Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Δακρυοκυστίτιδα

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Οφθαλμολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025

Η οξεία πυώδης δακρυοκυστίτιδα ή φλέγμα του δακρυϊκού ασκού είναι μια πυώδης φλεγμονή του δακρυϊκού ασκού και του λιπώδους ιστού που τον περιβάλλει. Η πυώδης δακρυοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενη χρόνια φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων όταν η λοίμωξη διεισδύει από μια φλεγμονώδη εστία στον ρινικό βλεννογόνο ή τους παραρρινικούς κόλπους.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες δακρυοκυστίτιδας

Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην αιτιοπαθογένεση της δακρυοκυστίτιδας: επαγγελματικοί κίνδυνοι, απότομες αλλαγές στη θερμοκρασία του περιβάλλοντος, παθήσεις της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, τραυματισμοί, μειωμένη ανοσία, λοιμογόνος δράση της μικροχλωρίδας, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ. Η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του κατά τη διάρκεια της ρινίτιδας. Μερικές φορές η αιτία απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου είναι η βλάβη του κατά τη διάρκεια τραυματισμού, συχνά χειρουργικής (κατά τη διάρκεια παρακέντησης των άνω γναθιαίων κόλπων, αντροτομής της άνω γνάθου). Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της δακρυοκυστίτιδας είναι η παρουσία παθολογικών διεργασιών στη ρινική κοιλότητα και στα παραρρινικά κόλπά της.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα οξείας δακρυοκυστίτιδας

Σε περίπτωση φλέγματος του δακρυϊκού ασκού, εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος και πυκνό, έντονα επώδυνο πρήξιμο στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας της σχισμής του ματιού και στην αντίστοιχη πλευρά της μύτης ή του μάγουλου. Τα βλέφαρα οιδηματοποιούνται, η σχισμή του ματιού στενεύει ή το μάτι κλείνει εντελώς. Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό που περιβάλλει τον ασκό συνοδεύεται από μια βίαιη γενική αντίδραση του σώματος (αυξημένη θερμοκρασία, γενική επιδείνωση, αδυναμία κ.λπ.).

Συμπτώματα χρόνιας πυώδους δακρυοκυστίτιδας

Η χρόνια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου (χρόνια δακρυοκυστίτιδα) αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου. Η κατακράτηση δακρύων στον σάκο οδηγεί στην εμφάνιση μικροοργανισμών σε αυτόν, συνήθως σταφυλόκοκκων και πνευμονιόκοκκων. Σχηματίζεται πυώδες εξίδρωμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δακρύρροια και πυώδη έκκριση. Ο επιπεφυκότας των βλεφάρων, η ημιμηνιαία πτυχή και ο δακρυϊκός καρούλιος κοκκινίζουν. Παρατηρείται πρήξιμο της περιοχής του δακρυϊκού σάκου και, όταν πιέζονται, απελευθερώνεται βλεννοπυώδες ή πυώδες περιεχόμενο από τα δακρυϊκά σημεία. Η συνεχής δακρύρροια και η πυώδης έκκριση από τον δακρυϊκό σάκο στην κοιλότητα του επιπεφυκότα δεν είναι μόνο μια «ενόχληση» ασθένεια, αλλά και ένας παράγοντας που μειώνει την εργασιακή ικανότητα. Περιορίζουν την απόδοση σε μια σειρά επαγγελμάτων (τορναδόροι, κοσμηματοπώλες, χειρουργικά επαγγέλματα, οδηγοί μεταφορών, άτομα που εργάζονται με υπολογιστές, καλλιτέχνες, αθλητές κ.λπ.).

Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα μέσης ηλικίας. Η δακρυοκυστίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η δακρύρροια συχνά αυξάνεται στον καθαρό αέρα, συχνότερα στον παγετό και τον αέρα, καθώς και στο έντονο φως.

Τι σε προβληματιζει?

Επιπλοκές

Η δακρυοκυστίτιδα συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και αναπηρία. Ακόμα και το παραμικρό ελάττωμα στο επιθήλιο του κερατοειδούς, όταν εισέλθει μια κηλίδα βρωμιάς, μπορεί να γίνει σημείο εισόδου για την κοκκώδη χλωρίδα από το στάσιμο περιεχόμενο του δακρυϊκού σάκου. Αναπτύσσεται ένα έρπον έλκος του κερατοειδούς, που οδηγεί σε επίμονη οπτική βλάβη. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν εάν η πυώδης δακρυοκυστίτιδα παραμείνει αδιάγνωστη πριν από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στο βολβό του ματιού.

trusted-source[ 7 ]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία οξείας δακρυοκυστίτιδας

Στο αποκορύφωμα της φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, παυσίπονα και αντιπυρετικά. Σταδιακά, το διήθημα μαλακώνει, σχηματίζεται ένα απόστημα. Το κυμαινόμενο απόστημα ανοίγει και η πυώδης κοιλότητα παροχετεύεται. Το απόστημα μπορεί να ανοίξει μόνο του, μετά το οποίο η φλεγμονή υποχωρεί σταδιακά. Μερικές φορές, στη θέση του ανοιχτού αποστήματος, παραμένει ένα μη επουλωμένο συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται πύον και δάκρυα. Μετά από οξεία δακρυοκυστίτιδα, υπάρχει η τάση για επαναλαμβανόμενες εξάρσεις της φλεγμονώδους φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση σε μια ήρεμη περίοδο - δακρυοκυστορινοστομία.

Θεραπεία χρόνιας δακρυοκυστίτιδας

Επί του παρόντος, η χρόνια δακρυοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργικές μεθόδους: πραγματοποιείται μια ριζική επέμβαση - δακρυοκυστορινοστομία, η οποία αποκαθιστά την δακρυϊκή αποστράγγιση στη ρινική κοιλότητα. Η ουσία της δακρυοκυστορινοστομίας είναι η δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με εξωτερική ή ενδορινική πρόσβαση.

Η αρχή της εξωτερικής χειρουργικής προτάθηκε το 1904 από τον ρινολόγο Toti και αργότερα βελτιώθηκε.

Οι Dupuy-Dutant και άλλοι συγγραφείς εκτελούν δακρυοκυστορινοστομία υπό τοπική αναισθησία διήθησης. Γίνεται τομή 2,5 cm στους μαλακούς ιστούς στο οστό, υποχωρώντας 2-3 mm από το σημείο πρόσδεσης του εσωτερικού βλεφαρικού συνδέσμου προς τη μύτη. Οι μαλακοί ιστοί απομακρύνονται με ένα εργαλείο εκτομής, κόβεται το περιόστεο, ξεφλουδίζεται μαζί με τον δακρυϊκό σάκο από το οστό του πλευρικού τοιχώματος της μύτης και το δακρυϊκό βόθρο στον ρινοδακρυϊκό πόρο και μετακινείται προς τα έξω. Σχηματίζεται ένα οστικό παράθυρο διαστάσεων 1,5 x 2 cm χρησιμοποιώντας έναν μηχανικό, ηλεκτρικό ή υπερηχητικό κόπτη. Ο ρινικός βλεννογόνος στο οστικό "παράθυρο" και το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου κόβονται διαμήκως, εφαρμόζονται ράμματα ράμματος πρώτα στα οπίσθια πτερύγια του ρινικού βλεννογόνου και του σάκου, στη συνέχεια στα πρόσθια. Πριν από την εφαρμογή των πρόσθιων ραμμάτων, εισάγεται αποστράγγιση στην περιοχή αναστόμωσης προς τη ρινική κοιλότητα. Οι άκρες του δέρματος συρράπτονται με μεταξωτά νήματα. Εφαρμόζεται ένας ασηπτικός πιεστικός επίδεσμος. Ένα ταμπόν γάζας εισάγεται στη μύτη. Ο πρώτος επίδεσμος γίνεται μετά από 2 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 6-7 ημέρες.

Η ενδορρινική δακρυοκυστορινοστομία σύμφωνα με τον West με τροποποιήσεις πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία.

Για τον σωστό προσανατολισμό στη θέση του δακρυϊκού ασκού, το έσω τοίχωμα του δακρυϊκού ασκού και το δακρυϊκό οστό τρυπώνται με μια μήλη που εισάγεται μέσω του κάτω δακρυϊκού πόρου. Το άκρο της μήλης, η οποία θα είναι ορατή στη μύτη, αντιστοιχεί στην οπίσθια κάτω γωνία του δακρυϊκού βόθρου. Στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης, μπροστά από τη μέση ρινική κόγχη, κόβεται ένα πτερύγιο του ρινικού βλεννογόνου διαστάσεων 1 x 1,5 cm σύμφωνα με την προβολή του δακρυϊκού βόθρου και αφαιρείται. Στο σημείο της προβολής του δακρυϊκού ασκού, αφαιρείται ένα θραύσμα οστού διαστάσεων 1 x 1,5 cm. Το τοίχωμα του δακρυϊκού ασκού, που προεξέχει από την μήλη που εισάγεται μέσω του δακρυϊκού πόρου, ανατέμνεται σε σχήμα γράμματος "c" μέσα στο οστέινο παράθυρο και χρησιμοποιείται για οστεεκτομή. Αυτό ανοίγει μια έξοδο για το περιεχόμενο του δακρυϊκού ασκού στη ρινική κοιλότητα.

Και οι δύο μέθοδοι (εξωτερική και ενδορρινική) παρέχουν υψηλό ποσοστό αποκατάστασης (95-98%). Έχουν ενδείξεις και περιορισμούς.

Οι ενδορινικές επεμβάσεις στον δακρυϊκό ασκό χαρακτηρίζονται από χαμηλό τραύμα, ιδανική αισθητική και λιγότερη διαταραχή της φυσιολογίας του δακρυϊκού αποχετευτικού συστήματος. Ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση, είναι δυνατό να αποκλειστούν ανατομικοί και παθολογικοί ρινογενείς παράγοντες. Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται με επιτυχία σε οποιαδήποτε φάση της φλεγμονώδους δακρυοκυστίτιδας.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί ενδοσκοπικές μέθοδοι θεραπείας: ενδοκαναλικό λέιζερ και ενδορρινική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας χειρουργικά μικροσκόπια και οθόνες.

Σε περίπτωση συνδυασμένης απόφραξης της βατότητας των δακρυϊκών καναλιών και του ρινοδακρυϊκού πόρου, έχουν αναπτυχθεί επεμβάσεις με εξωτερικές και ενδορινικές προσεγγίσεις - καναλικουλορινοστομία με την εισαγωγή υλικών διασωλήνωσης - σωλήνες, σπειρώματα κ.λπ. - στην δακρυϊκή αποχετευτική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση πλήρους καταστροφής ή εξάλειψης των δακρυϊκών πόρων, πραγματοποιείται λακορινοστομία - η δημιουργία ενός νέου δακρυϊκού πόρου από τη δακρυϊκή λίμνη στη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια σιλικονούχα ή πλαστική λακοπρόθεση, η οποία εισάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την επιθηλιοποίηση των τοιχωμάτων της λακοστομίας, η πρόθεση αφαιρείται.


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.