Εκφόρτωση και διατροφή

Περιορισμός θερμίδων (ΡΕΤ) ή μετρημένης limotherapy - μια πλήρης αποχή από την κατανάλωση χωρίς περίοδο εκκένωσης νερού παραγραφής λήψη που ακολουθείται από μια σταδιακή μετάβαση προς την εξωγενή προμήθεια (πρόσληψη τροφής) χρησιμοποιώντας ειδικές δίαιτες.

Ενδείξεις

• βρογχικό άσθμα όλων των βαθμών σοβαρότητας, κατά κύριο λόγο ατονικό, ανθεκτικό στη συμβατική θεραπεία.
• εξαρτώμενες από τον φλοιό μορφές με διάρκεια γλυκοκορτικοειδών όχι μεγαλύτερη από 2 έτη.
• βρογχικό άσθμα, σε συνδυασμό με παχυσαρκία, πολυσθενείς και αλλεργίες φαρμάκων, έλκη, πέτρες στα νεφρά, υπέρταση, χρόνια κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ψωρίαση, έκζεμα, νευροδερματίτιδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Γενικές πληροφορίες εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία

Ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος της RDT:

• υποαισθητοποίηση.
• αυξημένη μη ειδική αντίσταση και αντιμολυσματική ανοσία.
• καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής στους βρόγχους.
• διέγερση της γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων ·
• αποιντοξίνωση;
• βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας.
• καταστολή του ανοσοπαθολογικού συστατικού της παθογένειας του βρογχικού άσθματος,
• αυτολύση παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων.
• το σχηματισμό βιογενών διεγερτών, που αυξάνουν τις διαδικασίες αναγέννησης.

Η μεθοδολογία του RDT προβλέπει 3 περιόδους: προετοιμασία, εκφόρτωση και ανάκτηση.

Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, καθορίζονται ενδείξεις για το RDT, μια κλινική και εργαστηριακή μελέτη του ασθενούς και η ενεργός θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, ψυχοθεραπευτικά σκευάσματα για RET.

Η περίοδος εκφόρτωσης έχει το κύριο καθήκον - τη μετάβαση από την εξωγενή σε ενδογενή διατροφή. Αυτή η περίοδος διαρκεί 10-14 ημέρες. Σε αυτή την περίοδο, το σώμα στρέφεται στην κύρια χρήση των λιπών, με την ανάπτυξη της οξέωσης, είναι δυνατή η υπογλυκαιμία. Επομένως, στις πρώτες μέρες νηστείας, υπάρχει υποτονικότητα, κόπωση, πονοκεφάλους. Την 7-14η ημέρα η κατάσταση της οξέωσης εξομαλύνεται. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου νηστείας, η φαρμακευτική αγωγή σταματά, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποχρεμπτικά, διουρητικά, ηρεμιστικά επιτρέπονται. Το κάπνισμα και το αλκοόλ απαγορεύονται αυστηρά.

Την παραμονή της πρώτης ημέρας νηστείας, ο ασθενής δεν έχει δείπνο και λαμβάνει καθαρτικό άλατος (50 ml θειικού μαγνησίου 25%), καθημερινά καθαριστικά κλύσματα. Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης για την αυτόνομη εκκένωση των εντέρων γίνεται αυτομασάζ.

Μετά τη δράση του κλύσματος, πρέπει να ληφθεί ένα γενικό λουτρό (θερμοκρασία νερού 37-38 ° C, διάρκεια 10 λεπτά) ή ένα κυκλικό ντους. Κάθε μέρα, υπάρχει ένα γενικό μασάζ, αυτο-μασάζ, συμπεριλαμβανομένου ενός προσώπου.

Μετά το μασάζ και το ντους (μπάνιο), η ανάπαυση απαιτείται για 1 ώρα, τότε με καλή κατάσταση υγείας, επιτρέπεται μια βόλτα (3-4 ώρες την ημέρα).

Η κατανάλωση του υγρού δεν περιορίζεται, το ποσό πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λίτρο ανά ημέρα. Συνήθως πρόκειται για βραστό νερό θερμοκρασίας δωματίου ή μεταλλικού νερού.

Σε παρουσία οξέωσης συνιστώνται αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi), καθώς και διάλυμα οξίνου ανθρακικού νατρίου 3-4% σε κλύσμα (0,5-1 L) ή λιγότερο συχνά ενδοφλεβίως - 200-300 ml.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε καθημερινά τα ούρα για ακετόνη, με έντονη ακετονουρία να παίρνει 1 έως 2 κομμάτια ζάχαρης.

Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει στα 85 και 50 mm Hg. θα πρέπει να σταματήσει η νηστεία.

Οι επιθέσεις άσθματος εξαφανίζονται ή καθίστανται λιγότερο σοβαρές από την 7η ημέρα νηστείας.

Η περίοδος ανάκτησης όσον αφορά τη διάρκεια είναι ίση με το ήμισυ της περιόδου εκφόρτωσης. Από την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάκαμψης, οι περιπάτους, τα μασάζ, τα λουτρά, οι κλύσματα ακυρώνονται. Οι πρώτοι 4-5 ημέρες ασθενείς πρέπει να ξεκουραστούν (ψέμα, κάθονται σε μια άνετη καρέκλα).

