Διαταραχή πανικού στα παιδιά

Η διαταραχή πανικού εμφανίζεται όταν ένα παιδί βιώνει επαναλαμβανόμενες, συχνές (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα) κρίσεις πανικού.

Οι κρίσεις πανικού είναι διακριτά επεισόδια, που διαρκούν περίπου 20 λεπτά, κατά τα οποία το παιδί αναπτύσσει σωματικά ή ψυχολογικά συμπτώματα. Η διαταραχή πανικού μπορεί να αναπτυχθεί με ή χωρίς αγοραφοβία.

Η αγοραφοβία είναι ένας επίμονος φόβος για την ύπαρξη σε καταστάσεις ή μέρη από τα οποία δεν υπάρχει εύκολη ή χωρίς βοήθεια διαφυγή. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα. Η θεραπεία γίνεται με βενζοδιαζεπίνες ή SSRIs, ενώ χρησιμοποιείται επίσης και συμπεριφορική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα Διαταραχής Πανικού στα Παιδιά

Η διαταραχή πανικού είναι σπάνια σε παιδιά πριν από την εφηβεία. Επειδή πολλά συμπτώματα πανικού είναι σωματικής φύσης, πολλά παιδιά αξιολογούνται από γιατρό πριν υποψιαστούν διαταραχή πανικού. Η διάγνωση περιπλέκεται περαιτέρω σε παιδιά με υποκείμενες σωματικές ασθένειες, ειδικά άσθμα. Μια κρίση πανικού μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος και αντίστροφα. Οι κρίσεις πανικού μπορούν επίσης να αναπτυχθούν ως μέρος άλλων αγχωδών διαταραχών, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή η διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

Οι κρίσεις πανικού συνήθως αναπτύσσονται αυθόρμητα, αλλά με την πάροδο του χρόνου τα παιδιά αρχίζουν να τις συνδέουν με ορισμένες καταστάσεις και περιβάλλοντα. Τα παιδιά προσπαθούν να αποφύγουν καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αγοραφοβία. Η αγοραφοβία διαγιγνώσκεται όταν η συμπεριφορά αποφυγής ενός παιδιού είναι τόσο σοβαρή που παρεμβαίνει σημαντικά στις κανονικές δραστηριότητες, όπως η μετάβαση στο σχολείο, το περπάτημα σε δημόσιους χώρους ή η εκτέλεση οποιωνδήποτε άλλων κανονικών δραστηριοτήτων.

Σε περιπτώσεις διαταραχής πανικού σε ενήλικες, σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν την ανησυχία για μελλοντικές κρίσεις, τη σημασία των κρίσεων και τις αλλαγές στη συμπεριφορά. Στην παιδική ηλικία και την πρώιμη εφηβεία, συνήθως δεν υπάρχει αρκετή διορατικότητα και πρόβλεψη για την ανάπτυξη αυτών των επιπρόσθετων συμπτωμάτων. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά, όταν εμφανίζονται, συνήθως περιλαμβάνουν την αποφυγή καταστάσεων και περιστάσεων που το παιδί πιστεύει ότι σχετίζονται με την κρίση πανικού.

Διάγνωση διαταραχής πανικού σε παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να διενεργείται ιατρική αξιολόγηση για να αποκλειστούν ιατρικά αίτια για τα σωματικά συμπτώματα. Θα πρέπει να γίνεται προσεκτικός έλεγχος για άλλες αγχώδεις διαταραχές, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή οι κοινωνικές φοβίες, καθώς οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να είναι το κύριο πρόβλημα και οι κρίσεις πανικού μπορεί να είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα.

[ 3 ]

Θεραπεία της διαταραχής πανικού στα παιδιά

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και συμπεριφορικής θεραπείας. Στα παιδιά, είναι δύσκολο ακόμη και να ξεκινήσει η συμπεριφορική θεραπεία μέχρι να ελεγχθούν οι κρίσεις πανικού με φαρμακευτική αγωγή. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον έλεγχο των κρίσεων πανικού, αλλά οι SSRIs προτιμώνται συχνά επειδή οι βενζοδιαζεπίνες είναι ηρεμιστικές και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη μάθηση και τη μνήμη. Ωστόσο, η έναρξη των επιδράσεων των SSRI είναι αργή και μπορεί να ενδείκνυται μια σύντομη αγωγή με ένα παράγωγο βενζοδιαζεπίνης (π.χ. λοραζεπάμη 0,5–2,0 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα) μέχρι να εμφανιστεί η επίδραση των SSRIs.

Η συμπεριφορική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν υπάρχουν συμπτώματα αγοραφοβίας. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή, καθώς τα παιδιά συχνά συνεχίζουν να φοβούνται τις κρίσεις πανικού ακόμη και μετά από μακρά περίοδο απουσίας από τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόγνωση για διαταραχή πανικού στα παιδιά

Η πρόγνωση για τη διαταραχή πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία σε παιδιά και εφήβους είναι καλή με θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, οι έφηβοι μπορεί να εγκαταλείψουν το σχολείο, να αποσυρθούν από την κοινωνία και να γίνουν μοναχικοί, ενώ μπορεί να εμφανιστεί και αυτοκτονική συμπεριφορά. Η διαταραχή πανικού συχνά επιδεινώνεται και μειώνεται σε σοβαρότητα χωρίς καμία εμφανή αιτία. Μερικοί ασθενείς βιώνουν μεγάλες περιόδους αυθόρμητης ύφεσης, μόνο και μόνο για να υποτροπιάσουν πολλά χρόνια αργότερα.