Διαταραχή της θερμορύθμισης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι διαταραχές της θερμορύθμισης εκδηλώνονται με υπερθερμία, υποθερμία, υπερκινητικότητα τύπου ρίγους και σύνδρομο «ρίγους».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεια διαταραχών θερμορύθμισης

Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος στα θερμόαιμα ζώα, δηλαδή η διατήρηση της θερμοομοιόστασης ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, αποτελεί επίτευγμα της εξελικτικής ανάπτυξης. Η θερμοκρασία του σώματος αντανακλά την ένταση των βιοενεργειακών διεργασιών και είναι αποτέλεσμα της παραγωγής και της μεταφοράς θερμότητας. Υπάρχουν δύο κύριες φάσεις θερμορύθμισης - η χημική και η φυσική. Η χημική θερμορύθμιση πραγματοποιείται λόγω του τοπικού και γενικού μεταβολισμού, ο οποίος συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής θερμότητας. Η φυσική θερμορύθμιση εξασφαλίζει τις διεργασίες μεταφοράς θερμότητας μέσω αγωγιμότητας θερμότητας (συναγωγή) και ακτινοβολίας θερμότητας (ακτινοβολία), καθώς και μέσω της εξάτμισης του νερού από την επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο κύριος ρόλος σε αυτό παίζεται από την εφίδρωση και τους αγγειοκινητικούς μηχανισμούς. Υπάρχουν κεντρικά και περιφερειακά θερμοευαίσθητα συστήματα. Η περιφερειακή θερμορύθμιση περιλαμβάνει τους νευρικούς υποδοχείς του δέρματος, το υποδόριο λίπος και τα εσωτερικά όργανα. Το δέρμα είναι όργανο ανταλλαγής θερμότητας και ρυθμιστής της θερμοκρασίας του σώματος. Η αιμοδυναμική παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι ένας από τους μηχανισμούς για τη διατήρηση της βέλτιστης θερμοκρασίας του σώματος για τον μεταβολισμό. Οι πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές θερμοκρασίας μεταδίδονται μέσω προσαγωγών συστημάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πολυάριθμες μελέτες, ξεκινώντας με το έργο του Claude Strongernard τη δεκαετία του 1880, έχουν επιβεβαιώσει τον ιδιαίτερο ρόλο του υποθαλάμου στις διαδικασίες θερμορύθμισης.

Ο υποθάλαμος διαιρείται στην έσω προοπτική περιοχή του πρόσθιου υποθαλάμου (MPA), η οποία παίζει τον ρόλο του «κέντρου θερμότητας» ή κέντρου μεταφοράς θερμότητας, και στον οπίσθιο υποθάλαμο - το «ψυχρό κέντρο» ή κέντρο παραγωγής θερμότητας, το οποίο περιλαμβάνει τους κοιλιακούς και ραχιαίους πυρήνες του υποθαλάμου. Οι θερμοευαίσθητοι νευρώνες του MPA και του οπίσθιου υποθαλάμου είναι ευαίσθητοι τόσο στις κεντρικές όσο και στις περιφερειακές μεταβολές της θερμοκρασίας. Τα θερμοευαίσθητα κέντρα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν επίσης το μεσεγκεφαλικό σύστημα ενεργοποίησης, τον ιππόκαμπο, τους πυρήνες της αμυγδαλής και τον εγκεφαλικό φλοιό. Ο νωτιαίος μυελός περιέχει συγκεκριμένα θερμοευαίσθητα στοιχεία.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η πιο συνηθισμένη είναι η θεωρία του «σημείου ρύθμισης». Το «σημείο ρύθμισης» είναι το επίπεδο θερμοκρασίας στο οποίο η δραστηριότητα των θερμορυθμιστικών μηχανισμών είναι ελάχιστη, τείνει στο μηδέν και είναι βέλτιστη υπό δεδομένες συνθήκες. Διαταραχές που αλλάζουν το καθεστώς θερμοκρασίας του σώματος οδηγούν στην ενεργοποίηση είτε των διαδικασιών παραγωγής είτε της μεταφοράς θερμότητας, η οποία επιστρέφει τη θερμοκρασία στο αρχικό «σημείο ρύθμισης». Μελέτες που αφιερώνονται σε ζητήματα θερμορύθμισης αντικατοπτρίζουν τη συμμετοχή του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού συστήματος.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν αφιερωθεί στην επίδραση των φαρμακολογικών φαρμάκων στις νευροφυτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της θερμορύθμισης. Έχει διαπιστωθεί ότι οι άλφα και βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς οδηγούν σε μείωση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της αύξησης της ροής του αίματος στο δέρμα, η οποία αλλάζει τη δραστηριότητα των περιφερειακών θερμοϋποδοχέων. Τα γενικά και τοπικά αναισθητικά, τα βαρβιτουρικά, τα ηρεμιστικά, τα νευροληπτικά, οι γαγγλιονικοί αναστολείς, η ακετυλοχολίνη και άλλες ουσίες επηρεάζουν επίσης τις αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδρασή τους στον μεταβολισμό των ιστών, στον αγγειακό τόνο του δέρματος, στην εφίδρωση, στις μυονευρικές συνάψεις (παράγοντες που μοιάζουν με κουράρη), στον μυϊκό τόνο (κρύο ρίγος), αλλά όχι στους θερμοϋποδοχείς.