Το φαγητό διευρύνεται σταδιακά στις μέρες μας. Το κρέας και το επιτραπέζιο αλάτι απαγορεύονται για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης.

Σε μερικές περιπτώσεις με μέτριο βρογχικό άσθμα στις πρώτες ημέρες του RDT, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, τα οποία σταδιακά ακυρώνονται τις πρώτες 3-4 ημέρες. Σε σοβαρό βρογχικό άσθμα, το RDT συνδυάζεται με ιατρική περίθαλψη, φυσιοθεραπεία, αυτά τα μέτρα ακυρώνονται σταδιακά καθώς η κατάσταση βελτιώνεται.

Ο SG Osinin (1981) πρότεινε το συνδυασμό της RT με το βελονισμό, πρέπει να συνδεθεί με 1-2 ημέρες από την περίοδο αποκατάστασης και να πραγματοποιηθεί για 8-12 ημέρες. Ο στόχος του βελονισμού - μείωση των φαινομένων δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες λαμβάνουν χώρα κατά τις πρώτες ημέρες των γευμάτων, ομαλοποίηση του ύπνου, την εξάλειψη της ψυχολογικής και συναισθηματικής αστάθειας, αυξημένη επίδραση της ΕΤΑ. Ο συνδυασμός του RDT και του βελονισμού μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δόση και μερικές φορές να εξαλείψει τελείως τα γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς που τους έλαβαν πριν. Γενικά, το RDT δίνει καλά αποτελέσματα σε 62% των περιπτώσεων.

Αντενδείξεις

• ενεργή πνευμονική φυματίωση.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• κυκλοφορική ανεπάρκεια ΙΙΒ - ΙΙΙ st.
• εξάντληση.
• κακοήθεις όγκους.
• πρώιμη παιδική ηλικία (κάτω των 14 ετών) και γήρας (άνω των 70 ετών) ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
• η αποζημίωση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
• ελμινθειάσες;
• ψυχική ασθένεια;
• μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία οποιουδήποτε εντοπισμού.

[7], [8], [9], [10], [11]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της RDT:

• επιδείνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης ·
• σοβαρή πορεία κετοξέωσης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αλκαλικά μεταλλικά νερά ή όξινο ανθρακικό νάτριο (2-3 g κάθε 2-3 ώρες), λιγότερο συχνά - ενδοφλέβιες εγχύσεις 200-400 ml διαλύματος 4% οξίνου ανθρακικού νατρίου. Με μη αυτοπεριοριζόμενη κετοξέωση, το RDT διακόπτεται.
• ορθοστατική συγκοπή.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται τα καλλυντικά και τα παρασκευάσματα RTD.
• του νεφρού ή του χοληφόρου κολικού, το RDT παύει ταυτόχρονα.
• οξείες διαβρωτικές και ελκωτικές μεταβολές στη γαστροδωδεκαδακτυλική ζώνη - παύει η θεραπευτική πείνα σε τέτοιες καταστάσεις.
• σύνδρομο σπασμών.
• σύνδρομο "υπερφόρτωση τροφίμων" κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-5 ημερών της περιόδου αποκατάστασης.
• «οίδημα αλατόνερου» σε περίπτωση παραβίασης της διατροφής κατά την περίοδο αποκατάστασης.
• επιδείνωση της ισχιαλγίας.

Το RDT θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Τα τελευταία χρόνια, έχει προταθεί η χρήση ενός συνδυασμού εντεροσυσσωματώσεων και θεραπευτικής πείνας. Ο κύριος μηχανισμός της enterosorption δράσης - μια αποτοξίνωση των περιεχομένων του εντέρου, η απελευθέρωση του σώματος από τοξικά ή δυνητικά επικίνδυνων ουσιών εξωγενείς και ενδογενείς φύση με σύνδεση προς και εξουδετερώνοντας τους στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Enterosorption συνδεδεμένο στην περίοδο εκκένωσης, οι ασθενείς είναι μέσα 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (που περιέχει άζωτο σφαιρικά κοκκοποίηση ενεργό άνθρακα, από του στόματος, μακροπορώδη) για 3-4 ώρες σε διαστήματα των 4-6 ωρών, με νερό και με υγρά σφαιρίδια. Τις ημέρες 8-10 η περίοδος εκκενώσεως όταν η πιθανότητα είναι πολύ μειωμένη οξέωση, δόση enterosorbent μειώνεται κατά 2 φορές, και εξακολουθούν να λαμβάνουν μέχρι το κλείσιμο της περιόδου απαλλαγής.

Με την παρουσία των διαβρωτική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, η ελκώδης κολίτιδα δεν ισχύουν κοκκώδη απορροφητικές ουσίες και άλλα φάρμακα απορρόφησης ενέργειας (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Ο συνδυασμός του RDT και της εντεροσυσσωματώσεως είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στο βρογχικό άσθμα και επιτρέπει την πλήρη πρόληψη της οξέωσης κατά τη διάρκεια της ιατρικής πείνας.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]