Σπιραδένωμα εκκρινούς: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το εκκρινές σπειραδένωμα είναι ένας μάλλον σπάνιος όγκος που εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μέσης ηλικίας και νεαρής ηλικίας - έως 40 ετών (72%), σε παιδιά έως 10 ετών (10,8%), σε περίπου ίσες αναλογίες σε άνδρες και γυναίκες.

Συμπτώματα εκκρινούς σπιραδενώματος. Ο όγκος εντοπίζεται παντού, κυρίως στο τριχωτό της κεφαλής, στα άνω μέρη του σώματος, με εξαίρεση το δέρμα των παλαμών, τα νύχια, την θηλαία άλω, τα χείλη, την ακροποσθία. Κυριαρχούν οι μοναχικοί σχηματισμοί.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του εκκρινούς σπιραδενώματος είναι αρκετά ποικίλες - ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί ως ενδοδερμικός κόμβος, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Η επιφάνεια του δέρματος πάνω από τον προεξέχοντα κόμβο μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη ή να αποκτήσει καφέ απόχρωση. Μια άλλη κλινική παραλλαγή είναι δυνατή με τη μορφή ενός εξωφυτικού κόμβου ημισφαιρικού σχήματος σε μια ευρεία βάση με μια λεία ή ελαφρώς ανώμαλη επιφάνεια ροζ χρώματος ή ενός κόμβου σε μια στενότερη βάση με ένα ημιδιαφανές τοίχωμα ανοιχτό γκρι ή μπλε απόχρωση. Παρατηρείται ασθενής ή μέτρια ευαισθησία του όγκου σε απτικές ή θερμοκρασιακές επιδράσεις. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα με τη μορφή βραχυπρόθεσμων επιθέσεων. Περίπου το 5% των όγκων εξελκώνονται και αιμορραγούν. Μια σπάνια παραλλαγή αυτού του όγκου είναι το πολλαπλό ζωστεροειδές εκκρινές σπιραδενώμα.

Παθομορφολογία του εκκρινούς σπιραδενώματος. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολλαπλά ενθυλακωμένα οζίδια και χόριο, που αποτελούνται από δύο κύριους τύπους κυττάρων - μεγαλύτερα με ανοιχτόχρωμους κυστιδωτούς πυρήνες και μέτρια βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, τα λεγόμενα ανοιχτόχρωμα κύτταρα, και μικρά με σπάνιο κυτταρόπλασμα και υπερχρωματικούς πυρήνες - "σκοτεινά" κύτταρα. Τα τελευταία καταλαμβάνουν μια περιφερειακή θέση σε σχέση με τα πρώτα, σχηματίζοντας δομές που μοιάζουν με παλισάδα. Τα "σκοτεινά" και "ανοιχτά" κύτταρα μπορούν να εντοπιστούν σε κόμβους χωρίς κανένα προσανατολισμό ή να σχηματίσουν δομές με τη μορφή σωληναρίων, το κεντρικό μέρος των οποίων αποτελείται από "ελαφριά" κύτταρα, και κατά μήκος της περιφέρειας σε μία σειρά βρίσκονται "σκοτεινά" κύτταρα. Ο VA Yavelov (1976) αναγνώρισε 6 ιστολογικές παραλλαγές της δομής του εκκρινούς σπιραδενώματος - συμπαγή, σωληνοειδή, αδενικά, κυλινδρωματικά, αγγειωματώδη, μικτά. Για το εκκρινές επιραδένωμα, η παθογνωμονική είναι η παρουσία ανώριμων ημιτονοειδών αγγείων γεμάτων με αίμα ή λεμφικό υγρό.

Ιστογένεση του εκκρινούς σπιραδενώματος. Η υπερδομική εξέταση έδειξε ότι ο όγκος περιέχει δύο τύπους κυττάρων: αδιαφοροποίητα βασικοειδικά κύτταρα με μικρούς σκούρους πυρήνες και διαφοροποιημένα κύτταρα με μεγάλους ανοιχτόχρωμους πυρήνες. Τα περισσότερα διαφοροποιημένα κύτταρα είναι ανώριμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κυριαρχούν οι δομές των πόρων, η επιφάνεια του αυλού των οποίων καλύπτεται με μικρές, πυκνά τοποθετημένες μικρολάχνες, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ενδοδερμικής διαφοροποίησης των πόρων. Γύρω από τους αυλούς, ορισμένα κύτταρα έχουν μεγάλο αριθμό μικρολάχνων και καλά ανεπτυγμένα τονοϊνίδια στην περιαυλική ζώνη. Σημάδια χαρακτηριστικά του εκκριτικού τμήματος του ιδρωτοποιού αδένα με τη μορφή "βλεννογόνων" και μυοεπιθηλιακών κυττάρων συνήθως απουσιάζουν. Οι "υαλώδεις" μεμβράνες γύρω και μέσα στους οζίδια του όγκου στην κυλινδρωματώδη παραλλαγή του σπιραδενώματος αποτελούνται από μια πολυπλεγμένη βασική μεμβράνη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]