Δηλητηρίαση από ιώδιο: σημάδια, συνέπειες, τι πρέπει να κάνετε

Αν και ένα μπουκάλι διάλυμα ιωδίου αλκοόλης, ένα ισχυρό αντισηπτικό, υπάρχει σε κάθε ντουλάπι οικιακής ιατρικής, πιθανώς δεν γνωρίζουν όλοι ότι η δηλητηρίαση από ιώδιο είναι πιθανή και η περίσσεια του μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θυρεοειδίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες δηλητηρίαση από ιώδιο

Για τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματος και της ενεργειακής ομοιόστασης, για την εξασφάλιση της φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφάλου, της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλων σημαντικών λειτουργιών, ένα άτομο χρειάζεται ιώδιο. Και σε περίπτωση προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν ιώδιο στους ασθενείς.

Το Διεθνές Συμβούλιο για τον Έλεγχο των Διαταραχών Έλλειψης Ιωδίου (ICCIDD) συνιστά ημερήσια πρόσληψη περίπου 0,15 mg για τους ενήλικες. Ταυτόχρονα, για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, έχουν προσδιοριστεί τόσο η βέλτιστη φυσιολογική ποσότητα ιωδίου ανά ημέρα (ο πρώτος αριθμός) όσο και η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα (δηλαδή, η ποσότητα που μπορεί να καταναλωθεί χωρίς αρνητικές συνέπειες): παιδιά ηλικίας 1-3 ετών - 0,09/0,2 mg· 4-8 ετών - 0,1/0,3 mg· 9-13 ετών - 0,12/0,6 mg· έφηβοι και νέοι 14-18 ετών - 0,13/0,9 mg· ενήλικες - 0,15/1,1 mg.

Η υπέρβαση των μέγιστων επιτρεπόμενων επιπέδων ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διαφορετική ατομική ευαισθησία σε αυτό το μικροστοιχείο, η οποία μπορεί να είναι χαμηλότερη από τις συνιστώμενες ποσότητες.

Οι γενικά αποδεκτές αιτίες τοξικότητας από ιώδιο που οδηγούν σε δηλητηρίαση σχετίζονται με:

• με διαδερμική απορρόφηση με εξωτερική χρήση αλκοολικού διαλύματος ιωδίου ή ιωδοφόρων παρασκευασμάτων σε μεγάλες περιοχές δέρματος ή με συνεχή και επαναλαμβανόμενη τοπική εφαρμογή.
• με την από του στόματος λήψη σκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο, αυτή η κατανάλωση μπορεί να είναι τυχαία ή σε ορισμένες περιπτώσεις σκόπιμη με σκοπό την πρόκληση βλάβης στον εαυτό.
• με εισπνοή ατμών ιωδίου. Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση από ατμούς ιωδίου απειλεί άτομα που ασχολούνται με την παραγωγή οξικού οξέος, λαμπτήρων αλογόνου, γυαλιού αυτοκινήτων και ορισμένων τύπων πολυμερικών υλικών που χρησιμοποιούν ιώδιο και τα άλατά του.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι διαγνωστικές μελέτες, ιδίως η αξονική τομογραφία στεφανιογραφίας ή η στεφανιογραφία με σκιαγραφικό, διεξάγονται με χρήση σκιαγραφικών μέσων που περιέχουν ραδιοϊσότοπα ιωδίου (ιωδιούχο νάτριο 123 ή 131). Παρά όλα τα πλεονεκτήματα των επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων, οι ακτινογραφίες με ραδιενεργό ιώδιο αποτελούν μια αρκετά κοινή πηγή υπερβολικών, σχεδόν τοξικών επιδράσεων του ιωδίου. Σύμφωνα με το ετήσιο διεθνές βιβλίο αναφοράς "Παρενέργειες των Φαρμάκων", μια εφάπαξ ενδοφλέβια δόση σκιαγραφικού μέσου μπορεί να περιέχει έως και 13,5 mg ελεύθερου και, κατά μέσο όρο, 35-45 g δεσμευμένου ιωδίου. Εξαιτίας αυτού, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς για έναν έως ενάμιση μήνα και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται είτε υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός είτε (μετά από αρκετούς μήνες) εμφανής υποθυρεοειδισμός.

Είναι δυνατόν να δηλητηριαστείτε από μπλε ιώδιο; Το μπλε ιώδιο είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που βασίζεται σε θερμικά επεξεργασμένο άμυλο (που αναφέρεται στις οδηγίες ως πολυσακχαρίτες αμυλόζης και αμυλοπηκτίνης) με την προσθήκη βάμματος ιωδίου. Δηλαδή, είναι μια ένωση ιωδίου-δεξτρίνης που σχηματίζεται κατά την τυπική χρώση αμυλόζης από άμυλο πατάτας ή καλαμποκιού με ιώδιο. Η δηλητηρίαση με αυτό είναι απίθανη, αν και παρουσία προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα ή υπερδοσολογίας, η τοξική επίδραση του ιωδίου που περιλαμβάνεται σε αυτό το συμπλήρωμα διατροφής δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για δηλητηρίαση από ιώδιο; Οι γιατροί σημειώνουν ότι ακόμη και αν ένα άτομο δεν λαμβάνει φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο, η παρουσία ιστορικού: αυξάνει την ευαισθησία σε αυτό το χημικό στοιχείο και επομένως αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας και δηλητηρίασης από ιώδιο.

• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (με την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης).
• οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα - θυρεοειδίτιδα, κυρίως αυτοάνοσης αιτιολογίας (θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη;
• θυρεοειδεκτομή (μερική ή ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).

[ 4 ]

Παθογένεση

Η τοξικότητα του ιωδίου, το οποίο είναι αλογόνο και αντιδραστικό αμέταλλο, οφείλεται στις ισχυρές οξειδωτικές του ιδιότητες και η παθογένεση της δηλητηρίασης έγκειται στην ικανότητά του να αντιδρά με τις περισσότερες απλές ουσίες, καθώς και να μετουσιώνει (πήζει) πρωτεϊνικά μόρια, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνικών ενζύμων.

Το ιώδιο διεισδύει μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (ακόμα και των άθικτων), επομένως η δηλητηρίαση από ιώδιο μέσω του δέρματος είναι αρκετά πιθανή. Αν και το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητάς του όταν εφαρμόζεται τοπικά (στο δέρμα) δεν έχει μελετηθεί πλήρως, σύμφωνα με τα αποτελέσματα αρκετών ξένων μελετών, η βιοδιαθεσιμότητά του - λαμβάνοντας υπόψη την εξάτμιση - είναι 6,5-8%. Και αν πριν από την εφαρμογή ιωδίου (50 mg) σε μια περιοχή του δέρματος, το μέσο επίπεδο ιωδίου στον ορό ήταν 0,024 mg / l, τότε μετά από δύο ώρες θα μπορούσε να αυξηθεί στα 0,27 mg / l και να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο για 24 ώρες. Δηλαδή, το γεγονός της συστηματικής απορρόφησης του ιωδίου όταν εφαρμόζεται εξωτερικά είναι πρακτικά αποδεδειγμένο: εισέρχεται στο αίμα και στη συνέχεια στους ιστούς διαφόρων οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα) και σε περιπτώσεις υπερβολικής χρήσης μπορεί να προκαλέσει συστηματικές επιδράσεις.

Όταν εκτίθεται σε διαβρωτικές ουσίες σε υψηλές συγκεντρώσεις ιωδίου που λαμβάνονται εσωτερικά, εμφανίζεται σοβαρός ερεθισμός και κάψιμο των βλεννογόνων του φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου, οξύ οίδημα της βασικής μεμβράνης της ορώδους μεμβράνης του στομάχου με ελκώδη βλάβη στο βλεννογόνο επιθήλιο του. Το ιώδιο επηρεάζει διάφορα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από ιώδιο

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν στην μάλλον σπάνια παρατηρούμενη δηλητηρίαση από ιώδιο μέσω του δέρματος - όταν χρησιμοποιείται ένα κανονικό υδατικό-αλκοολικό διάλυμα 5% ιωδίου (βάμμα ιωδίου) ή ιωδινόλη) - οι γιατροί το ονομάζουν ιωδισμό.

Εκδηλώνεται με τη μορφή: μεταλλικής γεύσης στο στόμα, δακρύρροιας (αυξημένη έκκριση δακρύων, δακρύρροια) και σάλιου (υπερβολική σιελόρροια)· ρινίτιδας, πονόλαιμου και έντονου βήχα· ζάλης και έντονου πονοκεφάλου. Το δέρμα - όπου εφαρμόστηκε το ιώδιο - κοκκινίζει, πρήζεται και καλύπτεται με εξάνθημα όπως κνίδωση ή μωβ ακμή.

Όλα τα παραπάνω μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων του ιωδίου κατά την εισπνοή των ατμών του ή σε μακροχρόνια υπερδοσολογία φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Επιπλέον, είναι πιθανά τα ακόλουθα: πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου, των άκρων· πρήξιμο των λεμφαδένων· αίσθημα θερμότητας στην περιοχή του θώρακα· πυρετός· αδυναμία και βάρος στα πόδια.

Το πρώτο εμφανές σύμπτωμα της τυχαίας ή σκόπιμης κατανάλωσης αλκοολούχου διαλύματος ιωδίου είναι η χρώση στο εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας και μια έντονη αίσθηση καύσου που εξαπλώνεται γρήγορα στον φάρυγγα, τον οισοφάγο και την κοιλότητα του στομάχου (με την ανάπτυξη πόνου). Παρατηρούνται επίσης πρήξιμο του φάρυγγα, του λάρυγγα και των πνευμόνων, ασφυξία, έμετος (εάν υπάρχουν αμυλούχες ουσίες στο στομάχι, ο έμετος μπορεί να είναι μπλε) και αιματηρή διάρροια.

Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης και της διαταραχής της ομοιόστασης, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, στη συνέχεια αναπτύσσεται αρρυθμία, ο σφυγμός εξασθενεί, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει σε σοκ ή κώμα.

[ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Λαμβάνοντας υπόψη τη συμμετοχή του ιωδίου στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες ρυθμίζουν πολλές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της δηλητηρίασης από ιώδιο επηρεάζουν:

• λειτουργία του θυρεοειδούς και την παραγωγή θυρεοειδοτρόπων ορμονών, αρχικά μειώνοντάς την προσωρινά (φαινόμενο Wolf-Chaikoff) και στη συνέχεια αυξάνοντας την ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από ιώδιο - σε υποκλινική ή εμφανή μορφή.
• πεπτικό σύστημα και γαστρεντερική οδός - με σοβαρή βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες και εμφάνιση οξείας οισοφαγίτιδας, γαστρεντερίτιδας, στένωσης του οισοφάγου.
• νεφρική λειτουργία - με εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) ή πλήρη απουσία ούρων (ανουρία).

Η αυξημένη πρόσληψη ιωδίου, η οποία ουσιαστικά αποτελεί λανθάνουσα δηλητηρίαση, έχει αποδειχθεί σε ευρωπαϊκές και κινεζικές μελέτες ότι αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και τον αριθμό των καταγεγραμμένων κρουσμάτων θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από ιώδιο

Στη δηλητηρίαση από ιώδιο, η διάγνωση βασίζεται στο κλινικό ιστορικό, σε έναν συνδυασμό συμπτωμάτων και στα αποτελέσματα εξετάσεων αίματος και ούρων για την περιεκτικότητα σε ιώδιο.

Σε περίπτωση ορισμένων συμπτωματικών χαρακτηριστικών, προσδιορίζονται τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα - Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη), και προσδιορίζονται επίσης οι τίτλοι των θυρεοειδικών αντισωμάτων.

Διαφορική διάγνωση

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση, ειδικά όταν οι αιτίες της αντίδρασης του σώματος στις τοξικές επιδράσεις σχετίζονται με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία δηλητηρίαση από ιώδιο

Η οξεία δηλητηρίαση από ιώδιο συνήθως απαιτεί κλήση επείγουσας ιατρικής βοήθειας ή επείγουσα θεραπεία σε ιατρική μονάδα. Στο σπίτι, θα πρέπει να δίνετε γάλα για να πιείτε, όχι πολύ παχύρρευστο "πολτό" αλευριού (μια κουταλιά της σούπας αλεύρι σίτου ανά ποτήρι νερό), υγρό άμυλο (ψυγμένο), διάλυμα σόδας 3% και, για να αποφύγετε την απορρόφηση ιωδίου, ένα υδατικό εναιώρημα ενεργού άνθρακα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να προκαλείτε εμετό.

Είναι σαφές ότι στο σπίτι δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, ή μάλλον μέσο για την εξουδετέρωση αλογόνων και κυανιδίων, όπως το θειοθειικό νάτριο · χρησιμοποιείται από τους γιατρούς - από το στόμα (διάλυμα 5%) ή με εισπνοή.

Περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο - με την παροχή αναπνευστικής λειτουργίας (τεχνητός αερισμός). Και όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, χορηγούμενα ενδοφλεβίως (έγχυση), αποσκοπούν στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και στη σταθεροποίηση της κατάστασης των ιστών του ήπατος, των νεφρών, του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου.

[ 14 ]

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από ιώδιο; Πρώτον, κρατήστε τα φάρμακα μακριά από παιδιά.

Ποτέ μην λαμβάνετε φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο κατά την κρίση σας και σε υψηλές δόσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά και ηλικιωμένους.

Σε εγκαταστάσεις παραγωγής όπου χρησιμοποιούνται χημικά μη ασφαλείς ουσίες που περιέχουν ιώδιο, η περιεκτικότητα σε ιώδιο στον αέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mg/m3. Θα πρέπει να υπάρχει ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός και να τηρούνται οι τεχνικοί κανονισμοί ασφαλείας.

[ 15 ]

Πρόβλεψη

Η ποσότητα ιωδίου, η οδός εισόδου του στον οργανισμό και η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζουν την πρόγνωση της έκβασης της δηλητηρίασης. Με έγκαιρη βοήθεια, το άτομο αναρρώνει.

Αλλά η σοβαρή τοξικότητα από ιώδιο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η μέση θανατηφόρα δόση για έναν ενήλικα είναι 30 mg/kg, που είναι περίπου 2-3 g για σωματικό βάρος 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]