Φλεβικά ανευρύσματα

Ένα ανεύρυσμα ορίζεται ως η διεύρυνση ή η διόγκωση ενός συγκεκριμένου τμήματος ενός αγγείου, και πιο συχνά ένα τέτοιο αγγείο είναι μια αρτηρία: αορτή, στεφανιαίες και εγκεφαλικές αρτηρίες, και ούτω καθεξής. Λιγότερο συχνά, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται, και ανεύρυσμα φλεβών. Η παθολογία είναι ως επί το πλείστον συγγενής, αλλά μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος, μολυσματικών ή αθηροσκληρωτικών διεργασιών. Η πιο συχνή επιπλοκή μιας τέτοιας νόσου είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση και η θρομβοεμβολή. Η θεραπεία είναι χειρουργική - κατόπιν ένδειξης.

Επιδημιολογία

Το φλεβικό ανεύρυσμα είναι μια σχετικά ελάχιστα μελετημένη διαταραχή που περιγράφεται από τους αγγειακούς χειρουργούς. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι χαμηλή, μόνο μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις είναι γνωστές, που επηρεάζουν κυρίως τα βαθιά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές η παθολογία περιπλέκεται από θρομβοεμβολές.

Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις ανευρυσμάτων που επηρεάζουν τις επιφανειακές σαφηνείς φλέβες. Οι ακριβείς αιτιολογικοί και παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης μιας τέτοιας διαταραχής δεν έχουν διευκρινιστεί μέχρι σήμερα.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν μόνο διακόσιες αναφερόμενες περιπτώσεις ανευρυσμάτων της σαφηνούς φλέβας στον κόσμο. Η νόσος επηρεάζει τόσο γυναίκες όσο και άνδρες, πιο συχνά ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών).

Η πρώτη περιγραφή ενός φλεβικού ανευρύσματος χρονολογείται από το 1968. Η πλειονότητα αυτών των παθολογιών είναι ασυμπτωματικές και γίνονται τυχαίο εύρημα κατά την τυπική εξέταση ασθενών με φλεβική θρόμβωση ή αρτηριακή θρομβοεμβολή. Υπάρχουν περιγραφές συμπίεσης του περονιαίου νεύρου από φλεβικά ανευρύσματα, τα οποία εκδηλώνονται με κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Το μέγεθος της παθολογικής διαστολής των φλεβών ποικίλλει και μερικές φορές φτάνει τα 80 mm.

Αιτίες φλεβικά ανευρύσματα

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα θεωρείται συγγενής αγγειακή παθολογία και αντιπροσωπεύει μια περιοχή διόγκωσης του τοιχώματος του αγγείου με σταδιακή λέπτυνσή του. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας περιοχής αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης. Εάν η φλέβα που έχει υποστεί βλάβη από το ανεύρυσμα βρίσκεται στον εγκέφαλο, τότε είναι πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εγκεφαλική αιμορραγία. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή συνεχών πονοκεφάλων και επιληπτικών κρίσεων.

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ενδομήτριας τοπικής δυσλειτουργίας που επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό του φλεβικού δικτύου. Οι αιτίες είναι συνήθως δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω:

• Με έκθεση σε ακτινοβολία;
• Ενδομήτρια λοίμωξη;
• Παθολογίες που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθματική βρογχίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών, νικοτίνης, αλκοόλ, φαρμάκων.

Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος φλέβας:

• Κληρονομικότητα:
  • Οποιοδήποτε μέλος της άμεσης οικογένειας είχε παρόμοια αγγειακή παθολογία.
  • Προηγούμενες εγκυμοσύνες έχουν οδηγήσει παιδιά με φλεβικά ανευρύσματα.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο (η έκθεση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σημαντική):
  • Αλκοόλ, νικοτίνη, δηλητηρίαση από ναρκωτικά;
  • Λοιμώδεις παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, της COVID-19, των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.
  • Επαφή με ασθενείς με ερυθρά.
  • Ανεπιθύμητη έκθεση σε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας).
• Άλλοι παράγοντες:
  • Έκθεση σε ακτινοβολία (τόσο κατά τη διάρκεια όσο και πριν από την εγκυμοσύνη).
  • Επαγγελματικές βλαβερές επιπτώσεις, χημική δηλητηρίαση.
  • Χρόνιες παθολογίες της μητέρας (ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες).

Όσον αφορά τις μολυσματικές παθολογίες, ο παράγοντας κινδύνου είναι συχνά η ασυμπτωματική μεταφορά από το σώμα της γυναίκας ενός συγκεκριμένου παθογόνου - για παράδειγμα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιό Κοξάκι, καθώς και χλαμύδια, ουρεόπλασμα, ιό έρπητα. Κατά τη διαδικασία της κύησης, ένας μολυσματικός παράγοντας έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει ανώμαλο σχηματισμό ορισμένων οργάνων και του αγγειακού δικτύου, συμπεριλαμβανομένων των ανευρυσμάτων των φλεβών.

Παθογένεση

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη παθολογία του φλεβικού δικτύου, δηλαδή των αγγείων που μεταφέρουν αίμα προς την καρδιά. Η πιο συχνή είναι το ανεύρυσμα της σαφηνούς φλέβας, η οποία μεταφέρει αίμα από την άρθρωση του γόνατος μέσω της περιοχής του μηρού. Οι θωρακικές και οι κοιλιακές φλέβες, καθώς και το φλεβικό δίκτυο της κεφαλής και του τραχήλου, επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα δεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όσο τα αρτηριακά ανευρύσματα και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι κρυμμένο ή «κρύβεται» πίσω από άλλες επώδυνες παθήσεις.

Το ανεύρυσμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στον τράχηλο είναι σπάνιο και εμφανίζεται ως συγγενής παθολογία. Ένα μικρό εξόγκωμα εντοπίζεται στην περιοχή του αγγείου, χωρίς έντονα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, το ανεύρυσμα της σφαγίτιδας φλέβας θεωρείται πιο συχνό: αυτή η παθολογία είναι σχετικά καλοήθης και πρακτικά δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση στη σφαγίτιδα φλέβα, αυτό οφείλεται μόνο στον αισθητικό παράγοντα. [ 1 ]

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής φλέβας μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος ενός φλεβικού αγγείου στην κοιλιά, με πιο συνηθισμένο το ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας, το οποίο μεταφέρει αίμα στο ήπαρ, περνώντας από το στομάχι, τα έντερα, τον σπλήνα και το πάγκρεας κατά μήκος της πορείας του. Το ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι το πιο επικίνδυνο μεταξύ όλων των τύπων φλεβικών εξογκωμάτων, καθώς μπορεί να επιπλακεί από γαστρεντερική αιμορραγία. Άλλες ονομασίες για την παθολογία είναι ανεύρυσμα σπληνικής φλέβας ή ανεύρυσμα πυλαίας φλέβας. [ 2 ], [ 3 ]

Το ανεύρυσμα της κάτω κοίλης φλέβας είναι μια παθολογία ενός μεγάλου αγγείου που εκβάλλει στον δεξιό κόλπο και συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω μισό του κορμού. Η κάτω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή της αριστερής και της δεξιάς λαγόνιας φλέβας. [ 4 ], [ 5 ]

Το ανεύρυσμα της άνω κοίλης φλέβας επηρεάζει ένα μικρό αγγείο που ρέει στον δεξιό κόλπο και συλλέγει αίμα από το άνω μισό του κορμού, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής, του λαιμού, των βραχιόνων, καθώς και των πνευμόνων και των βρόγχων. Η άνω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύνδεση του αριστερού και του δεξιού βραχιόνιου αγγείου, που εντοπίζεται στην περιοχή του άνω μεσοθωρακίου. [ 6 ]