Αποδεικνύεται η σημασία των αδρενεργικών υποδοχέων και των σεροτονινεργικών συστημάτων του στελέχους για τη θερμορύθμιση και η εξάρτηση της θερμοκρασίας από την ισορροπία της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον υποθάλαμο. Δίνεται μεγάλη προσοχή στην αναλογία της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου και ασβεστίου στο εξωκυττάριο υγρό. Έτσι, η ομοιόσταση της θερμοκρασίας είναι το αποτέλεσμα της ενσωματωτικής δραστηριότητας των φυσιολογικών συστημάτων που διασφαλίζουν τις μεταβολικές διεργασίες που βρίσκονται υπό την συντονιστική επίδραση του νευρικού συστήματος.

Ο μη μολυσματικός πυρετός θεωρούνταν εκδήλωση φυτονεύρωσης, φυτοφυτευτικής δυστονίας, αγγειοκινητικής νεύρωσης· μια ανώμαλη θερμοκρασιακή αντίδραση «φυτο-στιγματισμένων» ατόμων υπό την επίδραση κοινών παραγόντων ή ψυχογενούς πυρετού σε άτομα με ορισμένα συνταγματικά χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες παρατεταμένης υποπυρετικής θερμοκρασίας, «ασαφούς» αύξησης της θερμοκρασίας είναι φυσιολογικές, ψυχογενείς, νευροενδοκρινικές διαταραχές, ψευδείς αιτίες. Οι φυσιολογικές διαταραχές της θερμορύθμισης περιλαμβάνουν αύξηση της θερμοκρασίας (σε υποπυρετικά νούμερα) συνταγματικής (σωστής) φύσης, ως αποτέλεσμα σωματικής και αθλητικής υπερφόρτωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, σπάνια κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με τη δραστηριότητα του ωχρού σωματίου. Η ψευδής θερμοκρασία εξαρτάται από δυσλειτουργία του θερμομέτρου ή της προσομοίωσης. Η αύξηση της θερμοκρασίας (έως 40-42 ° C) περιγράφεται συχνά κατά τη διάρκεια υστερικών κρίσεων. Η καμπύλη της θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία άνοδο και κρίσιμη πτώση σε φυσιολογικό, υποπυρετικό ή υποπυρετικό επίπεδο. Η υποπυρετική θερμοκρασία στις νευρώσεις βρίσκεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Η ψυχογενής αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται κυρίως στην παιδική ηλικία και την εφηβεία στο πλαίσιο των φυτοενδοκρινικών διαταραχών της εφηβικής περιόδου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο προκλητικός, πυροδοτικός παράγοντας μπορεί να είναι τα συναισθήματα, η σωματική υπερφόρτωση, οι αγχωτικές καταστάσεις. Ένα ευνοϊκό υπόβαθρο είναι η αλλεργία, η ενδοκρινική δυσλειτουργία, κ.λπ. Μια εξαρτημένη αντανακλαστική αύξηση της θερμοκρασίας είναι δυνατή, όταν το ίδιο το περιβάλλον, για παράδειγμα, η μέτρηση της θερμοκρασίας, χρησιμεύει ως εξαρτημένο ερέθισμα.

Οι διαταραχές της θερμορύθμισης περιγράφονται από πολλούς στο υποθαλαμικό σύνδρομο και θεωρούνται ακόμη και ως το υποχρεωτικό σύμπτωμά του. Το 10-30% όλων των ασθενών με παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία έχουν νευροενδοκρινικές-μεταβολικές εκδηλώσεις του υποθαλαμικού συνδρόμου.

Η εμφάνιση διαταραχών της θερμοκρασίας, ιδιαίτερα της υπερθερμίας, όπως φαίνεται από τα δεδομένα της κλινικής και ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας, υποδηλώνει μια ορισμένη ανεπάρκεια των υποθαλαμικών μηχανισμών. Ένα μακροχρόνιο νευρωτικό σύνδρομο (αυτό είναι χαρακτηριστικό για το σύνδρομο της φυτοδυστονίας) με τη σειρά του συμβάλλει στην εμβάθυνση και την εδραίωση της ανωμαλίας των αντιδράσεων θερμοκρασίας.

Η διάγνωση των διαταραχών της θερμορρύθμισης εξακολουθεί να είναι δύσκολη και απαιτεί μια σταδιακή προσέγγιση. Θα πρέπει να ξεκινά με μια επιδημιολογική ανάλυση, μια πλήρη ανάλυση της νόσου, μια σωματική εξέταση, τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη χρήση ειδικών μεθόδων για τον αποκλεισμό μιας παθολογικής κατάστασης που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστούν λοιμώδη νοσήματα, όγκοι, ανοσολογικές ασθένειες, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, απομυελινωτικές διεργασίες, δηλητηριάσεις κ.λπ.

Υπερθερμία

Η υπερθερμία μπορεί να είναι μόνιμη, παροξυσμική ή μόνιμη-παροξυσμική.

Η μόνιμη υπερθερμία αντιπροσωπεύεται από παρατεταμένη υποπυρετική ή εμπύρετη θερμοκρασία. Η παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία, ή η αύξηση της θερμοκρασίας μη λοιμώδους αιτιολογίας, σημαίνει διακύμανσή της μεταξύ 37-38 °C (δηλαδή πάνω από τον ατομικό κανόνα) για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Οι περίοδοι αυξημένης θερμοκρασίας μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια. Στο ιστορικό τέτοιων ασθενών, συχνά παρατηρείται υψηλός πυρετός κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και παρατεταμένες «ουρές» θερμοκρασίας ακόμη και πριν από την έναρξη των διαταραχών της θερμοκρασίας. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και χωρίς θεραπεία, η θερμοκρασία μπορεί να ομαλοποιηθεί το καλοκαίρι ή κατά την περίοδο των διακοπών, ανεξάρτητα από την εποχή. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε παιδιά και εφήβους κατά την παρακολούθηση μαθημάτων σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, πριν από μια έρευνα ελέγχου και εξετάσεις. Στους μαθητές, η υποπυρετική θερμοκρασία εμφανίζεται ή επανέρχεται από την 9η-10η ημέρα του σχολείου.

Χαρακτηρίζεται από σχετικά ικανοποιητική ανοχή σε παρατεταμένη και υψηλή θερμοκρασία με διατήρηση της κινητικής και πνευματικής δραστηριότητας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο. Η θερμοκρασία, σε σύγκριση με την αύξησή της σε υγιείς ανθρώπους σε φόντο λοίμωξης, δεν αλλάζει στον κιρκάδιο ρυθμό. Μπορεί να είναι μονότονη κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ανεστραμμένη (υψηλότερη στο πρώτο μισό της ημέρας). Με τη δοκιμή αμιδοπυρίνης, δεν υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας. αποκλείονται παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (λοιμώξεις, όγκοι, ανοσολογικές, κολλαγόνου και άλλες διεργασίες).

Επί του παρόντος, τέτοιες διαταραχές θερμοκρασίας θεωρούνται εκδηλώσεις εγκεφαλικών αυτόνομων διαταραχών και περιλαμβάνονται στην εικόνα του συνδρόμου αυτόνομης δυστονίας, το οποίο ερμηνεύεται ως ψυχοφυτικό σύνδρομο. Είναι γνωστό ότι το σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας μπορεί να αναπτυχθεί με βάση κλινικά σημάδια συνταγματικά αποκτηθείσας υποθαλαμικής δυσλειτουργίας και χωρίς αυτήν. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται διαφορά στη συχνότητα των υπερθερμικών διαταραχών. Ωστόσο, με την υπερθερμία που έχει προκύψει με βάση το υποθαλαμικό σύνδρομο, η μονότονη υποφλέβια θερμοκρασία είναι πιο συχνή, η οποία συνδυάζεται με νευρομεταβολικές-ενδοκρινικές διαταραχές, αυτόνομες διαταραχές τόσο μόνιμης όσο και παροξυσμικής (φυτικής κρίσης) φύσης. Στο σύνδρομο αυτόνομης δυστονίας, που συνοδεύεται από διαταραχή της θερμορύθμισης χωρίς κλινικά σημάδια υποθαλαμικής δυσλειτουργίας, η υπερθερμία χαρακτηρίζεται από πυρετικούς αριθμούς, οι οποίοι μπορεί να έχουν μακροχρόνιο επίμονο χαρακτήρα.

Η παροξυσμική υπερθερμία είναι μια κρίση θερμοκρασίας. Η κρίση εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-41 °C, συνοδευόμενη από υπερκινητικότητα που μοιάζει με ρίγος, αίσθημα εσωτερικής έντασης, πονοκέφαλο, έξαψη στο πρόσωπο και άλλα φυτικά συμπτώματα. Η θερμοκρασία διαρκεί αρκετές ώρες και στη συνέχεια μειώνεται λυτικά. Μετά τη μείωσή της, η αδυναμία και η κόπωση παραμένουν, τα οποία υποχωρούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι υπερθερμικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε φόντο φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος όσο και σε φόντο μακροχρόνιας υποπυρετικής θερμοκρασίας (μόνιμες παροξυσμικές υπερθερμικές διαταραχές). Μια παροξυσμική απότομη αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα.

Μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών έδειξε ότι τα σημάδια δυσγραφικής κατάστασης και οι αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό είναι σημαντικά πιο συχνά με την υπερθερμία παρά με το σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας χωρίς υπερθερμικές διαταραχές.

Σε ασθενείς με διαταραχές θερμορύθμισης, εντοπίστηκαν επίσης χαρακτηριστικά στις εκδηλώσεις ψυχοφυτικού συνδρόμου, που συνίστανται στην επικράτηση καταθλιπτικών-υποχονδριακών χαρακτηριστικών σε συνδυασμό με εσωστρέφεια και χαμηλότερους δείκτες επιπέδου άγχους σε σύγκριση με αυτούς τους δείκτες σε ασθενείς χωρίς διαταραχές θερμορύθμισης. Στο πρώτο, η εξέταση ΗΕΓ δείχνει σημάδια αυξημένης δραστηριότητας του θαλαμοφλοιώδους συστήματος, η οποία εκφράζεται σε υψηλότερο ποσοστό του δείκτη α και του δείκτη συγχρονισμού ρεύματος.

Μια μελέτη της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος δείχνει μια αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με σπασμό των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και του υποδόριου ιστού σύμφωνα με την πληθυσμογραφία και τη θερμοτοπογραφία του δέρματος (φαινόμενο θερμικού ακρωτηριασμού στα άκρα), τα αποτελέσματα μιας ενδοδερμικής δοκιμής αδρεναλίνης, GSR, κ.λπ.

Παρά τις προόδους της ιατρικής στη θεραπεία των εμπύρετων λοιμωδών νοσημάτων, ο αριθμός των ασθενών με μακροχρόνιο επίμονο υποπυρετικό πυρετό άγνωστης γένεσης δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται. Μεταξύ των παιδιών ηλικίας 7 έως 17 ετών, ο μακροχρόνιος υποπυρετικός πυρετός παρατηρείται στο 14,5%, στον ενήλικο πληθυσμό - στο 4-9% των εξεταζόμενων.

Η υπερθερμία σχετίζεται με μια διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να βασίζεται τόσο σε ψυχογενείς όσο και σε οργανικές διεργασίες. Σε οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, η υπερθερμία εμφανίζεται με κρανιοφαρυγγιώματα, όγκους, αιμορραγία στον υποθάλαμο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αξονική πολυεγκεφαλοπάθεια Gaie-Wernicke, νευροχειρουργικές (επεμβάσεις, δηλητηριάσεις, ως σπάνια επιπλοκή της γενικής αναισθησίας). Υπερθερμικές διαταραχές στο πλαίσιο σοβαρών ψυχικών ασθενειών. Υπερθερμία παρατηρείται κατά τη λήψη φαρμάκων - αντιβιοτικών, ιδιαίτερα της σειράς πενικιλίνης, αντιυπερτασικών φαρμάκων, διφαινίνης, νευροληπτικών κ.λπ.

Η υπερθερμία μπορεί να εμφανιστεί με ξαφνική υπερθέρμανση του σώματος (υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος), με τη θερμοκρασία του σώματος να αυξάνεται στους 41 °C ή περισσότερο. Σε άτομα με συγγενή ή επίκτητη ανιδρωσία, η ενυδάτωση και η έλλειψη αλατιού οδηγούν σε διαταραχές συνείδησης και παραλήρημα. Η κεντρική έντονη υπερθερμία έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα και διαταράσσει τη λειτουργία όλων των συστημάτων - καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και μεταβολικών. Η θερμοκρασία σώματος 43 °C ή υψηλότερη είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Η βλάβη του νωτιαίου μυελού στο αυχενικό επίπεδο, μαζί με την ανάπτυξη τετραπληγίας, οδηγεί σε υπερθερμία λόγω διαταραχής του ελέγχου της θερμοκρασίας, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω συμπαθητικών νευρικών οδών. Μετά την εξαφάνιση της υπερθερμίας, ορισμένες διαταραχές της θερμορύθμισης παραμένουν κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Υποθερμία

Η υποθερμία είναι η θερμοκρασία του σώματος κάτω από τους 35 °C, καθώς και η υπερθερμία, εμφανίζεται όταν το νευρικό σύστημα έχει διαταραχθεί και συχνά αποτελεί σύμπτωμα του συνδρόμου δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η υποθερμία χαρακτηρίζεται από αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Οι αυτόνομες εκδηλώσεις υποδηλώνουν αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού συστήματος (χαμηλή αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, επίμονος κόκκινος δερμογραφισμός, μερικές φορές αυξημένος, κ.λπ.).

Καθώς αυξάνεται η υποθερμία (34 °C), παρατηρούνται σύγχυση (προκωματική κατάσταση), υποξία και άλλες σωματικές εκδηλώσεις. Περαιτέρω μείωση της θερμοκρασίας οδηγεί σε θάνατο.

Είναι γνωστό ότι υποθερμικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα και ηλικιωμένους που είναι ευαίσθητοι στις μεταβολές της θερμοκρασίας. Υποθερμία μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς νέους με υψηλή απώλεια θερμότητας (παραμονή σε κρύο νερό κ.λπ.). Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται με οργανικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα με βλάβη στον υποθάλαμο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποθερμία και ακόμη και ποικιλοθερμία. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται με υποϋποφυσισμό, υποθυρεοειδισμό, παρκινσονισμό (συχνά σε συνδυασμό με ορθοστατική υπόταση), καθώς και με εξάντληση και αλκοολική δηλητηρίαση.

Η υπερθερμία μπορεί επίσης να προκληθεί από φαρμακολογικά φάρμακα που προάγουν την ανάπτυξη αγγειοδιαστολής: φαινοθειαζίνη, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, ρεσερπίνη, βουτυροφαινόνες.

Υπερκινητικότητα τύπου ψύχους

Ξαφνική εμφάνιση ρίγων (ρίγη), συνοδευόμενη από αίσθημα εσωτερικού τρέμουλου, αυξημένη πιλοκινητική αντίδραση ("ρίγη"), εσωτερική ένταση. σε ορισμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με αύξηση της θερμοκρασίας. Η υπερκινητικότητα που μοιάζει με ρίγος συχνά περιλαμβάνεται στην εικόνα μιας φυτικής κρίσης. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένων φυσιολογικών μηχανισμών παραγωγής θερμότητας και σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικοεπινεφριδιακού συστήματος. Η εμφάνιση ρίγων οφείλεται στη μετάδοση απαγωγών ερεθισμάτων που προέρχονται από τα οπίσθια τμήματα του υποθαλάμου μέσω των ερυθρών πυρήνων στους κινητικούς νευρώνες των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικός ρόλος δίνεται στην αδρεναλίνη και την θυροξίνη (ενεργοποίηση εργοτροπικών συστημάτων). Τα ρίγη μπορούν να συσχετιστούν με λοίμωξη. Τα πυρετώδη ρίγη αυξάνουν τη θερμοκρασία κατά 3-4 °C, κάτι που διευκολύνεται από τις πυρετογόνες ουσίες που σχηματίζονται, δηλαδή αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας. Επιπλέον, μπορεί να είναι συνέπεια ψυχογενών επιδράσεων (συναισθηματικό στρες), οι οποίες οδηγούν στην απελευθέρωση κατεχολαμινών και, κατά συνέπεια, στη διέγερση, που ακολουθεί τις υποδεικνυόμενες διαδρομές. Η μελέτη της συναισθηματικής σφαίρας σε αυτούς τους ασθενείς αποκαλύπτει την παρουσία άγχους, αγχωτικών καταθλιπτικών διαταραχών και συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ενεργοποίηση του συμπαθητικού επινεφριδιακού συστήματος (ωχρότητα δέρματος, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Σύνδρομο ψύχους

Το σύνδρομο «ρίγη» χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν συνεχή αίσθηση «κρύου στο σώμα» ή σε διάφορα μέρη του σώματος - την πλάτη, το κεφάλι. Ο ασθενής παραπονιέται ότι παγώνει, «ανατριχιάζει» το σώμα. Με το σύνδρομο «ρίγη» υπάρχουν μάλλον σοβαρές συναισθηματικές και προσωπικές διαταραχές (ψυχικές διαταραχές), που εκδηλώνονται με σενεστοπαθητικό-υποχονδριακό σύνδρομο με φοβίες. Οι ασθενείς δεν ανέχονται και φοβούνται τα ρεύματα αέρα, τις ξαφνικές αλλαγές στον καιρό, τις χαμηλές θερμοκρασίες. Αναγκάζονται να ντύνονται συνεχώς ζεστά, ακόμη και σε σχετικά υψηλές θερμοκρασίες αέρα. Το καλοκαίρι φορούν χειμωνιάτικα καπέλα, κασκόλ, επειδή «το κεφάλι είναι κρύο», σπάνια κάνουν μπάνιο και λούζουν τα μαλλιά τους. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η υποπυρετική θερμοκρασία είναι μακροχρόνια, χαμηλή, μονότονη, συχνά σε συνδυασμό με κλινικά σημάδια υποθαλαμικής δυσλειτουργίας - νευρομεταβολικές-ενδοκρινικές διαταραχές, μειωμένες κινήσεις και κινήτρα. Τα φυτικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, αναπνευστικές διαταραχές (σύνδρομο υπεραερισμού), αυξημένη εφίδρωση. Η μελέτη του φυτικού νευρικού συστήματος αποκαλύπτει συμπαθητική ανεπάρκεια στο πλαίσιο της κυριαρχίας του παρασυμπαθητικού συστήματος.

Θεραπεία διαταραχών θερμορύθμισης

Οι διαταραχές της θερμορύθμισης εκδηλώνονται συχνότερα με υπερθερμικές διαταραχές. Η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη ότι η υπερθερμία είναι μια εκδήλωση του συνδρόμου της αυτόνομης δυσλειτουργίας. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα μέτρα:

1. Επιπτώσεις στη συναισθηματική σφαίρα: ο διορισμός φαρμάκων που επηρεάζουν τις ψυχικές διαταραχές, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση τους (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ.).
2. Συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν την αδρενεργική ενεργοποίηση, με κεντρικές και περιφερικές επιδράσεις (ρεσερπίνη 0,1 mg 1-2 φορές την ημέρα, βήτα-αναστολείς 60-80 mg/ημέρα, άλφα-αναστολείς - πυροξάνη 0,015 g 1-3 φορές την ημέρα, φαιντολαμίνη 25 mg 1-2 φορές την ημέρα, κ.λπ.).
3. Η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη μεταφορά θερμότητας διαστέλλοντας τα περιφερειακά αγγεία του δέρματος: νικοτινικό οξύ, no-shpa, κ.λπ.
4. Γενική θεραπεία ενδυνάμωσης· φυσική σκλήρυνση.

Σε περίπτωση συνδρόμου ρίγης, εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, συνιστάται η συνταγογράφηση νευροληπτικών.