Επιπεφυκίτιδα

Η επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται συχνά στα παιδιά, λιγότερο συχνά στους ηλικιωμένους και ακόμη λιγότερο συχνά σε άτομα σε ηλικία εργασίας.

Συνήθως ο παράγοντας της επιπεφυκίτιδας μπαίνει στο μάτι από τα χέρια. Η φλεγμονή του επιπεφυκότα συμβαίνει με λοίμωξη, αλλεργία ή ερεθισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπεραιμία του επιπεφυκότα και αποσπώμενα από το μάτι και, ανάλογα με την αιτιολογία, δυσφορία και κνησμό. Η διάγνωση καθορίζεται κλινικά. μερικές φορές εμφανίζεται η σπορά της χλωρίδας. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία και μπορεί να περιλαμβάνει τοπικά αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, σταθεροποιητές μεμβρανικών κυττάρων και γλυκοκορτικοειδή.

Η φλεγμονή του επιπεφυκότα (επιπεφυκίτιδα) μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε παράγοντα μιας πυώδους λοίμωξης. Τα κοκκί (κυρίως σταφυλόκοκκοι) συχνά προκαλούν την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας, η μόλυνση προχωρά ευνοϊκότερα.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί επιπεφυκίτιδα;

Η λοιμώδης επιπεφυκίτιδα είναι πιο συχνά ιογενής ή βακτηριακή. Σπάνια, ο επιπεφυκότα μπορεί να είναι μεικτή ή ανεξήγητη αιτιολογία. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Μη-αλλεργικής φύσης επιπεφυκότα ερεθισμός μπορεί να προκληθεί από την επίδραση των ξένων σωμάτων, τον άνεμο, τη σκόνη, καπνός, αναθυμιάσεις, ατμοί και άλλων χημικών τύπων της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, αλλά και έντονη υπεριώδη ακτινοβολία από τις ηλεκτρικά τόξα, και αντανακλάσεις λαμπτήρες ηλιακού φωτός από το χιόνι.

Η επιπεφυκίτιδα είναι, κατά κανόνα, οξεία, αλλά και μολυσματική και οι αλλεργικές καταστάσεις είναι χρόνιες. Οι ασθένειες που προκαλούν χρόνια επιπεφυκίτιδα περιλαμβάνουν έκσταση, συστροφή βλεφάρων, βλεφαρίτιδα και χρόνια δακρυοκυστίτιδα.

Τα πιο επικίνδυνα παθογόνα είναι τα Pseudomonas aeruginosa και gonococcus, τα οποία προκαλούν σοβαρή επιπεφυκίτιδα, η οποία συχνά επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα. Η οξεία λοιμώδης επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους μικροοργανισμούς. Dicococcus, streptococcus, κολάρο Koch-Wicks, ραβδί του Lefler.

Συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας

Οποιαδήποτε πηγή φλεγμονής προκαλεί αύξηση των αγγείων του επιπεφυκότα και δακρύρροια ή έκκριση. Το πυκνό αποσπώμενο μπορεί να μειώσει την όραση.

Η φαγούρα και η ορμητική εκκρίσεις κυριαρχούν στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Η χημεία και η υπερπλασία των θηλών υποδηλώνουν επίσης την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Ο ερεθισμός ή η αίσθηση ενός ξένου σώματος, η φωτοφοβία ή η πυώδη απόρριψη μαρτυρούν μολυσματική επιπεφυκίτιδα. Ο έντονος πόνος στο μάτι υποδηλώνει τη σκληρίτιδα.

Η οξεία επιπεφυκίτιδα ποικίλης προέλευσης έχει πολλά κοινά συμπτώματα - την αρχή χωρίς πρόδρομα φαινόμενα, πρώτα σε ένα, και στη συνέχεια στο άλλο μάτι. Ξυπνούν το πρωί, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του - τα βλέφαρα είναι κολλημένα. Η βλέννα που παράγεται από τα κύπελλα του επιπεφυκότα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής αυξάνεται αρχικά σε ποσότητα - εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα εκκρίσεως βλεννογόνου. Αλλά σύντομα τα χωρισμένα γίνονται βλεννώδη και σε σοβαρές περιπτώσεις - καθαρά πυώδη. Η αποσπώμενη αποστραγγίζεται πάνω από την άκρη του βλεφάρου πάνω στο δέρμα, μαραίνει τις βλεφαρίδες και κολλάει τα βλέφαρα όλη τη νύχτα.