Το ανεύρυσμα της έσω σφαγίτιδας φλέβας είναι μια βλάβη του μεγαλύτερου αγγείου που μεταφέρει αίμα από την κρανιακή κοιλότητα. Αυτή η φλέβα συνεχίζεται από τον σιγμοειδή κόλπο της σκληράς μήνιγγας, ξεκινά από το κρανιακό σφαγιτιδικό τρήμα και κατεβαίνει στην στερνοκλειδική συμβολή, προστατευμένη από τον στερνοκλειδικό-θηλωοειδή μυ. Πέρα από την στερνοκλειδική συμβολή, η σφαγιτιδική φλέβα ενώνεται με την υποκλείδια φλέβα για να σχηματίσει το βραχιόνιο φλεβικό αγγείο. [ 7 ], [ 8 ]

Το ανεύρυσμα της σαφηνούς φλέβας (μικρό ή μεγάλο) είναι μια παθολογία του φλεβικού συστήματος του ποδιού. Εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, η οποία ξεκινά από την έσω περιθωριακή φλέβα του ποδιού, ανεβαίνει στην κνήμη, τυλίγεται γύρω από τον έσω μηριαίο κόνδυλο και οδεύει προς το οβάλ άνοιγμα στη βουβωνική χώρα, όπου εκβάλλει στη μηριαία φλέβα. Εξίσου συχνά αναπτύσσεται και ανεύρυσμα της μηριαίας φλέβας, το οποίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η πνευμονική εμβολή. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν το παθολογικά διασταλμένο θραύσμα εντοπιστεί εγγύς της υποαρθρικής φλέβας. [ 9 ], [ 10 ]

Ένα ανεύρυσμα στεφανιαίας φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως βλάβη της μεγάλης φλέβας της καρδιάς, της μέσης φλέβας της καρδιάς, των πρόσθιων φλεβών και των μικρών φλεβών. Αυτή η παθολογία είναι ευτυχώς εξαιρετικά σπάνια. [ 11 ], [ 12 ]

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Γαληνού σε έμβρυα και νεογνά είναι μια εξαιρετικά συγγενής παθολογία στην οποία το αίμα εισέρχεται στις φλέβες του εγκεφάλου υπό υπερβολική πίεση, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Μια τέτοια διαταραχή συχνά γίνεται αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας, σπασμών και άλλων σοβαρών νευρολογικών προβλημάτων. Η πρόγνωση της παθολογίας είναι δυσμενής: περισσότερο από το 90% των μωρών με αυτή τη διάγνωση είτε πεθαίνουν είτε καθίστανται ανάπηρα. [ 13 ]

Μια άλλη σπάνια παθολογία είναι το ανεύρυσμα της ομφαλικής φλέβας, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 1 περίπτωση ανά 2000 πλακούντες. Αυτή η διαταραχή συνοδεύεται από τοπική επέκταση της ομφαλικής φλέβας, η οποία απαιτεί τον καθορισμό ειδικής τακτικής διαχείρισης της εγκυμοσύνης και μεθόδου τοκετού. Συνιστάται καισαρική τομή. [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα φλεβικά ανευρύσματα

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στην περιοχή του ανευρύσματος της φλέβας. Η πιο συχνή εντόπιση της παθολογίας είναι η περιοχή των οπίσθιων μηριαίων και η οπίσθια επιφάνεια της κνήμης - εκδηλώνεται με πρήξιμο των άκρων μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή το απόγευμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια λανθάνουσα πορεία, το ανεύρυσμα φλέβας ανακαλύπτεται τυχαία - για παράδειγμα, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κιρσούς ή μετά την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Η εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει μερικές φορές μια χαρακτηριστική φλεβική διόγκωση, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Τα μεγάλα φλεβικά ανευρύσματα μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος έως και 80 mm, κάτι που εκδηλώνεται ψηλαφητικά με την ανίχνευση ενός μαλακού στοιχείου που μοιάζει με όγκο.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, το πρόβλημα είναι ασυμπτωματικό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα έγκαιρα δυνατά διαγνωστικά μέτρα και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής του φλεβικού ανευρύσματος, καθώς και της νευροπαθολογίας και του συνδρόμου συμπίεσης. Δεν πρέπει να θεωρηθεί ότι η έλλειψη περιγραφής μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η ρήξη του ανευρύσματος φλέβας αποκλείει εντελώς την ανάπτυξή της. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπου δύο στις τρεις περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος μέσα στο φλεβικό ανεύρυσμα (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια υπερήχων). Η μεταφορά του θρόμβου με αίμα στο πνευμονικό φλεβικό σύστημα προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, μιας απειλητικής για τη ζωή πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκόλληση του θρόμβου οδηγεί στην ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, και όταν οι νευρικές ίνες συμπιέζονται, εμφανίζονται κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές όπως οι νευροπάθειες.

