Ηχολαλία

Η ηχολαλία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη επανάληψη λέξεων και φράσεων. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόληψή της.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, η ηχολαλία περιλαμβάνεται στην ομάδα: XVIII Συμπτώματα, σημεία και αποκλίσεις από τον κανόνα που αποκαλύπτονται από κλινικές και εργαστηριακές μελέτες και δεν ταξινομούνται αλλού.

R47-R49 Συμπτώματα και σημεία που αφορούν την ομιλία και τη φωνή

• R48 Δυσλεξία και άλλες συμβολικές διαταραχές, που δεν ταξινομούνται αλλού (εξαίρεση: ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές των σχολικών δεξιοτήτων):
  • R48.0 Δυσλεξία και αλεξία
  • R48.1 Αγνωσία
  • R48.2 Απραξία
  • R48.8 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές αναγνώρισης και κατανόησης συμβόλων και σημείων

Πολύ συχνά, η ασθένεια σχετίζεται με πρώιμα συμπτώματα αυτισμού ή με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης της ομιλίας των παιδιών. Υπάρχουν δύο στάδια ανάπτυξης των δεξιοτήτων ομιλίας σε ένα παιδί: από 6 μήνες έως 12 και από 3 έως 4 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά επαναλαμβάνουν όλα όσα ακούν και αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Η μίμηση της δικής τους ομιλίας είναι ο μόνος τρόπος για να εκπαιδευτεί και να βελτιωθεί η προφορά των ήχων. Έτσι, σχηματίζεται η βάση για αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο και διευρύνεται το λεξιλόγιο. Εάν οι παραβιάσεις ξεκινήσουν σε ένα από αυτά τα στάδια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ηχολαλίας.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών τείνει να αυξάνεται. Η επιδημιολογία της ηχολαλίας υποδηλώνει την ηλικιακή της διάσταση, έτσι από τα 10.000 παιδιά, 2-6 έχουν συμπτώματα της παθολογίας. Μια τέτοια διαταραχή ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω της έγκαιρης διάγνωσης, δηλαδή στα πρώιμα στάδια, τα οποία διορθώνονται καλύτερα.

Μια τέτοια ποιοτική ανωμαλία προκαλεί διαταραχές στην κοινωνική αλληλεπίδραση και επικοινωνία. Αυτό σχετίζεται με ανεξέλεγκτα επαναλαμβανόμενες λέξεις και φράσεις, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διαδικασία προσαρμογής στην κοινωνία. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από προοδευτική νοητική υστέρηση.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ηχολαλία

Η ηχολαλία εμφανίζεται στο στάδιο της ανάπτυξης της ομιλίας, όταν το παιδί αρχίζει να μαθαίνει για τον κόσμο γύρω του και να μιλάει ενεργά. Υπάρχουν δύο τέτοια στάδια, τα οποία διαρκούν από 6 μήνες έως ένα χρόνο και από 3 έως 4 χρόνια. Σε αυτές τις ηλικιακές περιόδους τα παιδιά επαναλαμβάνουν ενεργά τα λόγια των άλλων, μαθαίνοντας τα βασικά της ομιλίας και προσπαθώντας να ξεκινήσουν διάλογο.

Αιτίες ηχολαλίας:

• Ψυχικές διαταραχές.
• Διάφορες νευρολογικές παθολογίες.
• Βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου.
• Νοητική υστέρηση.
• Αυτιστική διαταραχή.
• Σύνδρομο Τουρέτ.
• Ηλιθιότητα.
• Σχιζοφρένεια.
• Σύνδρομο Rett.
• Καρκίνος εγκεφάλου.
• Δυσλεξία.
• Δυσφασία.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω διαταραχές μπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά, επομένως όταν μιλάμε για ηχολαλία σε ενήλικες, εννοούμε διαταραχές που δεν είχαν εντοπιστεί στην παιδική ηλικία. Εκτός από τις κύριες αιτίες, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί ή να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες που την προκαλούν:

• Αυτο-απόσυρση στη διαδικασία επικοινωνίας – επαναλαμβάνοντας ό,τι άκουσε, το παιδί έχει ένα συγκεκριμένο εύρος συναισθημάτων και συσχετισμών. Εάν τέτοιες εικόνες εμφανίζονται πολύ συχνά και είναι λανθασμένες, τότε αυτό γίνεται πρόβλημα στην επικοινωνία.
• Συναισθήματα στη διαδικασία επικοινωνίας – η ηχολαλία λειτουργεί ως δείκτης της διάθεσης του ασθενούς, καθώς οι επαναλαμβανόμενες φράσεις έχουν συναισθηματικές εικόνες.
• Επεξεργασία και οργάνωση πληροφοριών – επαναλαμβάνοντας αυτά που άκουσε, ο ασθενής οργανώνει τα γεγονότα που συνέβησαν, μοιράζεται αυτές τις πληροφορίες και τα συναισθήματά του με άλλους.

Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η νόσος συνοδεύεται πάντα από ψυχικές και νευρολογικές παθολογίες. Στη διάγνωση του αυτισμού, η ηχολαλία λειτουργεί ως ένας ιδιόμορφος τρόπος επικοινωνίας. Πρόκειται για μια προσπάθεια διατήρησης μιας συζήτησης ή έναρξης διαλόγου πριν από την πραγματοποίηση των όσων ειπώθηκαν.

Μέχρι την ηλικία των 4 ετών, η αυτόματη επανάληψη λέξεων μετά από άλλες είναι φυσιολογική. Αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτό το σύμπτωμα απαιτεί ιατρική φροντίδα, καθώς υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολύ συχνά περιπτώσεις όπου μια ασθένεια γίνεται προκλητική αιτία υστερικών κρίσεων λόγω της προκύπτουσας παρεξήγησης.

[ 7 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαταραχής της λεκτικής συμπεριφοράς μπορεί να σχετίζεται τόσο με λειτουργικές όσο και με οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Η παθογένεση υποδηλώνει μια σειρά από διεργασίες που προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων ηχολαλίας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από υπάρχουσες ή παρελθούσες ασθένειες, συγγενείς παθολογίες.

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με υπερδιέγερση νευρώνων στην κινητική ζώνη του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου. Αυτό διαπιστώθηκε χρησιμοποιώντας διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη λειτουργία των νευρωνικών δομών του εγκεφάλου, δυσκολίες στην κοινωνική και συναισθηματική σφαίρα υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής σκέψης και προσοχής. Δεδομένου ότι η ηχολαλία μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα του αυτισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ανισορροπία αναστολής και διέγερσης, υπερβολική τοπική σύνδεση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και άλλες παθολογίες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα ηχολαλία

Η ανεξέλεγκτη επανάληψη μεμονωμένων λέξεων ή ολόκληρων προτάσεων από τον μονόλογο του συνομιλητή είναι συμπτώματα ηχολαλίας. Η πηγή των επαναλήψεων μπορεί να είναι είτε ένα άτομο που βρίσκεται κοντά, είτε ένα κείμενο βιβλίου, τηλεοπτική ή ραδιοφωνική εκπομπή.

Η ασθένεια έχει δύο τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα συμπτώματά τους:

• Άμεσο - ο ασθενής αναπαράγει λέξεις και φράσεις που μόλις άκουσε. Αυτός ο τύπος είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της επικοινωνίας με τους άλλους, δηλαδή λειτουργεί ως ένα είδος συνομιλίας.
• Καθυστερημένη - η επανάληψη συμβαίνει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι 10-15 λεπτά, την ημέρα, την εβδομάδα ή τον μήνα. Συνοδεύεται από διάφορες πρόσθετες ψυχικές διαταραχές.

Η αυτοδιέγερση είναι χαρακτηριστικό της νευρολογικής παθολογίας, δηλαδή η επανάληψη φράσεων που σχετίζονται με ορισμένα συναισθήματα. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής βυθίζεται σε μια ατμόσφαιρα που είναι άνετη για αυτόν. Οι επαναλαμβανόμενες φράσεις προκαλούν έκπληξη στους γύρω του, καθώς δεν έχουν καμία σχέση με τα τρέχοντα γεγονότα.

Ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου είναι η λειτουργία της μετάδοσης της διάθεσης μέσω θετικών ή αρνητικών εμπειριών. Για παράδειγμα, η φράση «όχι καραμέλα» προκαλεί αρνητικά συναισθήματα και σε οποιαδήποτε δυσάρεστη κατάσταση ο ασθενής θα την επαναλάβει. Η συστηματοποίηση των πληροφοριών είναι επίσης υποχρεωτική. Πριν από τον ύπνο, όλα όσα ακούγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας εκφωνούνται, δηλαδή ο ασθενής μοιράζεται συναισθήματα και εμπειρίες με άλλους. Αυτό μοιάζει με μια ασυνάρτητη ιστορία, ένα σύνολο λέξεων και φράσεων.

[ 14 ]

Πρώτα σημάδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια ηχολαλίας γίνονται αισθητά στην ηλικία των 3-5 ετών. Εμφανίζονται συχνότερα στα αγόρια, ενώ στα κορίτσια η νόσος έχει πιο σύνθετη πορεία. Έτσι, όταν απαντά σε οποιαδήποτε ερώτηση, ο ασθενής επαναλαμβάνει ένα απόσπασμα ή ολόκληρη την ερώτηση. Η ήσυχη ή δυνατή ομιλία, η έλλειψη απόκρισης στο όνομά του και οι λανθασμένοι τόνοι θεωρούνται επίσης σημάδια διαταραχής της ομιλίας.

Εάν το ελάττωμα είναι ένα από τα σημάδια του αυτισμού, τότε εκτός από τις διαταραχές κοινωνικής συμπεριφοράς και επικοινωνίας, παρατηρούνται και ορισμένα άλλα παθολογικά συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τον συνομιλητή, επομένως η οπτική επαφή διαταράσσεται. Υπάρχει περιορισμένη έκφραση του προσώπου, η οποία πολύ συχνά δεν αντιστοιχεί στην κατάσταση, χρησιμοποιούνται χειρονομίες για να υποδείξουν τυχόν ανάγκες. Το παιδί δεν κατανοεί τα συναισθήματα των άλλων και δεν δείχνει ενδιαφέρον για τους συνομηλίκους του. Η στερεοτυπική συμπεριφορά εκδηλώνεται με τη μορφή καθημερινών τελετουργιών, εμμονής σε ορισμένες δραστηριότητες, πολλαπλών επαναλήψεων κινήσεων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ηχολαλία σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ηχολαλίας. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι επίκτητη. Τα συμπτώματά της εμφανίζονται σε σχιζοφρενικές διαταραχές, διάφορες εγκεφαλικές βλάβες, νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες. Λόγω δυσκολιών στην επικοινωνία με αγνώστους, αδυναμίας έκφρασης των συναισθημάτων τους και εργασίας, οι ασθενείς υπόκεινται σε αναπηρία.

Η ηχολαλία στους ενήλικες αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτόματη επανάληψη συνοδεύεται από σπάνιες χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αντιληφθούν στοιχειώδεις κανόνες και νόρμες, δεν κατανοούν τη συμπεριφορά τους και τις προθέσεις των άλλων. Όλα αυτά καθιστούν αδύνατη την οικοδόμηση φιλικών ή ρομαντικών σχέσεων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί προσκόλληση σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον και καθημερινή ρουτίνα. Οι παραμικρές αλλαγές προκαλούν σοβαρές ανησυχίες και υστερικές κρίσεις.

Ηχολαλία στα παιδιά

Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη επανάληψη λέξεων, φράσεων ή ολόκληρων προτάσεων άλλων ανθρώπων είναι η ηχολαλία. Στα παιδιά, εμφανίζεται σε δύο μορφές: άμεση και καθυστερημένη. Συχνά συγχέεται με τα πρώτα σημάδια αυτισμού, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό. Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή στην ανάπτυξη της ομιλίας.

Υπάρχουν δύο ηλικιακές περίοδοι κατά τις οποίες ένα παιδί αρχίζει να μιλάει, επαναλαμβάνοντας όλα όσα ακούει - από 6 μήνες έως 1 έτος και από 3 έως 4 έτη. Αυτή η μίμηση είναι απαραίτητη για την εξάσκηση στην προφορά των ήχων, την επέκταση του λεξιλογίου και την εκμάθηση των βασικών στοιχείων της αλληλεπίδρασης με την κοινωνία μέσω της επικοινωνίας.

Εάν η διαταραχή της ομιλίας επιμένει ή εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτό υποδηλώνει ηχολαλία. Μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Επομένως, όσο νωρίτερα διαγνωστεί, τόσο καλύτερα μπορεί να διορθωθεί. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σάς επιτρέπει να βρείτε κατανόηση με τον ασθενή και να προσπαθήσετε να τον προσαρμόσετε στην κοινωνία.

[ 18 ], [ 19 ]

Έντυπα

Σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι ηχολαλίας: η άμεση και η καθυστερημένη. Ο πρώτος είναι η άμεση επανάληψη των λέξεων που ακούγονται. Είναι μια επίδειξη ότι ο ενήλικας έχει ακούσει την ομιλία κάποιου άλλου, αλλά χρειάζεται χρόνο για να την αποδεχτεί και να την κατανοήσει. Με την κανονική ανάπτυξη, η διαδικασία κατανόησης αυτού που ακούστηκε διαρκεί αρκετούς μήνες. Αλλά με μια διαταραχή ομιλίας, αυτό μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Η καθυστερημένη επανάληψη χαρακτηρίζεται από την αναπαραγωγή λέξεων και φράσεων μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μπορούν να προφερθούν σε οποιαδήποτε περίσταση και οποιαδήποτε στιγμή.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους κύριους τύπους ηχολαλίας:

1. Αμεσος

Ο ασθενής επαναλαμβάνει αυτό που μόλις άκουσε, επιδεικνύοντας τη σωματική του ικανότητα να αναπαράγει την ομιλία και να θυμάται ήχους. Το επόμενο στάδιο είναι η διαδικασία κατανόησης των όσων έχουν ειπωθεί, η οποία διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Πολλοί επιστήμονες ερμηνεύουν αυτό ως έναν ιδιόμορφο τρόπο επικοινωνίας, μια προσπάθεια διατήρησης διαλόγου και απάντησης πριν κατανοήσουν τα λεγόμενα. Μοιάζει κάπως έτσι: «Σε ακούω, αλλά προσπαθώ ακόμα να καταλάβω τι είπες».

Πολύ συχνά, με αυτή τη μορφή διαταραχής της ομιλίας, εμφανίζονται υστερικές κρίσεις. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο παρεξήγησης. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής ερωτάται αν θέλει νερό ή χυμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απάντηση θα είναι η τελευταία λέξη, δηλαδή, χυμός. Όταν ο ασθενής το λάβει, ξεκινά η υστερία, καθώς η απάντηση δόθηκε πριν από την κατανόηση των προτεινόμενων επιλογών.

2. Καθυστέρησε

Η επανάληψη απομνημονευμένων φράσεων σε ένα συγκεκριμένο κοινωνικό πλαίσιο είναι ο κανόνας. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παράθεση ποιημάτων, ενδιαφέρουσων δηλώσεων ή αποσπασμάτων από έργα. Η καθυστερημένη ηχολαλία είναι η επανάληψη φράσεων κάποιου άλλου μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από αρκετά λεπτά, ημέρες, μήνες ή και χρόνια, ανεξάρτητα από τον χρόνο ή τον τόπο.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν καθυστερημένη διαταραχή ομιλίας:

• Αυτοδιέγερση – ο κύριος στόχος της είναι να απολαμβάνει κανείς ευχαρίστηση από αυτά που λέγονται. Δηλαδή, ο ασθενής επαναλαμβάνει λέξεις και φράσεις που του αρέσουν. Αυτά μπορεί να είναι αποσπάσματα από ταινίες, προγράμματα, βιβλία και πολλά άλλα. Εάν η καθυστερημένη ηχολαλία χρησιμοποιείται ως ψυχαγωγία, τότε διαταράσσει την πραγματική επικοινωνία. Επομένως, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να στρέψει την προσοχή σε εποικοδομητικές δραστηριότητες.
• Επικοινωνία διάθεσης – η αυτόματη επανάληψη μπορεί να μεταφέρει ορισμένα συναισθήματα. Αυτά μπορεί να είναι φράσεις που σχετίζονται με απογοήτευση ή χαρά, καθώς και λέξεις που ταιριάζουν στον γενικό τόνο της συζήτησης.
• Η σύνοψη είναι μια μέθοδος επεξεργασίας πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή η ομαδοποίηση των αναμνήσεων μέσω επανάληψης.

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για τη διόρθωση της διαδικασίας επικοινωνίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οπτικές και απτικές πρακτικές, δηλαδή η σύνδεση διαφορετικών αισθήσεων για τη βελτίωση της κατανόησης.

[ 20 ], [ 21 ]

Ηχολαλία και ηχοπραξία

Η ακούσια επανάληψη κινήσεων ή λέξεων άλλων είναι ηχοκινησία. Όπως πολλές ψυχονευρολογικές παθολογίες, δεν έχει σαφή αιτιολογία. Ηχολαλία και η ηχοπραξία είναι οι μορφές της, οι οποίες εξαρτώνται από τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Ας εξετάσουμε κάθε μία από αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Ηχοπραξία

Αυτόματη επανάληψη ενεργειών και κινήσεων άλλων ανθρώπων. Έχει διάφορες μορφές, τις περισσότερες φορές ο ασθενής επαναλαμβάνει στοιχειώδεις κινήσεις που βλέπει με τα ίδια του τα μάτια. Αυτό μπορεί να είναι χειροκροτήματα, σηκώματα χεριών, τράβηγμα ρούχων κ.λπ. Παρατηρείται στη σχιζοφρένεια, σε οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου και σε βλάβες στους μετωπιαίους λοβούς του.

• Ηχολαλία

Ακούσια επανάληψη λέξεων, που πραγματοποιείται με πλήρη επανάληψη ή ύφανση μεμονωμένων στίχων στην ομιλία κάποιου. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς επαναλαμβάνουν ερωτήσεις που τους απευθύνονται. Παρά τη μηχανική φύση της διαταραχής, οι ασθενείς είναι σε θέση να κατανοήσουν και να επεξεργαστούν τις πληροφορίες που λαμβάνουν. Έχει δύο μορφές: καθυστερημένη και άμεση, και εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σχιζοφρένεια, ανικανότητα, νοητική υστέρηση και οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηχολαλία και η ηχοπραξία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Με την έγκαιρη και σωστή διάγνωση αυτών των διαταραχών, υπάρχει η πιθανότητα να διορθωθεί η συμπεριφορά του ασθενούς.

[ 22 ], [ 23 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ηχολαλία, όπως και μια σειρά από άλλες ψυχονευρολογικές ασθένειες, οδηγεί σε διάφορες συνέπειες και επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για δυσκολίες στη διαδικασία κοινωνικοποίησης, εκπαίδευσης, εργασίας, ικανότητας δημιουργίας φιλίας ή δημιουργίας οικογένειας.

Ακόμα και με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το ελάττωμα της ομιλίας παραμένει εφ' όρου ζωής. Εάν η διαταραχή εμφανιστεί στο πλαίσιο του αυτισμού, τότε αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο όριο ευαισθησίας στον πόνο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν αντιδρά σε επώδυνα ερεθίσματα. Μερικές φορές τα παιδιά με τέτοιες παθολογίες εμπλέκονται σε αυτοβασανιστήρια, γεγονός που οδηγεί σε διάφορους τραυματισμούς στο σώμα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαγνωστικά ηχολαλία

Με τα πρώτα συμπτώματα διαταραχής της ομιλίας σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευροψυχίατρο και έναν ψυχολόγο. Η διάγνωση της ηχολαλίας ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού και την εξέταση του ασθενούς. Αυτό μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ψυχική ανάπτυξη. Εάν η αυτόματη επανάληψη των λέξεων δεν σχετίζεται με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, τότε διεξάγονται πρόσθετες μελέτες και εξετάσεις.

Προσεγγιστικός αλγόριθμος εξέτασης για υποψία ηχολαλίας:

• Ανάλυση παραπόνων και συλλογή ιστορικού – ερωτήματα στη μητέρα του μωρού σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, μελέτη της κληρονομικότητας.
• Νευρολογική εξέταση για την ανίχνευση ανωμαλιών.
• Εξέταση από λογοθεραπευτή – ο γιατρός αξιολογεί την ομιλία του παιδιού, την εσφαλμένη προφορά, τη σύγχυση συλλαβών και τη συχνότητα επαναλήψεων.
• Ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες.

Για την ανίχνευση νευρολογικής παθολογίας χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για τη διάγνωση του αυτισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηχολαλία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματά της. Χρησιμοποιώντας ειδικά ερωτηματολόγια (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT), διεξάγονται διάφορες εξετάσεις και μελέτες της συμπεριφοράς του ασθενούς στο συνηθισμένο του περιβάλλον. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι, δηλαδή εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και άλλες.

[ 29 ], [ 30 ]

Δοκιμές

Σε περίπτωση διαταραχής της ομιλίας, καθώς και άλλων ψυχονευρολογικών παθολογιών, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής διάγνωση. Οι εξετάσεις περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό σύμπλεγμα μελετών και αποτελούνται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Νευροψυχολογικές εξετάσεις.
• Δοκιμή νοητικών ικανοτήτων.
• Ερωτηματολόγια και παρατηρήσεις.
• Εργαστηριακή έρευνα.

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: αίμα, ούρα, ανάλυση DNA, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και άλλες. Είναι απαραίτητες για τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα και για τον εντοπισμό συνυπαρχουσών παθολογιών. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω έρευνα και επιλογές θεραπείας.

[ 31 ], [ 32 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να μελετηθεί διεξοδικότερα η κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται διάφορες ιατρικές προσεγγίσεις. Η οργανική διάγνωση αποτελείται από μια σειρά διαδικασιών που επιτρέπουν την απεικόνιση και την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου και άλλων οργάνων και συστημάτων που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παθολογίας:

Ενόργανες μέθοδοι:

• Διεξάγεται υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου για τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα – αποκαλύπτει συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την ηχολαλία και τον πρώιμο αυτισμό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς, απώλεια συνείδησης κ.λπ.
• Μαγνητική τομογραφία – αποκαλύπτει αναπτυξιακές ανωμαλίες του εγκεφάλου, του μεσολόβιου σώματος και του κροταφικού λοβού. Επιτρέπει τη διάγνωση της παθολογίας της ομιλίας και του αυτισμού σε πρώιμα στάδια.
• Ακοολογική εξέταση – ο ασθενής υποβάλλεται σε διαβούλευση και εξέταση από ακοολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η απώλεια ακοής και η συνοδευτική καθυστέρηση ομιλίας.

Το κύριο πλεονέκτημα των προαναφερθέντων μεθόδων με όργανα είναι ότι είναι μη επεμβατικές. Αυτό μας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσουμε τους φόβους και τις υστερικές κρίσεις σε ασθενείς όλων των ηλικιών.

Διαφορική διάγνωση

Οι μελέτες για την ηχολαλία είναι πολύ σημαντικές, καθώς μας επιτρέπουν να τη διακρίνουμε από άλλες διαταραχές του εγκεφάλου. Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό πρώιμων σημείων παθολογιών όπως:

• Νοητική υστέρηση – παρατηρείται προοδευτική μείωση της νοημοσύνης. Οι ασθενείς δεν επιδιώκουν να δημιουργήσουν συναισθηματικές επαφές με άλλους, συχνά είναι αποσυρμένοι και ακόμη και επιθετικοί.
• Σχιζοφρενική διαταραχή – εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των επτά ετών και χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις και παραληρητικές καταστάσεις. Έχει κληρονομική προδιάθεση. Οι νοητικές ικανότητες δεν είναι μειωμένες.
• Διαταραχές στέρησης – εμφανίζονται λόγω σοβαρού στρες ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής αλλαγής στο συνηθισμένο περιβάλλον, δηλαδή της εμφάνισης κάτι καινούργιου.
• Σύνδρομο Heller – εμφανίζεται στην ηλικία των 3-4 ετών και χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές συμπεριφοράς. Παρατηρείται ευερεθιστότητα, προοδευτική μείωση της νοημοσύνης, απώλεια κινητικών δεξιοτήτων και ομιλίας.
• Σύνδρομο Rett – εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας φαινομενικά φυσιολογικής ανάπτυξης στην περίοδο από 6 μήνες έως 3 χρόνια. Εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, διάφορες νοητικές παθολογίες και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
• Διαταραχές ακοής - τα παιδιά με ηχολαλία, όπως και τα κωφά μωρά έως 12 μηνών, έχουν φυσιολογική ανάπτυξη. Γουργουρίζουν και βαβίζουν. Αλλά κατά τη διενέργεια ενός ακοογραφήματος, μπορεί να ανιχνευθεί σοβαρή απώλεια ακοής, προκαλώντας συχνές επαναλήψεις ομιλίας μετά από άλλες.

Η διαταραχή της ομιλίας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, δηλαδή να λειτουργήσει ως πρώιμο σύμπτωμά τους. Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών σημείων της διαταραχής και στη διαφοροποίησή τους από άλλες παθολογίες.

Θεραπεία ηχολαλία

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη φάρμακα που θα βοηθούσαν στην εξάλειψη των διαταραχών ομιλίας ή άλλων ψυχονευρολογικών παθολογιών. Η διόρθωση της ηχολαλίας είναι ο μόνος τρόπος για να εδραιωθεί η διαδικασία επικοινωνίας με τον ασθενή. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και απαιτεί τακτική εργασία, επομένως με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία ψυχοθεραπευτή ή ψυχονευρολόγο.

Εάν το παιδί δεν έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση, τότε δεν πραγματοποιείται θεραπεία. Για την εξάλειψη των ελαττωμάτων ομιλίας, συνιστώνται μαθήματα με έναν αποφθέκτη και έναν λογοθεραπευτή. Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:

• Μην υψώνετε τη φωνή σας στο παιδί, μιλήστε του ήρεμα και καθαρά.
• Κάντε ερωτήσεις που μπορούν να απαντηθούν με «ναι» ή «όχι».
• Προστατευτείτε από διάφορες αγχωτικές καταστάσεις και εμπειρίες.

Εάν η ηχολαλία εμφανιστεί στο πλαίσιο του αυτισμού ή άλλων ψυχικών ασθενειών, τότε πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία (φάρμακα, ασκήσεις, φυσικοθεραπεία κ.λπ.). Μια τεράστια ευθύνη βαρύνει τους γονείς, πρέπει να είναι υπομονετικοί και να επικοινωνούν σωστά με τον ασθενή:

• Προσθέστε τακτικά νέες λέξεις σε απομνημονευμένες φράσεις και προτάσεις για να εμπλουτίσετε το λεξιλόγιό σας.
• Μην σταματάτε το παιδί όταν οι λέξεις επαναλαμβάνονται συχνά, αλλά προσπαθήστε να κατανοήσετε το νόημά τους, δηλαδή να συλλάβετε τις πληροφορίες που θέλει να μεταφέρει.
• Για να διευκολυνθεί η επικοινωνία, συνιστάται η χρήση εικόνων με διαφορετικές εικόνες. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε μια επιλογή χωρίς παρεξηγήσεις.

Για να κατανοήσουν καλύτερα έναν ασθενή με ηχολαλία, οι γύρω του θα πρέπει να δώσουν προσοχή τόσο στην ουσία των λέξεων όσο και στις καταστάσεις στις οποίες προφέρονται, στον τόνο, στις εκφράσεις του προσώπου και σε πολλά άλλα.

Πρόληψη

Η ηχολαλία είναι μια μοναδική μορφή επικοινωνίας, δηλαδή, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια άνευ νοήματος και άσκοπη επανάληψη των λέξεων άλλων ανθρώπων. Η πρόληψη της νόσου στοχεύει στην ομαλοποίηση της διαδικασίας επικοινωνίας, μετατρέποντας τη διαταραχή σε εργαλείο αλληλεπίδρασης με τους άλλους.

• Μην σταματάτε τον ασθενή όταν επαναλαμβάνει, καθώς η προφορά λέξεων είναι ένας από τους τρόπους έκφρασης όταν υπάρχουν προβλήματα με την προφορική ομιλία. Εάν αυτή η δυνατότητα δεν είναι διαθέσιμη, ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να εξασκήσει την προφορά, να διατηρήσει μια συζήτηση και να ελαχιστοποιήσει το άγχος μέσω της λεκτικής επικοινωνίας.
• Δώστε προσοχή σε όλες τις λέξεις που λέγονται, ακόμα κι αν στην αρχή δεν φαίνονται να βγάζουν νόημα. Αυτό θα σας επιτρέψει να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της ηχολαλίας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια και να βελτιώσετε τη διαδικασία επικοινωνίας. Προσπαθήστε να κατανοήσετε τι λέγεται, τον τόνο και τις εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να πιάσετε τον τόνο και τον ρυθμό αυτών που λέγονται, καθώς οι ίδιες φράσεις μπορούν να μεταφέρουν διαφορετικές πληροφορίες.
• Συμμετέχετε στη συζήτηση, επαναλάβετε τα αγαπημένα σενάρια ομιλίας του παιδιού σας ένα προς ένα. Προσπαθήστε να σχηματίσετε κάτι νέο, δηλαδή, να επεκτείνετε τις απομνημονευμένες φράσεις, διευρύνοντας συνεχώς το λεξιλόγιό σας.

Μόνο τα τακτικά μαθήματα σε ένα ήρεμο περιβάλλον θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της διαδικασίας επικοινωνίας και στη βελτίωση της κοινωνικοποίησης του ασθενούς.

[ 33 ]

Πρόβλεψη

Εάν η αυτόματη επανάληψη λέξεων δεν είναι παθολογική, εξαφανίζεται από μόνη της μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή και ολόκληρη η διαδικασία της ιδιόμορφης λεκτικής συμπεριφοράς σχετίζεται με την ανάπτυξη της ομιλίας. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αυτισμό, νοητική υστέρηση ή σχιζοφρενική διαταραχή, η πρόγνωση εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διόρθωσης και τις επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ταυτόχρονα με ηχοπραξία, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας.

Η ηχολαλία είναι μια ψυχική διαταραχή που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Κάθε θεραπεία είναι λεκτική επικοινωνία που στοχεύει στην κοινωνικοποίηση του ασθενούς και στην καθιέρωση επικοινωνίας. Χωρίς αυτό, η ασθένεια επιδεινώνεται, ο ασθενής γίνεται αποσυρμένος και επιθετικός. Τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και φροντίδα, καθώς δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χωρίς εξωτερική βοήθεια.

[ 34 ]