Διάθεση σε ενήλικες

Το διάσημο αμερικανικό ιατρικό λεξικό Stedman's Medical Dictionary ορίζει την προδιάθεση ως κληρονομική προδιάθεση του σώματος σε μια ασθένεια, ομάδα ασθενειών, αλλεργίες και άλλες διαταραχές.

Έτσι, σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, η διάθεση σε ενήλικες και παιδιά είναι μια τάση για ορισμένες ασθένειες ή ανεπαρκείς αντιδράσεις σε κοινά ερεθιστικά (δηλαδή, αλλεργίες: allos ergon από τα ελληνικά - "διαφορετική δράση").

Υπό ορισμένες συνθήκες ή παρουσία εξωγενών αιτιών, η διάθεση που προκαλείται από κληρονομικούς ή συνταγματικούς παράγοντες γίνεται καταλύτης για την ανάπτυξη της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες της διάθεσης σε ενήλικες

Η προδιάθεση εκδηλώνεται στους ενήλικες με διαφορετικούς τρόπους και οι μορφές εκδήλωσής της καθορίζονται από την παθογένεση. Αλλά ταξινομούνται σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενειών. Έτσι, ο κωδικός ICD 10 για την αλλεργική προδιάθεση είναι L20 (κλάση XII - ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού). Παρεμπιπτόντως, η συγγενής προδιάθεση για αλλεργίες ονομάζεται επίσης ατοπία και διακρίνονται οι ατοπικές και αλλεργικές καταστάσεις, ιδίως η ατοπική δερματίτιδα (με τον ίδιο κωδικό L20). Η κνίδωση (αλλεργική κνίδωση) έχει μια τέτοια κωδικοποίηση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων προβλέπει επίσης την κατηγορία XIX, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις, και άλλες «συνέπειες εξωτερικών αιτιών». Και οι εκδηλώσεις μιας μη φυσιολογικής αντίδρασης σε τρόφιμα έχουν τον κωδικό T78.1, ενώ η δερματίτιδα που προκαλείται από τρόφιμα κωδικοποιείται ως L27.2. Και σε οποιαδήποτε αλλεργία άγνωστης προέλευσης αποδίδεται ο κωδικός T78.4.

Αν εξετάσουμε τον τρόπο κωδικοποίησης της προδιάθεσης ουρικού οξέος στους ενήλικες (δηλαδή, προδιάθεση για διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος), η εικόνα είναι παρόμοια: έχει τον κωδικό ICD 10 - N20.9 (μη καθορισμένες ουρόλιθοι), καθώς και E79 (διαταραχή του μεταβολισμού πουρίνης και πυριμιδίνης). Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί ονομάζουν αυτή τη διάθεση νευροαρθριτική.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετά προβλήματα με την ορολογία, επομένως οι συγκεκριμένες αιτίες της διάθεσης στους ενήλικες παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Σήμερα, είναι απολύτως προφανές στους αλλεργιολόγους ότι η διάθεση στους ενήλικες είναι μια έκφραση πολυγονικών και φαινοτυπικών ανοσολογικών αποκλίσεων που χαρακτηρίζουν άτομα με γενετική προδιάθεση για αλλεργίες. Ο ανοσοπαθολογικός μηχανισμός αυτών των υπερτροφικών αντιδράσεων είναι ο ίδιος: μια αλλαγή στην αναλογία των λεμφοκυττάρων Th1 και Th2 προς τους βοηθούς Th2 με υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στο προφίλ των κυτοκινών (αύξηση των παραλλαγών προφλεγμονωδών γονιδίων) και αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων IgE, η οποία προάγει την απελευθέρωση μεσολαβητών - ισταμίνης, νευροπεπτιδίων και κυτοκινών.

Η προδιάθεση μπορεί να εμφανιστεί στην επιφάνεια του δέρματος οπουδήποτε και από οποιαδήποτε επίδραση που προκαλεί μια κοινή αλλεργία. Έτσι, η προδιάθεση στα μάγουλα ενός ενήλικα μπορεί να είναι μια αλλεργία σε τρόφιμα (για παράδειγμα, η προδιάθεση από γλυκά σε ενήλικες προκαλείται από αλλεργική αντίδραση σε απτένια - μέλι, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, καθώς και πολλά άλλα συστατικά σε προϊόντα ζαχαροπλαστικής), στο κρύο (αλλεργία στο κρύο) και ακόμη και στο φθόριο που περιέχεται στις οδοντόκρεμες.

Επιπλέον, η διάθεση στο πρόσωπο στους ενήλικες, καθώς και στον λαιμό και τις μασχάλες, μπορεί να είναι μια χολινεργική αλλεργία, η οποία προκαλείται από εφίδρωση κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, κολύμβησης, παραμονής σε θερμαινόμενο δωμάτιο ή συναισθηματικού στρες.

