Φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας είναι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ανώτερου γυναικείου γεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, των σαλπίγγων και των παρακείμενων ανατομικών δομών της πυέλου.

Η μόλυνση και η φλεγμονή μπορούν να εξαπλωθούν στα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των περινεφρικών δομών (σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis).

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, περισσότερες από 1 εκατομμύριο γυναίκες επισκέπτονται έναν γυναικολόγο ετησίως με φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας. Από αυτές, 125.000-150.000 νοσηλεύονται ετησίως.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες φλεγμονώδης νόσος της μήτρας

Τα Chlamydia trachomatis είναι το κυρίαρχο παθογόνο των φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας. Άλλοι μικροοργανισμοί είναι οι γονόκοκκοι, η κολπική γαρδερέλλα, η αιμοφιλική λοίμωξη, το Mycoplasma hominis, οι ιοί του απλού έρπητα 2, οι τριχομονάδες, οι κυτταρομεγαλοϊοί και τα αναερόβια (Peptococcus και Bacteroides). Λαπαροσκοπικές μελέτες έχουν δείξει ότι στο 30-40% των περιπτώσεων λοίμωξης η χλωρίδα είναι πολυμικροβιακή.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες κάτω των 25 ετών που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας διευκολύνεται από επιπλεγμένες αμβλώσεις, τοκετό, διαγνωστική απόξεση της μήτρας, υστεροσαλπιγγογραφία και άλλες ενδομήτριες επεμβάσεις, ειδικά εκείνες που πραγματοποιούνται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας ή με παραβίαση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα φλεγμονώδης νόσος της μήτρας

Η οξεία ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές ρίγη και ταχυκαρδία. Οι ασθενείς ενοχλούνται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ιερή περιοχή. Η έκκριση από την γεννητική οδό είναι βλεννοπυώδης, θολή και συχνά έχει δυσάρεστη οσμή. Η κολπική εξέταση αποκαλύπτει μια μέτρια διευρυμένη, επώδυνη μήτρα μαλακής υφής (η υποελίξη της μήτρας ανιχνεύεται συχνά μετά τον τοκετό και τις αμβλώσεις).

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου - μηνορραγία (υπερμηνόρροια, πολυμηνόρροια), καθώς και αιματηρή έκκριση μετά την έμμηνο ρύση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, το ιερό οστό και την κάτω πλάτη. Παρατηρείται μέτρια διεύρυνση και συμπύκνωση της μήτρας, περιορισμός της κινητικότητάς της (λόγω συμφύσεων με γειτονικά όργανα - περιμετρίτιδα).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Έντυπα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας περιλαμβάνουν:

• ενδομητρίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας.
• ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυομητρίου.
• Η πανμητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει όλα τα στρώματα της μήτρας.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας μπορούν να περιπλεχθούν από την ανάπτυξη σαλπιγγο-ωοθηκικού αποστήματος, διάχυτης περιτονίτιδας και συνδρόμου Fitz-Hugh-Curtis.

Οι κύριες συνέπειες είναι:

1. Χρόνιος πυελικός πόνος. Εμφανίζεται σε περίπου 25% των ασθενών. Αυτός ο πόνος πιστεύεται ότι σχετίζεται με κυκλικές αλλαγές στην έμμηνο ρύση, την παρουσία συμφύσεων ή υδροσάλπιγγα.
2. Υπογονιμότητα και μειωμένη γονιμότητα. Η μόλυνση και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν σε ουλές και συμφύσεις στη μήτρα.
3. Έκτοπη κύηση. Ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης κύησης αυξάνεται κατά 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά φλεγμονώδης νόσος της μήτρας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και κλινικές εκδηλώσεις. Τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος αντιστοιχούν στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η βακτηριολογική εξέταση των εκκρίσεων της μήτρας επιτρέπει τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών και την διαπίστωση της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τη σκωληκοειδίτιδα, την τραχηλίτιδα, τις ουρολοιμώξεις, την ενδομητρίωση, τους όγκους των εξαρτημάτων και την έκτοπη κύηση.

Θεραπεία φλεγμονώδης νόσος της μήτρας

Σε οξείες περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Στο νοσοκομείο, συνταγογραφείται κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα και η πηγή της μόλυνσης απολυμαίνεται.

Πλύσιμο της μήτρας με κρύα αντισηπτικά διαλύματα), διεξαγωγή σύνθετης συντηρητικής θεραπείας. Μετά τον τοκετό και τις αμβλώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παράγοντες που μειώνουν τη μήτρα.

Η θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, λουτροθεραπείας και παραγόντων που αυξάνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Ο υπέρηχος, η ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών (ιώδιο, ψευδάργυρος), η θεραπευτική λάσπη, η παραφίνη, ο οζοκηρίτης, τα νερά ραδονίου (λουτρά, άρδευση) είναι αποτελεσματικά.