Ταυτόχρονα με την εκκένωση, εμφανίζεται η ερυθρότητα του επιπεφυκότα, οι μεταβατικές πτυχές και το βολβό. Η επιπεφυκότα των βλεφάρων και παροδικές πτυχώσεις γίνεται τούβλο-κόκκινο, διογκώνεται και γίνεται θολό, έτσι ώστε το σχέδιο των μεϊβομιανών αδένων σβήνονται, και οιδηματώδεις μεταβατική φορές διογκώνεται από κάτω από το χόνδρο. Σε επιπεφυκότα του βολβού του ματιού, αναπτύσσεται συχνά μια επιφανειακή έγχυση επιπεφυκότα, πιο έντονη στην αψίδα και μειώνεται προς τον κερατοειδή χιτώνα. Ο επιπεφυκότα του βολβού διογκώνεται και σε σοβαρές περιπτώσεις αυξάνεται γύρω από τον κερατοειδή με έναν κύλινδρο, αποκτώντας μια υαλώδη κίτρινη απόχρωση. Μερικές φορές το πρήξιμο είναι τόσο μεγάλο που ο επιπεφυκότος προεξέχει από το κενό των ματιών και παραβιάζεται μεταξύ των βλεφάρων όταν κλείνουν.

Η μεταφορά του οφθαλμού από τον ασθενή σε υγιή με προσωπικά αντικείμενα (μαντήλι, πετσέτες, μαξιλάρια κλπ.) Και τα χέρια προκαλούν λοίμωξη με οξεία επιπεφυκίτιδα άλλων ανθρώπων. Οξεία επιπεφυκίτιδα συμβαίνει εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και σωστά, σύντομα και χωρίς επιπλοκές. Η ανάκτηση γίνεται σε 5-6 ημέρες. Μερικές φορές με ακατάλληλη θεραπεία αναπτύσσεται επιφανειακή φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα. Κατά μήκος της γραμμής του κενού του κερατοειδούς, εμφανίζονται τα γκρίζα χρώματα - διεισδύουν. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται φωτοφοβία, δακρύρροια και βλεφαρίσματα - σημάδια της νόσου του κερατοειδούς. Στο μέλλον, διεισδύει ή διαλύεται τελείως ή αποσυντίθεται με το σχηματισμό μικρών πληγών. Οι επιφανειακές πληγές επουλώνονται πάρα πολύ χωρίς ίχνος. Τα βαθύτερα ελαττώματα του κερατοειδούς, τα οποία ήδη καταλαμβάνουν το στρώμα της, θεραπεύονται με την αντικατάσταση του ελαττώματος με συνδετικό ιστό και συνεπώς αφήνουν πίσω τους το φως.

Διάγνωση της επιπεφυκίτιδας

Συνήθως η εξέταση και η εξέταση επιτρέπουν τη διάγνωση. Ωστόσο, εμείς συνιστούμε μεταφέρουν καλλιέργειες όταν εκφράζεται συμπτωμάτων σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή του προσβεβλημένου οφθαλμού (π.χ., μεταμόσχευση κερατοειδούς μετά από εξόφθαλμο που οφείλεται στη νόσο του Graves) και ανεπιτυχείς κύρια θεραπεία.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της επιπεφυκίτιδας

Ακόμη και χωρίς θεραπεία, η απλή επιπεφυκίτιδα διαρκεί συνήθως για 10-14 ημέρες, έτσι οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως δεν εκτελούν. Πριν από τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να καθαρίσετε τα βλέφαρα και να αφαιρέσετε την εκκένωση. Μέχρι να διαχωριστεί η απόρριψη, κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης με τη μορφή σταγόνων και πριν από την ώρα του ύπνου - με τη μορφή αλοιφών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το αποσπώμενο από την κοιλότητα του επιπεφυκότα με συχνό πλύσιμο. Για το πλύσιμο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 5000, διάλυμα 0,02% furacilin, 2% διάλυμα βορικού οξέος. Πριν την πλύση τα βλέφαρα σκουπίσει στυλεό βουτηγμένο σε ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, μετά την οποία είχαν σπρώχνοντας το δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού, και δεξιά ενός ελαστικού άφθονα ψέκασμα του διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου πλύθηκε με επιπεφυκότος κοιλότητα.