Οι αιτίες της διάθεσης στα πόδια σε ενήλικες (στις γάμπες, κάτω από τα γόνατα, στην επιφάνεια των μηρών), της διάθεσης στα χέρια σε ενήλικες (στους καρπούς, τους ώμους και τους αγκώνες), καθώς και της διάθεσης πίσω από τα αυτιά σε ενήλικες είναι οι ίδιες.

Τα διαθέσιμα δεδομένα - ιδίως η έρευνα του Τμήματος Κλινικής Κοινωνικής Ιατρικής (Γερμανία) - δείχνουν ότι στο 20-23% των περιπτώσεων επαγγελματικών δερματικών παθήσεων, καθοριστικό ρόλο παίζει η υπάρχουσα ατοπική ή αλλεργική διάθεση σε ενήλικες, η οποία, στην πραγματικότητα, αποτελεί ενδογενή παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση επαγγελματικών δερματολογικών παθολογιών (δερματίτιδα, θυλακίτιδα, έκζεμα).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα και διάγνωση της διάθεσης σε ενήλικες

Τα πρώτα σημάδια που παρατηρούνται στην προδιάθεση είναι πιο συχνά ορατά στο δέρμα. Αρχικά, μπορεί απλώς να είναι αυξημένη ευαισθησία ορισμένων περιοχών του δέρματος (ειδικά στο πρόσωπο και τα χέρια). Γιατί; Επειδή, όπως αποδείχθηκε, σε άτομα με προδιάθεση, η πυκνότητα κατανομής των νευρικών ινών του δέρματος στις υποεπιδερμικές και ενδοεπιδερμικές δομές είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε άτομα που δεν έχουν προδιάθεση για ανεπαρκείς αντιδράσεις του σώματος. Επιπλέον, η διάμετρος αυτών των ινών είναι πολύ μεγαλύτερη - λόγω της αύξησης του αριθμού των αποφύσεων των νευρικών κυττάρων (άξονες) σε κάθε νευρική ίνα. Υπάρχει ακόμη και μια έννοια όπως το "νευρικό δέρμα".

Τα τυπικά συμπτώματα της διάθεσης σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• ξηροδερμία (ξηρό και ξεφλουδισμένο δέρμα).
• κνησμός του δέρματος (κνησμός) – από μόλις αισθητός έως αφόρητος.
• δερματικό εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης (κνίδωση), κυστίδια (φουσκάλες) γεμάτες με υγρό (εξίδρωμα), ροζ και κόκκινες βλατίδες, ερύθημα (κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών) ή λειχηνοειδή εξανθήματα παρόμοια με λειχήνα. Έτσι εκδηλώνονται η εξιδρωματική διάθεση σε ενήλικες και η ατοπική διάθεση.

Ρίγη (κνίδωση). πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος ή πόνος στις αρθρώσεις. ναυτία. ρινόρροια. πρήξιμο του προσώπου και των περιοχών του σώματος που καλύπτονται από εξάνθημα. Ταυτόχρονα, τα δερματικά εξανθήματα - χωρίς προφανή λόγο - μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν (με προσωρινή εξαφάνιση άλλων σημείων της νόσου). Γενικά, τα συμπτώματα της προδιάθεσης στους ενήλικες δημιουργούν μια γενική κλινική εικόνα χρόνιας δερματολογικής παθολογίας με εναλλασσόμενες υφέσεις και υποτροπές και πολλά ατομικά χαρακτηριστικά.

Η διάγνωση της διάθεσης σε ενήλικες περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του οικογενειακού ιστορικού σχετικά με την παρουσία αυξημένης ευαισθησίας σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες σε συγγενείς αίματος.

Απαραίτητες εξετάσεις: εξέταση αίματος για το επίπεδο IgE στον ορό · εάν υπάρχουν υποψίες για δερματικές λοιμώξεις – γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Η ενόργανη διαγνωστική περιλαμβάνει εξετάσεις δερματικής αλλεργίας (ουλοποίηση). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί δερματοσκόπιο για καλύτερη απεικόνιση των εξανθημάτων.

Διεξάγεται επίσης διαφορική διάγνωση, καθώς ένα εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος και ο κνησμός είναι ένα από τα συμπτώματα της δερματοφυτότωσης, του λειχήνα ruber, της δερματίτιδας Duhring, της δευτερογενούς σύφιλης, του στροφύλου, της τοξικοδερμίας, της σαρκοείδωσης κ.λπ.

Θεραπεία της διάθεσης σε ενήλικες

Σήμερα, η κύρια θεραπεία για την προδιάθεση σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει στη συνταγογράφηση αντιισταμινικών που μπλοκάρουν τους υποδοχείς της ισταμίνης, μεσολαβητή αλλεργικής αντίδρασης, καθώς σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς η αιτία της προδιάθεσης παραμένει άγνωστη.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Κετιριζίνη (υδροχλωρική κετιριζίνη, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - ένα δισκίο (10 mg) μία φορά την ημέρα (το βράδυ, κατά τη διάρκεια των γευμάτων). Δεσοταραδίνη (Λοταραδίνη, Κλοραμάξ, Κλορινέξ, Λορατέκ) - ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Φεξοφεναδίνη (Φεξαδίνη, Τέλφαστ, Allegra, Microlabs) - μία φορά την ημέρα 180 mg. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας αντενδείκνυνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Επιπλέον, η μέτρια έως σοβαρή προδιάθεση σε ενήλικες μπορεί να απαιτεί τη χρήση δερματοτροπικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για εξωτερική χρήση που καταστέλλουν την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτά περιλαμβάνουν αλοιφή 0,1% για προδιάθεση σε ενήλικες (και 0,03% για παιδιά από 3 μηνών) Protopic και κρέμα Elidel (Pimecrolimus), οι οποίες πρέπει να εφαρμόζονται στο εξάνθημα δύο φορές την ημέρα - μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς.

Μειώνει τον κνησμό του δέρματος με αλοιφές για διάθεση σε ενήλικες: 0,1% αντιισταμινικό τζελ Fenistil. αλοιφή και κρέμα Akriderm (με γλυκοκορτικοστεροειδές διπροπιονική βηταμεθαζόνη, χρήση για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες). Diprosalik (βηταμεθαζόνη + σαλικυλικό οξύ). αλοιφή με GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) και Flucinar (ακετονίδιο φλουοκινολόνης + θειική νεομυκίνη). αλοιφή Videstim (με ρετινόλη) κ.λπ.

Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών για διάθεση σε ενήλικες - A, C και B6.

Η παραδοσιακή θεραπεία των αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων σε ενήλικες συνίσταται σε λοσιόν με ισχυρό αφέψημα φλοιού βελανιδιάς (2 κουταλιές της σούπας ανά 300 ml νερού) ή με έγχυμα διαδοχής. Χρησιμοποιείται επίσης εξωτερική θεραπεία με βότανα - χαμομήλι, αχίλλεια, γλυκό τριφύλλι, σαλαμούρα, πλατάνι, κόμμι - με τη μορφή πλύσης και βράσιμο των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος.

Διατροφή για διάθεση σε ενήλικες

Πρώτα απ 'όλα, μια δίαιτα για διάθεση σε ενήλικες θα πρέπει να αποκλείει τρόφιμα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση του σώματος. Δηλαδή, όλοι όσοι πάσχουν από διάθεση θα πρέπει να γνωρίζουν ακριβώς τι δεν μπορούν και τι μπορούν να φάνε με αλλεργίες.

Διαβάστε περισσότερα στην ιστοσελίδα μας:

• δίαιτα για δερματίτιδα
• δίαιτα για ατοπική δερματίτιδα
• δίαιτα για κνίδωση
• δίαιτα για έκζεμα.

Οι επιπλοκές της διάθεσης σε ενήλικες περιλαμβάνουν έκζεμα με έλκη που καλύπτονται με κρούστες, με αυξημένη υπεραιμία του δέρματος και πρήξιμο των υποκείμενων ιστών. Όταν ξύνετε το εξάνθημα και αποκτήσετε πυογόνο λοίμωξη (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, κ.λπ.), η διάθεση μπορεί να λάβει τη μορφή σοβαρής φλεγμονής βακτηριακής φύσης, ιδιαίτερα χυδαίου εμφύσημα.

Οι συνέπειες εκφράζονται σε επιδείνωση της γενικής ευεξίας, αύξηση της συχνότητας υποτροπών της νόσου και μείωση των περιόδων ύφεσης - μέχρι το σημείο αναπηρίας ασθενών με σοβαρές μορφές αλλεργικής και εξιδρωματικής διάθεσης.

Η πρόγνωση περιπλέκεται από τη χρόνια αυτοάνοση φύση της παθολογίας, αλλά δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή. Και με σωστή θεραπεία, διατροφή και όταν πραγματοποιείται πρόληψη - μέγιστη εξουδετέρωση των αιτιών της ατοπίας και των αλλεργιών - η διάθεση στους ενήλικες μπορεί να ελεγχθεί, αποτρέποντας τις εξάρσεις εγκαίρως.