Άλλες πιθανές επιπλοκές, ανάλογα με την εντόπιση του ανευρύσματος της φλέβας, περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων ημικρανιών, παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων και εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Αποστήματα εγκεφάλου, ενδοκαρδίτιδα.
• Εγκεφαλικές, πνευμονικές αιμορραγίες, αιμοθώρακας.

Διαγνωστικά φλεβικά ανευρύσματα

Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φλεβικών ανευρυσμάτων:

• Υπερηχογραφική αγγειοσάρωση αγγείων;
• Αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.
• Φλεβογραφία με αντίθεση;
• Μαγνητική τομογραφία.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη συμμετρία των άκρων, στην παρουσία τροφικών διαταραχών, στη διατήρηση του σφυγμού των κύριων αρτηριών. Θα πρέπει να ελεγχθούν τα συμπτώματα του συνδρόμου Moses (πόνος κατά την πρόσο-οπίσθια συμπίεση της κνήμης και απουσία πόνου κατά την πλάγια συμπίεση), Homans (πόνος στους μύες της γάμπας στη θέση του ασθενούς ανάσκελα, με λυγισμένες αρθρώσεις του γονάτου και ραχιαία κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του αστραγάλου).

Για την αξιολόγηση του μήκους του ανευρύσματος της φλέβας, πραγματοποιείται ανιούσα και ανάδρομη φλεβογραφία.

Οι εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας, καθώς οι ενόργανες μέθοδοι θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές στα ανευρύσματα φλεβών.

Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Γενική εξέταση αίματος με αιμοσφαιρίνη, αριθμό λευκοκυττάρων, COE;
• Γενική ανάλυση ούρων (δείκτης πυκνότητας, παρουσία ιζημάτων).
• Πηξογράφημα (ποιότητα πήξης του αίματος).
• Βιοχημική ανάλυση αίματος (αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, του ήπατος, καθώς και της γλυκόζης στο αίμα και της συνολικής πρωτεΐνης).
• HIV, σύφιλη, ιογενής ηπατίτιδα;
• Προσδιορισμός D-διμερούς, χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, διαλυτών συμπλεγμάτων ινώδους-μονομερούς.

Η κύρια εστίαση είναι στην αξιολόγηση της ποιότητας της πήξης του αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα διαφοροποιείται από τις χρόνιες φλεβικές παθολογίες που περιλαμβάνουν οποιαδήποτε λειτουργική ή μορφολογική ανωμαλία του φλεβικού δικτύου, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών, της μεταθρομβωτικής νόσου και της φλεβοπλαστικής (αγγειοδυπλασίας).

• Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από πρωτοπαθείς κιρσώδεις αλλοιώσεις στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία.
• Οι κιρσοί συνοδεύονται από απώλεια ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία συνεπάγεται παθολογική διάταση, σχηματισμό οζωδών διαστολών και εξογκωμάτων, δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναστολή της φλεβικής κυκλοφορίας.
• Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με οργανική βλάβη στις εν τω βάθει φλέβες μετά από θρόμβωση.
• Η αγγειοδυσπλασία είναι μια συγγενής ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων.
• Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σχετίζεται με διαταραχή της εκροής αίματος μέσω των φλεβών, η οποία εκδηλώνεται με οίδημα, εμφάνιση δερματικών προβλημάτων και, ιδιαίτερα, τροφικά έλκη.
• Οι φλεβοπάθειες συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας εικόνας χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ή την εμφάνιση υποκειμενικών σημείων (σύνδρομο πόνου, αίσθημα βαρύτητας και κόπωσης) σε ασθενείς που δεν έχουν οργανικές παθολογίες του φλεβικού δικτύου.

