Γαγκρενώδης σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα, συνέπειες, λειτουργία, μετεγχειρητική περίοδος

Η έννοια της "σκωληκοειδίτιδας" είναι γνωστή σε όλους, αλλά λίγοι γνωρίζουν μια τέτοια διάγνωση ως «γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα».

Μιλώντας γάγγραινα σκωληκοειδίτιδα συνήθως έχουν στο μυαλό την συχνή επιπλοκή της φλεγμονής του προσαρτήματος, όπου η διαδικασία ξεκινά τη διαδικασία της νέκρωσης των ιστών - συνήθως συμβαίνει στη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Μια τέτοια κατάσταση θεωρείται κρίσιμη, και αντιπροσωπεύει μια σημαντική απειλή για τον ασθενή.

[1], [2], [4], [7], [8], [9], [10]

Επιδημιολογία

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του παραρτήματος καταγράφονται σε πέντε άτομα στους χίλιους. Η χειρουργική επέμβαση για οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι περίπου το 70% όλων των χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα βρίσκεται σε περίπου 9% όλων των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η ασθένεια είναι εξίσου ευαίσθητη τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

[11], [12], [14], [15], [16],

Αιτίες γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στο προσάρτημα. Ακόμη και μια σχετικά μικρή διαταραχή μικροκυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς, μεταβολικές διαταραχές, ισχαιμία και νέκρωση.

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, η παθολογία συμβαίνει ταυτόχρονα με μια μαζική αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη. Στα παιδιά και τους νέους, η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια των γενετικών ανωμαλιών στα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, ανεξάρτητα από την ηλικία, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης θρομβογένεσης στα σκωληκοειδή αγγεία.

Η διαταραχή των διαδικασιών καθαρισμού του προστμήματος από τα περιεχόμενα του εντέρου, η πρόσθετη είσοδος μικροβιακής λοίμωξης αυξάνει τον βαθμό κινδύνου ανάπτυξης της γάγγραινας του επιθέματος. Επίσης, η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια μη οξείας οξείας πυώδους φλεγμονής.

[18], [20], [22], [24], [25], [26], [27]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου που εξετάζονται για τη γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα, υπάρχουν:

• ηλικία από 50 ετών.
• τάση προς θρόμβωση.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία.
• δυσμενής κληρονομικότητα (εάν ο συγγενής είχε περιπτώσεις ανάπτυξης γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας).

Σχεδόν όλοι οι παράγοντες σχετίζονται με την παραβίαση της μικροκυκλοφορίας σε ασθενείς. Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο προσάρτημα οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής των ιστών του προσαρτήματος. Με την ταυτόχρονη παρουσία λοιμώξεων ή αυτοάνοσων διεργασιών, η ανάπτυξη της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας επιδεινώνεται και επιταχύνεται.

[28], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Παθογένεση

Με τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα υπάρχουν διαδικασίες νέκρωσης των διαδικασιών της αποκοπής.

Η πλήρης νέκρωση εμφανίζεται σχετικά σπάνια. Στους περισσότερους ασθενείς, η νεκρωτική περιοχή εκτείνεται σε ένα περιορισμένο τμήμα του παραρτήματος.

Οι διαδικασίες νέκρωσης επιταχύνονται εάν υπάρχουν αποθέσεις απολιθωμένων κοπράνων ή ξένων αντικειμένων μέσα στο όργανο.

Με μακροσκοπική εξέταση, η νεκρωτική ζώνη χαρακτηρίζεται από ένα σκούρο πράσινο χρώμα, μια χαλαρή δομή: οι ιστοί αυτοί είναι εύκολα κατεστραμμένοι. Το τμήμα του παραρτήματος που δεν έχει εμφανίσει νέκρωση έχει τη μορφή της συνηθισμένης φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας.

Οι ιστοί που περιβάλλουν το προσάρτημα μπορεί να περιέχουν ινώδη στρώματα. Η κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να περιλαμβάνει ένα πυώδες υγρό με χαρακτηριστική οσμή "κοπράνων" και μια συσσώρευση εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία προσδιορίζεται μετά τη σπορά.

Κατά τη διεξαγωγή της μικροσκοπίας, τα κατεστραμμένα στρώματα του προσαρτήματος δεν μπορούν να διακριθούν: έχουν όλα τα σημάδια που χαρακτηρίζουν τους νεκρωτικούς ιστούς. Άλλες περιοχές του παραρτήματος είναι ιστοί που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ηλικιωμένοι συχνά αναπτύσσουν μια πρωταρχική μορφή γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας, που σχετίζεται με το σχηματισμό ενός αθηροσκληρωτικού θρόμβου στην αποφρακτική αρτηρία. Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία είναι ένα είδος καρδιακής προσβολής ενός παραρτήματος, η συνέπεια της οποίας είναι η γάγγρενη. Μια παρόμοια πορεία της νόσου προχωρά χωρίς ένα προκαταρκτικό στάδιο καταρράχησης και φλέγματος.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Συμπτώματα γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει εάν η θεραπεία της οξείας φλεγμονής δεν έχει ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Από τη δεύτερη ημέρα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ευαισθησία των νεύρων χάνεται και ο πόνος μπορεί να σταματήσει να ενοχλεί. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η κατάσταση τους έχει επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν μπορείτε να πάτε στο γιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας είναι σχεδόν 100%.

Τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης οξείας φλεγμονής είναι επαναλαμβανόμενες προσβολές εμέτου, μετά τις οποίες δεν υπάρχει ανακούφιση. Γενική αύξηση δηλητηρίασης, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνά αμετάβλητη ή ακόμα και μειώνεται.

Το πρώτο στάδιο της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας ονομάζεται «τοξικό ψαλίδι»: ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς αυξάνεται (περίπου εκατό κτύποι ανά λεπτό), αλλά δεν υπάρχει ακόμα αύξηση της θερμοκρασίας. Μια τυπική κίτρινη επίστρωση εντοπίζεται κατά την εξέταση της γλώσσας.

Με τη γεροντική πρωτογενή γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται απότομα πόνος στην κοιλιά δεξιά και επίσης εξαφανίζεται απότομα. Με αίσθημα παλμών το στομάχι είναι πυκνό και επώδυνο. Η κατάσταση του ασθενούς είναι δύσκολη.

Εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα, τότε η διαδικασία των γαγγραινών περιπλέκεται από τη διάτρηση - διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος. Αυτή τη στιγμή ο ασθενής αισθάνεται τον ισχυρότερο πόνο που διαδίδεται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η επιφάνεια της γλώσσας γίνεται ξηρή, με καφέ επίστρωση. Υπάρχει εξαντλητικός εμετός.

Γαγκρενώδης σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι, κατά κανόνα, το τέλος του σταδίου της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Με αυτό τον τύπο ασθένειας υπάρχει νέκρωση των βλαστών, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στο περιτόναιο.

Στα παιδιά, η κλινική εικόνα της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων:

• διάχυτος πόνος στην κοιλιά.
• έμετο, μετά το οποίο το παιδί δεν γίνεται πιο ελαφρύ.
• κανονική ή ακόμα και χαμηλή θερμοκρασία.
• δίψα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά, λόγω της συνεχιζόμενης ανάπτυξης του σώματος, συχνά διαγιγνώσκεται η άτυπη τοποθεσία της εντερικής διαδικασίας - αυτό το σημείο πρέπει κατ 'ανάγκη να λαμβάνεται υπόψη στις διαγνωστικές δραστηριότητες. Σχετικά κατανεμημένη υπερεκτίμηση του παραρτήματος - περίπου κάτω από το ήπαρ. Σε μια παρόμοια κατάσταση, η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με τη χολοκυστίτιδα. Εάν η διαδικασία βρίσκεται πίσω από το τυφλό, τότε η ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να απουσιάζει και ο πόνος θα εντοπιστεί στην οσφυϊκή περιοχή.

Έντυπα

• Η οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή με μη χαρακτηριστικά συμπτώματα για κοινή σκωληκοειδίτιδα. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι ένας ασθενής διάχυτος πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό, ο οποίος δεν μπορεί να διερευνηθεί. Ο πόνος εξασθενεί καθώς οι καταστρεπτικές διαδικασίες αυξάνονται και μερικές φορές εξαφανίζονται εντελώς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Έμετος και ναυτία είναι παρόντες.
• Η γαστρεντερική-διάτρητη σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει εάν δεν υπάρχει έγκαιρη βοήθεια σε έναν ασθενή με οξεία γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από διάτρηση των τοιχωμάτων και έκχυση των περιεχομένων του προσαρτήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά την οποία αναπόφευκτα αναπτύσσεται η πυώδης περιτονίτιδα. Με τη σειρά του, η πυώδης περιτονίτιδα μπορεί να περάσει σε ένα περιορισμένο απόστημα ή σε μια ευρέως διαδεδομένη περιτονίτιδα.
• Η πυρετώδης γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι ένας συνδυασμός πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στην εντερική διαδικασία με καταστροφικές νεκρωτικές διεργασίες σε αυτήν. Αυτό το είδος σκωληκοειδίτιδας είναι το πιο ύπουλο και απαιτεί την πιο επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

[47], [49], [50]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν ένας ασθενής με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα έχει χρόνο να λειτουργήσει μέχρι τη στιγμή της διάτρησης οργάνου, η πιθανότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ουσιαστικά μειωμένη στο μηδέν. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια μετεγχειρητική επιπλοκή - για παράδειγμα, η εξάντληση ή η λοίμωξη από πληγές.

Εάν ο ασθενής δεν είχε έγκαιρη λειτουργία, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές:

• διάτρηση του παραρτήματος με περαιτέρω απελευθέρωση πύων και κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αυτόματος ακρωτηριασμός του προσαρτήματος (συστολή της νεκρωτικής διαδικασίας από το έντερο).
• πυώδης περιτονίτιδα, περιτονίτιδα κοπράνων.
• πολλαπλά απόσπαση;
• σηπτικές επιπλοκές.
• απόκλιση της πυογονικής μόλυνσης στο κυκλοφορικό σύστημα.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές εμφανίζονται και αναπτύσσονται γρήγορα. Ο ασθενής έχει σοβαρή δηλητηρίαση και ανεπάρκεια στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων, τα οποία από κοινού μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

• Η αυξημένη θερμοκρασία μετά από γαγγραιμία σκωληκοειδίτιδα μπορεί κανονικά να παραμείνει για τρεις ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν εξομαλυνθεί την τέταρτη ημέρα, τότε πρέπει να αναζητήσετε την αιτία και να συνταγογραφήσετε τη θεραπεία. Γιατί μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία; Πρώτον, μπορεί να συμβεί μόλυνση της πληγής. Μπορεί να αναπτυχθεί μετεγχειρητική τραυματική φλεγμονώδης διαδικασία. Σε ορισμένους ασθενείς, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι η ανταπόκριση του σώματος στο άγχος - συνήθως αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία. Για να εντοπίσει την αιτία τέτοιων επιπλοκών, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τη διάγνωση: μια γενική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα. Επιπλέον, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.
• Πνευματική περιτονίτιδα είναι μία περίπλοκη πορεία σκωληκοειδίτιδας, στην οποία το περιτόναιο φλεγμονώδες - το λεπτότερο φύλλο που χρησιμεύει ως κάλυψη για τα εσωτερικά όργανα. Πνευματική περιτονίτιδα συμβαίνει μετά από ρήξη της διαδικασίας, όταν το πύον εισέρχεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Με ρήξη, ο ασθενής γίνεται αμέσως χειρότερος: ο πόνος από τον εντοπισμό γίνεται διάχυτος και γίνεται αφόρητος. Ο ασθενής δεν μπορεί να αυξηθεί, βρίσκεται στο πλευρό του, κάμπτοντας. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και αύξηση της θερμοκρασίας.

[51], [52], [53]

Διαγνωστικά γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Η διάγνωση της νόσου προκαλεί μερικές φορές δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στις συχνές περιπτώσεις «εξομάλυνσης» των συμπτωμάτων και των άτυπων μορφών σκωληκοειδίτιδας. Παρόλα αυτά, οι γιατροί ακολουθούν το γενικώς αποδεκτό διαγνωστικό σχήμα:

1. Συγκεντρώστε αναμνησία ή ευκολότερο - ζητήστε από τον ασθενή τα σημεία, τη θέση, τη διάρκεια του συνδρόμου του πόνου, την παρουσία άλλων συμπτωμάτων και ασθενειών.
2. Εξέταση του ασθενούς: εξωτερική εξέταση του δέρματος, ψηλάφηση της κοιλιάς, αξιολόγηση των σημείων Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky.
3. Αναλύσεις: γενική εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία επιταχυνόμενη με ESR), γενική ανάλυση ούρων (απαιτείται για διαφοροποίηση από ουρολογική παθολογία).
4. Διάταξη οργάνου (υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία, λαπαροσκόπηση, διαγνωστική και θεραπευτική).

[54], [55], [56], [57], [59], [61], [62], [63], [64]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

• κλειστές κοιλιακές βλάβες με βλάβες κοίλων ή παρεγχυματικών οργάνων.
• οξεία απόφραξη του εντέρου.
• οξεία μετεγγενίτιδα.
• οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, χοληδόχος κύστη.
• πνευμονιόκοκκου περιτονίτιδα;
• διάτρηση των ελκών του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικά έλκη.
• διαστρωμάτωση ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.
• θρομβοεμβολισμός των μεσεντερικών αγγείων.

Οι γυναίκες γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα να διακριθεί από έκτοπη κύηση (ρήξη σωλήνα ή έκτρωση σωλήνα) από ωοθηκικό αποπληξία, οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, και νέκρωση του κόμβου pelvioperitonita myoma.

Θεραπεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Η μόνη πιθανή επιλογή για τη θεραπεία της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η χειρουργική επέμβαση - η αφαίρεση του παραρτήματος.

Η αφαίρεση της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Η τυπική μέθοδος της σκωληκοειδεκτομής: ο χειρουργός έχει πλάτος 10 έως 12 εκατοστά πλάγιας τομής, μέσω της οποίας απελευθερώνεται και αφαιρείται η διαδικασία, μετά την οποία ο γιατρός βάζει ραφές στο τυφλό. Η λειτουργία συνοδεύεται πάντοτε από την αναθεώρηση της κοιλότητας και την εγκατάσταση των συσκευών αποστράγγισης.
• Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή του αυλού σκωληκοειδεκτομή διακολπική παρακέντηση (στο τοίχωμα του κόλπου) ή transgastralno (στο τοίχωμα του στομάχου), οπότε ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά όργανα ελαστική.
• Λαπαροσκόπηση - σήμερα είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος, στην οποία διεξάγονται τρεις διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα - κοντά στον ομφαλό, ανάμεσα στον αυχένα και τον ομφαλό, στην δεξιά ileal περιοχή. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των εσωτερικών οργάνων, να αφαιρέσετε τη γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα, να αφαιρέσετε αιχμές. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική για τον ασθενή και η επούλωση λαμβάνει χώρα το συντομότερο δυνατό.

Εναπόκειται στον γιατρό να καθορίσει τον ακριβή τρόπο εκτέλεσης της λειτουργίας, πρώτα από όλα, σχετικά με τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και οργάνων στο νοσοκομείο.

Ανάκτηση μετά από γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα

Στην περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, άσκηση, χειροθεραπεία.

Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Αντιβιοτικά:
  • σειράς κεφαλοσπορίνης (Ceftriaxone, Cefixime).
  • φθοροκινολόνων (Levofloxacin, Ofloxacin).
• Αναλγητικά:
  • τα ναρκωτικά αναλγητικά (promedol).
  • μη ναρκωτικά αναλγητικά (Baralgin, Ibuprofen).
• Διαλύματα έγχυσης:
  • διάλυμα γλυκόζης.
  • ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • επαναρροφητικό.
• Φάρμακα που εμποδίζουν τη θρομβογένεση (ηπαρίνη).

Διατροφή μετά από γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα οδηγεί σχεδόν πάντα σε διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του εντέρου. Εάν υπάρχουν επιπλοκές - για παράδειγμα, περιτονίτιδα, τότε οι δυσκολίες με την περισταλτικότητα επιδεινώνονται μόνο. Ως αποτέλεσμα, η επιβράδυνση των διαδικασιών πέψης τροφίμων και των διαδικασιών απομάκρυνσης των περιττωμάτων.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση με γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα έχει ως εξής:

• Η πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι στην πραγματικότητα η πιο "πεινασμένη" ημέρα. Πιο συχνά, δεν υπάρχει όρεξη σε μετεγχειρητικούς ασθενείς. Ωστόσο, επιτρέπεται να πίνετε μια μικρή ποσότητα καθαρού νεκρού νερού, ελαφρώς βρασμένο ζαχαρούχο τσάι, κομπόστα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες κεφίρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να φάτε μερικά κουτάλια ενός αδύναμου ζωμού κοτόπουλου.
• Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική παρέμβαση επιτρέπεται η προσθήκη πολτοποιημένων πατατών, το τριμμένο τυρί cottage, τα υγρά δημητριακά και οι σούπες στο σιτηρέσιο. Με αδύναμη περισταλτική και κακή επούλωση πληγών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαιτητικούς περιορισμούς, όπως την πρώτη ημέρα.
• Την τρίτη ημέρα στους περισσότερους μετεγχειρητικούς ασθενείς, η εργασία του εντέρου συνεχίζεται. Εάν ο ασθενής πήρε μια πράξη της αφόδευσης, τότε μπορεί να συνιστώμενη διαιτητική θεραπευτική πίνακα №5, η ουσία των οποίων - με την εξαίρεση των λιπαρών, τηγανητά, τα καπνιστά και τουρσί τρόφιμα, καθώς και κλασματική και συχνά γεύματα. Αυτή η αρχή της διατροφής πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής όσο το δυνατόν περισσότερο - εβδομάδες και μήνες μετά την επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος μετά τη χειρουργική θεραπεία της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας έχει σημαντικές διαφορές από τη θεραπεία της συμβατικής φλεγμονής του παραρτήματος.

• Μετά την επέμβαση, πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με αντιβιοτικά με τη χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών φαρμάκων.
• Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, επομένως, χορηγούνται επαρκή παυσίπονα, τόσο μη ναρκωτικά όσο και ομάδες φαρμάκων.
• Επειδή γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα συνήθως προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση, έγχυση μετεγχειρητικά χορηγείται διάλυμα αλατόνερου, αλβουμίνη, διάλυμα γλυκόζης, κλπ ksilata.
• Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς επίσης και για την προφύλαξη από ασθένειες του πεπτικού συστήματος postmedikamentoznyh συνταγογραφήσει αντιπηκτικά και φάρμακα για τη ρύθμιση των γαστρικών εκκριτική δραστηριότητα (ομεπραζόλη kvamatel κλπ).
• Μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, εκτελείται καθημερινά γενική εξέταση αίματος.
• Κάθε μέρα πραγματοποιείται επίδεση και πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης στο τραύμα.
• Μετά την εξομάλυνση της υγείας του ασθενούς, συνιστώνται μασάζ, σωματική άσκηση και αναπνευστικές ασκήσεις.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα πρέπει πρώτα απ 'όλα να κατευθύνονται στην πρόληψη της μόλυνσης στο κυκλοφορικό και στο πεπτικό σύστημα, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια τακτική αφαίμαξη, καθώς η δυσκοιλιότητα συμβάλλει στη στασιμότητα των κοπράνων στα έντερα, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει ώθηση στην ανάπτυξη της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες της προσωπικής και προσωπικής υγιεινής, να τρώνε σωστά και πλήρως:

• συμμορφωθείτε με τον τρόπο πρόσληψης τροφής.
• Μην υπερκατανάλωση.
• χρησιμοποιήστε μια επαρκή ποσότητα ινών, η οποία περιέχεται σε λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, δημητριακά?
• Μην επιτρέπετε την ανάπτυξη δυσβολίας (αποφύγετε την παρατεταμένη και χαοτική λήψη αντιβιοτικών, χρησιμοποιήστε τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα).

[66], [68], [69], [70], [71]

Πρόβλεψη

Εάν ο ασθενής με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα ήταν έγκαιρη και σωστή, τότε η πρόγνωση της νόσου μπορεί να θεωρηθεί θετική. Η εργασιμότητα στους περισσότερους ασθενείς αποκαθίσταται πλήρως καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών - για παράδειγμα, με περιτονίτιδα, με την ανάπτυξη συμφύσεων και εντερικής απόφραξης - η θεραπεία μπορεί να είναι πιο σοβαρή και παρατεταμένη.

Η δυσμενής έκβαση παρατηρείται με καθυστέρηση σε έναν γιατρό - σε παρόμοια κατάσταση, η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μοιραία έκβαση.

[77]