Δυστοπικό δόντι

Μεταξύ των πολυάριθμων οδοντικών προβλημάτων, υπάρχει ένα ακόμη - ένα δυστοπικό δόντι, που εντοπίζεται λανθασμένα (από την ελληνική δυστοπία - λανθασμένη θέση ή έλλειψη χώρου) ή εξερράγη σε λάθος μέρος.

Επιδημιολογία

Όπως δείχνουν οι οδοντιατρικές στατιστικές, σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν δυστοπικά δόντια σε διαφορετικό βαθμό. Και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με οδοντικές ανωμαλίες έχουν κάποιο είδος οδοντικής δυστοπίας.

Όσον αφορά την καθυστέρηση στην έκρηξη (κατακράτηση) των δοντιών, τότε, σύμφωνα με τους ορθοδοντικούς, μεταξύ των παιδιών της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, αυτή η ανωμαλία παρατηρείται στο 15-20% των περιπτώσεων και έως και τα μισά από αυτά ευθύνονται για την κατακράτηση σκύλων.

Οι Sandham και Harvie  [1] πραγματοποίησαν μια μελέτη σε Σκωτσέζους μαθητές και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το 0,38% είχε δυστοπικά δόντια από ένα δείγμα 800, κάτι που επιβεβαιώθηκε από μια μελέτη στην Ινδία, όπου η επίπτωση ήταν 0,4%. Οι Thilander και Jakobsson  [2] ανέφεραν επιπολασμό 0,26% μεταξύ των Σουηδών μαθητών. Σύμφωνα με τους Peck and Peck  [3] και Feichtinger et al. [4] τα δυστοπικά δόντια βρίσκονται εξίσου και στα δύο φύλα.

Αιτίες δυστοπικό δόντι

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της οδοντικής δυστοπίας μπορεί να σχετίζονται με:

• ασυμφωνία με την ηλικία και τις φυσιολογικές νόρμες του χρόνου της οδοντοφυΐας και της ακολουθίας του.
• πρόωρη ή πρόωρη απώλεια προσωρινών (γαλακτοφόρων) δοντιών.
• ενδομήτριες διαταραχές οδοντογένεσης -  οδοντικές ανωμαλίες .
• υποανάπτυξη των κυψελιδικών διεργασιών των γνάθων, στένωση των οδοντικών τόξων και άλλες  ανωμαλίες και παραμορφώσεις των γνάθων , συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύουν τα χρωμοσωμικά σύνδρομα.
• ελλιπής αριθμός δοντιών (ολιγοδέντια).
• επιπλέον ( υπεράριθμα ) δόντια -  υπερδοντία .
• παθολογία της οδοντοφυΐας με τη μορφή συνωστισμού των δοντιών, ειδικά στην πρώιμη περίοδο της μικτής οδοντοφυΐας - λόγω της ανεπάρκειας του οστού της γνάθου και της ασυνέπειας του μεγέθους του με τα μόνιμα δόντια, τα οποία είναι μεγαλύτερα από τα γάλα.
• ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των δοντιών: αύξηση του πλάτους των στεφάνων των δοντιών (άνω κεντρικοί κοπτήρες ή μικροί γομφίοι) - μακροδεντία ή αύξηση των ριζών των δοντιών - ταυροδοντισμός (ταυροδοντισμός). [5]

Για παράδειγμα, η συχνή δυστοπία των δοντιών σοφίας οφείλεται τόσο στην καθυστερημένη περίοδο της έκρηξής τους, όσο και στον εντοπισμό των δεδομένων από τον γομφίο - είναι οι τελευταίοι στην οδοντοστοιχία. 

Επιπλέον, το αποτέλεσμα παραβίασης του σχηματισμού των δοντιών θεωρείται η κατακράτηση (στα λατινικά, retentio σημαίνει κατακράτηση) - καθυστέρηση στην έκρηξη ενός δοντιού. Εάν ένα δόντι δεν ανατείλει, παραμένοντας στο οστό του κυψελιδικού τμήματος της γνάθου ή στους βλεννώδεις ιστούς των ούλων, ή έχει εκραγεί μερικώς, ονομάζεται κρούση (στη δεύτερη περίπτωση, μερικώς κρούση). Αυτό συμβαίνει πιο συχνά με τα κάτω δόντια σοφίας, τους κάτω δεύτερους προγόμφιους και τους άνω κυνόδοντες. [6]

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα κτυπημένο και δυστοπικό δόντι ταυτόχρονα, δηλαδή να μεγαλώνει λανθασμένα και να «κολλάει» στη γνάθο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί ονομάζουν τέτοιους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση δυστοπικών δοντιών, όπως:

• παρουσία γενετικής προδιάθεσης · [7]
• παθολογία της εγκυμοσύνης.
• πρώιμη εξαγωγή δοντιών γάλακτος (που οδηγεί σε καθυστέρηση στην έκρηξη μόνιμων δοντιών).
• τραύμα στη γνάθο ή στο φατνιακό τμήμα του.
• υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας.
• ραχίτιδα ?
• ενδοκρινική ανεπάρκεια που σχετίζεται με διαταραχές στον υποθάλαμο (ή υπόφυση).
• υποθυρεοειδισμός
• Διαβήτης;
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Παθογένεση

Ένα άτομο χαρακτηρίζεται από διφωδονισμό και κατά την αλλαγή των δοντιών του γάλακτος (εκ των οποίων υπάρχουν δύο δωδεκάδες στα παιδιά έως την ηλικία των 2,5 ετών), μόνιμων (που στους ενήλικες θα πρέπει κανονικά να είναι 32 ετών), μπορεί να προκύψουν ορισμένες αποκλίσεις.

Έτσι, η δυστοπία των κυνόδοντων, που κόβονται σε παιδιά με μικτό δάγκωμα (μετά από 9-10 χρόνια), είναι συχνά αποτέλεσμα έλλειψης χώρου για τη σωστή θέση τους στο φατνιακό τμήμα του ούλου ή ήδη υπάρχουσες διαταραχές της οδοντοστοιχίας Το

Ένα δυστοπικό δόντι σοφίας (τρίτος γομφίος) αναδύεται στην ηλικία που η οστεοποίηση του σκελετού πλησιάζει στην ολοκλήρωσή του (έως 25 ετών). Επιπλέον, εμφανίζεται σε ένα μέρος όπου δεν υπήρχε δόντι γάλακτος πριν από αυτό, και αυτό οδηγεί σε δυσκολίες στην έκρηξη.

Ο ακριβής μηχανισμός της οδοντικής δυστοπίας στη διαδικασία της οδοντογένεσης είναι άγνωστος, αλλά οι ερευνητές τη συσχετίζουν με κληρονομικά χαρακτηριστικά του σχηματισμού οδοντικών μικροβίων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (από την πέμπτη εβδομάδα της κύησης), καθώς και με τερατογόνες επιδράσεις (ιονίζουσες, χημικές) το έμβρυο - αφού δεν σχηματίζονται μόνο μπουμπούκια γάλακτος, αλλά και μόνιμα δόντια όπως οι πρώτοι γομφίοι, οι κοπτήρες και οι κυνόδοντες. Ο σχηματισμός των υπολειμμάτων των εναπομείναντων μόνιμων δοντιών συμβαίνει στην παιδική ηλικία και η παθογένεια της δυστοπίας μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου σε ραχίτιδα. πιθανή ανεπάρκεια της σωματοτροπίνης της υπόφυσης (η οποία εξασφαλίζει την ωρίμανση των οφθαλμών των δοντιών και την έκρηξή τους). ανεπαρκές επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στις παθολογίες του (οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς επηρεάζουν με κάποιο τρόπο την έκκριση της αυξητικής ορμόνης). υπερβολική γλυκόζη στο αίμα (υπεργλυκαιμία) στον σακχαρώδη διαβήτη. [8]

Η κατακράτηση των δοντιών εξηγείται συχνότερα από το γεγονός ότι το φύτρο του δοντιού είναι αφύσικα εντοπισμένο, μπορεί να τσιμπηθεί μεταξύ των συγκλίνοντων (ή συσσωματωμένων) ριζών των ήδη αναδυόμενων γειτονικών δοντιών ή να εμποδιστεί από μια κύστη των ούλων ή έναν οδοντογόνο όγκο.

Συμπτώματα δυστοπικό δόντι

Τα συμπτώματα της δυστοπίας των δοντιών εξαρτώνται από τον τύπο της ανώμαλης θέσης τους:

• με αιθουσαία δυστοπία, το δόντι ξεσπά μπροστά από την οδοντοστοιχία.
• με το στόμα - πίσω από την οδοντοστοιχία με τη μετατόπιση του δοντιού στην στοματική κοιλότητα.
• με μεσαία - το δόντι μεγαλώνει στην οδοντοστοιχία, αλλά έχει κλίση προς τα εμπρός (προς τα έξω).
• με περιφερικό - το δόντι εκτρέπεται οπίσθια (μέσα στην οδοντοφυΐα).

Ο εντοπισμός ενός δυστοπικού δοντιού πάνω από την οδοντοστοιχία είναι ένα σημάδι της υπερθέσεώς του και η έκρηξη κάτω από την οδοντοστοιχία ονομάζεται infraposition. Επίσης, ένα δόντι κατά την έκρηξη μπορεί να γυρίσει γύρω από τον άξονά του, και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για τη θέση του κέικ. Και όταν τα δόντια «αλλάζουν θέση» (δηλαδή, το δόντι ανατινάζεται στη θέση του διπλανού δοντιού), τότε η ανωμαλία ορίζεται ως μεταφορά. [9]

Ένα αρκετά μακρύ προσβεβλημένο και δυστοπικό δόντι δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. [10]

Αλλά ένα δυστοπικό δόντι σοφίας (ειδικά συχνά το κάτω) μπορεί να ανατείλει με πόνο και περιορισμό του ανοίγματος του στόματος, υπεραιμία και πρήξιμο των γύρω ιστών, καθώς και ανάπτυξη της φλεγμονής τους -  περικορονίτιδα  (περικορονίτιδα). [11]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δυστοπία των δοντιών έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές με τη μορφή:

• κατά Angle ?
• τραυματική βλάβη στα ούλα και τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας με το σχηματισμό της διάβρωσης των ιστών και των επώδυνων ελκών.
• ο σχηματισμός θύλακων των ούλων ·
• αυξημένος σχηματισμός πλάκας.
• βλάβες σμάλτου από τερηδόνα.
• ανάπτυξη φλεγμονής του περιόστεου της γνάθου (με το σχηματισμό υπογνάθιου φλέγματος), τον πολτό του δοντιού ή το κέλυφος της ρίζας του (με πιθανό απόστημα).
• σχηματισμός βασικών κύστεων. [12]

Διαγνωστικά δυστοπικό δόντι

Μια συνηθισμένη εξέταση των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας και ο καθορισμός των παραπόνων του ασθενούς, με τον οποίο ξεκινά οποιαδήποτε διάγνωση στην οδοντιατρική, δεν αρκούν για τον εντοπισμό ενός δυστοπικού δοντιού. [13]

Η μέγιστη πληροφόρηση παρέχεται μόνο με οπτικοποίηση διαγνωστικών οργάνων -  ορθοπαντογράφημα - πανοραμική ακτινογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής .

Σε περιπτώσεις κτυπημένου δυστοπικού δοντιού χρησιμοποιείται υπολογιστής ή μαγνητική  τομογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής .

Διαφορική διάγνωση

Για τον προσδιορισμό μόνο της δυστοπίας ή μόνο της κατακράτησης των δοντιών, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση. 

Θεραπεία δυστοπικό δόντι

Είναι δυνατή η ορθοδοντική θεραπεία των δυστοπικών δοντιών; Εξαρτάται τόσο από τον εντοπισμό του λανθασμένα αναπτυγμένου δοντιού, όσο και από τον τύπο της ανώμαλης θέσης του, καθώς και από τη φύση της παραβίασης της οδοντοφυΐας που προέκυψε.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται με μόνιμο δάγκωμα (δηλαδή, μετά την αλλαγή όλων των δοντιών του γάλακτος), εγκατάσταση τιράντες, ειδικές πλάκες συγκράτησης, νάρθηκες και τόξα. χρησιμοποιώντας ευθυγραμμιστές και ευθυγραμμιστές  για να ισιώσουν τα δόντια . Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Ευθυγράμμιση δοντιών: βασικοί τύποι . [14]

Αλλά η χειρουργική επέμβαση - η αφαίρεση ενός δυστοπικού δοντιού - είναι μερικές φορές απαραίτητη όταν η διόρθωση των οδοντικών διαταραχών είναι εξαιρετικά δύσκολη, για παράδειγμα, λόγω της έλλειψης χώρου στο οδοντικό τόξο. [15]

Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μεταγενέστερης παραβίασης της θέσης των γειτονικών δοντιών και παρουσίας έντονου πόνου ή φλεγμονής που έχει λάβει χρόνια μορφή, το προσβεβλημένο δυστοπικό δόντι αφαιρείται (το οποίο μπορεί να απαιτήσει να γίνει αυτή η επέμβαση από μια γναθοπροσωπική χειρουργός). [16]

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το κτυπημένο δυστοπικό δόντι σοφίας, πώς γίνεται αυτό, διαβάστε στο δημοσίευμα -  Αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας .

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης λανθασμένα αναδυόμενων δοντιών, καθώς και ανωμαλίες της οδοντοφυΐας. Και η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από τις τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.

Πρόβλεψη

Ένα δυστοπικό δόντι δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκαλέσει καμπυλότητα της οδοντοφυΐας και παραβίαση της απόφραξης.