Λειτουργική κύστη ωοθήκης

Η λειτουργική κύστη ωοθήκης (FOC) είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στο ωοθυλάκιο της ωοθήκης κατά την ωορρηξία. Οι όγκοι αυτού του τύπου δεν γίνονται κακοήθεις και είναι σχετικά ασφαλείς. Αλλά εάν το νεόπλασμα αναπτύσσεται ταχέως, προκαλεί επώδυνη δυσφορία και μπορεί να συμπιέσει τους παρακείμενους ιστούς.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων:

1. Θυλακική κύστη – εμφανίζεται όταν το ωάριο δεν εγκαταλείπει τον θυλακικό σχηματισμό και συσσωρεύεται υγρό εκεί.
2. Ωχρινική κύστη – εμφανίζεται όταν το ωάριο εγκαταλείπει τον ωοθυλακικό σχηματισμό, αλλά η κοιλότητα του ωοθυλακίου κλείνει και το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται σε αυτήν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτιολογικό

Η αιτία που ενεργοποιεί τη διαδικασία σχηματισμού μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών είναι η ορμονική ανισορροπία, αλλά υπάρχουν και ορισμένοι εξίσου σημαντικοί παράγοντες:

• πρώιμη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, αλλαγές στο γενικό ορμονικό υπόβαθρο.
• διακοπή κύησης, αμβλώσεις.
• υποθερμία.

Είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα οποιασδήποτε ηλικίας να παρακολουθεί την υγεία της, γι' αυτό είναι σημαντικό να αποφεύγει την υποθερμία, να ντύνεται ζεστά και να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα

Μια λειτουργική κύστη ωοθήκης μπορεί να αναπτυχθεί απαρατήρητη, χωρίς να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του σώματος. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, μια γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει στο σώμα της. Και όσο μεγαλύτερος γίνεται ο κυστικός σχηματισμός, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (λόγω συμπίεσης του αναπτυσσόμενου όγκου σε γειτονικά όργανα και ιστούς).
• αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• αιματηρή απόρριψη εκτός της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Είναι πολύ σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι το FKJ φέρει έναν κρυφό κίνδυνο - μπορεί να σπάσει, προκαλώντας αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τα πρώτα σημάδια ρήξης όγκου - υψηλή θερμοκρασία, έντονος και οξύς πόνος στην κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν δεν το κάνετε αυτό, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και η τελική πρόγνωση θα είναι απογοητευτική. Για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη και τις αλλαγές του νεοπλάσματος, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να κάνετε υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των πυελικών οργάνων.

Λειτουργική κύστη της αριστερής ωοθήκης

Μια λειτουργική κύστη ωοθήκης στα αριστερά είναι πολύ πιο συχνή. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά χαρακτηριστικά - πιο συχνά το ωάριο ωριμάζει και βγαίνει στην αριστερή πλευρά. Τα έντερα μπορούν να προκαλέσουν παθολογίες των ωοθηκών στην αριστερή πλευρά (οι φλεγμονώδεις διεργασίες μεταδίδονται γρήγορα μέσω του λεπτού μυϊκού τοιχώματος και της βλεννογόνου μεμβράνης).

Λειτουργική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η λειτουργική κύστη ωοθήκης στα δεξιά είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το νεόπλασμα μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο, σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση της FOC δεν είναι δύσκολη, αρκεί απλώς να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του πόνου και η φύση του.

Λειτουργική κύστη ωοθήκης διαμέτρου 7 εκ.

Η FKO έχει συχνά μικρό μέγεθος, η διάμετρος κυμαίνεται από 5 έως 7 cm. Οι κύστεις μικρής διαμέτρου, έως 4 cm, δεν χειρουργούνται - η παρατήρηση είναι επαρκής και, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή. Εάν η διάμετρος της κύστης είναι μεγαλύτερη από 8 cm, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές:

1. Στρέψη του κυστικού ποδιού.
2. Ρήξη όγκου.
3. Νέκρωση νεοπλάσματος.

Εάν η λειτουργική κύστη των ωοθηκών έχει μέγεθος 7 cm ή υπάρχουν επιπλοκές του κυστικού σχηματισμού, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η ωοθήκη εκπυρηνώνεται και ράβεται με λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για έναν πιο ήπιο και λιγότερο τραυματικό τύπο χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις νέκρωσης των ωοθηκών ή στρέψης του μίσχου του νεοπλάσματος, τότε πραγματοποιείται κοιλιακή επέμβαση και αφαιρείται η ίδια η ωοθήκη.

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με λειτουργική κύστη

Εάν μια λειτουργική κύστη ωοθήκης πονάει, αξίζει να διευκρινιστεί η φύση του πόνου και πότε ο πόνος εντείνεται - κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, τις ξαφνικές κινήσεις, τη σωματική δραστηριότητα, τη σεξουαλική επαφή. Ο πόνος μπορεί να υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει αυξηθεί σε μέγεθος ή ότι το νεόπλασμα έχει περιπλακεί από στρέψη, ρήξη ή νέκρωση της ωοθήκης.

Συμπτώματα στρέψης του ωοθηκικού μίσχου, ρήξης του όγκου ή νέκρωσης της ωοθήκης:

• πόνος που μοιάζει με στιλέτο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ζάλη, ναυτία, έμετος;
• χαμηλή αρτηριακή πίεση;
• υψηλή θερμοκρασία, εντερική διαταραχή;
• Εάν μια γυναίκα τοποθετηθεί στην πλευρά όπου εκφράζεται το σύνδρομο πόνου, ο πόνος εξασθενεί σημαντικά.

Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Λειτουργική κύστη ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια λειτουργική κύστη ωοθήκης δεν παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Με την ανάπτυξη μιας θυλακικής κύστης, η οποία σχηματίζεται κατά την περίοδο της ωορρηξίας, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη συμβαίνουν χωρίς παθολογίες. Επιπλέον, μέχρι την αρχή του δεύτερου τριμήνου, το νεόπλασμα απορροφάται χωρίς ιατρική ή χειρουργική επέμβαση.

Με μια κύστη ωχρού σωματίου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογίας της παροχής αίματος στο ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης και της συσσώρευσης υγρού σε αυτό, δεν υπάρχει επίσης απειλή για την εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου. Γενικά, μια λειτουργική κύστη οποιουδήποτε τύπου και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές, αλλά δεν πρέπει να παραμελήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό και την έγκαιρη διάγνωση - για να αποτρέψετε τη ρήξη του νεοπλάσματος ή τη στρέψη του.

Λειτουργική κύστη ωχρού σωματίου

Μια λειτουργική κύστη ωχρού σωματίου σχηματίζεται κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, κάποια στιγμή μετά την ωορρηξία, η περιοχή που δεν έχει υποχωρήσει αποτελεί τη βάση για τον κυστικό σχηματισμό. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό στην κοιλότητα, τεντώνοντας τα τοιχώματα της κοιλότητας. Το μέγεθος μιας λειτουργικής κύστης ωχρού σωματίου μπορεί να φτάσει τα 6 cm.

Η ανάπτυξη μιας κύστης του ωχρού σωματίου δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και μετά από 2-3 μήνες το νεόπλασμα εξαφανίζεται από μόνο του. Το κυτταρικό υλικό του όγκου του ωχρού σωματίου, όπως στην περίπτωση των θυλακικών κύστεων, παράγει προγεστερόνη. Επομένως, οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως σχετίζονται ακριβώς με την παρατεταμένη δράση της προγεστερόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας με κύστη ωχρού σωματίου. Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι η ανομοιόμορφη και παρατεταμένη απολέπιση του ενδομητρίου.

Τις περισσότερες φορές, μια κύστη ωχρού σωματίου ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά μέσο όρο, ο όγκος φτάνει τα 4-5 cm σε διάμετρο, αλλά μπορεί να φτάσει και τα 6-9 cm. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από 14-16 εβδομάδες, μια λειτουργική κύστη ωοθήκης (ωχρό σωμάτιο) σταματά να αναπτύσσεται και διαλύεται. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πλακούντας ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών. Η παρουσία ενός κυστικού νεοπλάσματος δεν απειλεί την εγκυμοσύνη και η απουσία του δεν είναι πολύ θετικό σημάδι - υποδηλώνει έλλειψη ορμονών και η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί.

Ρήξη λειτουργικής κύστης ωοθήκης

Η ρήξη μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας - η παθολογία συνοδεύεται από περιτονίτιδα και σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα χειρουργική βοήθεια. Η έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο θα βοηθήσει στην ταχύτερη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και θα σώσει μια ζωή.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι μια λειτουργική κύστη ωοθήκης έχει υποστεί ρήξη:

• υψηλή θερμοκρασία που δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.
• οξύς, «σαν στιλέτο» πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• λήθαργος, αδυναμία, αδιαθεσία;
• αιμορραγία της μήτρας, ασυνήθιστη κολπική έκκριση.
• ναυτία, έμετος;
• ασαφής συνείδηση, ωχρότητα, κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
• το στομάχι είναι τεταμένο.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, αδύναμος σφυγμός.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον αποκλεισμό πιθανών επιλογών και στη διάγνωση μιας ρήξης λειτουργικής κύστης, προκειμένου να παρασχεθεί περαιτέρω βοήθεια.

Θεραπεία

Βασικά, μια λειτουργική κύστη ωοθήκης δεν απαιτεί θεραπεία και σταδιακά εξαφανίζεται χωρίς να προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα. Η απαραίτητη θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια:

1. Ανακούφιση από τα συμπτώματα (ανακούφιση από τον πόνο και μείωση της αίσθησης συμπίεσης των παρακείμενων ιστών και οργάνων από την κύστη).
2. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού νέων όγκων περιλαμβάνουν τη θεραπεία με αντισυλληπτικά χάπια.

Πρωτοβάθμια θεραπεία

Περιλαμβάνει συστηματική εξέταση από γυναικολόγο και παρακολούθηση της δυναμικής του νεοπλάσματος. Ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί σε ένα ή δύο μήνες. Μετά την καθορισμένη περίοδο, πραγματοποιείται μια άλλη εξέταση για να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Εάν ο κυστικός σχηματισμός δεν έχει εξαφανιστεί ή μειωθεί σε μέγεθος, διεξάγονται πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες και να συνταγογραφηθεί σχετική θεραπεία. Σε αυτή τη φάση, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία - με τη βοήθεια παυσίπονων που έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Συνεχιζόμενη θεραπεία

Εάν μετά από δύο μήνες παρατήρησης η FKU δεν έχει μειωθεί και συνεχίζει να αυξάνεται, τότε ενδείκνυται φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.

Σε περίπτωση λειτουργικών κύστεων, ο γιατρός συνταγογραφεί λήψη αντισυλληπτικών χαπιών για αρκετούς μήνες. Αυτό βοηθά στην αλλαγή της ορμονικής ισορροπίας και αποτρέπει την εμφάνιση νέων κυστικών σχηματισμών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με εντατική ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεσή του - κυστεκτομή. Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται εάν ο όγκος δεν έχει εξαφανιστεί και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ελαχιστοποιεί την πολυπλοκότητα της επέμβασης και εξαλείφει τη μακροχρόνια ανάρρωση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Εάν το FOC έχει άτυπη μορφή, υπάρχει κίνδυνος ή υποψία ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών, συνιστάται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση - λαπαροτομία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Πώς αντιμετωπίζεται μια λειτουργική κύστη;

Παράγοντες που καθορίζουν το θεραπευτικό σχήμα για μια λειτουργική κύστη ωοθήκης είναι η αιτία εμφάνισής της, το μέγεθος, η δυναμική ανάπτυξης και η ηλικία της γυναίκας.

1. Η λειτουργική κύστη των ωοθηκών εξαρτάται από ορμόνες. Επομένως, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, η οποία θα σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου και θα αποτρέψει τις υποτροπές. Επιπλέον, ενδείκνυται ένα ομοιοπαθητικό και σύμπλεγμα βιταμινών. Αυτό θα αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και θα ενισχύσει τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος της γυναίκας.
2. Ρύθμιση του βάρους της ασθενούς. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των ωοθηκών. Σημειώνεται ότι η δυναμική της νόσου βελτιώνεται με την ομαλοποίηση του βάρους και την ισορροπημένη διατροφή.
3. Παράλληλη παρακολούθηση και ρύθμιση ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος – σταθεροποίηση του θυρεοειδούς αδένα, του παγκρέατος, των νεφρών και του ήπατος.

Υποστηρικτική θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση της δύναμης του σώματος.

Θεραπεία λειτουργικών κύστεων ωοθηκών με ορμόνες

Τα ορμονικά φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία κύστεων, καθώς μια λειτουργική κύστη ωοθήκης εξαρτάται από ορμόνες. Το ορμονικό φάρμακο επιλέγεται από τον γιατρό αυστηρά ατομικά. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για από του στόματος αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά χάπια). Το ορμονικό φάρμακο εμποδίζει την ωορρηξία και η διάρκεια χορήγησης επιλέγεται επίσης ατομικά - από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Μετά την υποχώρηση του νεοπλάσματος, ενδείκνυται η λήψη αντισυλληπτικών για ένα χρόνο.

Επίσης, τα αντισυλληπτικά χάπια συνταγογραφούνται για την πρόληψη υποτροπής. Αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι κάτω των 35 ετών και δεν κάνει κατάχρηση καπνίσματος. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας και πρόληψης, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα του ασθενούς.

Duphaston για λειτουργική κύστη

Μια λειτουργική κύστη ωοθήκης, ως ορμονοεξαρτώμενος σχηματισμός, αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα, τα οποία ενδείκνυνται για πολυκυστική νόσο ή υποτροπή του όγκου μετά την αυθόρμητη απορρόφησή του.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι το Duphaston. Πρόκειται για ένα ανάλογο της προγεστερόνης, το οποίο αναπληρώνει την ανεπάρκεια των ωοθηκικών ορμονών και τις εξισορροπεί στο σώμα της γυναίκας, διεγείρει το έργο του ωχρού σωματίου. Αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει την ωορρηξία, επιτρέπει την ομαλή μετάβαση στην εκκριτική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Παράγονται ωχρινοτρόπες ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος - μειώνεται σε μέγεθος, τα τοιχώματα καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους, και στη συνέχεια το FKY απορροφάται πλήρως.

Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου δεν προκαλεί επιπλοκές από άλλα συστήματα και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση της μήτρας. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όπως κάθε ορμονικό φάρμακο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπό την επίβλεψη γιατρού, με ακριβή περιγραφή της δυναμικής της νόσου.

Η δοσολογία και η θεραπεία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, αλλά υπάρχουν ορισμένες γενικά αποδεκτές αντενδείξεις:

1. Κακοήθεις όγκοι, καρκίνος.
2. Παθολογία του ήπατος - ηπατίτιδα, κίρρωση.
3. Χαμηλό ποσοστό πήξης του αίματος.
4. Ατομική μισαλλοδοξία.

Επιπλέον, το Duphaston δεν αποτελεί απόλυτη σωτηρία στη θεραπεία του FOC. Εάν μετά από θεραπεία με το φάρμακο για δύο έως τρεις μήνες η δυναμική είναι απογοητευτική και η λειτουργική κύστη των ωοθηκών συνεχίζει να αναπτύσσεται, εξετάζεται το ζήτημα της διακοπής του φαρμάκου και της αλλαγής της θεραπευτικής τακτικής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]