Θεραπεία φλεβικά ανευρύσματα

Οι θεραπευτικές τακτικές για τα ανευρύσματα φλεβών μπορεί να ποικίλλουν. Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για μικρά αγγειακά ανευρύσματα, στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζονται στη δυναμική παρατήρηση και τη συντηρητική συμπτωματική θεραπεία.

Εάν υπάρχει υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης ή/και θρομβοεμβολής, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση συνήθως σχεδιάζεται και εκτελείται σε νοσοκομείο. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα με έντονα παθολογικά συμπτώματα ή ασυμπτωματικά φλεβικά ανευρύσματα με διαστολή του αυλού έως και 20 mm ή περισσότερο.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές τεχνικές όπως η εφαπτομενική εκτομή, η εκτομή με αυτοεμφύτευση ή αναστόμωση και η εκτομή με ανευρυσματική ρήξη. [ 16 ]

Φαρμακευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί ανεύρυσμα φλέβας οποιασδήποτε εντόπισης, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων έναν γιατρό, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα, τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής χρήσης.

• Το Actovegin είναι ένα φάρμακο που ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, βελτιώνει την τροφικότητα, διεγείρει τις διαδικασίες επιδιόρθωσης. Λαμβάνεται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες. Μπορεί να υπάρξουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας, δυσπεψία. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.
• Η κεραξόνη είναι ένα πόσιμο διάλυμα με βάση την κιτικολίνη. Αποκαθιστά τις κατεστραμμένες κυτταρικές μεμβράνες, αποτρέπει τον θάνατο των κυτταρικών δομών. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία κινητικών και αισθητηριακών νευρολογικών διαταραχών αγγειακής προέλευσης. Λαμβάνεται 1-4 δισκία την ημέρα, κατά την κρίση του γιατρού. Το φάρμακο συνήθως γίνεται καλά αντιληπτό από τον οργανισμό, οι παρενέργειες παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις (πόνος στο κεφάλι, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ναυτία).
• Το Cereton είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο, χολινομιμητικό κεντρικής δράσης, που ενισχύει τις διαδικασίες του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται σε ανεύρυσμα εγκεφαλικής φλέβας. Λάβετε 2 κάψουλες το πρωί και 1 κάψουλα το απόγευμα, μακροπρόθεσμα, μετά τα γεύματα. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με αιμορραγία, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το Mexidol είναι ένα αντιοξειδωτικό με βάση το ηλεκτρικό αιθυλο-μεθυλο-υδροξυπυριδίνη, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονα αγχολυτικά, αντισπασμωδικά και νοοτροπικά αποτελέσματα. Βελτιώνει την προσαρμογή του σώματος στην ισχαιμία, την υποξία και επίσης μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά, από 250 έως 800 mg την ημέρα (σε 2-3 δόσεις). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία.
• Το Detralex - ένα φάρμακο με φλεβοτοξική και αγγειοπροστατευτική ικανότητα, μειώνει τη διατασιμότητα των φλεβών και τη φλεβόσταση, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση. Συνήθως λαμβάνετε 1 δισκίο το πρωί και το βράδυ, με το φαγητό. Η διάρκεια της λήψης συμφωνείται με τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, πεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος. Η χρήση του φαρμάκου σε παιδιά δεν έχει μελετηθεί.

Χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με πληροφορίες από τους επαγγελματίες υγείας, η εφαπτομενική εκτομή με πλάγια φλεβογραφία είναι η πιο συνηθισμένη προσέγγιση για τα φλεβικά ανευρύσματα: αυτή είναι η βέλτιστη μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί υποτροπές φλεβικών ανευρυσμάτων μετά από τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε εκτομή της παθολογικά διευρυμένης περιοχής με σχηματισμό τελικής αναστόμωσης ή σε εκτομή του ανευρύσματος της φλέβας με αυτοφλεβική εμφύτευση της σαφηνούς φλέβας με ένα τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Άμεση ένδειξη για παρέμβαση είναι η παρουσία ενός συμπτωματικά ενεργού ανευρύσματος ή ενός κρυφού ανευρύσματος με διαστάσεις φλεβικού αυλού άνω των 20 mm.

Η βαθιά θρόμβωση αποτελεί ένδειξη για υποχρεωτική νοσηλεία. Συνταγογραφείται ηπαρίνη, ακολουθούμενη από αντιπηκτική αγωγή. Εάν παρατηρηθούν έντονες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, καταφεύγουμε σε θρομβεκτομή. Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή εκτελούν διαδικασίες ανάνηψης, λαμβάνουν θρομβολυτικά μέτρα. Η μαζική θρομβοεμβολή αποτελεί ένδειξη για θρομβοεμβολεκτομή ή θρομβοεμβολικό κατακερματισμό με καθετήρα.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει κυρίως στην πρόληψη ενδομήτριων παθολογιών, ώστε να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Πρέπει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες συστάσεις:

• Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και όσες είναι ήδη έγκυες θα πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη _Β9 (φολικό οξύ) για την πρόληψη του σχηματισμού παθολογιών όπως ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, κήλες εγκεφάλου, υδροκέφαλο, ανευρύσματα φλεβών και αρτηριών. Ταυτόχρονα, συνιστάται στους άνδρες που σχεδιάζουν να γίνουν πατέρες να λαμβάνουν επιπλέον ασκορβικό οξύ, ψευδάργυρο και τοκοφερόλη για τους ίδιους σκοπούς.
• Οι μέλλοντες γονείς θα πρέπει να απέχουν από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος). Έχει αποδειχθεί η συσχέτιση μεταξύ της δηλητηρίασης από αλκοόλ-νικοτίνη και ναρκωτικά και της συχνότητας εμφάνισης αγγειακών διαταραχών στα νεογνά.
• Ακόμη και πριν από τον προγραμματισμό της σύλληψης, μια γυναίκα θα πρέπει να εμβολιαστεί κατά των πιο επικίνδυνων λοιμώξεων - ιδιαίτερα της ερυθράς, της λοίμωξης από κορονοϊό, της γρίπης.

Για τα ζευγάρια που σχεδιάζουν να γίνουν σύντομα γονείς, είναι σημαντικό να επισκεφθούν εκ των προτέρων έναν γιατρό - μαιευτήρα-γυναικολόγο, γενετιστή. Μια πλήρης προκαταρκτική εξέταση θα είναι το κλειδί για την επιτυχή εγκυμοσύνη και τον τοκετό, και το μωρό θα γεννηθεί υγιές στο τέλος.

Πρόβλεψη

Σε πολλές περιπτώσεις, τα ανευρύσματα φλεβών ανιχνεύονται τυχαία, ενώ ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν την ύπαρξή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πρόκειται για το αρχικό στάδιο της νόσου, το πρόβλημα τίθεται υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου: συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας, η συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων. Αυτό επιτρέπει τη βελτίωση της πρόγνωσης, την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς χωρίς τη χρήση ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος κίνδυνος των φλεβικών ανευρυσμάτων είναι ο σχηματισμός δυσμενών συνεπειών με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας (φλεγμονή των εσωτερικών φλεβικών τοιχωμάτων) και θρόμβωσης, κατά την οποία σχηματίζονται θρόμβοι στις φλέβες. Η αποκόλληση τους οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής θρομβοεμβολής με απόφραξη της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία.