Κύστη ωχρού σωματίου

Μια κύστη ωχρού σωματίου αναπτύσσεται όταν ένα ωοθυλάκιο εκρήγνυται και γεμίζει με υγρό, συχνά αναμεμειγμένο με αίμα. Αυτός ο τύπος κύστης είναι αρκετά σπάνιος στην γυναικολογική πρακτική. Διαγιγνώσκεται μόνο στο 3-5% των γυναικών με νεοπλάσματα. Ο σχηματισμός κύστεων ωχρού σωματίου δεν εξαρτάται από την ηλικία. Μπορούν να εμφανιστούν σε αναπαραγωγική ηλικία σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 55 ετών.

Αιτίες κύστεις ωχρού σωματίου

Η αιτιολογία του νεοπλάσματος εξακολουθεί να διευκρινίζεται, αλλά όλο και περισσότεροι γυναικολόγοι κλίνουν προς τη θεωρία των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα και την παροχή αίματος στον προσωρινό ενδοκρινή αδένα, που είναι το ωχρό σωμάτιο (κίτρινο σώμα). Επίσης, ο σχηματισμός κύστεων μπορεί να σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές κατά τη δεύτερη, ωχρινική φάση του κύκλου.

Παθογένεση

Το ωχρό σωμάτιο είναι ένας ειδικός αδένας που παράγει προγεστερόνη μετά το τέλος της περιόδου ωορρηξίας. Αυτός ο αδένας ονομάζεται κίτρινος λόγω της απόχρωσης που του δίνει η λουτεΐνη. Στην πραγματικότητα, το ωχρό σωμάτιο αρχίζει να σχηματίζεται από τα ωοθυλακικά κύτταρα στην ωχρινική φάση, όταν το ωάριο (ωάριο) εγκαταλείπει το ωοθυλάκιο. Ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου ελέγχεται από την υπόφυση με τη βοήθεια μιας πεπτιδικής ορμόνης - της λουτεοτροπίνης. Το ωχρό σωμάτιο χρειάζεται μόνο σε περίπτωση γονιμοποίησης, εάν δεν συμβεί, ο αδένας σταδιακά μετατρέπεται σε ουλή, μειώνει την παραγωγή προγεστερόνης, ενεργοποιώντας έτσι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, το ωχρό σωμάτιο εκτελεί ένα είδος «φρουράς» - διατηρεί την εγκυμοσύνη παράγοντας προγεστερόνη και εμποδίζει την εμφάνιση νέων ωαρίων και, επομένως, μια νέα εμμηνόρροια.

Συμπτώματα κύστεις ωχρού σωματίου

Ένας κυστικός σχηματισμός που αναπτύσσεται στη θέση των κυττάρων του ωχρού σωματίου πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να αναπτυχθούν για αρκετούς μήνες, ασυμπτωματικά, στη συνέχεια επίσης να εμφανίσουν εξέλιξη απαρατήρητη και να εξαφανιστούν. Σπάνια, μια κύστη του ωχρού σωματίου μπορεί να διαταράξει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να καθυστερήσει ελαφρώς την εμφάνισή του ή να προκαλέσει την παρατεταμένη φύση του. Ακόμα πιο σπάνια, το νεόπλασμα εκδηλώνεται με επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται εντατικά και μεγαλώνει σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές όπως ρήξη ή στρέψη του μίσχου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα συμπτώματα των επιπλοκών της κύστης του ωχρού σωματίου, όπως η ρήξη, εκδηλώνονται από την κλινική εικόνα μιας «οξείας κοιλίας»:

• Ξαφνικός έντονος πόνος, συχνά κράμπες.
• Ο πόνος είναι διάχυτος, δηλαδή απλώνεται σε όλη την κοιλιά και δεν εντοπίζεται σε κάποιο σημείο της κοιλιάς.
• Ναυτία και έμετος.
• Ένταση των κοιλιακών μυών (κοιλιά σαν σανίδα).
• Πόνος στους κοιλιακούς μύες κατά την ψηλάφηση.
• Ένα έντονο σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg: έντονος πόνος όταν το χέρι που ψηλαφεί αφαιρείται απότομα από το κοιλιακό τοίχωμα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Μετεωρισμός με δυσκολία στην αποβολή αερίων.
• Περισταλτική «σιωπή» στα έντερα.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Εφίδρωση και χλωμό δέρμα.

Αυτή η πάθηση απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα και πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, καθώς κάθε ώρα καθυστέρησης μπορεί να αποβεί μοιραία.

Μια τέτοια επιπλοκή είναι πολύ σπάνια, ωστόσο, είναι επίσης επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία της γυναίκας, αλλά και για τη ζωή της. Ως αποτέλεσμα της στρέψης, η παροχή αίματος στις φλέβες εμποδίζεται με τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, η κύστη αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, ξεκινά μια διαδικασία προσκόλλησης, η οποία προκαλεί νέκρωση της ίδιας της κύστης. Εάν υπάρχει έστω και ελάχιστη παρουσία βακτηρίων στο έντερο, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στους νεκρωτικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε περιτονίτιδα.

Στρέψη του μίσχου της κύστης του ωχρού σωματίου, συμπτώματα:

• Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εντοπισμένος στην πλευρά όπου βρίσκεται η κύστη.
• Ναυτία, αδυναμία
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ταχύποπτος σφυγμός.
• Ένταση στους κοιλιακούς μύες.
• Θετικό σύμπτωμα ερεθισμού των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Διαγνωστικά κύστεις ωχρού σωματίου

Το νεόπλασμα συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων. Εάν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία νεοπλάσματος στις ωοθήκες, πραγματοποιείται ένα πλήρες διαγνωστικό σύμπλεγμα, το οποίο περιλαμβάνει:

• Οπτικός έλεγχος στην καρέκλα.
• Κοιλιακό, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα.
• Λαπαροσκόπηση.
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συχνά συνταγογραφείται παρακολούθηση για δύο μήνες με υπερηχογράφημα. Συχνά, κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, η κύστη του ωχρού σωματίου παρουσιάζει υποστροφή, γεγονός που υποδηλώνει το μικρό της μέγεθος και το αρχικό στάδιο ανάπτυξής της. Εάν δεν συμβεί απορρόφηση, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος και χειρουργείται για να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Θεραπεία κύστεις ωχρού σωματίου

Η κύστη του ωχρού σωματίου είναι ένας λειτουργικός τύπος νεοπλάσματος και αντιμετωπίζεται επιτυχώς συντηρητικά. Για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης, όλες οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις μία φορά κάθε έξι μήνες.