Μετά από έκπλυση στον επιπεφυκότα κοιλότητα κάθε 2-3 ώρες ενστάλαξε διαλύματα των αντιβιοτικών (πενικιλίνη - 30000 μονάδες σε 1 ml αλατούχου, ένα 0.5% διάλυμα αμπικιλλίνης, διαλύματος γενταμυκίνη 0,3%, 0,5% διάλυμα χλωραμφενικόλης, βακιτρακίνης - 10.000 μονάδες ανά 1 ml) ή σουλφοναμίδια (20-30% διάλυμα sulfatsil νατρίου) vigabakt, futsitamik τη νύχτα για ωοπαραγωγή καπάκια αλοιφής (tetraniklinovuyu ένα 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0,5% ερυθρομυκίνη), floxal.

Αποτελεσματική εξαναγκασμός της ενστάλαξης αντιβιοτικών (ενστάλαξη σταγόνων στην κοιλότητα του επιπεφυκότος κάθε 5-10 λεπτά για 1 ώρα και κάθε 3 ώρες).

Σε οξεία πορεία, οι οφθαλμικές σταγόνες, tobrex, okacin και floxal συνταγογραφούνται έως και 4-6 φορές την ημέρα. Με οίδημα και έντονο ερεθισμό του επιπεφυκότος, προστίθενται 2 φορές ημερησίως ενέσεις αντιαλλεργικών ή αντιφλεγμονωδών σταγόνων (αλωμίδιο, λεκρολίνη ή κλίση, diclof).

Θα πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε οφθαλμικές σταγόνες, ειδικά αντιβιοτικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ακυρώσει το παρασκεύασμα προκαλέσει αλλεργική δερματίτιδα, και εκχωρεί παράγοντες απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη 0.05 g? Dikrazil - 0,025 g? Tavegilum - 0,001 g: Ketotifen - 0,001 g), τοπικώς - γλυκοκορτικοειδή (1% διάλυμα υδροκορτιζόνης, 0,1% διάλυμα δεξαμεθαζόνης, 0,3% διάλυμα πρεδνιζολόνης).

Σε περίπτωση οξείας επιπεφυκίτιδας, δεν πρέπει να δέσετε και να κολλήσετε το μάτι, καθώς κάτω από τον επίδεσμο δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των βακτηριδίων, αυξάνεται η απειλή της ανάπτυξης φλεγμονής του κερατοειδούς.

Πώς να αποφύγετε την επιπεφυκίτιδα;

Η πρόληψη της οξείας επιπεφυκίτιδας είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα μέλη της οικογένειάς του, δεδομένου ότι η οξεία επιπεφυκίτιδα είναι πολύ μεταδοτική. είναι απαραίτητο να αποκλείονται οι επαφές με τους υγιείς και τους ανθρώπους σε κοιτώνες, οικοτροφείο, νηπιαγωγεία και σχολικές τάξεις.

Οι περισσότερες μολυσματικές επιπεφυκίτιδες είναι εξαιρετικά μεταδοτικές και εξαπλώνονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσα από αντικείμενα και αγγίζοντας τα μάτια. Για να αποφύγετε τη μετάδοση λοίμωξης, ο γιατρός θα πρέπει να πλένει καλά τα χέρια του και να απολυμαίνει τον εξοπλισμό μετά την εξέταση του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να πλένουν τα χέρια τους καλά μετά την επαφή με την απαλλαγή μάτια ή τη μύτη, αποφεύγετε να αγγίζετε τα μη μολυσμένα μάτια μετά την επαφή με ένα μολυσμένο μάτι, την αποφυγή πετσέτες κοινή χρήση ή μαξιλάρια, και όχι να κολυμπήσετε στην πισίνα. Τα μάτια πρέπει να καθαρίζονται από την εκκένωση και να βρίσκονται κάτω από τον επίδεσμο. Τα μικρά παιδιά που διαγιγνώσκονται με επιπεφυκίτιδα δεν πρέπει να φοιτούν στο σχολείο προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου.