες όγκου στην υπόφυση.
• διεργασίες όγκου στον θυρεοειδή αδένα (για παράδειγμα, αδένωμα).
• ορισμένες ασθένειες των εξαρτημάτων.
• γενετική προδιάθεση για προβλήματα θυρεοειδούς.

[ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Η διέγερση του θυρεοειδούς αδένα για την παραγωγή περίσσειας ορμονών συμβαίνει συχνά σε τοπικό επίπεδο: ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται λόγω εσωτερικών παθολογιών, όπως μια διαδικασία όγκου.

Επιτρέπεται επίσης η συστηματική (κεντρική) διέγερση, στην οποία η υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα εξηγείται από την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης - ενός ενδοκρινικού αδένα, του λεγόμενου προσαρτήματος του εγκεφάλου, που ελέγχει τη λειτουργία ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Η υπόφυση μπορεί λανθασμένα να στείλει υπερβολικό αριθμό σημάτων στον κανονικά λειτουργικό θυρεοειδή αδένα και, ακολουθώντας αυτά τα μηνύματα, αρχίζει να παράγει ορμόνες σε επιταχυνόμενη λειτουργία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανισμός των υποδοχέων του θυρεοειδούς δεν διεγείρεται από το ορμονικό σύστημα της υπόφυσης. Ο ένοχος είναι τα αντισώματα που παράγονται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος έναντι των δικών του κυττάρων. Αυτή η εξέλιξη του υπερθυρεοειδισμού ονομάζεται αυτοάνοση - παρατηρείται συχνότερα από άλλες και εκδηλώνεται ως θυρεοτοξίκωση ή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμός σε ένα παιδί

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά αναπτύσσεται σε περίπου 5% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων ανιχνεύεται στην εφηβεία.

Η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι πάντα η ίδια, αλλά τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται τόσο γρήγορα όσο στους ενήλικες. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, η νόσος διαγιγνώσκεται περίπου έξι μήνες ή ένα χρόνο μετά την έναρξή της.

Τα πρώτα σημάδια στην παιδική ηλικία είναι η συναισθηματική αστάθεια στο πλαίσιο της αυξημένης κινητικής δραστηριότητας. Το παιδί γίνεται εύκολα ευερέθιστο, ιδιότροπο και ευερέθιστο. Στο σχολείο, οι δάσκαλοι σημειώνουν την απροσεξία του και την επιδείνωση της ακαδημαϊκής του απόδοσης. Αν ζητήσετε από το παιδί να τεντώσει τα χέρια του, μπορείτε να παρατηρήσετε τρέμουλο στα δάχτυλα. Η όρεξη αυξάνεται αισθητά, αλλά δεν υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους (μερικές φορές ακόμη και το αντίθετο - το μωρό χάνει βάρος). Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται, κάτι που είναι αισθητό όχι μόνο με την αφή, αλλά και οπτικά. Όταν ακούτε, μπορείτε να ακούσετε θορύβους.

Πολλά παιδιά αναπτύσσουν εξόφθαλμο. Μερικές φορές εντοπίζονται και συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Σύμπτωμα Graefe - όταν το άνω βλέφαρο υστερεί ελαφρώς όταν κοιτάμε προς τα κάτω.
• Σύμπτωμα Moebius - διαταραχή σύγκλισης;
• Σύμπτωμα Stellwag - σπάνιο ανοιγοκλείσιμο των ματιών και συστολή του άνω βλεφάρου.

Το δέρμα είναι συνήθως υγρό (λόγω αυξημένης εφίδρωσης), κοκκινισμένο. Μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή αδυναμία, έως και αλλαγή στο βάδισμα (αδεξιότητα, παραπατήματα). Ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακούγεται συστολικό φύσημα και κολπική μαρμαρυγή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Ένα παιδί με υπερθυρεοειδισμό είναι συνήθως ψηλό. Δεν υπάρχουν διαφορές στη σεξουαλική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του.

[ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος άρχισε να αναπτύσσεται κατά τη νεογνική περίοδο, είναι συνήθως προσωρινός και υποχωρεί εντός τριών μηνών (λιγότερο συχνά - αρκετών ετών). Η μεταγενέστερη εμφάνιση της νόσου έχει λιγότερο θετική πρόγνωση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να είναι η θυρεοτοξική κρίση ή το υπερθυρεοειδικό κώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με μέτρια έως σοβαρή νόσο. Οποιεσδήποτε επεμβάσεις, ακατάλληλη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, συστηματικές ασθένειες, μολυσματικές παθολογίες συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας κρίσης.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνουν:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενικός ενθουσιασμός, ακολουθούμενος γρήγορα από ακινησία.
• σοβαρός έμετος, διάρροια, γενική απώλεια υγρών.
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν το παιδί δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης, η καρδιακή δυσλειτουργία, ακόμη και ο θάνατος.

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ισχύ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά υπερθυρεοειδισμός σε ένα παιδί

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται διαδοχικά και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• γενική εξέταση από ενδοκρινολόγο, συλλογή παραπόνων, ακρόαση, ψηλάφηση του αδένα.
• εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες Τ3, Τ4 και θυρεοειδοτρόπο ορμόνη.
• οργανική διάγνωση – υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Εάν υπάρχει υποψία υπερθυρεοειδισμού, η επιβεβαίωση της νόσου συνήθως δεν είναι δύσκολη. Τα χαρακτηριστικά κριτήρια είναι η εμφάνιση του ασθενούς, τα παράπονα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η λειτουργική υπερδραστηριότητα του αδένα επιβεβαιώνεται εύκολα με εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Η έγκαιρη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει τεράστιο ρόλο στην αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση:

• με λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.
• με φαιοχρωμοκύτωμα.

Θεραπεία υπερθυρεοειδισμός σε ένα παιδί

Δεν υπάρχει ένας μοναδικός καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά: το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται πάντα ξεχωριστά. Μερικοί γιατροί προτιμούν χειρουργικές μεθόδους (υποσύνολο θυρεοειδεκτομής), ενώ άλλοι ξεκινούν με φαρμακευτική θεραπεία.

Οι ενδοκρινολόγοι και οι ακτινοθεραπευτές δεν συνιστούν τη συνταγογράφηση ραδιενεργού ιωδίου στην παιδική ηλικία - αυτή η μέθοδος επηρεασμού του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιείται πλέον κυρίως σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι περιπτώσεις στις οποίες τα φάρμακα δεν φέρνουν αποτελέσματα και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Από τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα, συχνά συνταγογραφούνται η Μερκαζολίλη και η Προπυλθειουρακίλη. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη μετατροπή του ανόργανου ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα σε οργανικό ιώδιο, καθώς και τον μετασχηματισμό της Τ4 σε Τ3. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό αναστέλλει την παραγωγή αντιθυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων.

Η αρχική δόση της προπυλθειουρακίλης μπορεί να είναι 100 έως 150 mg τρεις φορές την ημέρα και η μερκαζολίλη συνταγογραφείται σε ποσότητα 10-15 mg τρεις φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, ανάλογα με τις ενδείξεις. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο χαμηλότερη πρέπει να είναι η δόση, καθώς η υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων στον οργανισμό μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό.

Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας γίνεται αισθητή μετά από περίπου 14-20 ημέρες και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 2-3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σταδιακά, αφήνοντας μόνο τη φαρμακευτική αγωγή συντήρησης.

Η θεραπεία συντήρησης μπορεί να διαρκέσει 6-7 χρόνια. Εάν η νόσος επανεμφανιστεί μετά το τέλος της αγωγής, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ξανά (κατά κανόνα, η υποτροπή εμφανίζεται εντός 3-6 μηνών).

Η χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση τμημάτων του αδενικού ιστού) ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η επέμβαση - υφολική θυρεοειδεκτομή - είναι μια σχετικά ασφαλής παρέμβαση που πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της ύφεσης του υπερθυρεοειδισμού (σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού), δηλαδή μετά από 2-3 μήνες συντηρητικής θεραπείας. Δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα διάλυμα ιωδιούχου καλίου (5 σταγόνες/ημέρα) για τη μείωση της πλήρωσης με αίμα του θυρεοειδούς αδένα.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τον υποθυρεοειδισμό (παροδικό ή μόνιμο) και την ανάπτυξη φωνητικής παράλυσης. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Λαϊκή θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ανεξάρτητα από το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχήμα για τον υπερθυρεοειδισμό, συνιστάται η επιπλέον χρήση φυτικών σκευασμάτων με ηρεμιστικές και τονωτικές ιδιότητες. Η καθημερινή ρουτίνα, με εναλλασσόμενες περιόδους στρες και ανάπαυσης, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει επαρκή διατροφή, η οποία θα πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού του σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φυτικών φαρμάκων:

• Για να σταθεροποιήσετε το νευρικό σύστημα και να καταπολεμήσετε την αϋπνία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα ρίζας βαλεριάνας, ένα τρίτο του ποτηριού έως και 3 φορές την ημέρα (την τρίτη φορά - μισή ώρα πριν τον ύπνο).
• Το έγχυμα από το Motherwort έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• Το τσάι κράταιγου ηρεμεί την καρδιά, εξαλείφει την ευερεθιστότητα και διευκολύνει τη διαδικασία του ύπνου. Μπορείτε να αγοράσετε ένα υγρό εκχύλισμα από τους καρπούς του φυτού στο φαρμακείο, το οποίο λαμβάνεται 25 σταγόνες έως και 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Για να σταθεροποιήσετε τη διαδικασία ανταλλαγής μετάλλων και βιταμινών, χρησιμοποιήστε τσάι από τριαντάφυλλο, 100-150 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η παρασκευή ενός φαρμακευτικού μείγματος από ρίζα γλυκόριζας (1 μέρος) και ρίζα ριζάριου (2 μέρη). Από αυτή την ποσότητα πρώτων υλών, παρασκευάζεται ένα αφέψημα, το οποίο λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι σε ποσότητα 100-200 ml, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος: τα φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με τη βασική φαρμακευτική θεραπεία.

[ 22 ], [ 23 ]

Ομοιοπαθητική για τον υπερθυρεοειδισμό στα παιδιά

Οι ομοιοπαθητικοί ειδικοί ισχυρίζονται ότι ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θυρεοειδούς ιστού.

Ποια μπορεί να είναι τα χαρακτηριστικά αυτής της θεραπείας;

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, και ιδιαίτερα τον μεταβολισμό του ιωδίου στο σώμα. Αυτό διευκολύνει την απορρόφηση και την αφομοίωση του ιωδίου.

Σε περίπτωση υπερβολικής λειτουργίας του θυρεοειδούς και αυξημένης παραγωγής ορμονών, οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων με βάση το ιώδιο και τα άλατα ιωδίου, οργανικά παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (badyagi, spongia, fucus), θυρεοειδίνη με μέτρια (C 30) ή ισχυρή (C 200) αραίωση με μεγάλα διαστήματα (από 1 έως 3 εβδομάδες).

Ο σκοπός της συνταγογράφησης ομοιοπαθητικής για τον υπερθυρεοειδισμό είναι η φυσική σταθεροποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, φέρνοντας όλα τα συστήματα του σώματος σε μια κατάσταση φυσικής ισορροπίας, στην οποία οι ίδιες οι άμυνες του οργανισμού κατευθύνουν τη δράση τους για την αποκατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ομοιοπαθητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα φάρμακα μπορούν να ακυρωθούν μόνο όταν η λειτουργία του αδένα αρχίσει να σταθεροποιείται.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις σε παιδοενδοκρινολόγο, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει γενετική προδιάθεση για την ασθένεια.

Οι διαδικασίες σκλήρυνσης έχουν θετική επίδραση στο σώμα ως σύνολο και στον θυρεοειδή αδένα ειδικότερα – βοηθούν το ενδοκρινικό σύστημα να γίνει ανθεκτικό σε αγχωτικές καταστάσεις.

Η διατροφή του μωρού πρέπει απαραίτητα να περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ιώδιο - η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλήρης.

Δεν πρέπει να κάνετε υπερβολική χρήση του ήλιου, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το μαύρισμα - η μέτρια ηλιοθεραπεία και τα μπάνια στον αέρα είναι ευπρόσδεκτα.

Η ακτινογραφία μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον θυρεοειδή αδένα, επομένως συνιστάται η προσφυγή σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο μόνο ως έσχατη λύση, σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόβλεψη

Ο υπερθυρεοειδισμός που ανιχνεύεται στα νεογνά συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος κατά τους πρώτους τρεις μήνες ζωής (μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια διαρκεί αρκετά χρόνια).

Ωστόσο, σε μεγαλύτερα παιδιά η ασθένεια προχωρά πολύ πιο εύκολα από ό,τι στους ενήλικες – με φαρμακευτική διόρθωση και ομαλοποίηση του σωματικού και ψυχικού φορτίου. Στην πλειονότητα των ασθενών, ο υπερθυρεοειδισμός δεν καταλήγει σε αναπηρία και σε δια βίου φαρμακευτική αγωγή.

Η σοβαρή πορεία της νόσου δεν παρατηρείται τόσο συχνά και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από γενετική προδιάθεση. Εάν κάποιος στην οικογένεια έπασχε από παθολογίες του θυρεοειδούς, τότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ενδοκρινική υγεία του παιδιού.

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι σχετικά σπάνιος, αλλά είναι πάντα καλύτερο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο και να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας είναι υγιές. Σε περίπτωση ασθένειας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει θεραπεία εγκαίρως, κάτι που θα βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση στο μέλλον.

[ 28 ], [ 29 ]